交通事故责任认定书协议书（精选7篇）

　　在当今社会生活中，用到协议书的地方越来越多，协议书协调着人与人，人与事之间的关系。那么你真正懂得怎么写好协议书吗？以下是小编帮大家整理的交通事故责任认定书协议书（精选7篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

　　交通事故责任认定书协议书1

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　因甲方与乙方发生交通事故，现甲乙双方就赔偿事宜在公*、自愿的基础上，根据国家相关法律、法规的规定，经协商一致，签订本协议，以资共同信守执行。

　　1、发生事故后，甲方已支付丧葬费贰万元，乙方皆已收悉，乙方对此没有异议。

　　2、经协商，现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款，乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。

　　3、甲方支付上述款项乙方应出具收据。

　　4、乙方到场签字家属保证有全权**权。

　　5、乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时，乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。

　　6、甲方支付上述赔偿费后，甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额，由双方一起追讨。

　　7、如一方违约，违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。

　　8、本协议未尽事宜，由双方协商确定。

　　9、如履行本协议发生争议，协商解决，协商不成或不愿协商，通过本协议签订地**诉讼解决。

　　10、本协议自双方签字（盖章）之日生效。

　　11、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，交警部门留存一份，三份具有同等的法律效力。

　　甲方：______________乙方：______________

　　日期：______________日期：______________

　　交通事故责任认定书协议书2

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　对于20____年____月____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元***（包括已经支付的2000.00元）

　　二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何**，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公*的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，

　　如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

　　五、本协议自双方当事人签字后生效。

　　六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　日期：______________日期：______________

　　交通事故责任认定书协议书3

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　事故事实：

　　甲方由____向_____行驶，乙方由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任，乙方___________责任。

　　依照现行法律及司法解释的相关规定，双方本着互谅互让、*等协商的原则，达成如下和解方案：

　　一、乙方选择按照下列第_____种方式向甲方支付事故赔偿款：

　　1、乙方于本协议签订之日起_____日内一次性向甲方支付事故赔偿款合计__________元；

　　2、乙方分_____次向甲方支付事故赔偿款合计***______元，具体还款周期和数额为：______________________________________________________________________________。

　　二、乙方按照上述方案支付赔偿款后，甲方出具书面承诺，保证不再就该部分提**讼。

　　三、乙方如果未依照本协议履行付款义务，须按同期贷款利率向甲方支付逾期付款利息；甲方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的**，并由乙方承担甲方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。

　　四、乙方如欲变更还款日期需提前与甲方沟通并签订书面变更还款日期协议。

　　五、其他未尽事宜，双方应本着互谅互让的原则*等协商，签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。

　　六、在本协议履行过程中，双方有任何争议无法经过协商解决的，任一方均可向有管辖权的人民**提**讼。

　　七、本协议自签订之日生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　日期：_______________日期：_______________

　　交通事故责任认定书协议书4

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　_____年_____月_____日，于______驾驶小客车由西向东行至____________市______区______与______国道交叉口西_________公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成____________抢救无效**。现____（甲方）与____（乙方）的._________名近亲属（乙方）就____**赔偿事宜，本着*等、自愿、公*原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方六人**赔偿金、被扶养人生活费等共计____________万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方____支付给了乙方____的哥哥____）。

　　二、甲方将上述____________万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

　　三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就______**一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何**、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公*、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，

　　九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　日期：______________日期：______________

　　交通事故责任认定书协议书5

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　甲乙双方在*等、自愿的基础上，本着公*公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计***大写：_____（小写：_____元）。

　　二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切**，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

　　三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

　　四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他**人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张**，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

　　五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

　　六、本协议一式三份，甲、乙双方和交警大队各持一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　日期：______________日期：______________

　　交通事故责任认定书协议书6

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：

　　一、甲方承诺：

　　一次性赔偿乙方币_____元。

　　一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

　　一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

　　二、乙方承诺：

　　1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何**。

　　2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。

　　三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　日期：_______________日期：_______________

　　交通事故责任认定书协议书7

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_____年_____月_____日晚，甲方驾驶__________车在__________市__________县__________镇__________村把在路边行走的`乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__________县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_____年_____月_____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费__________元、误工费__________元、护理费__________元、住院伙食补助费__________元、复查费__________元等费用，合计__________元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，__________交警大队备案一份。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　日期：_______________日期：_______________

交通事故责任认定书协议书（精选7篇）扩展阅读

交通事故责任认定书协议书（精选7篇）（扩展1）

——交通事故责任认定书复核申请书 (菁华1篇)

交通事故责任认定书复核申请书1

申请人：张某某（死者之妻），女，汉族，身份证号410xxxxxxx，住XX市XX区XX路xxx号

委托**人：____，____律师事务所律师

被申请人：魏xx，男，x岁，住河南省xx市xx镇xx村x组

申请人于________年____月____日收到郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

复核请求：

1、请求**撤销郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书。

2、**认定被申请人魏xx负事故的次要责任。

事实与理由：

郑公交认字第410xxxx号事故认定书认定事实不清，责任认定错误，具体理由如下：

一、郑州市交警x大队未查清事故车辆豫Axxxx重型自卸货车事发时的驾驶人，在未查清其车辆事发时的驾驶人就作出事故认定责任书，严重影响对事故责任的认定，严重侵害了申请人的合法权益________年____月____日x时许，xx驾驶的豫AXxxx号车与豫Axxxx号重型自卸货车发生碰撞，当时xx所驾驶的车上就只有xx一人，而豫Axxx重型自卸货车上却有两人，至于该两人哪一人是事发时的驾驶人，郑州市交

警x大队未查清。而查清豫Axxx号车事发时的车辆驾驶人对事故责任的认定至关重要，因为该车上驾驶人存在酒驾、疲劳驾驶及无证驾驶等诸多违法情形，而由另一人冒牌顶替当时车辆的驾驶人。所以，郑州市交警x大队在未查清事发时豫Axxx的驾驶人，而作出事故认定，有失公允。

二、事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车未年审，也未购买交强险就违法上路行驶，对事故的发生存在过错，应当承担相应的责任根据《道路交通安全法》及其他相关交通法规的规定，车辆都必须按时参加年检，在上路行驶之前也必须购买交强险，这是法律法规的**性规定。而事故车辆豫Axxxx号车没有按照法律法规的规定，在车辆存在安全隐患及不够买交强险的情形下就公然上路行驶，这种无视法律的规定、无视他人生命财产安全的行为，应当对发生严重损失承担相应的事故责任。

综上，事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车有诸多违法**情形，对造成**一人的严重交通事故负有不可推卸的责任，根据事故双方的实际情况，事故车辆豫Axxxx号车最低也应当负事故的次要责任。郑州市交警x大队在没有查清事实的前提下，认定申请人承担事故的全部责任是错误的，为维护申请人的合法权益，特提起复核申请，望**申请人的复核请求。

此致郑州市*局交通**支队

申请人：

________年____月____日

交通事故责任认定书协议书（精选7篇）（扩展2）

——交通事故责任认定书模板 (菁华1篇)

交通事故责任认定书模板1

交通事故责任协议书

甲方：________

乙方：________

当事人情况

甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

时间经过

经调解协商，双方共同达成如下协议：

___此协议一式两份，由双方各保留一份。

本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。

当事人签字：________________

________年________月_______日

交通事故责任认定书协议书（精选7篇）（扩展3）

——交通事故责任认定书的格式 (菁华1篇)

交通事故责任认定书的格式1

交通事故时间 ：________年____月____日____时 天气：________

交通事故地点：____________________________

当事人、车辆、道路和交通环境等基本情况：

吴某，男，____岁，现住________市____镇____村____组，____________号轿车驾驶人。

王某，男，____岁，现住________市____镇____村，________________号轿车。

李某，男，____岁，现住________县____镇，乘坐________________号轿车。

韩某，女，____岁，现住____________场部，________________号轿车。

刘某，男，____岁，现住____________场部，________________号轿车。

张某，男，____岁，现住____________场部，________________号轿车。

________________号________牌轿车，车主为________________分局车队，检验有效期至____年____月，投保交通事故**保险。

________________号系________牌(非营运)轿车。

现场道路为东西走向，省级公路，水泥路面，路面*直，视线良好。

道路交通事故发生经过：

吴某驾驶________号________牌吉普轿车，沿________公路由东向西行驶至________米处，与由西向东由王某驾驶的____________号捷________(非营运)小型轿车相撞，造成双方车辆损坏，乘车人李某受伤，乘车人韩某、刘某、张某受伤，驾驶员王某当场**的重大交通事故。

道路交通事故证据及事故形成原因分析：

主要证据：1、现场勘查笔录;2、现场草图;3、现场照片;4、司法鉴定意见书;5、鉴定报告书;6、吴某的询问笔录、7、贤的询问笔录;8韩某的询问笔录;9刘某的询问笔录;10、张某的询问笔录。

道路交通事故形成的原因：吴某驾驶机动车未按规定右通行及未保持安全车速是导致此事故发生的重要原因，王某未保持安全车速是导致此起事故发生次要原因。

当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因：

吴某的行为违反《*******道路交通安全法》第***条“机动车、非机动车实行右侧通行。”及《*******道路交通安全法实施条例》第四十六条第三项“机动车行驶中遇有下列情况之一的，最高行驶速度不得超过每小时30公里，其中拖拉机、电瓶车、轮式专用机械车不得超过每小时15公里：(三)遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹，能见度在50米以内时;”之规定，此起事故由吴某负主要责任。

王某的行为违反《*******道路交通安全法实施条例》第四十六条第三项“机动车行驶中遇有下列情况之一的，最高行驶速度不得超过每小时30公里，其中拖拉机、电瓶车、轮式专用机械车不得超过每小时15公里：(三)遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹，能见度在50米以内时;”之规定，此起事故由王某负次要责任。

乘车人李某、韩某、刘某、张某无责任。

交通**：________________________

________年____月________日

交通事故责任认定书协议书（精选7篇）（扩展4）

——交通事故责任认定申请书

交通事故责任认定申请书

　　在当今不断发展的世界，我们每个人都可能要用到申请书，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？下面是小编收集整理的交通事故责任认定申请书，希望能够帮助到大家。

交通事故责任认定申请书1

　　申请人：缪XX，男，汉族，19年月日出生，住XX省XX市XX区街道。

　　被申请人：XX市*局交通**支队XX大队

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的XX路认字(20xx)第00200号道路交通事故认定书。

