常用精神病症状学

　　常用精神病症状都有哪些你知道吗?下面小编为大家介绍一些常用精神病症状学。

　　精神疾病

　　精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

　　精神病种类

　　对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：

　　1.脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。

　　2.躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足;或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。

　　3.酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。

　　4.鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。

　　5.中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。

　　6.精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。

　　7.偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。

　　9.情感障碍：为较常见的重性精神疾病之一，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。

　　10.心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。

　　11.与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡;由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。

　　12.人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。

　　13.性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。

　　14.精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。

　　精神病成因

　　心理因素，包括主要有个体本身的心理素质、心理发育和心理反应特点等多种引起精神病的原因。心理因素是一个较笼统的概念。

　　躯体因素：这一因素包括年龄、性别和机体的功能状态(包括体力、营养、健康水平、抗病能力、代偿修复能力及对消耗的耐受性)。

　　环境因素：人们的生活和工作环境、社会人际关系、家庭状况、角色适应和转换、社会制度、经济条件、风俗习惯、社会地位、职业、文化教育、宗教信仰、种族观念等一系列精神病的原因。

　　遗传因素：在一些医学临床上表明，精神病的患病大多数有遗传倾向，这也是导致精神病的原因之一。

　　性格特征：有学者提出个性特征与精神疾病的发生密切相关，在精神疾病发生前有某些性格特征，不同性格特征的个体易患不同的精神病。如表现孤僻、冷漠、不爱交往、过分敏感、兴趣缺乏等分裂样人格者，易患精神分裂症;而自我中心、暗示性强、好表现自己、易激动等人格者易患癔症。

　　常用精神病症状学

　　精神病症状学主要是研究四个方面：

　　同一症状的共性

　　同一症状的轻重表现

　　不同症状的鉴别

　　同一症状鉴于哪些疾病

　　(一)感觉

　　感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。

　　感觉增强

　　听觉增强：又叫听觉过敏，对听觉的感受增强，对普通声响感到刺激，不能忍受。机制：听觉增强是过度警醒引起，过度警醒常伴焦虑，，焦虑时海马和杏仁核兴奋，海马和杏仁核离听觉中枢颞上回很近，当兴奋扩散到颞上回时，表现听觉增强。后果：*躯体反应：病人对声音刺激可引起交感神经兴奋，包括心慌，手抖，出冷汗，还可以引起头紧，头麻和疲劳。*继发性妄想：精神分裂症病人可因听觉增强产生继发性被害妄想。

　　视觉增强：病人对光线感受过强，从而畏光。包括：畏光症和畏色症。

　　触觉增强：触觉增强是对触觉的感受增强，并感到不适，其发生率是听觉增强的1/3，见于神经症，双相障碍和精神分裂症，触觉增强分自体触觉增强和异体触觉增强。

　　痛觉增强：见于抑郁症，精神分裂症，焦虑相关疾病。机理：抑郁症的蓝斑NE上行通路功能不足时，前额皮质内侧部的NE能不足，引起抑郁;当蓝斑NE能下行通路功能不足时，在脊索后角不能抑制外周疼痛信号的传入，导致慢性疼痛，故抑郁症常伴慢性疼痛。特点：抑郁节律与慢性疼痛节律一致：如果病人的抑郁是早轻晚重，则疼痛也是早轻晚重，说明NE的上行和下行通路一致，正因为一致，故慢性疼痛复发也可能预示抑郁症的复发。

　　感觉减退：

　　对事物个别属性的感受减退，即大刺激引起小感受，严重时不引起任何感受，既感觉缺失。包括：听觉，视觉，触觉，痛觉，温觉，深感觉消失等。多见于现实人格解体，躯体人格解体，抑郁症。机制，谷氨酸能亢进，去甲肾上素(NE)亢进，内源性阿片系统功能亢进，注意高度集中。

　　感知综合症障碍：

　　对事物的许多个别属性综合理解时，知觉总体是正确的'，只是对该事物的某一个别属性感知不正确。按主客观可分自身感知综合障碍，周围感知综合症。按感官分类可分，视觉感知综合障碍，听觉、触觉、深感觉感知综合症。

