1做法

1.1开展适应现代教育技术的基础设施建设

为适应时展的需要，我院抓住机会适时更新教学设施，以营造融合型学习（Blendinglearning）[1]环境为目标加强了现代教育技术平台的建设和应用。融合型学习又称混合式学习或结合式学习，强调把传统学习方式的优势和电子化学习（E-Learning）的优势结合起来以获得最佳的学习效果。现在，我院教学管理办公室集中配备了多台笔记本电脑、移动存储设备、实物投影仪、便携式投影仪、扫描仪、数码像机、数码摄像机、影碟机、电视、刻录机和各种模拟教学模型；建立了现代化的多媒体教室及电子阅览室；配备了VCD教学光盘、多媒体课件和中外文大型医学期刊全文光盘数据库；为方便手术示教，在手术室、放射介入室安装了2部电视摄像转播设备，在医院学术厅、6个外科教室开通7个转播点，可以开展双向互动教学；医院建立了远程会诊系统及局域网（内网），在电子阅览室及相关科室开通二十多个局域网终端，2007年医院在部分终端建成了内网和外网两套资源获取通路，开办了“襄樊市中心医院数字资源中心”网站，网站内设置了“电子资源”、“常用工具”、“读者留言”、“学术论坛”等专栏并链接“医院主页”，电子资源包括“常用数据库”、“教育培训”、“热点推荐”、“医海导航”板块，其中提供“中文期刊全文数据库”、“外文期刊全文数据库”、“医学多媒体教学参考资源数据库”、“医学法律法规数据库”、“综合医学信息资源”、“医学继续教育资源”等电子信息资源，“医学多媒体教学参考资源数据库”中包括：视频资源（中外医学视频、学术讲座、医学记录片、外语学习、健康教育等）、医学动画、医学课件资源、医学图库（各类医学学科图谱、病理图谱、手术图谱、CT图谱、MRI图谱等）、医学音频资源（诊断学心肺听诊、心理理疗音乐、健康教育等）、医学文本等多媒体资源，系统操作简单、方便、快捷，用户只需在浏览器中输入服务器的IP地址即可实现在线收听收视、在线阅读、下载等操作，使远程教育更加方便。目前，全院形成了幻灯、投影、电视录像等，常规媒体—计算机多媒体—网络等，多种教学媒体并存及优势互补的新格局，极大的方便了学员的灵活自主选择性学习。

1.2适时开展现代教育技术培训

为适应学员学习习惯实现有效学习，我院自2002年起重点对各科教学秘书多次举办电脑幻灯制作技巧讲座，同时科教科派专人指导乃至协助主讲人制作幻灯，2003年实现了全部采用PowerPoint大屏幕投影开展教学讲座的目标。近年来，根据工作需要，多次进行了医学期刊全文检索技巧、医学情报资料计算机检索与应用网络技术进行网上查询技巧培训，同时还针对性开展了Photoshop软件应用及便携式投影仪、扫描仪、传真机、数码像机、数码摄像机等教具的操作培训。

1.3开展多形式教学保障临床实习质量

临床实习的主体常为分散式小集体，多数甚至是一师一生式带教，教学伸缩性大，为保障教学质量，我院从加强多形式教学入手进行教学管理，满足实习生学习的多元化需要。

1.3.1定期集中讲座强化医学理论医院针对进修、实习生每周举办1-2次教学讲座，内容涉及内、外、妇、儿各科并由主讲人结合临床病例自选。讲座普遍采用了PowerPoint电子版幻灯演示文稿大屏幕投影的课堂式教学，通过声像结合、主讲人生动讲解与分析、课间讨论，使学生对讲授的临床理论和实践操作能够形象、深刻地理解。

1.3.2典型病例床边教学在临床带教尤其是“一、一”式带教时，晨间查房时的床边教学是最常用形式，在普遍规律与特殊个体印证过程中，可使医学理论得到较强烈的感知与深化，临床诊疗经验逐步积累。

1.3.3疑难病例探究式学习针对临床死亡病例、疑难危重病例，实习生可以通过多种媒体如图书资料、VCD教学光盘、多媒体课件、电子阅览室上网查询、网上论坛与在线咨询等多种途径寻求帮助。同时，各科室定期或不定期召集医务人员进行死亡病例、疑难危重病例讨论会，与会者各抒己见，开放式讨论可使实习生及时吸取他人的临床经验。

1.3.4基本技能模拟培训病人维权意识逐年增强而不同程度排斥进修、实习生的诊疗操作，同时医患关系的恶化基于医疗安全的考虑也在一定程度上剥夺了进修、实习生临床动手机会。为了熟练掌握医学临床基本技能，临床实习必须采取一些新的教学手段和模式减少甚至不干扰正常医疗秩序。按实纲的要求，我院适时购进必要的教学模型，可对实习生酌情进行一些基本操作技能的模型模拟训练及培训，如注射术、无菌技术、外科缝合术、氧气吸入术、气管插管术、胸外心脏按压术等：播放教学光盘、录像带———教师在模型上示教———实习生练习———教师指正———实习生复训至熟练。熟练掌握基本操作技能后，实习生进入临床，对病人进行临床操作时就能胸有成竹从容面对，从而取得病人的初步信任。模拟操作技能培训以它完备的功能、人性化的使用方式、时间上的方便性、使用上的可调节性和可重复性、允许出错但对病人无任何风险等优势为实习教学提供了极大的帮助。

1.3.5在线学习医院在电子阅览室同时开通局域网与因特网，学生可灵活方便的利用网上丰富的医学资源进行专题研究、在线咨询及接受远程教育课程学习。

2效果

2.1课堂教学逐渐受欢迎

通过不断引进新型教学设施与丰富的信息资源、以及灵活的获取信息通路，院内讲座备课越来越充分、课件越来越精彩，原来人影稀疏的课堂慢慢活起来，不仅受到本院进修实习生的欢迎，而且越来越被周边兄弟医院专业技术人员所关注，经常打听讲座计划，积极组织参与学习。

2.2教学环境与资源受到进修、实习生一致好评

我院结合实习生的特点，尽可能多地提供不同型式的学习环境和条件，实习生可根据具体的学科内容、自己以前掌握的知识、自己的学习风格以及可用于学习的时间，从所有可以得到的学习资源中选择适合于自己的学习媒体和学习方式，充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性，有力保障了临床教学质量，到我院实习成为本地区医学毕业生“毕业后找个好单位”需奠定的基础之一。

2.3教学资源与教学质量受到更多的医学院校关注

近年来，联系建立实习教学业务关系的院校逐年增多，除过去省内院校实习基地外，逐步建立了外省一些院校如哈尔滨医科大学临床实习基地。

3讨论

近年来新的教育技术不断涌现，如移动学习（Mobilelearning）[2]、世界著名的课程管理系统/学习管理系统Moodle（ModularObject-OrientedDynamicLearningEnvironment，模块化的面向对象的动态学习环境）[3]的引进，为医学生提供了更多个性化的选择，丰富了学习方式。随着因特网的普及和E-Learning的发展，国际教育技术界在总结近十年网络教育实践经验的基础上，赋予BlendingLearning（或BlendedLearning）一种全新的含义：把传统学习方式的优势和E-Learning的优势结合起来，也就是说，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性，这一新含义的提出和被广泛认同，表明国际教育技术界的教育思想观念正在经历又一场深刻的变革，也是教育技术理论进一步发展的标志。我院以现代化优越的“融合型学习”技术为指导进行教学基地建设，取得了满意的教学效果，较好的满足了医学高等院校的实习教学需要。