精神科护理论文范文

　　通过责任制整体护理的开展，夯实了基础护理工作，改进和完善了护理工作流程，下面就是小编为您收集整理的精神科护理论文范文的相关文章，希望可以帮到您，如果你觉得不错的话可以分享给更多小伙伴哦！

　　精神科护理论文范文一：责任制整体护理应用

　　原有的功能制护理已成为制约精神科护理事业发展的瓶颈。为此该院通过系统学习卫生部的相关文件并对医院的现况进行总体评估后，从201年3月选取一个病区进行试点，随后在医院7个病区全面开展了责任制整体护理，经过24个月的实践，取得了满意成效。该文以该院开展责任制整体护理实践为例，阐述具体做法和成效。

　　1实施步骤

　　1.1评估并纳入医院发展规划

　　对各科室的现况从科室布局、功能任务、人员结构等方面进行综合评估后，制定开展计划、目标任务、实施方案、培训内容、推进时间表、线路图，并在全院范围内组织召开动员会，全面学习“推广优质护理服务工作方案”,并将此项工作列为“一把手”工程，成立以院长为组长的优质护理服务领导小组，优质护理服务列为医院总体发展规划中。

　　1.2科学设置护理岗位

　　梳理全院护理岗位名录，编制各岗位说明书，彻底改革护理排班方式和责任分工方式，科学设置护士分层。

　　1.3合理设置护士数量

　　为解决责任制整体护理开展中人员紧缺问题，医院领导高度重视并给予大力支持，按照实际开放床位数与护士1∶0.4的配置要求，2014年新聘护理人员75名，为责任制整体护理的开展提供基本保障。

　　1.4加强护士培训学习

　　通过小组讨论、集中培训等形式组织全体护士认真学习责任制整体护理的实施方案、目标任务、岗位说明书、工作流程等相关理论知识。并根据开展责任制整体护理的总体要求，对不同的护士进行不同内容的培训。

　　1.5完善绩效考核制度

　　从岗位说明书中提取岗位评价要素，根据不同的评价要素对岗位价值的贡献差异，赋予适当的权重系数来体现差异。

　　2方法

　　2.1编制各岗位说明书

　　根据岗位特点，标识岗位名称、岗位定员、所在部门、晋级方向、每位护理人员平均负责病人数不超过8人:特级4~6(上限)/人/d、一级6~8(上限)/人/d、二级8~10(上限)/人/d、三级10~12(上限)/人/d,任职资格(从教育水平、履职要求、专业、知识、护理技能、素质要求等维度确定)、工作标准、岗位职责。

　　2.1.1实施过程通过改革护理工作模式，落实岗位职责，制定详细的责任制整体护理各班岗位说明书。明确目标任务、责任主体和总的理论框架，在全院护士中广泛宣传、培训学习责任制整体护理服务模式，在全院护士思想认识高度统一的基础上，最终确定一个临床科室为试点。对132名护理人员按照层级管理的原则进行级别划分，依据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，结合护理队伍实际，设N0~N4五个层级,使护士的能力与层级相匹配。

　　2.1.2排班形式实行“我的患者我主管”的整体责任制大包干，落实责任护士8h在岗，24h负责制，夜班及周六日白班均有3人在岗，其中主班1人、责护2人;其余时间段有11人参与倒夜班，4人(包括副护士长)参与责任护士组，1人上主班，1人上治疗班，1人上卫生班，在能级对应的条件下两个月调换岗位1次。每天病区除1名治疗班护士和1名卫生班护理员外，其余均参加临床工作，分为2个责任小组，每组设1名组长，1~2名组员,根据实际情况周六日增加半天协助班，责任护士分管床位相对固定，护士长根据护士管床数及分管患者的病情危重程度进行床位微调或增加班次。责任护士从病情观察、风险评估、基础护理、专科护理、人文关怀、心理疏导和健康教育的全程照护，患者及家属对护理工作的满意度显着提高;医生对护士的工作给予极大的肯定，医护沟通更加畅通、有效，医生对护士的满意度明显提高。责任组长不仅履行责任护士职责，还负责危重、疑难患者的抢救与护理，还要承担组内协调指导、质量督察等职责，充分体现了能级对应和多劳多得的原则，护士工作的主动性提高，护理工作的价值得到体现。