　　2、**认定申请人对本次事故不承担责任或者承担次要责任。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人20xx年5月12日作出的XX路认字(20xx)第00200号道路交通事故认定书，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　1、事故发生现场位于XX一级公路8KM+120M处，道路是南北方向，沥青路面，路面完好。机动车道款15米，两侧硬路肩宽3米，机动车道中间设有绿化隔离设施，道路行政等级为省道。XX一级公路是收费公路，机动车道与非机动车道中间有明显的隔离设施，并且是全封闭，没有岔口，并且事故发生地点有明显的100码的限速标志，申请人完全有理由相信这条公路就是高等级公路，不可能出现行人与非机动车。事故发生时，能见度是夜间两三百米以上，视线良好，申请人时速**在60KM/H左右，明显低于100码的速度，也是符合《道路交通安全法实施条例》对机动车在高等级公路行驶时关于雨天等低能见度气象条件下的最高时速限制，并行驶在主车道上，无任何违法**行为。而事故认定书中提到的申请人的行为违反了《*******道路交通安全法》第四十二条第二款：“夜间行驶或者在容易发生危险地路段行驶，以及遇有沙尘、冰雹、雨、雾、结冰等气象条件时，应当降低行驶速度”之规定的讲法是不正确的。

　　2、受害者龙XX带着长柄雨伞驾驶无反光装置的自行车，并驾驶到主车道以内，这些都是驾驶在高等级公路上的申请人所能尽到的注意义务以外的情况，根本无法预料，也就是说申请人根本无法预料到这次事故的发生，也正是受害者的上述过错行为直接导致了此次事故的发生。因此，申请人对本次事故不承担责任或承担次要责任。

　　3、按照规定，XX一级公路是汽车行驶的专用车道，明令禁止摩托车、电动车、自行车以及行人在该路段行驶，不知何原因受害者龙XX竟能驾驶自行车违法进入设有禁止非机动车通行的一级公路，并且驶入主车道内，该自行车没有反光装置，并且材料吸光，并且与夜色同色，导致被车辆碰撞，其行为明显故意，是造成此次事故发生的全部原因或主要原因，另查明，受害者龙XX的户籍明显造假，有理由相信其行为是“碰瓷”，并且事故认定书中也提到了受害者龙XX驾驶自行车居机动车道内行驶的行为违反了《*******道路交通安全法》第五十七条：“驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机动车道内行驶;在没有非机动车道的道路上，应当靠车道的右侧行驶”之规定，因此，受害者龙XX应承担这次事故的全部责任或主要责任。

　　关于受害者的户籍问题，申请人向多个机关反映，均未得到重视，并且经办*没有通过法定程序书面咨询函发送到当地派出所，而只是通过简单的电话咨询来确定受害者的户籍为非农，根据XX省*厅20xx年8月31日发布的关于印发《XX省*机关户政管理工作规范(暂行)》的通知，20xx年8月前，户口簿全部换成打印版，已经废除手写版，户口簿上的“户号”应该是国家**格式的编号，而受害者家属提供的“户口簿”上的“户号”却是门牌号码。并且，受害者家属提供的两本“户口簿”是分别于20xx年和20xx年签发的，但笔迹却出自一人之手，最明显的地方有：“X”字的起笔、“X”字的“真”字上半部分，还有“阳”字和“县”字，运笔相同，笔锋相同。我们暂不讨论20xx年的“户口簿”是否真实，但20xx年的“户口簿”明显是伪造的，不符合上述XX省*厅发布的相关通知，并且申请人已经委托XX省相关部门**相关线索，以查实本案疑点，供*部门破案。另外，申请人可以提供XX省XX县XX乡XX村XX的户主为李XX的“户口簿”，据了解，XX省XX县比XX县经济更落后，但XX县的户口簿在20xx年就已经采取打印版，XX县没理由不执行XX省*厅关于户籍管理的相关规定。

　　为保护申请人的合法权益，维护法律的公*正义，还申请人一个公道，故请XX市*局交通**支队重新划分交通事故责任，**确定事故责任原因。****申请人的请求。

此致

　　XX市*局交通**支队

　　申请人：

　　年月日

交通事故责任认定申请书2

　　申请人：xx

　　性别：

　　年龄：xx岁

　　民族：

　　籍贯：xx镇人

　　地址：现住xx。

　　被申请人：xx市*交通**支队事故处理大队

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定xx承担本次道路交通事故的全部责任;

　　3、责令被申请人xx市*交通**支队事故处理大队对肇事人杨-锰**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人20xx年6月9日作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　xx应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人xx驾驶机动车在无交通信号道路上未确保安全，夜间行至危险路段未降低行驶速度，违反《*******道路交通安全法》第三十八条、第四十二条之规定，是造成本次事故的原因之一。被申请人某市*交通**支队事故处理大队认定事实不清，本事故的基本事实是：xxx。根据1995年6月20日*部关于《交通肇事逃逸案件查缉工作规定》第2条的规定：交通肇事后逃逸案件，是指发生道路交通事故后，当事人故意驾驶车辆或弃车逃离交通事故现场的案件。“逃逸”即是逃离事故现场的行为。第二种是最高人民**《关于**交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第2条的规定：“交通运输肇事后逃逸”，是指行为人具有本解释第2条第1款规定和第2款第(1)至(5)项规定的情形之一，在发生交通事故后，为逃避法律追究而逃跑的行为。肇事人杨某在交通事故发生后，明知自己发生了交通事故，为逃避事故责任，弃车逃逸，未向*机关报案。《道路交通安全法》规定：造成交通事故后逃逸的，由*机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，终生不得重新取得机动车驾驶证。

　　2、xx为xx市拆迁工程铺设电缆无证在维修的人民路面驾驶工程施工车辆，没有违返“机动车通行”的相关准则的行为，xx在驾车行驶的过程中没有过错，其无证驾驶行为与本起交通事故的发生之间并不具有直接或间接因果关系，xx市*交通**支队事故处理大队已对其做出了行政处罚1000元。因此，《交通事故认定书》对xx责任的认定没有法律依据存在着：事实认定与责任承担之间的矛盾。既然xxx在驾车行驶过程中没有过错，就不应承担事故的主要责任。因此，xxx不应在此事故中承担责任。

　　为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，**严惩驾驶人员，故请xx市*交通**支队重新划分交通事故责任，**确定事故责任原因。****申请人的请求!

此致

　　xxx市*支队

　　申请人：xxx

　　日期：

交通事故责任认定申请书3

　　申请人：_________，男，_______年____月____日出生，汉族，农民，住___县___镇___村。

　　被申请人：_________县*交通**大队。

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第______号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定_________承担本次道路交通事故的全部责任;

　　3、责令被申请人转送_________县*局对肇事人_________**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人______年____月____日作出的第______号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　一、_________应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人_________属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。

　　2、___未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果_________遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此_________应负该事故的全部责任。

　　3、如果_________熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于_________未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!

　　4、在交通肇事后，_________不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!

　　二、申请人在本次事故中无责任

　　被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，_________应当承担本次事故的全部责任!

　　如果肇事人___严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，**不应负交通事故责任!

　　三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任

　　根据《道路交通管理条例》的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫A-______号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的______驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给___驾驶，此次事故完全可以避免!根据《道路交通事故处理办法》的规定，被申请人应当**认定豫_________号桑塔纳轿车的.所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。

　　四、适用法律错误

　　因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。

　　五、告知事项错误

　　在能够提起行政诉讼的同时，相应地对责任认定不服可以申请重新认定即申请行政复议。

　　为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，**严惩无证驾驶人员，特提出重新认定申请，请查明事实，****申请人的请求!

此致

　　_________市*交通**支队

　　申请人：__________

　　____年____月____日

交通事故责任认定申请书4

xxx*局交通**支队：

　　申请人：xxxx，男，xxxxxx族，xxxx年xxxx月xxxx日生，xxxx省xxxx市人，住xxxx，居民身份证号码：xxxx，系xxxx牌电动车驾驶人，联系电话：xxxx。

　　被申请人：xxxx，男，xxxxxx族，xxxx年xxxx月xxxx日生，xxxx省xxxx市人，住xxxxxx，系xxxxxx轿车驾驶人，居民身份证号码：xxxxxx，联系电话：xxxx。

　　申请事项：申请人xxxxxx因对xxxxxx市*局交警大队于xxxx年xxxx月xxxx日作出的xxxxxx公交认定[xxxxxx]第xxxxxx号《道路交通事故认定书》所认定“1、xxxxxx承担事故的同等责任；2、xxxxx承担事故的同等责任”不服，申请人认为被申请人xxxxxx应负此次事故的全部责任，故**申请复核。

　　事实及理由：xxxx年xxxx月xxxx日，xxxxxx驾驶xxxxxx牌电动车，由xxxxxx往xxxxxx方向行驶，xxxxxx时xxxxxx分，行至xxxxxx，当时申请人xxxxxx已经打了左转向灯，可由于被申请人xxxxxx系醉酒驾驶xxxxxx号轿车，且车速较快而与申请人驾驶的xxxxxx牌电动车相撞，造成申请人xxxxxx、乘车人xxxxxx受伤、两车损坏的道路交通事故。

　　这个事故的发生，完全是因为被申请人xxxxxx违法醉酒驾驶机动车辆所致，已涉嫌构成“危险驾驶罪”，故被申请人xxxxxx应承担此次道路交通事故的全部责任，而xxxxxx市*局交警大队却作出双方承担同等责任的认定，这有违法律规定。为此，申请人特书面向xxxxxx*局交警支队申请复核，望予以**申请人的复核请求为谢！

　　特此申请

　　申请人：xxxxx

　　xxxx年xxxx月xxxx日

　　附：

　　1、申请人的《身份证》复印件一份。

　　2、xxxxxx市*局交通**大队作出的xxxxxx公交认字[xxxxxx]第xxxxxx号《道路交通事故认定书》复印件一份。

交通事故责任认定申请书5

　　申请人白，男，19xx年7月2日出生，汉族，农民，住xx县xx镇xx村。

　　被申请人xx县*交通**大队。

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》；

　　2、**认定赵承担本次道路交通事故的全部责任；

　　3、责令被申请人转送xx县*局对肇事人赵俊杰**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人XX年2月3日作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　一、赵应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人赵属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。

　　2、赵未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”！违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源；如果赵遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生！因此赵应负该事故的全部责任。

　　3、如果赵熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的！违反此条规定，其起源还在于赵未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致！

　　4、在交通肇事后，赵不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持！这也是被申请人责任认定应当参考的情节！

　　二、申请人在本次事故中无责任

　　被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，赵应当承担本次事故的全部责任！

　　如果肇事人赵严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，**不应负交通事故责任！

　　三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任

　　根据《道路交通管理条例》第二十六条第

　　（三）项的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫a—号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的赵驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给赵驾驶，此次事故完全可以避免！根据《道路交通事故处理办法》第十七条和第十九条的规定，被申请人应当**认定豫a—号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。

　　四、适用法律错误

　　因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》第十七条规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。

交通事故责任认定申请书6

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定xxx承担本次道路交通事故的全部责任;

　　3、责令被申请人转送xxx县*局对肇事人xxx**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人20xx年x月x日作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　一、xxx应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人xxx属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。

　　2、x未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果xxx遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此xxx应负该事故的全部责任。

　　3、如果xxx熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于xxx未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!

　　4、在交通肇事后，xxx不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!

