第1篇：病房管理制度

[篇一:病房管理制度]

1、病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。

2、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、*作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，医。学教育网搜集整理固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

6、医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸*。

7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

9、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

10、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

[篇二:病房管理制度]

1、病房安全制度

(1)病人安全教育

1)评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。

3)落实病人请假外出制度，并做好解释。

4)告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行*作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。

(2)环境安全制度

1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保*病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。

2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

3)提供足够的照明措施。

4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有*作指引。

(3)防火安全制度

1)病房内一律不准吸*，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

2)防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。

3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。

4)有火灾应急预案。

5)医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。

(4)停电安全制度

1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。

2)有停电的应急预案。

(5)氧气安全制度

1)中心氧房防燃设备完好。

2)防火标志明确。

3)氧房要上锁，做好交接工作。

4)有氧、无氧牌标志清楚。

5)对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。

(6)防盗安全制度

1)做好陪人的管理。

2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。

3)病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。

4)加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。

5)空病房要及时上锁。

2、护理投诉处理制度

1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

2)护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。

3)接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

5)护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

6)投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。

3、纠纷、事故处理程序

严格执行<医疗事故处理条例>(*第351号)规定。

1)发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。

2)医疗纠纷或事故处理途径:

①院内调解。

②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。

③司法诉讼。

3)紧急封存病历程序:

①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。

②在各种*件齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。

③特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。

4)封存病历前护士应完善的工作:

①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。

②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。

③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。

5)可复印病历资料:门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及*记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单(不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本)。

4、病房抢救室工作制度

1)一切抢救*品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。

2)*品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。

4)无菌物品须注明灭菌日期及有效期。

5)参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。

6)及时与病人家属及单位联系。

7)抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

8)急救物品、*品的准备要适用于专科急救。

9)所有急救器械专人保管，定期保养，保持*能良好。

5、**品、第一类精神*品管理制度

**品、第一类精神*品严格按照<医疗机构**品、第一类精神*品管理规定>(卫生部卫医发[2005]438号文件)进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。

1)各病区、手术室存放**品、第一类精神*品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。

2)病区**品、第一类精神*品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

3)医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领*单和空安瓿到中心*房领*。

4)发现下列情况，应当立即向护理部和*品监督管理部门报告:发生**品、第一类精神*品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领**品、第一类精神*品。

5)**品、第一类精神*品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。

6)建立**品、第一类精神*品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用*名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录*物用后余量及处理情况。

7)护士长必须加强**品、第一类精神*品的管理，每周检查并记录。

6、新护理用具申报制度

1)申请购置程序:首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。

2)凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验*后，报告医疗器械科，方批准申请购置。

3)对长期使用的护理用品需定期进行招标。

4)护理用品三*的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。

7、医疗废物分类管理制度

1)临床科室医务人员要严格按照<医疗废物管理条例>、<医疗机构医疗废物管理办法>及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。

2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。

3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。

4)在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。

5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。

6)医疗废物包装袋(箱)颜*为黄*，生活垃圾包装袋为黑*。

7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量*物*废物可以混入感染*废物，但应当在标签上注明。

8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有*示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有*示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容:科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。

9)包装袋(箱)的外表面被感染*废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。

10)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

11)科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。

12)每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。

13)科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。

[篇三:无痛病房的管理制度]

(一)、病房管理以病人为中心，护土长全面负责，科主任和主管医师积极协助，护理人员做好分管病室的管理工作。

(二)、保持病房整洁、安静、安全、舒适、温馨，避免噪音，做到走路轻、关门轻、*作轻、说话轻。

(三)、做好办公室、治疗室、换*室及配膳室等的管理工作。

(四)、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。墙上不张贴、不挂线，未经护土长同意不得任意变动室内物品。

(五)、保持病房清洁卫生，注意通风，病房内不抽*。走廊每天至少拖地二次，病室内拖地一次、清扫二次；每日擦拭门窗。

(六)、护理人员上班必须穿戴工作服、帽；服装整洁，必要时戴口罩；挂牌上岗。

(七)、病员被服、用具等按基数配给病员管理，出院时清点收回(一次*用品除外)。

(八)、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理，建立账目，每月清点一次，有记录。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续。