　　内感性不适：

　　体内感到难以忍受的不适感。常见：发实感，发胀感，发沉感，移动感。

　　(二)知觉

　　幻觉定义：就是事物没有存在的情况下，病人却知觉到该事物存在。

　　幻觉具有两个主要特点：

　　第一、幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻。

　　第二，虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。

　　幻觉按产生来源划分可分为真性幻觉与假性幻觉两种。

　　真性幻觉又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。

　　假性幻觉(pseudohallucination)：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

　　分类：

　　幻听： 听幻觉。客观不存在的听觉。特征：频度高，与情感相互影响，涉及自我，向人提起幻听内容少，最常见于精神分裂症。类型：命令性、议论性、评论性、完整性幻听。

　　幻视

　　其他幻觉

　　(三)认知

　　注意力障碍：

　　注意增强障碍，注意增强有两种。注意力增强障碍又包括主动注意增强：病人有目的的，自觉的、努力的注意某事物能力增强其极端形式是注意固定。有四种病理状态，*特别注意周围，如关系妄想;*特别注意体表，如自身感知障碍，躯体变形障碍;特别注意体内，如疑病症，特别注意精神活动，如幻听病人。被动注意增强，病人无目的的、不自觉的、无需努力的注意增强某事物的能力增强。而易被转移的被动注意增强为注意转移。被动注意是一种强迫注意。两个特例：余光注意增强和闪回。

　　注意减退障碍：表现为主动注意明显减弱，即注意力不集中患者不能把注意集中于某一事物并保持相当长的时间，以致注意很容易分散，包括注意力不集中，注意减弱，出神。

　　记忆—再现障碍：包括病理性记忆增强，如闪回，躁狂，抑郁等情况。记忆减退，如，精神分裂症，精神药物所致，焦虑障碍，抑郁症等。

　　(四)智能

　　精神发育迟缓：皮质发育不良，如，学习和生活能力受损;皮质下脱抑制兴奋，如多动，冲动，破坏;防御本能受损，如，意向倒错，不知冷暖，自伤;局部神经损害。

　　痴呆：阿尔茨海默性痴呆，表现全面智能损害(进行性遗忘，思维贫乏，思维效率减退)人格改变(情感淡漠，易激惹)先兆体征(记忆减退，人格改变。)血管性痴呆(高血压、中风有关)。

　　自制力：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

　　(五)思维

　　常思维过程具有目的性、连贯性、逻辑性、持续性。思维内容付诸实践则产生一定效果，并能接受现实检验自行矫正错误。此外，进行思维的人都有相应的内省体验，知道自己思维活动属于自身，为自己所控制。如果思维过程和内容出现异常时，上述正常思维特征常有改变，称为思维障碍，是精神病人的一组重要症状。思维障碍的临床形式多样，所谓思维障碍，是指思维联想活动量和速度方面发生异常。思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包括：

　　(1)思维奔逸

　　(2)思维迟缓

　　(3)思维贫乏

　　(4)思维破裂

　　(5)思维散漫

　　(6)思维中断

　　(7)思维不连贯

　　(8)病理性赘述

　　(9)思维插入

　　(10)思维云集

　　(11)象征性思维

　　(12)语词新作

　　(13)逻辑倒错性思维

　　思维内容障碍包括：

　　(1)妄想

　　(2)强迫观念

　　(3)超价观念。

　　(六)情感

　　情感障碍症的临床表现是以情感高涨或低落为主，伴思维奔逸或迟缓，精神运动性兴奋或抑制，躁狂状态时患者心境高扬，与所处的境遇不相称，可以兴高采烈，易激惹、激越、忿怒、焦虑，严重者可以出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神症状。抑郁状态时病人心情不佳、苦恼、忧伤到悲观、绝望，高兴不起来，兴趣丧失，自我评价低，严重者出现自杀观念和行为，病情呈昼重夜轻的节律变化。

　　情感高涨：

　　情感低落

　　焦虑

　　惊恐发作

　　恐怖症

　　易激惹

　　情感反应减弱

　　情感反应不协调

　　情感稳定性障碍

　　(七)意志

　　意志，指决定达到某种目的而产生的心理状态，常以语言或行动表现出来。

　　意志增强

　　意志减退

　　意志缺乏

　　矛盾意志

　　(八)行为

　　行为是有机体在各种内外部刺激影响下产生的活动。

　　强迫行为

　　冲动行为

　　锥体外系运动障碍

　　其他药源性运动障碍

　　(九)意识

　　意识是人脑对大脑内外表象的觉察。生理学上，意识脑区指可以获得其它各脑区信息的意识脑区(在前额叶周边)。意识脑区最重要的功能就是辨识真伪，即它可以辨识自己脑区中的表象是来自于外部感官的还是来自于想像或回忆的。此种辨识真伪的能力，任何其它脑区都没有。

　　自我意识

　　非现实感

　　躯体人格解体

　　精神人格解体

　　其他人格解体症状