　　二、申请人在本次事故中无责任

　　被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，xxx应当承担本次事故的全部责任!

　　如果肇事人x严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，**不应负交通事故责任!

　　三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任

　　根据《道路交通管理条例》第二十六条第(三)项的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫a-xx号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的xx驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给x驾驶，此次事故完全可以避免!根据《道路交通事故处理办法》第十七条和第十九条的规定，被申请人应当**认定豫xxx号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。

　　四、适用法律错误

　　因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》第十七条规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。

　　五、告知事项错误

　　最高人民**公报x_年第x_期和x_年第x_期公布的《李治芳不服交通事故责任重新认定决定案》和《罗伦富不服道路交通事故责任认定案》以及相关高级、中级**的判例很明确的说明，不服道路交通事故责任认定，当事人可以提起行政诉讼。因此，被申请人应当**告知申请提起行政诉讼的**。被申请人未告知****的行为是错误的。

　　在能够提起行政诉讼的同时，相应地对责任认定不服可以申请重新认定即申请行政复议。《*******行政复议法》第九条规定：“公民、法人或者其他**认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请;但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。”第四十二条规定：“本法施行前公布的法律有关行政复议的规定与本法的规定不一致的，以本法的规定为准。”因此当事人申请重新认定即申请行政复议的期限也应该为六十日，不是十五日。被申请人在《道路交通事故责任认定书》中告知当事人在十五日内申请行政复议是错误的。

　　为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，**严惩无证驾驶人员，特提出重新认定申请，请查明事实，****申请人的请求!

此致

　　xxx市*交通**支队

　　申请人：xxx

　　20xx年x月x日

交通事故责任认定申请书7

　　申请人：张某某（死者之妻），女，汉族，身份证号410xxxxxxx，住XX市XX区XX路xxx号

　　委托**人：江伟，河南荟智源策律师事务所律师

　　被申请人：魏xx，男，x岁，住河南省xx市xx镇xx村x组

　　申请人于________年____月____日收到郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

　　复核请求：

　　1、请求**撤销郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书。

　　2、**认定被申请人魏xx负事故的次要责任。

　　事实与理由：

　　郑公交认字第410xxxx号事故认定书认定事实不清，责任认定错误，具体理由如下：

　　一、郑州市交警x大队未查清事故车辆豫Axxxx重型自卸货车事发时的驾驶人，在未查清其车辆事发时的驾驶人就作出事故认定责任书，严重影响对事故责任的认定，严重侵害了申请人的合法权益________年____月____日x时许，xx驾驶的豫AXxxx号车与豫Axxxx号重型自卸货车发生碰撞，当时xx所驾驶的车上就只有xx一人，而豫Axxx重型自卸货车上却有两人，至于该两人哪一人是事发时的驾驶人，郑州市交

　　警x大队未查清。而查清豫Axxx号车事发时的车辆驾驶人对事故责任的认定至关重要，因为该车上驾驶人存在酒驾、疲劳驾驶及无证驾驶等诸多违法情形，而由另一人冒牌顶替当时车辆的驾驶人。所以，郑州市交警x大队在未查清事发时豫Axxx的驾驶人，而作出事故认定，有失公允。

　　二、事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车未年审，也未购买交强险就违法上路行驶，对事故的发生存在过错，应当承担相应的责任根据《道路交通安全法》及其他相关交通法规的规定，车辆都必须按时参加年检，在上路行驶之前也必须购买交强险，这是法律法规的**性规定。而事故车辆豫Axxxx号车没有按照法律法规的规定，在车辆存在安全隐患及不够买交强险的情形下就公然上路行驶，这种无视法律的规定、无视他人生命财产安全的行为，应当对发生严重损失承担相应的事故责任。

　　综上，事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车有诸多违法**情形，对造成**一人的严重交通事故负有不可推卸的责任，根据事故双方的实际情况，事故车辆豫Axxxx号车最低也应当负事故的次要责任。郑州市交警x大队在没有查清事实的前提下，认定申请人承担事故的全部责任是错误的，为维护申请人的合法权益，特提起复核申请，望**申请人的复核请求。

　　此致郑州市*局交通**支队

申请人：

________年____月____日

交通事故责任认定申请书8

　　一、交通事故责任重新认定申请书范本

　　重新认定的申请人必须是交通事故当事人。如果当事人是无行为能力或丧失行为能力的，其法定**人或其近亲属认为交通事故责任有错误时，也可以以当事人的名义申请重新认定。当事人对交通事故责任认定不服，应当有事实依据和理由，不能主观地认为交通事故责任认定不当，要求重新认定，且应在接到责任认定书15日内向上一级*机关交通管理部门递交重新认定责任申请书。

　　责任重新认定申请书由首部、正文、尾部三部分组成。

　　首部包括：

　　1、申请人姓名、性别、年龄、职业、单位、住址、邮编、电话。

　　2、被申请人是哪个*机关交通管理部门。

　　3、第三人，即其他事故当事人的姓名、性别、年龄、单位。

　　正文应当写明何时接到*机关交通管理部门的《道路交通事故责任认定书》，申请重新认定的事实理由，如有证据或证据线索也应写明，对事故责任有何具体要求。

　　尾部须写明申请重新认定的年、月、日。

　　二、交通事故责任申请人的资格

　　1、事故当事人

　　重新认定事故责任申请人必须是交通事故当事人。

　　2、当事人的法定**人

　　根据法律规定获得**权的人。事故当事人是无行为能力人或者是限制行为能力人，其法定**人对事故责任不服的，可以**无行为能力人或者是限制行为能力人的当事人提起责任重新认定申请。但申请人仍是当事人，法定**人是以**身份出现。事故当事人丧失了行为能力，其近亲属可以当事人的名义申请重新认定事故责任。当事人**的，其申请人资格转移由其近亲属享有，其近亲属可以自己的名义申请重新认定。这是申请人资格的继承，其地位等同于当事人，而不是代为申请。

　　3、委托**人

　　当事人或法定**人授权而发生的**是委托**。委托**人以委托人的名义，申请事故责任重新认定，不能以自己的名义申请责任重新认定。

交通事故责任认定申请书9

　　申请人：张xxxx（死者之妻），女，汉族，身份证号410xxxxxxx，住xx市xx区xx路xxx号

　　委托**人：江伟，xxxx事务所律师

　　被申请人：魏xx，男，x岁，住河南省xx市xx镇xx村x组

　　申请人于20xx年x月x日收到郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

　　复核请求：

　　1、请求**撤销郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书。

　　2、**认定被申请人魏xx负事故的次要责任。

　　事实与理由：

　　郑公交认字第410xxxx号事故认定书认定事实不清，责任认定错误，具体理由如下：

　　一、郑州市交警x大队未查清事故车辆豫Axxxx重型自卸货车事发时的驾驶人，在未查清其车辆事发时的驾驶人就作出事故认定责任书，严重影响对事故责任的认定，严重侵害了申请人的合法权益20xx年x月x日x时许，xx驾驶的豫AXxxx号车与豫Axxxx号重型自卸货车发生碰撞，当时xx所驾驶的车上就只有xx一人，而豫Axxx重型自卸货车上却有两人，至于该两人哪一人是事发时的驾驶人，郑州市交

　　警x大队未查清。而查清豫Axxx号车事发时的车辆驾驶人对事故责任的认定至关重要，因为该车上驾驶人存在酒驾、疲劳驾驶及无证驾驶等诸多违法情形，而由另一人冒牌顶替当时车辆的驾驶人。所以，郑州市交警x大队在未查清事发时豫Axxx的驾驶人，而作出事故认定，有失公允。

　　二、事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车未年审，也未购买交强险就违法上路行驶，对事故的发生存在过错，应当承担相应的责任根据《道路交通安全法》及其他相关交通法规的规定，车辆都必须按时参加年检，在上路行驶之前也必须购买交强险，这是法律法规的**性规定。而事故车辆豫Axxxx号车没有按照法律法规的规定，在车辆存在安全隐患及不够买交强险的情形下就公然上路行驶，这种无视法律的规定、无视他人生命财产安全的行为，应当对发生严重损失承担相应的事故责任。

　　综上，事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车有诸多违法**情形，对造成**一人的严重交通事故负有不可推卸的责任，根据事故双方的实际情况，事故车辆豫Axxxx号车最低也应当负事故的次要责任。郑州市交警x大队在没有查清事实的前提下，认定申请人承担事故的全部责任是错误的，为维护申请人的合法权益，特提起复核申请，望**申请人的复核请求。

　　此致郑州市*局交通**支队

　　申请人：xxxx

　　xxxx年xxxx月xxxx日

交通事故责任认定申请书10

　　申请人：_________________

　　性别：_________________

　　年龄：_________________

　　民族：_________________

　　籍贯：_________________

　　地址：_________________

　　被申请人：_________________

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定承担本次道路交通事故的全部责任;

　　3、责令被申请人市*交通**支队事故处理大队对肇事人杨锰**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人20xx年6月9日作出的第__________号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　_________________

此致

　　市*支队

　　申请人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故责任认定申请书11

　　申请人xx，男，xx岁，汉族，xx镇人，现住xx。

　　被申请人xx市*交通**支队事故处理大队

　　申请事项：

　　1、

　　**撤销被申请人作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》；

　　2、

　　**认定xx承担本次道路交通事故的全部责任；

　　3、

　　责令被申请人xx市*交通**支队事故处理大队对肇事人杨锰**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人20xx年6月9日作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　一、xx应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人xx驾驶机动车在无交通信号道路上未确保安全，夜间行至危险路段未降低行驶速度，违反《*******道路交通安全法》第三十八条、第四十二条之规定，是造成本次事故的原因之一。被申请人衡水市*交通**支队事故处理大队认定事实不清，本事故的基本事实是：xxx。根据1995年6月20日*部关于《交通肇事逃逸案件查缉工作规定》第2条的规定：交通肇事后逃逸案件，是指发生道路交通事故后，当事人故意驾驶车辆或弃车逃离交通事故现场的案件。“逃逸”即是逃离事故现场的行为。第二种是最高人民**《关于**交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第2条的规定：“交通运输肇事后逃逸”，是指行为人具有本解释第2条第1款规定和第2款第(1)至(5)项规定的情形之一，在发生交通事故后，为逃避法律追究而逃跑的行为。肇事人杨锰在交通事故发生后，明知自己发生了交通事故，为逃避事故责任，弃车逃逸，未向*机关报案。《道路交通安全法》规定：造成交通事故后逃逸的，由*机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，终生不得重新取得机动车驾驶证。据事故现场目击证人讲肇事人杨锰事故发生后，酒气冲天，为逃避酒后驾驶取材脱离事故现场。依据法律规定，肇事人杨锰应承担此事故的全部责任。