(九)、每月召开工休座谈会一次，征求意见，改进工作。

(十)、病房内不得接待与病人治疗无关人员，不会客，查房时不接私人电话(特殊情况例外)。病人不得擅自离开病房，有特殊情况必须请假，经医务人员同意后方可离开。

(十一)、根据病情决定是否需要陪护，陪护人员主要职责是协助守护病人，进行必要生活照顾等。

附:住院规则

(一)、住院病人应遵守住院规则，听从医务人员的指导，与医务人员密切合作，积极配合治疗和护理，安心休养。

(二)、住院病人应遵守病房作息时间，经常保持室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不往窗外倒水，不乱丢果皮、吸*和喧哗。地面注意防滑。

(三)、住院病人的饮食应遵守医嘱，由营养室配膳供应。外面带来的饮食须经医师、护士商量同意方可食用。病员饮食应按疾病需要由医嘱规定，特殊病情的饮食，在未征得医师或护士同意时请不要任意更改。

(四)、住院病人不得自行邀请院外医师诊治，不要随意到院外购*服用，以免影响疗效。

(五)、住院病人未经许可，不得进入诊疗办公室，不得翻阅病案及其它有关医疗记录，有事可向医生、护士查询。

(六)、住院病人不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经医师或值班护士同意方可离开。

(七)、住院病人应爱护公物，如有损坏须按价赔偿。

(八)、住院病人可携带必需生活用品，其他物品尽可能不带入病房，贵重物品请勿带入病房，以免失窃。

(九)、为了避免交叉感染，病员请不要乱串病房或自行调换床位，非探望时间不要会客，上午医疗查房时请不要外出，查房时不高声说话。

(十)、病人可随时对医院工作提出意见和建议，帮助医院改进工作。

[篇四:病房管理]

1、热爱护理*、巩固*思想，爱岗敬业是做好本职工作的前提

我认为护理工作是一门科学*、技术*、服务*很强的*，护理工作是保护*健康、预防疾病、护理病人、恢复健康、救死扶伤的一门科学，因此，护士长要热爱*正确对待本职工作，加强对所属人员的*思想教育，做好传、帮、带以实际行动起模范带头作用十分重要。护士长不为名、不为利、不怕脏、不怕累、吃苦在前，处处以身做则，把平凡的工作和祖国现代化建设紧密相连，才能在护理病人、恢复健康的工作中做到全心全意，才能有良好的服务态度，努力钻研业务技术，不断改进和提高护理质量。护士长对业务要熟练、技术要精益求精，必须掌握多的医学知识，工作也就主动，也就能带领大家调动一切积极因素，把护理工作做好，使病人早日康复。

2、要深入细致地做好*思想工作

护士长的工作千头万绪，从何抓起?在护理工作的实践中，我体会到护理工作不能单靠护士长去干，而需要整个病房医、护、工、病员的协调配合，特别是全体护理人员。首先要抓好人的工作，做人的工作不能光靠嘴巴，要有实干精神，要在干中指挥，对同志要一视同仁，按原则办事，错了当面批评，表扬好的，帮助差的，教育护理人员，看到别人的长处弥补自己的不足，护士长要作风正派，既要严格要求，又要关心同志，调动一切积极因素，做好本职工作。

3、相信领导、依靠群众，遵守各项规章制度

相信领导、善于走群众路线是搞好工作的重要保*，护士长对上级的指示要认真贯彻执行，对医院的各项规章制度，人人都要遵守，特别是护士长更要言行一致，模范的执行制度，认真的去贯彻，严格去要求。护士长在贯彻执行制度时要一抓到底，大胆管理不怕得罪人，使各项制度不断巩固落实，创造一个良好的医疗环境。