　　2.1.3岗位分工周1~周5有8人在岗(包括护士长)，主班负责病区的整体工作协调安排，负责病人及物品的交接、开门、接电话等日常性事务的处理;责1,责2,责3,责4重点负责分管病人的一切治疗性工作、以及饮食、病情观察、健康宣教、心理护理、跟随医师查房等，其中责1负责特级护理病人和接待新入院患者;责2、责3、责4按病房分开，分管一定数量的病人，同时，轮流协助主班完成中午及17:30~19:00之间的病房巡视工作。每周五下午进行护理风险周评估，每周二四晨交班后要求各责护介绍分管患者风险评估的重点防范措施，然后由护士长进行补充、强化。同时，责任护士、护士长参与医生的晨间查房，不仅提升了专业知识，全面掌握病人情况，更是为护理工作提供了理论依据，有利于制定个体化、有效的护理措施。护士长在全程参与的过程中，对护士的护理工作进行详实了解，节省了跟班时间，避免了片面掌握科室情况。增强护士责任感，同时方便衰退的精神病人记忆，提高了护患之间的熟悉度和对责任护士的知晓率，让患者有需要时能及时与责任护士沟通.并结合专科特色，以病人需求为向导，推出互助讨论会、团体治疗、放松训练、健康教育小讲课等创新服务，不断完善康复计划，为患者及家属提供科学的专业指导与照护。

　　2.2科学设置护士分层

　　对临床一线在编和合同制护士按学历水平、职称、工作经验、工龄、专业技术水平和能力实施分级分类管理，并根据岗位特点、能力要求，结合职称分为5层:N0新护士、N1护士(低年资护士2~5年)、N2护士(高年资护师6~10年，本科生大于3年)、N3护士(高年资护师或主管护师)、N4护士1护理专家或专科护士)。依据岗位和能级对应的原则分为责任护士、配药护士、主班护士、护士长。

　　2.3完善培训层次和内容

　　护士培训以岗位需求为导向，岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，适应临床护理发展的需要，对护士实行分级培训.

　　新护士以岗前培训和岗位规范化培训为主，以提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

　　低年资护士以基础知识的考核和院内培训为主，以提高护士的专业技术水平和应急处理能力，使其能尽快胜任专科护理工作，并逐步培养成护理工作的中坚力量。

　　高年资护士以专科培训和参加卫生部、省市级举办的培训为主，每年选送2~3名护理骨干参加中华护理学会举办的精神科专科护士培训班，学习国内外新理念、新知识、新技术，以指导低年资护士的护理工作和本科室急、危、疑难患者的抢救与护理，促进护理队伍的健康发展，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。

　　2.4绩效指标体系的设置

　　依据表1,护士绩效考核的计算进行物化与非物化利益进行分配，以二个助推机制调动临床一线护士的积极性。

　　3取得的成效

　　该院通过实行8h责任制，24h负责制的无缝隙整体护理，患者在周一至周五的工作时间段均能找到自己的责任护士。与之前护士工作不同的是，现在的护士工作前置，跟随医生共同查房，责任护士通过对患者的整体评估，对患者的病情变化、治疗、用药效果、检查及阳性指标、重点风险防范、护理措施、合并躯体疾患、心理、情绪变化等均清晰掌握，为医生的诊疗提供动态的、较完善的护理资料。

　　通过对自杀、外走、噎食、暴力、跌倒等风险评估，进行分类管理和风险预判，并采取积极的干预措施，使护理风险消灭在萌芽状态中，患者安全得到了进一步保障。

　　通过责任制整体护理的开展，打破了原有的医患、护患两条平行线的轨道，重建了医、护、患三位一体的崭新工作格局，医生、护士共同讨论治疗护理方案，医护共同查房、病例讨论，责任护士可就自己不理解或有异议的地方向医生及时请教或自查资料，提高了责任护士的业务水平和主动学习的兴趣。

　　通过责任制整体护理的开展，每周一次的周大交班会上，责任护士将分管患者的详细情况(包括病情变化、治疗效果、身心状态、饮食等各方面的资料)及时提供给科室主任、护士长、医生及其他护士，医生针对患者的个体化病情特点制定治疗护理方案。通过每日晨会、周大交班，医、护、患的沟通、配合更加默契、有效。

　　通过责任护士的健康教育，让患者、家属更多地了解了精神疾病的预防、复发先兆及应对措施、治疗的意义、如何进行家庭康复、如何寻求帮助等知识，患者和家属的满意度大幅提高。

　　4结语

　　通过责任制整体护理的开展，不仅夯实了基础护理工作，改进和完善了护理工作流程，丰富了护理内涵建设，更为患者提供了从入院、住院、出院及院外随访的无缝隙整体护理。责任制整体护理改变了以前护理工作中忙而乱的现象，基础护理落实到位，责护从饮食护理到排泄护理面面俱到，护理风险明显降低。

　　精神科护理论文范文二：精神科护理临床教学问题探析

　　就护理临床实习教学中临床带教老师、教学理念、相关法律意识、护生本身等存在的问题加以分析，并针对上述问题给予相应的对策。认为要充分利用现有的资源优化教学模式，改进教学过程中的问题，运用带教技巧，融入人文关怀与沟通艺术，全面有效地提高精神科护理教学质量，使护生能从中受益，为今后在临床中工作打下坚实的基础。