　　2、xx为xx市拆迁工程铺设电缆无证在维修的人民路面驾驶工程施工车辆，没有违返“机动车通行”的相关准则的行为，xx在驾车行驶的过程中没有过错，其无证驾驶行为与本起交通事故的发生之间并不具有直接或间接因果关系，xx市*交通**支队事故处理大队已对其做出了行政处罚1000元。因此，《交通事故认定书》对xx责任的认定没有法律依据存在着：事实认定与责任承担之间的矛盾。既然xxx在驾车行驶过程中没有过错，就不应承担事故的主要责任。因此，xxx不应在此事故中承担责任。

　　为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，**严惩驾驶人员，故请xx市*交通**支队重新划分交通事故责任，**确定事故责任原因。****申请人的请求！

此致

　　xxx市*交通**支队

　　申请人：xxx

交通事故责任认定申请书12

　　申请人：XXX（死者之妻），女，汉族，身份证号XXX，住XX市XX区XX路xxx号

　　委托**人：xx，xxxxx律师事务所律师

　　被申请人：XXX，男，x岁，住xx省xx市xx镇xx村x组申请人于20xx年XX月XX日收到xxx市交警x大队作出的x公交认字第XXXXX号道路交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

　　复核请求：

　　1、请求**撤销xxx市交警x大队作出的xx公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书。

　　2、**认定被申请人魏xx负事故的次要责任。

　　事实与理由：

　　xx公交认字第410xxxx号事故认定书认定事实不清，责任认定错误，具体理由如下：

　　一、xx市交警x大队未查清事故车辆xAxxxx重型自卸货车事发时的驾驶人，在未查清其车辆事发时的驾驶人就作出事故认定责任书，严重影响对事故责任的认定，严重侵害了申请人的合法权益

　　20xx年x月x日x时许，xx驾驶的xAXxxx号车与xAxxxx号重型自卸货车发生碰撞，当时xx所驾驶的车上就只有xx一人，而xAxxx重型自卸货车上却有两人，至于该两人哪一人是事发时的驾驶人，x市交x警x大队未查清。而查清xxAxxx号车事发时的车辆驾驶人对事故责任的认定至关重要，因为该车上驾驶人存在酒驾、疲劳驾驶及无证驾驶等诸多违法情形，而由另一人冒牌顶替当时车辆的驾驶人。所以，xx市交警x大队在未查清事发时xAxxx的驾驶人，而作出事故认定，有失公允。

　　二、事故车辆xAxxxx号重型自卸货车未年审，也未购买交强险就违法上路行驶，对事故的发生存在过错，应当承担相应的责任

　　根据《道路交通安全法》及其他相关交通法规的规定，车辆都必须按时参加年检，在上路行驶之前也必须购买交强险，这是法律法规的**性规定。而事故车辆xAxxxx号车没有按照法律法规的规定，在车辆存在安全隐患及不够买交强险的情形下就公然上路行驶，这种无视法律的规定、无视他人生命财产安全的行为，应当对发生严重损失承担相应的事故责任。

　　综上，事故车辆xAxxxx号重型自卸货车有诸多违法**情形，对造成**一人的严重交通事故负有不可推卸的责任，根据事故双方的实际情况，事故车辆xAxxxx号车最低也应当负事故的次要责任。xx市交警x大队在没有查清事实的前提下，认定申请人承担事故的全部责任是错误的，为维护申请人的合法权益，特提起复核申请，望**申请人的复核请求。

此致

　　xx市*局交通**支队

申请人：XXX

　　XX年XX月XX日

交通事故责任认定申请书13

　　申 请 人：

　　申请事项：请求对XXX**号交通事故认定书做出复核，并对该事故书中形成的原因及当事人责任作出同等责任的认定。

　　申请人在提出本复核之前已认识到交通事故给对方当事人及家属和本人带来的严重伤害，对受害人的家属在事故认定书做出之前，按照城镇户籍标准给予了充分的赔偿，包括精神损害在内的赔偿共计XXX*万元***；申请人也深刻认识到离开事故现场，未及时向*机关报案的错误性。现本着实事求是的态度提出请求和理由：

　　一、 对方当事人的过错认定不全面，导致未充分减轻申请人的责任，其原因是未充分遵照《道路交通安全法》中的路权原则。

　　《道路交通安全法实施条例》第42条第4款规定，发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人承担全部责任。但是，有证据证明对方当事人也有过错的，可以减轻责任。当事人故意破坏、伪造现场、毁灭证据的，承担全部责任。XXX*号交通事故认定书（以下简称认定书）中对基本事实的描述是，“受害人在机动车道内玩耍……”，而在交通事故形成原因及当事人责任中的陈述是：“受害人在机动车道上通行，未有监护人带领，违反了《道路交通安全法》第64条第1款之规定，。。。。。”而依照我国《道路交通安全法》及《实施条例》等相关规定，受害人在机动车道路内玩耍和通行分别是两种不同性质的违法行为，《道路交通安全法实施条例》第74条规定，行人不得有下列行为：……在车行道内坐、卧、停留、嬉闹，《道路交通安全法》第61条规定，行人应当在人行道内行走，第64条第1款规定，学前儿童以及不能辩认、不能**自己行为的精神病患者、智力障碍者，在道路上通行，应当由其监护人、监护人委托的人或者对其负有管理、保护责任的人带领。认定书仅认定了受害人(患有脑瘫后遗症)违反了《道路交通安全法》第64条第1款之规定，似乎只有受害人的监护人是有过错的，而忽视和遗漏了受害人行为的种种违法性和由此产生的事故中过错。

　　因此，申请人认为对方当事人作为事故当事人一方的行为，在发生交通事故起主要作用以及受害人的过错严重程度认定不全面，并且未区分一般过错与严重过错之间的基本界限是导致未充分减轻申请人的责任对主要原因，也是该认定书对责任划分不当的主要原因。

　　二、 申请人驶离事故现场的行为，不影响在发生该起交通事故中所起的作用;与对方当事人过错的严重程度二者之间没有联系。

　　根据《*部交通事故处理程序的规定》，*机关做出事故认定书应当根据该规定第45条，当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错严重是确定当事人责任的标准。申请人离开事故现场，是严重的过错，但没有导致作出事故认定书的*部门查证交通事故，包括对方当事人在事故中的过错，和受害人过错的相关证据收集。同时可以印证的是受害人的过错与申请人离开现场之间没有因果关系，申请人认为，受害人在机动车道内玩耍、通行未有监护人带领，在形成交通事故中起主要作用，是形成事故的主要原因，过错的严重程度与申请人的相当，参照《**市道路交通事故当事人责任确定标准（试行）》8。1。4条同为严重过错行为（a类行为），确定双方为同等责任。

　　三、 交通事故处理程序有误。依据*部《交通事故处理程序规定》第26条，交通****事故现场时应当全面及时收集有关证据，而经申请人了解*机关并未搜集发生交通事故时的现场**录像。同时*机关交通管理部门对事故车辆在检验、鉴定完成后五日内未通知当事人领取事故车辆和机动车行驶证，致使申请人无法及时对鉴定文书XXXXXX号做出与肇事车辆比对核实，致使从程序上影响了对鉴定文书自收到三日内提出重新鉴定申请的**的行使（《交通事故处理程序规定》第44条）。对事故车辆的检验报告申请人至今未收到。事故认定书未按规定程序送达。《交通事故处理程序规定》第46条，事故认定书应当分别送达当事人，XXX号交通事故认定书未送达本人。

　　综上，申请人请求上级*机关交通管理部门对申请人依据客观事实和相关规定提出的复核请求予以**，结合申请人的主动投案自首情节和受害人之监护人向作出事故认定书的机关提出书面请求对申请人的从轻处理的意见，将认定书中的主次责任纠正为同等责任。

　　申请人： 年 月 日

交通事故责任认定申请书14

　　申请人：xx

　　被申请人：xx

　　申请人不服汝州市*交通**大队于xxxx年7月25日下发的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。

　　请求事项：

　　1、**撤销汝州市*交通**大队于xxxx年7月25日下发的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》；

　　2、**认定刘某军承担事故的主要责任，闫某宾承担事故的次要责任。

　　事实和理由：

　　一、汝州市*交通**大队作出的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。

　　汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》认定“闫某宾驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”闫某宾所驾驶的豫DKE8XX号两轮摩托车的号牌是真实的，并有汝州市*局车辆管理所签发的《*******机动车行驶证副页》可以证实，X安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单（正本）进一步证明汝州市*局车辆管理所签发的《*******机动车行驶证副页》的真实性。不知道汝州市*交通**大队是如何作出闫某宾所驾驶的豫DKE8XX号两轮摩托车的号牌是伪造的。

　　二、认定申请人和刘某军承担同等责任是不当的，应改为刘某军承担主要责任，申请人承担次要责任。

　　发生事故的主要原因是刘某车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。闫某宾虽然未**取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。闫某宾未戴安全头盔，与事故的发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“*机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，闫某宾未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照汝州市*交通**大队的认定，导致事故发生原来闫某宾四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘某军应当承担事故的主要责任。

　　综上所述，请求**撤销汝州市*交通**大队于xxxx年7月25日下发的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》；**认定刘某军承担事故的主要责任，申请人闫某宾承担事故的次要责任。

　　xxx*交通**大队

申请人：xx

　　xxxx年x月xx日

交通事故责任认定申请书15

　　申请人：姓名，性别，民族，出生年月，地址;

　　被申请人：姓名，性别，民族，出生年月，地址;

　　复核请求：

　　事实与理由：

此致

　　XX市交通**支队

　　申请人：

　　XXXX年XX月XX日

　　范文：

　　申请人：刘x(死者宗xx之妻)

　　被申请人：xx市*局交通**支队沿滩区大队

　　申请人不服被申请人二零一零年十二月十四日作出的自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定。

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定川CA8444号丰田TV7250SPD驾驶员罗广国承担本次交通事故的主要责任。

　　事实与理由：

　　一、自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》认定事实不清，最终导致责任认定的错误。

　　自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶”。该认定的事实是错误的，根据《道路交通事故过程技术分析报告》第101201号的分析意见及结论可以得知，宗增强所驾驶的川CF8001号普通两轮摩托车在碰撞前瞬间的计算速度为45.9KM/H，并且没有证据证明宗增强没有按照交通标志和标线行驶。该交叉口允许由自贡向太源井方向左转，且设有左转标志，宗增强完全按照交通标志和标线行驶。自贡市*局交通**支队沿滩大队对该事实的认定是错误的。

　　二、造成此次交通事故的主要原因是川CA8444号丰田TV7250SPD驾驶员罗广国超速行驶和未按规定车道行驶造成的

　　自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》认定川CA8444号丰田TV7250SPD驾驶员罗广国在碰撞前的瞬间速度为71.6KM/H，且其没有按照规定车道行驶。S305道路的限速为60KM/H，其超速行驶和未按规定车道行驶是造成此次交通事故发生的主要原因。

　　并且承办本案的交通*在**事故双方座谈会的时候，在座谈会现场，承办*向参加座谈会的家属谈到：“丰田驾驶员罗广国在事故发生前并没有注视前方，而是在看旁边。”该事实有双方家属在场为证。丰田汽车驾驶员罗广国在驾驶汽车时没有尽到安全注意义务是造成本次事故发生的另一原因。但该内容在交通责任认定书上并没有体现。

　　综上所述，自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶。”不能成立，宗增强完全按照交通标志和标线安全行驶。丰田汽车驾驶员罗广国超速行驶、未按规定车道行驶和没有尽到安全注意义务是造成此次交通事故发生的主要原因。望贵支队查明造成本次交通事故的事实和真实原因，**撤销被申请人作出的自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》，并认定川CA8444号丰田TV7250SPD驾驶员罗广国承担本次交通事故的主要责任。

此致

　　xxx市*局交通**支队

申请人：

　　XXXX年XX月XX日

交通事故责任认定书协议书（精选7篇）（扩展5）

——交通事故责任认定申请书

交通事故责任认定申请书

　　随着社会在进步，我们会使用上申请书，我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。来参考自己需要的申请书吧！以下是小编为大家整理的交通事故责任认定申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。

交通事故责任认定申请书1

　　申请人：_________，男，_______年____月____日出生，汉族，农民，住___县___镇___村。

　　被申请人：_________县*交通**大队。

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第______号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定_________承担本次道路交通事故的全部责任;

　　3、责令被申请人转送_________县*局对肇事人_________**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人______年____月____日作出的第______号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　一、_________应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人_________属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。

　　2、___未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果_________遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此_________应负该事故的全部责任。

　　3、如果_________熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于_________未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!