4、抓紧业务培养，做好传、帮、带

在多年的工作中我发现一些青年护理人员对*思想不巩固，觉得护理工作简单没干头、没奔头，不就是会打针、发*、试表就行吗?对基础护理不重视，有的怕脏、怕累，对护理工作的重要*认识不足，针对这些问题，护士长工作任务是艰巨的，要帮助教育护理人员的思想素质、业务水平，树立全心全意为*服务的思想，正确对待工作上的分工不同，决没有高低贵贱之分。一句话，护士长工作作风好，业务上过的硬，无菌观念强，就能带出好的护理队伍。1990年陇西县*、卫生局、陇西县职业技术学校三家举办护理培训班聘任我为<基础护理>课兼职教师，在给学生讲课的过程中，我以多年的临床护理工作经验，结合课本知识由浅到深给学生反复讲解护理工作的重要*以及护理工作在医疗中的地位等等。当这些学生们走向自己所学的*和热爱的护理工作岗位后，各自都以极大地热情做出了优异的成绩，有部分同志已成为临床护理骨干。

5、不断提高行政领导与组织管理能力

护士长是病房的总管家，病房管理有一定的科学*，管理得好，可以提高医疗护理质量，提高工作效率，保*各项任务的顺利进行，在这方面护士长应该做到:

5、1工作有计划、有安排、有督促、有检查、不断总结成功与失败的经验教训。

5、2建立健全会议制度，如病房晨会、生活、工休座谈会、经验交流会等。

5、3建立病房护理工作制度，防止差错事故发生，预防交叉感染，加强岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度、危重病人抢救制度、探视陪住制度、工作人员好人好事、责任护理、考勤考核制度等，抓好各项制度的贯彻落实甚为重要。

5、4合理排班、科学分工，根据病房工作的任务和要求，护理人员的业务能力、思想水平、工作表现，本着有利于工作，有利于节省人力，做到科学分工、职责清楚、分工明确、一环套一环，防止脱节，真正做到有条有绪、忙而不乱。

5、5严格要求，大胆管理:①为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境，指导卫生员搞好病区的清洁卫生工作，做好卫生宣传，维护病区的公共卫生，养成良好的卫生习惯。②病区*品，财物及急救用品的管理:*品、普通*品要固定基数、定期领取；毒麻限剧*品要加锁保管、严格交接班和使用权限；大型医疗器械、被褥、家俱应固定数量，帐物相符，定期清点，加强管理，注意节约。

5、6加强与各部门科室的联系:要提高护理质量、管好病房，除院主管领导和兄弟科室的大力支持外，各兄弟科室特别是后勤部门的支持配合非常重要，把护理工作搞上去，护士长在联系工作中还要注意态度和方法。

第2篇：病房管理制度

1.病房由护士长负责管理。

2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、*作轻。

3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。

4.定期对患者进行健康教育,定期(每月至少一次)召开公休座谈会.

5.保持病房清洁卫生，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。病房卫生间清洁、无异味。

6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。治疗室、护士站不得存放私人物品，工作时间不许长时间接打私人电话。

7.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。住院患者必须着病号服，携带必要生活用品。

8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

9.加强病人及探视、陪伴管理，患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸*、喝酒、赌博、闹事，维持正常医疗秩序。

10、值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。

第3篇：医院病房感染管理制度

病房感染管理制度

1、根据医院感染管理的规定开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施*，*率达100%，发现医院感染病例及时上报，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

2、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

3、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。

4、病人被服应保持清沽，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服，传染病人及疑似传染病人的被服放人有隔离标识的黄*袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、器具、物品均要进行消毒液浸泡-清洗-消毒或灭菌处理，符合<消毒技术规范>。

5、病床湿式清扫，每天一次，一床一套(巾)，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

6、严格遵守无菌技术*作原则，凡侵入*诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。

7、换*车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。

8、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档。治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。

9、餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次*餐具。

10、体温表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精(或含*消毒剂)溶液30分钟消毒，干式保存，隔日更换消毒液一次，浸泡体温表容器每周清洗消毒一次，由专人负责。

11、治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。

12、配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。

13、严格执行<医疗废物管理条例>，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。