调解申请书范文（通用6篇）

　　在现在社会，申请书使用的情况越来越多，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。那么申请书应该怎么写才合适呢？以下是小编整理的调解申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　调解申请书 篇1

xx县公安局xx派出所：

　　本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年xx月x日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20xx）临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

　　鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

　　特此申请。

　　申请人：

日期：

　　调解申请书 篇2

　　申请人：姓名:xxx，性别：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，联系方式：xxx，单位或住址

　　被申请人：单位名称法定代表人职务：xxx，联系方式：xxx，委托代理人职务联系方式：xxx，单位地址纠纷

　　简要情况：

　　当事人申请事项：

　　行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。

　申请人：

日期：

　　调解申请书 篇3

　　被申请人：

　　住址：

　　法定代表人：

　　调解请求：

　　按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1XX元

　　事实与理由：

　　申请人自 年 月入职被申请人处，担任 一职，月薪6000元。工作一直至今，今年 月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。

　　被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。

　　1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。

　　2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。

　　生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。

　　为保护申请人的'合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。

　申请人：

日期：

　　调解申请书 篇4

深圳市xxx区人民法院：

　　申请人深圳市xxxx有限公司和深圳市xxx有限公司、深圳市xxxx商业有限公司之间的租赁合同纠纷两案（案号为：深x法民x初字第xxx、xxx号），申请人向贵院申请三个月的调解期限，以更好促进纠纷的解决。

　　望予准许！

　申请人：

日期：

　　调解申请书 篇5

　　（一）患方当事人基本情况

　　患者姓名：XX性别：X年龄：XX

　　身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX

　　委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX

　　（二）申请调解的纠纷事实：

　　（三）申请调解的争议要点及理由：

　　（四）申请调解的赔偿金额：

　　特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。

　申请人：

日期：

　　调解申请书 篇6

　　申请人：王XX，男，汉族，xx年xx月xx日出生，住XX省XX县XX镇XX村XX号，系死者王X之子。

　　被申请人：XX市XX建筑总公司。

　　法定代表人：XX，职务：经理。

　　申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认王X与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

　　一、申请人亲属王X与被申请人存在劳动关系；

　　二、申请人与被申请人认为王X于xx年xx月xx日在广东省XX市XX路XX镇XX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；

　　三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

　　申请人保证王X其他亲属同意该协议书，否则由王XX承担责任。

　　本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，XX劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

　申请人：

日期：