　　4、在交通肇事后，_________不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!

　　二、申请人在本次事故中无责任

　　被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，_________应当承担本次事故的全部责任!

　　如果肇事人___严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，**不应负交通事故责任!

　　三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任

　　根据《道路交通管理条例》的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫A-______号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的______驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给___驾驶，此次事故完全可以避免!根据《道路交通事故处理办法》的规定，被申请人应当**认定豫_________号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。

　　四、适用法律错误

　　因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。

　　五、告知事项错误

　　在能够提起行政诉讼的同时，相应地对责任认定不服可以申请重新认定即申请行政复议。

　　为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，**严惩无证驾驶人员，特提出重新认定申请，请查明事实，****申请人的请求!

此致

　　_________市*交通**支队

　　申请人：__________

　　____年____月____日

交通事故责任认定申请书2

　　申请人白，男，19xx年7月2日出生，汉族，农民，住xx县xx镇xx村。

　　被申请人xx县*交通**大队。

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》；

　　2、**认定赵承担本次道路交通事故的全部责任；

　　3、责令被申请人转送xx县*局对肇事人赵俊杰**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人XX年2月3日作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　一、赵应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人赵属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。

　　2、赵未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”！违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源；如果赵遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生！因此赵应负该事故的全部责任。

　　3、如果赵熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的！违反此条规定，其起源还在于赵未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致！

　　4、在交通肇事后，赵不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持！这也是被申请人责任认定应当参考的情节！

　　二、申请人在本次事故中无责任

　　被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，赵应当承担本次事故的全部责任！

　　如果肇事人赵严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，**不应负交通事故责任！

　　三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任

　　根据《道路交通管理条例》第二十六条第

　　（三）项的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫a—号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的赵驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给赵驾驶，此次事故完全可以避免！根据《道路交通事故处理办法》第十七条和第十九条的规定，被申请人应当**认定豫a—号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。

　　四、适用法律错误

　　因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》第十七条规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。

交通事故责任认定申请书3

　　申请人：_____（死者之妻），女，汉族，身份证号_____，住_____市_____区_____路_____号

　　委托**人：____，____律师事务所律师

　　被申请人：魏_____，男，_____岁，住河南省_____市_____镇_____村_____组

　　申请人于________年____月____日收到_____市交警_____大队作出的郑公交认字第_____号道路交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

　　复核请求：

　　1、请求**撤销_____市交警_____大队作出的郑公交认字第_____号道路交通事故认定书。

　　2、**认定被申请人魏_____负事故的次要责任。

　　事实与理由：

　　郑公交认字第_____号事故认定书认定事实不清，责任认定错误，具体理由如下：

　　一、郑州市交警_____大队未查清事故车辆豫_____重型自卸货车事发时的驾驶人，在未查清其车辆事发时的驾驶人就作出事故认定责任书，严重影响对事故责任的认定，严重侵害了申请人的合法权益________年____月____日_____时许，_____驾驶的豫_____号车与豫_____号重型自卸货车发生碰撞，当时_____所驾驶的车上就只有_____一人，而豫_____重型自卸货车上却有两人，至于该两人哪一人是事发时的驾驶人，郑州市交警_____大队未查清。而查清豫_____号车事发时的车辆驾驶人对事故责任的认定至关重要，因为该车上驾驶人存在酒驾、疲劳驾驶及无证驾驶等诸多违法情形，而由另一人冒牌顶替当时车辆的驾驶人。所以，郑州市交警_____大队在未查清事发时豫_____的驾驶人，而作出事故认定，有失公允。

　　二、事故车辆豫_____号重型自卸货车未年审，也未购买交强险就违法上路行驶，对事故的发生存在过错，应当承担相应的责任根据《道路交通安全法》及其他相关交通法规的规定，车辆都必须按时参加年检，在上路行驶之前也必须购买交强险，这是法律法规的**性规定。而事故车辆豫_____号车没有按照法律法规的规定，在车辆存在安全隐患及不够买交强险的情形下就公然上路行驶，这种无视法律的规定、无视他人生命财产安全的行为，应当对发生严重损失承担相应的事故责任。

　　综上，事故车辆豫_____号重型自卸货车有诸多违法**情形，对造成**一人的严重交通事故负有不可推卸的责任，根据事故双方的实际情况，事故车辆豫_____号车最低也应当负事故的次要责任。_____市交警_____大队在没有查清事实的前提下，认定申请人承担事故的全部责任是错误的，为维护申请人的合法权益，特提起复核申请，望**申请人的复核请求。

此致

　　_____市*局交通**支队

　　申请人：_____

　　________年____月____日

交通事故责任认定申请书4

　　申请人：xxx，男，42岁，住xx县xx镇先农街x号楼xx号，身份证号：51052419xxxxx，川Exxx号车驾驶员，电话：xxx

　　复核请求：

　　撤销xx县*局交通**大队叙公交认字【20xx】第xxxx号《道路交通事故重新认定书》，责令**县*局交通**大队重新作出认定。

　　理由：

　　xxx县*局交通**大队叙公交认字【20xx】第xx号《道路交通事故重新认定书》认定该次事故中申请人负此事故的同等责任，其理由为申请人所驾驶的机动车超过了限速标志标明的最高时速，申请人认为，该认定结论不正确。理由如下：

　　一、认定申请人超速缺乏依据。

　　xx县*局交通**大队认定申请人所驾驶川Exxx号超速行驶系依据《交通事故车速鉴定报告》作出的结论，但该作出鉴定报告的鉴定机构和鉴定人并不是符合***和法律规定的鉴定机构及鉴定人，其作出的鉴定报告不具备法律效力，且该鉴定报告并没有科学依据，仅能作为交通**部门认定案件事实的参考材料，但xx县*局交通**大队却只依据该鉴定报告的结论，在没有其它事实依据的情况下就认定申请人所驾驶的川E**号车超速行驶，明显缺乏客观的、科学的证据。

　　二、事故原因分析及认定结论不符合规定。

　　根据《四川省道路交通事故责任确定规则（试行）》的规定：确定交通事故当事人的责任应当全面分析当事人的行为与事故发生的因果关系、当事人的道路通行**和义务等因素，权衡当事人的行为在事故中所起作用的大小及过错的严重程度，综合评判。本案中，即使申请人驾驶川Exxx号超速，但根据《四川省道路交通事故责任确定规则（试行）》第八条、第十一条的规定，对方当事人xxx转弯未让行直行车辆就已经侵犯了申请人通行**，且转弯时的速度超过了30km/h，其行为与事故发生存在直接的因果关系，故xxx至少应承担本次事故的主要责任，而在无充分证据证实申请人超速的情况下，xxxx更应承担事故的全部责任。

　　综上所述，xx县*局交通**大队的重新认定结论违反了相关规定，应当予以撤销，重新作出认定。

　　此致xx市*局交警支队

申请人：xxx

　　二○xx年十月二日

交通事故责任认定申请书5

　　申请人：张某某（死者之妻），女，汉族，身份证号410xxxxxxx，住XX市XX区XX路xxx号

　　委托**人：江伟，河南荟智源策律师事务所律师

　　被申请人：魏xx，男，x岁，住河南省xx市xx镇xx村x组

　　申请人于________年____月____日收到郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

　　复核请求：

　　1、请求**撤销郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书。

　　2、**认定被申请人魏xx负事故的次要责任。

　　事实与理由：

　　郑公交认字第410xxxx号事故认定书认定事实不清，责任认定错误，具体理由如下：

　　一、郑州市交警x大队未查清事故车辆豫Axxxx重型自卸货车事发时的驾驶人，在未查清其车辆事发时的驾驶人就作出事故认定责任书，严重影响对事故责任的认定，严重侵害了申请人的合法权益________年____月____日x时许，xx驾驶的豫AXxxx号车与豫Axxxx号重型自卸货车发生碰撞，当时xx所驾驶的车上就只有xx一人，而豫Axxx重型自卸货车上却有两人，至于该两人哪一人是事发时的驾驶人，郑州市交

　　警x大队未查清。而查清豫Axxx号车事发时的车辆驾驶人对事故责任的认定至关重要，因为该车上驾驶人存在酒驾、疲劳驾驶及无证驾驶等诸多违法情形，而由另一人冒牌顶替当时车辆的驾驶人。所以，郑州市交警x大队在未查清事发时豫Axxx的驾驶人，而作出事故认定，有失公允。

　　二、事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车未年审，也未购买交强险就违法上路行驶，对事故的发生存在过错，应当承担相应的责任根据《道路交通安全法》及其他相关交通法规的规定，车辆都必须按时参加年检，在上路行驶之前也必须购买交强险，这是法律法规的**性规定。而事故车辆豫Axxxx号车没有按照法律法规的规定，在车辆存在安全隐患及不够买交强险的情形下就公然上路行驶，这种无视法律的规定、无视他人生命财产安全的行为，应当对发生严重损失承担相应的事故责任。

　　综上，事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车有诸多违法**情形，对造成**一人的严重交通事故负有不可推卸的责任，根据事故双方的实际情况，事故车辆豫Axxxx号车最低也应当负事故的次要责任。郑州市交警x大队在没有查清事实的前提下，认定申请人承担事故的全部责任是错误的，为维护申请人的合法权益，特提起复核申请，望**申请人的复核请求。

　　此致郑州市*局交通**支队

申请人：

________年____月____日

交通事故责任认定申请书6

　　申请人xx，男，xx岁，汉族，xx镇人，现住xx。

　　被申请人xx市*交通**支队事故处理大队

　　申请事项：

　　1、

　　**撤销被申请人作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》；

　　2、

　　**认定xx承担本次道路交通事故的全部责任；

　　3、

　　责令被申请人xx市*交通**支队事故处理大队对肇事人杨锰**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人20xx年6月9日作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　一、xx应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人xx驾驶机动车在无交通信号道路上未确保安全，夜间行至危险路段未降低行驶速度，违反《*******道路交通安全法》第三十八条、第四十二条之规定，是造成本次事故的原因之一。被申请人衡水市*交通**支队事故处理大队认定事实不清，本事故的基本事实是：xxx。根据1995年6月20日*部关于《交通肇事逃逸案件查缉工作规定》第2条的规定：交通肇事后逃逸案件，是指发生道路交通事故后，当事人故意驾驶车辆或弃车逃离交通事故现场的案件。“逃逸”即是逃离事故现场的行为。第二种是最高人民**《关于**交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第2条的规定：“交通运输肇事后逃逸”，是指行为人具有本解释第2条第1款规定和第2款第(1)至(5)项规定的情形之一，在发生交通事故后，为逃避法律追究而逃跑的行为。肇事人杨锰在交通事故发生后，明知自己发生了交通事故，为逃避事故责任，弃车逃逸，未向*机关报案。《道路交通安全法》规定：造成交通事故后逃逸的，由*机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，终生不得重新取得机动车驾驶证。据事故现场目击证人讲肇事人杨锰事故发生后，酒气冲天，为逃避酒后驾驶取材脱离事故现场。依据法律规定，肇事人杨锰应承担此事故的全部责任。

　　2、xx为xx市拆迁工程铺设电缆无证在维修的人民路面驾驶工程施工车辆，没有违返“机动车通行”的相关准则的行为，xx在驾车行驶的过程中没有过错，其无证驾驶行为与本起交通事故的发生之间并不具有直接或间接因果关系，xx市*交通**支队事故处理大队已对其做出了行政处罚1000元。因此，《交通事故认定书》对xx责任的认定没有法律依据存在着：事实认定与责任承担之间的矛盾。既然xxx在驾车行驶过程中没有过错，就不应承担事故的主要责任。因此，xxx不应在此事故中承担责任。

　　为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，**严惩驾驶人员，故请xx市*交通**支队重新划分交通事故责任，**确定事故责任原因。****申请人的请求！

此致

　　xxx市*交通**支队

　　申请人：xxx

交通事故责任认定申请书7

　　申请人：张xxxx（死者之妻），女，汉族，身份证号410xxxxxxx，住xx市xx区xx路xxx号

　　委托**人：江伟，xxxx事务所律师

　　被申请人：魏xx，男，x岁，住河南省xx市xx镇xx村x组

　　申请人于20xx年x月x日收到郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

　　复核请求：

　　1、请求**撤销郑州市交警x大队作出的郑公交认字第410xxxx号道路交通事故认定书。

　　2、**认定被申请人魏xx负事故的次要责任。

　　事实与理由：

　　郑公交认字第410xxxx号事故认定书认定事实不清，责任认定错误，具体理由如下：

　　一、郑州市交警x大队未查清事故车辆豫Axxxx重型自卸货车事发时的驾驶人，在未查清其车辆事发时的驾驶人就作出事故认定责任书，严重影响对事故责任的认定，严重侵害了申请人的合法权益20xx年x月x日x时许，xx驾驶的豫AXxxx号车与豫Axxxx号重型自卸货车发生碰撞，当时xx所驾驶的车上就只有xx一人，而豫Axxx重型自卸货车上却有两人，至于该两人哪一人是事发时的驾驶人，郑州市交

　　警x大队未查清。而查清豫Axxx号车事发时的车辆驾驶人对事故责任的认定至关重要，因为该车上驾驶人存在酒驾、疲劳驾驶及无证驾驶等诸多违法情形，而由另一人冒牌顶替当时车辆的驾驶人。所以，郑州市交警x大队在未查清事发时豫Axxx的驾驶人，而作出事故认定，有失公允。

　　二、事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车未年审，也未购买交强险就违法上路行驶，对事故的发生存在过错，应当承担相应的责任根据《道路交通安全法》及其他相关交通法规的规定，车辆都必须按时参加年检，在上路行驶之前也必须购买交强险，这是法律法规的**性规定。而事故车辆豫Axxxx号车没有按照法律法规的规定，在车辆存在安全隐患及不够买交强险的情形下就公然上路行驶，这种无视法律的规定、无视他人生命财产安全的行为，应当对发生严重损失承担相应的事故责任。

　　综上，事故车辆豫Axxxx号重型自卸货车有诸多违法**情形，对造成**一人的严重交通事故负有不可推卸的责任，根据事故双方的实际情况，事故车辆豫Axxxx号车最低也应当负事故的次要责任。郑州市交警x大队在没有查清事实的前提下，认定申请人承担事故的全部责任是错误的，为维护申请人的合法权益，特提起复核申请，望**申请人的复核请求。

　　此致郑州市*局交通**支队

　　申请人：xxxx

　　xxxx年xxxx月xxxx日

交通事故责任认定申请书8

　　一、交通事故责任重新认定申请书范本

　　重新认定的申请人必须是交通事故当事人。如果当事人是无行为能力或丧失行为能力的，其法定**人或其近亲属认为交通事故责任有错误时，也可以以当事人的名义申请重新认定。当事人对交通事故责任认定不服，应当有事实依据和理由，不能主观地认为交通事故责任认定不当，要求重新认定，且应在接到责任认定书15日内向上一级*机关交通管理部门递交重新认定责任申请书。

　　责任重新认定申请书由首部、正文、尾部三部分组成。

　　首部包括：

　　1、申请人姓名、性别、年龄、职业、单位、住址、邮编、电话。

　　2、被申请人是哪个*机关交通管理部门。

　　3、第三人，即其他事故当事人的姓名、性别、年龄、单位。

　　正文应当写明何时接到*机关交通管理部门的《道路交通事故责任认定书》，申请重新认定的事实理由，如有证据或证据线索也应写明，对事故责任有何具体要求。

　　尾部须写明申请重新认定的年、月、日。

　　二、交通事故责任申请人的资格

　　1、事故当事人

　　重新认定事故责任申请人必须是交通事故当事人。

　　2、当事人的法定**人

　　根据法律规定获得**权的人。事故当事人是无行为能力人或者是限制行为能力人，其法定**人对事故责任不服的，可以**无行为能力人或者是限制行为能力人的当事人提起责任重新认定申请。但申请人仍是当事人，法定**人是以**身份出现。事故当事人丧失了行为能力，其近亲属可以当事人的名义申请重新认定事故责任。当事人**的，其申请人资格转移由其近亲属享有，其近亲属可以自己的名义申请重新认定。这是申请人资格的继承，其地位等同于当事人，而不是代为申请。

　　3、委托**人

　　当事人或法定**人授权而发生的**是委托**。委托**人以委托人的名义，申请事故责任重新认定，不能以自己的名义申请责任重新认定。

交通事故责任认定申请书9

　　申请人：姓名，性别，民族，出生年月，地址;

　　被申请人：姓名，性别，民族，出生年月，地址;

　　复核请求：

　　事实与理由：

此致

　　XX市交通**支队

　　申请人：

　　XXXX年XX月XX日

　　范文：

　　申请人：刘x(死者宗xx之妻)

　　被申请人：xx市*局交通**支队沿滩区大队

　　申请人不服被申请人二零一零年十二月十四日作出的自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定。

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定川CA8444号丰田TV7250SPD驾驶员罗广国承担本次交通事故的主要责任。

　　事实与理由：

　　一、自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》认定事实不清，最终导致责任认定的错误。

　　自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶”。该认定的事实是错误的，根据《道路交通事故过程技术分析报告》第101201号的分析意见及结论可以得知，宗增强所驾驶的川CF8001号普通两轮摩托车在碰撞前瞬间的计算速度为45.9KM/H，并且没有证据证明宗增强没有按照交通标志和标线行驶。该交叉口允许由自贡向太源井方向左转，且设有左转标志，宗增强完全按照交通标志和标线行驶。自贡市*局交通**支队沿滩大队对该事实的认定是错误的。

　　二、造成此次交通事故的主要原因是川CA8444号丰田TV7250SPD驾驶员罗广国超速行驶和未按规定车道行驶造成的

　　自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》认定川CA8444号丰田TV7250SPD驾驶员罗广国在碰撞前的瞬间速度为71.6KM/H，且其没有按照规定车道行驶。S305道路的限速为60KM/H，其超速行驶和未按规定车道行驶是造成此次交通事故发生的主要原因。

　　并且承办本案的交通*在**事故双方座谈会的时候，在座谈会现场，承办*向参加座谈会的家属谈到：“丰田驾驶员罗广国在事故发生前并没有注视前方，而是在看旁边。”该事实有双方家属在场为证。丰田汽车驾驶员罗广国在驾驶汽车时没有尽到安全注意义务是造成本次事故发生的另一原因。但该内容在交通责任认定书上并没有体现。

　　综上所述，自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶。”不能成立，宗增强完全按照交通标志和标线安全行驶。丰田汽车驾驶员罗广国超速行驶、未按规定车道行驶和没有尽到安全注意义务是造成此次交通事故发生的主要原因。望贵支队查明造成本次交通事故的事实和真实原因，**撤销被申请人作出的自公交(沿)认字【20xx】第C012号《道路交通事故责任认定书》，并认定川CA8444号丰田TV7250SPD驾驶员罗广国承担本次交通事故的主要责任。

此致

　　xxx市*局交通**支队

申请人：

　　XXXX年XX月XX日

交通事故责任认定申请书10

　　申请人：xx

　　性别：

　　年龄：xx岁

　　民族：

　　籍贯：xx镇人

　　地址：现住xx。

　　被申请人：xx市*交通**支队事故处理大队

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定xx承担本次道路交通事故的全部责任;

　　3、责令被申请人xx市*交通**支队事故处理大队对肇事人杨-锰**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人20xx年6月9日作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　xx应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人xx驾驶机动车在无交通信号道路上未确保安全，夜间行至危险路段未降低行驶速度，违反《*******道路交通安全法》第三十八条、第四十二条之规定，是造成本次事故的原因之一。被申请人某市*交通**支队事故处理大队认定事实不清，本事故的`基本事实是：xxx。根据1995年6月20日*部关于《交通肇事逃逸案件查缉工作规定》第2条的规定：交通肇事后逃逸案件，是指发生道路交通事故后，当事人故意驾驶车辆或弃车逃离交通事故现场的案件。“逃逸”即是逃离事故现场的行为。第二种是最高人民**《关于**交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第2条的规定：“交通运输肇事后逃逸”，是指行为人具有本解释第2条第1款规定和第2款第(1)至(5)项规定的情形之一，在发生交通事故后，为逃避法律追究而逃跑的行为。肇事人杨某在交通事故发生后，明知自己发生了交通事故，为逃避事故责任，弃车逃逸，未向*机关报案。《道路交通安全法》规定：造成交通事故后逃逸的，由*机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，终生不得重新取得机动车驾驶证。

　　2、xx为xx市拆迁工程铺设电缆无证在维修的人民路面驾驶工程施工车辆，没有违返“机动车通行”的相关准则的行为，xx在驾车行驶的过程中没有过错，其无证驾驶行为与本起交通事故的发生之间并不具有直接或间接因果关系，xx市*交通**支队事故处理大队已对其做出了行政处罚1000元。因此，《交通事故认定书》对xx责任的认定没有法律依据存在着：事实认定与责任承担之间的矛盾。既然xxx在驾车行驶过程中没有过错，就不应承担事故的主要责任。因此，xxx不应在此事故中承担责任。

　　为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，**严惩驾驶人员，故请xx市*交通**支队重新划分交通事故责任，**确定事故责任原因。****申请人的请求!

此致

　　xxx市*支队

　　申请人：xxx

　　日期：

交通事故责任认定申请书11

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定xxx承担本次道路交通事故的全部责任;

　　3、责令被申请人转送xxx县*局对肇事人xxx**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人20xx年x月x日作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　一、xxx应负本次事故的全部责任

　　1、根据责任认定书的认定，肇事人xxx属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。

　　2、x未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果xxx遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此xxx应负该事故的全部责任。

　　3、如果xxx熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于xxx未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!

　　4、在交通肇事后，xxx不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!

　　二、申请人在本次事故中无责任

　　被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，xxx应当承担本次事故的全部责任!

　　如果肇事人x严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，**不应负交通事故责任!

　　三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任

　　根据《道路交通管理条例》第二十六条第(三)项的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫a-xx号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的xx驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给x驾驶，此次事故完全可以避免!根据《道路交通事故处理办法》第十七条和第十九条的规定，被申请人应当**认定豫xxx号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。

　　四、适用法律错误

　　因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》第十七条规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。

　　五、告知事项错误

　　最高人民**公报x_年第x_期和x_年第x_期公布的《李治芳不服交通事故责任重新认定决定案》和《罗伦富不服道路交通事故责任认定案》以及相关高级、中级**的判例很明确的说明，不服道路交通事故责任认定，当事人可以提起行政诉讼。因此，被申请人应当**告知申请提起行政诉讼的**。被申请人未告知****的行为是错误的。

　　在能够提起行政诉讼的同时，相应地对责任认定不服可以申请重新认定即申请行政复议。《*******行政复议法》第九条规定：“公民、法人或者其他**认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请;但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。”第四十二条规定：“本法施行前公布的法律有关行政复议的规定与本法的规定不一致的，以本法的规定为准。”因此当事人申请重新认定即申请行政复议的期限也应该为六十日，不是十五日。被申请人在《道路交通事故责任认定书》中告知当事人在十五日内申请行政复议是错误的。

　　为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，**严惩无证驾驶人员，特提出重新认定申请，请查明事实，****申请人的请求!

此致

　　xxx市*交通**支队

　　申请人：xxx

　　20xx年x月x日

交通事故责任认定申请书12

　　申请人：_________________

　　性别：_________________

　　年龄：_________________

　　民族：_________________

　　籍贯：_________________

　　地址：_________________

　　被申请人：_________________

　　申请事项：

　　1、**撤销被申请人作出的第号《道路交通事故责任认定书》;

　　2、**认定承担本次道路交通事故的全部责任;

　　3、责令被申请人市*交通**支队事故处理大队对肇事人杨锰**进行行政拘留和罚款。

　　事实与理由：

　　申请人不服被申请人20xx年6月9日作出的第__________号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

　　_________________

此致

　　市*支队

　　申请人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故责任认定申请书13

　　申请人：xx

　　被申请人：xx

　　申请人不服汝州市*交通**大队于xxxx年7月25日下发的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。

　　请求事项：

　　1、**撤销汝州市*交通**大队于xxxx年7月25日下发的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》；

　　2、**认定刘某军承担事故的主要责任，闫某宾承担事故的次要责任。

　　事实和理由：

　　一、汝州市*交通**大队作出的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。

　　汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》认定“闫某宾驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”闫某宾所驾驶的豫DKE8XX号两轮摩托车的号牌是真实的，并有汝州市*局车辆管理所签发的《*******机动车行驶证副页》可以证实，X安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单（正本）进一步证明汝州市*局车辆管理所签发的《*******机动车行驶证副页》的真实性。不知道汝州市*交通**大队是如何作出闫某宾所驾驶的豫DKE8XX号两轮摩托车的号牌是伪造的。

　　二、认定申请人和刘某军承担同等责任是不当的，应改为刘某军承担主要责任，申请人承担次要责任。

　　发生事故的主要原因是刘某车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。闫某宾虽然未**取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。闫某宾未戴安全头盔，与事故的发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“*机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，闫某宾未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照汝州市*交通**大队的认定，导致事故发生原来闫某宾四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘某军应当承担事故的主要责任。

　　综上所述，请求**撤销汝州市*交通**大队于xxxx年7月25日下发的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》；**认定刘某军承担事故的主要责任，申请人闫某宾承担事故的次要责任。

　　xxx*交通**大队

申请人：xx

　　xxxx年x月xx日

交通事故责任认定申请书14

　　申 请 人：

　　申请事项：请求对XXX**号交通事故认定书做出复核，并对该事故书中形成的原因及当事人责任作出同等责任的认定。

　　申请人在提出本复核之前已认识到交通事故给对方当事人及家属和本人带来的严重伤害，对受害人的家属在事故认定书做出之前，按照城镇户籍标准给予了充分的赔偿，包括精神损害在内的赔偿共计XXX*万元***；申请人也深刻认识到离开事故现场，未及时向*机关报案的错误性。现本着实事求是的态度提出请求和理由：

　　一、 对方当事人的过错认定不全面，导致未充分减轻申请人的责任，其原因是未充分遵照《道路交通安全法》中的路权原则。

　　《道路交通安全法实施条例》第42条第4款规定，发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人承担全部责任。但是，有证据证明对方当事人也有过错的，可以减轻责任。当事人故意破坏、伪造现场、毁灭证据的，承担全部责任。XXX*号交通事故认定书（以下简称认定书）中对基本事实的描述是，“受害人在机动车道内玩耍……”，而在交通事故形成原因及当事人责任中的陈述是：“受害人在机动车道上通行，未有监护人带领，违反了《道路交通安全法》第64条第1款之规定，。。。。。”而依照我国《道路交通安全法》及《实施条例》等相关规定，受害人在机动车道路内玩耍和通行分别是两种不同性质的违法行为，《道路交通安全法实施条例》第74条规定，行人不得有下列行为：……在车行道内坐、卧、停留、嬉闹，《道路交通安全法》第61条规定，行人应当在人行道内行走，第64条第1款规定，学前儿童以及不能辩认、不能**自己行为的精神病患者、智力障碍者，在道路上通行，应当由其监护人、监护人委托的人或者对其负有管理、保护责任的人带领。认定书仅认定了受害人(患有脑瘫后遗症)违反了《道路交通安全法》第64条第1款之规定，似乎只有受害人的监护人是有过错的，而忽视和遗漏了受害人行为的种种违法性和由此产生的事故中过错。

　　因此，申请人认为对方当事人作为事故当事人一方的行为，在发生交通事故起主要作用以及受害人的过错严重程度认定不全面，并且未区分一般过错与严重过错之间的基本界限是导致未充分减轻申请人的责任对主要原因，也是该认定书对责任划分不当的主要原因。

　　二、 申请人驶离事故现场的行为，不影响在发生该起交通事故中所起的作用;与对方当事人过错的严重程度二者之间没有联系。

　　根据《*部交通事故处理程序的规定》，*机关做出事故认定书应当根据该规定第45条，当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错严重是确定当事人责任的标准。申请人离开事故现场，是严重的过错，但没有导致作出事故认定书的*部门查证交通事故，包括对方当事人在事故中的过错，和受害人过错的相关证据收集。同时可以印证的是受害人的过错与申请人离开现场之间没有因果关系，申请人认为，受害人在机动车道内玩耍、通行未有监护人带领，在形成交通事故中起主要作用，是形成事故的主要原因，过错的严重程度与申请人的相当，参照《**市道路交通事故当事人责任确定标准（试行）》8。1。4条同为严重过错行为（a类行为），确定双方为同等责任。

　　三、 交通事故处理程序有误。依据*部《交通事故处理程序规定》第26条，交通****事故现场时应当全面及时收集有关证据，而经申请人了解*机关并未搜集发生交通事故时的现场**录像。同时*机关交通管理部门对事故车辆在检验、鉴定完成后五日内未通知当事人领取事故车辆和机动车行驶证，致使申请人无法及时对鉴定文书XXXXXX号做出与肇事车辆比对核实，致使从程序上影响了对鉴定文书自收到三日内提出重新鉴定申请的**的行使（《交通事故处理程序规定》第44条）。对事故车辆的检验报告申请人至今未收到。事故认定书未按规定程序送达。《交通事故处理程序规定》第46条，事故认定书应当分别送达当事人，XXX号交通事故认定书未送达本人。

　　综上，申请人请求上级*机关交通管理部门对申请人依据客观事实和相关规定提出的复核请求予以**，结合申请人的主动投案自首情节和受害人之监护人向作出事故认定书的机关提出书面请求对申请人的从轻处理的意见，将认定书中的主次责任纠正为同等责任。

　　申请人： 年 月 日

交通事故责任认定申请书15

xxx*局交通**支队：

　　申请人：xxxx，男，xxxxxx族，xxxx年xxxx月xxxx日生，xxxx省xxxx市人，住xxxx，居民身份证号码：xxxx，系xxxx牌电动车驾驶人，联系电话：xxxx。

　　被申请人：xxxx，男，xxxxxx族，xxxx年xxxx月xxxx日生，xxxx省xxxx市人，住xxxxxx，系xxxxxx轿车驾驶人，居民身份证号码：xxxxxx，联系电话：xxxx。

　　申请事项：申请人xxxxxx因对xxxxxx市*局交警大队于xxxx年xxxx月xxxx日作出的xxxxxx公交认定[xxxxxx]第xxxxxx号《道路交通事故认定书》所认定“1、xxxxxx承担事故的同等责任；2、xxxxx承担事故的同等责任”不服，申请人认为被申请人xxxxxx应负此次事故的全部责任，故**申请复核。

　　事实及理由：xxxx年xxxx月xxxx日，xxxxxx驾驶xxxxxx牌电动车，由xxxxxx往xxxxxx方向行驶，xxxxxx时xxxxxx分，行至xxxxxx，当时申请人xxxxxx已经打了左转向灯，可由于被申请人xxxxxx系醉酒驾驶xxxxxx号轿车，且车速较快而与申请人驾驶的xxxxxx牌电动车相撞，造成申请人xxxxxx、乘车人xxxxxx受伤、两车损坏的道路交通事故。

　　这个事故的发生，完全是因为被申请人xxxxxx违法醉酒驾驶机动车辆所致，已涉嫌构成“危险驾驶罪”，故被申请人xxxxxx应承担此次道路交通事故的全部责任，而xxxxxx市*局交警大队却作出双方承担同等责任的认定，这有违法律规定。为此，申请人特书面向xxxxxx*局交警支队申请复核，望予以**申请人的复核请求为谢！

　　特此申请

　　申请人：xxxxx

　　xxxx年xxxx月xxxx日

　　附：

　　1、申请人的《身份证》复印件一份。

　　2、xxxxxx市*局交通**大队作出的xxxxxx公交认字[xxxxxx]第xxxxxx号《道路交通事故认定书》复印件一份。

交通事故责任认定书协议书（精选7篇）（扩展6）

——交通事故责任划分的协议书（精选11篇）

交通事故责任划分的协议书（精选11篇）

　　随着社会不断地进步，我们都跟协议书有着直接或间接的联系，签订协议书可以保障自身的权益不被侵害。那么什么样的协议书才是有效的呢？以下是小编为大家整理的交通事故责任划分的协议书（精选11篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

　　交通事故责任划分的协议书1

　　赔偿义务人（简称甲方）：_____，身份证号码：

　　赔偿**人（简称乙方）：_____，身份证号码：

　　依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：

　　一、甲方承诺：

　　一次性赔偿乙方币_____元。

　　一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

　　一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

　　二、乙方承诺：

　　1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何**。

　　2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。

　　三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　电话：电话：

　　日期：_____年_____月_____日

　　交通事故责任划分的协议书2

　　甲方：身份证号：

　　乙方：身份证号：

　　对于_____年_____月_____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿乙方住院费___元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计币捌仟元整（小写：___元）。费用共计壹万元整（小写：___元）

　　二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方支付乙方___元，余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何**，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公*的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

　　七、本协议自双方当事人签字后生效。

　　八、本协议一式三份，甲、乙双方及交警部门各执一份。

　　甲方：

　　日期：_____年____月____日

　　乙方：

　　日期：___年____月____日

　　交通事故责任划分的协议书3

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　甲、乙双方经友好协商就_________年______月______日发生交通事故一案自愿达成如下赔偿协议：

　　1、双方确认乙方因交通事故产生医疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、交通费、伙食费、法医鉴定费、车损共计（）元整。

　　2、双方约定上述赔偿除由交强险保险公司赔付之外，剩余部分由甲方一次性赔偿乙方***一万六千元整（￥16000）一次性了结本案。

　　3、协议签订后乙方保留对交强险保险公司索赔的**，乙方承诺日后若通过诉讼的方式对交强险保险公司提**讼，则不在诉讼中再对甲方提出索赔请求。

　　4、协议签订后，乙方不再就本次交通事故提出超出本协议赔偿范围之外的其他赔偿要求，乙方收钱后双方一次性终结本案，日后互不追究法律责任。

　　5、本协议一式三份，自双方签字生效，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份。

　　甲方:

　　乙方：

　　_________年______月______日_________年______月______日

　　交通事故责任划分的协议书4

　　甲方车主：

　　身份证号：

　　甲司机：

　　身份证号：

　　乙方车主：

　　身份证号：

　　乙方司机：

　　身份证号：

　　________年____月____日晚____时，甲乙方两辆车发生交通事故。由于甲方闯红灯对本次事故负主要责任。事后，事故当事人双方达成如下协议：

　　一、甲乙双方此协议是双方经*等协商、互谅互让的真实意思，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提**讼、仲裁等一切救济措施的**。

　　二、双方达成协议如下：

　　1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成车辆、误工等经济损失费用共计：______________元整（￥________元整）。双方均承诺以上赔偿总额是自愿且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼**，事后再发生一切费用与甲方无关，甲方均不再负任何法律责任。

　　2、乙方提出出面办理双方车辆保险理赔，理赔金额返还甲方。

　　3、关于事故处理罚款甲方负责，提取车辆发生的费用由甲方负责。

　　4、乙方车上受伤人员发生的费用和事情的处理由乙方出面办理。若保险理赔金额不够，余额由甲方负责。

　　三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即生效，本案纠纷即时完结。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可**、不可撤销的民事合同，受法律保护，双方在协议书中的承诺单方违背无效。

　　四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字：______

　　乙方签字：______

　　见证人：______

　　______年______月______日

　　交通事故责任划分的协议书5

　　甲方(肇事方)：

　　性别

　　年龄

　　住址

　　身份证号码

　　性别

　　年龄

　　住址

　　身份证号码

　　乙方(受害方)：

　　性别

　　年龄

　　住址

　　身份证号码

　　性别

　　年龄

　　住址

　　身份证号码

　　因甲方与乙方发生交通事故，现甲乙双方就赔偿事宜在公*、自愿的基础上，根据国家相关法律、法规的.规定，经协商一致，签订本协议，以资共同信守执行。

　　1，发生事故后，甲方已支付丧葬费贰万元，乙方皆已收悉，乙方对此没有异议。

　　2，经协商，现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款，乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。

　　3，甲方支付上述款项乙方应出具收据。

　　4，乙方到场签字家属保证有全权**权。

　　5，乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时，乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。

　　6，甲方支付上述赔偿费后，甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额，由双方一起追讨。

　　7，如一方违约，违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。

　　8，本协议未尽事宜，由双方协商确定。

　　9，如履行本协议发生争议，协商解决，协商不成或不愿协商，通过本协议签订地**诉讼解决。

　　10，本协议自双方签字(盖章)之日生效。

　　11，本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份，三份具有同等的法律效力。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　协议签订地：___________________________________

　　____________________年__________月__________日

　　交通事故责任划分的协议书6

　　甲方：_____，男，汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____，系_____号面包车驾驶员。

　　乙方：_____，女，汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____，系该交通事故受害人。

　　20__年__月__日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20__年_月__日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费___元、护理费____元、住院伙食补助费___元、复查费__元等费用，合计_____元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何赔偿责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，___大队备案一份。

　　甲方（签字）：__年__月__日乙方（签字）：__年__月__日

　　交通事故责任划分的协议书7

　　甲方：________

　　乙方：________

　　________年________月________日________时，________驾驶皮卡小货车（内乘________）由________往________方向至________路段时，车辆与横穿公路的________相撞，造成________抢救无效**。现________（甲方）与________的三名近亲属（乙方）就________**赔偿事宜，本着*等、自愿、公*原则，经友好协商达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属**赔偿金、被扶养人生活费等共计4.8万元（肆万捌仟元整）（未包括丧葬费及医疗费，丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方________通过交警支付给了乙方，另医疗费己由甲方________结清）。

　　二、甲方先将上述___________元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号，剩余部分___________元待乙方协助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。___________指定户名为：___________指定帐号为：

　　三、________（乙方）的三名近亲属只到场二人为___________及___________，因另一人__________未到场，上述费用汇入乙方指定帐户后，由乙方_________________________**三人内部自行分配、处理，所引起的一切纠纷由__________全权负责，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹**一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行上述汇款义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何**、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议是双方*等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示、公*、合理。本协议为一次性终结处理协议，

　　七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份，甲乙双方每人各执一份，其中未到场的_____________________由_____________________代签，因此而引起的任何纠纷由_____________________全部负责。

　　甲方姓名：________乙方姓名：________

　　身份证号码：________身份证号码：________

　　________年________月________日________年________月________日

　　交通事故责任划分的协议书8

　　甲方(姓名)：__________________，性别：______，身份证号码：__________________，住址__________________，以下简称甲方。

　　甲方(姓名)：__________________，性别：______，身份证号码：__________________，住址__________________，以下简称乙方。

　　甲乙双方在*等、自愿的基础上，本着公*公正，合理合法，以人为本的原则，就______年______月______日在______地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计币大写：__________________(小写：______元)。

　　二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切**，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

　　三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险理赔事项，不得相互设置障碍。

　　四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他**人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张**，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

　　五、本协议于______年______月______日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签字后立即生效。

　　六、本协议一式三份，甲、乙双方和__________________交警大队各持一份。

　　甲方签字：__________________

　　乙方签字：__________________

　　交警部门：__________________

　　_____年______月______日

　　交通事故责任划分的协议书9

　　甲方（肇事方）___________________

　　乙方（受害方）___________________

　　丙方（受害方）___________________

　　丁方（保险公司）___________________

　　一、交通事故基本情况

　　1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___（车牌号为___）相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步**。

　　2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《*******道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任。___违反《*******道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任。乘车人___无责任。

　　二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：

　　1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：

　　（1）甲方车辆维修费及其他杂费___元（***，以下同）。___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

　　（2）乙方车辆维修费及其他杂费___元。___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

　　（3）丙方（乘车人）___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

　　（4）以上费用共计___元。

　　2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元。乙方承担上述费用的40%，计___元。甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元。支付丙方___元。

　　3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

　　4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

　　5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用**等资料。

　　5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

　　6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用**超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明（包括医疗诊断书、医药费用**、伤残鉴定报告等）及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准（即甲方60%、乙方40%）分担赔付。

　　三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

　　四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。

　　五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　__________年__________月__________日

　　__________年__________月__________日

　　丙方：__________

　　丁方（公章）：__________

　　__________年__________月__________日

　　__________年__________月__________日

　　交通事故责任划分的协议书10

　　原告方：______________

　　被告方：______________

　　原告________诉被告________有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

　　一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：**赔偿金____元、原告________生活费________元、原告________生活费____元、原告____生活费____元、丧葬费____元、误工费____元、交通费____元、住宿费____元和货物运费损失____元。上述费用共计为币____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分整（小写：________元）。

　　现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为币____拾____万____仟整（小写：________元）。

　　二、上述损害赔偿费币壹拾贰万贰仟整（小写：________元）由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

　　如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按币____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分整（小写：________元）支付原告方赔偿费用。

　　三、本案诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案**时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

　　四、本协议经双方或其**人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉备案一份。

　　甲方（签字）：____________

　　乙方（盖章）：____________

　　**人（签字）：____________

　　**人（签字）：____________

　　签约日期：______年______月______日

　　签约日期：______年______月______日

　　交通事故责任划分的协议书11

　　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

　　乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

　　因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与乙方驾驶的车牌为_____货车相撞，致_____受伤。_____受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____已基本康复。

　　经甲乙双方在*等、公*、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_____元(大写：_____元整)由乙方支付;

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计***_____元(大写：_____元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张**。

　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的**全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　甲方(两人)：__________

　　乙方：________________

　　_____年_____月_____日

　　见证人签字：_________