　　精神科护理;临床教学;问题;对策

　　护理人员临床实践是护理学习的关键时期，有助于培养良好的职业素养和规范的专业行为。自“优质护理服务”开展以来，“以患者为中心”的服务理念使护理人员回归患者，这就要求精神科的护士要具备更高的专业知识和职业素养。这些使我们面临更大的挑战。对于临床教学也有了新的要求，它的好坏直接影响护理人才的质量。剖析当前精神科护理教学中的一些问题及应对策略情况，现综述如下：

　　1教学中存在的问题

　　1.1临床带教老师

　　临床带教老师是完成护理教学任务的主导因素，是保证教学质量的重要前提。因此带教老师的师资水平，以及他在在临床教学中的教学、组织管理和实施能力都至关重要[1]。带教老师的水平，将对护生的护理理念、护理方法产生影响。但当前精神科护理的带教老师师资力量薄弱且表达、管理和动力不足：带教老师都是常年从事精神科临床护理的护士长或护士，她们经验丰富，护理技能操作熟练，能为护生提供前沿的临床专业知识和丰富的案例。

　　但部分带教老师并未系统的接受过教育学、管理学等方面的专业培训，也未经过正规系统的带教培训，对专业知识的掌握程度和人文知识的了解程度也各不相同，形成不了统一的临床质量监控标准。其次精神科的临床护理工作较为繁重，职业压力大，在这基础上还要完成大量的备课和教学工作，略显出教学动力不足。

　　1.2教学理念

　　如何将教育理念更好的适应现代化医学的发展和护理模式的形势要求，是临床教学的具体过程，教师的工作态度、理念、技能等都将成为学生模仿的目标[4]。教师的一言一行都贯穿于护理教学工作中，然而当前的精神科护理教学还处于“重理论，轻实践”缺乏教学多样化的'全面开展。“理论多，实践少”方法单一，护士长参与教学管理少，缺乏有效地护生之间的交流和互动，缺乏对护生的人文关怀，使得学生学起来枯燥乏味，教师教得也很累，却收不到良好地效果。

　　1.3护理临床带教法律意识淡薄

　　随着新的《医疗事故处理条例》和《精神卫生法》的相继出台，及人们生活水平的提高，精神病患者及家属的法律意识、自我保护意识、经济意识不断加强，对护理水平有了更高的要求，护生在实践中法律意识淡薄，无法意识到潜在的法律问题，都将会导致医疗纠纷的发生，如教学活动涉及侵犯精神科患者的知情同意权、名誉权、隐私权等[6-7];其次在护理文书书写方面，带教老师常常对于文书书写的重要性的强调优于对患者病情变化及风险的正确评估，如何应用准确的医学术语对患者病情变化进行真实、及时完整的描述，规避因相关法律知识的传授不够或自身知识不足而导致的护理文书书写风险[2]。

　　1.4护生本身因素存在的问题

　　当前多数护生属于独生子女，自我意识较强，平素生活自理及动手能力差，很少关心他人，对职业上期望值高[2]，实习中往往缺乏工作主动性和责任心[3]。而且与患者的沟通技巧也差，特别是面对精神病患者，常表现出胆怯心理，不敢与患者进行交流，达不到有效地沟通，从而不能完全地掌握患者的病情特点，制定不出准确的护理计划而进行相应的护理措施。

　　2针对问题给予的对策

　　2.1加强临床教学师资力量

　　重视师资的选拔，除在师资的学历和职称上有要求，对于教师的职业道德和职业素养，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术、责任心强、能尊重关心爱护学生等[8]，通过自愿报名参加选拔，接受严格的筛选制度[9-10]。

　　2.2全力配合各级领导对护理临床教学的工作安排

　　在教学工作中，保证护生的学习质量是最至关重要的[11]。这不仅是带教老师的责任并且也是医院各级领导要考虑的重点。护生学习质量的好坏直接影响今后她们的技术水平和工作状态。2.2.1提高带教老师综合素质培养。开展护理理论知识、科研理论及技术培训班，理论知识和技术评比与考核等，不断强化和提高带教老师的综合素质[2-3]，鼓励带教老师外出进修及参加各种精神科护理的学术活动，鼓励参加各种形式的继续教育，以提高带教老师自身理论水平和综合素质，并定期组织带教老师交流带教经验的座谈会，提出带教过程中存在的问题与解决方法及效果[2]。2.2.2建立完善的激励考核机制。对于那些带教效果好，有良好医德，医风，尊重护生人格，护生评价高的带教给予相应的奖励，以提高教师在教学改革和科研中的积极性，确保护理临床教学有效的，高质量的开展[5]。

　　2.3创新临床带教方法

　　以护生为中心，科学选择教学方法[12]，近几年来，精神科护理学越来越受到人们的重视，为了让护生能全面掌握精神科护理学的特点，培养更为专业的精神科护理人才，选择适宜精神科护理临床教学的模式，将传统的教育方法逐渐向多元化的教学模式发展，如用以团队协作为基础的教学方法(team-basedlearning，TBL)、以病例为基础的教学方法(case-basedlearning，CBL)、以问题为基础的教学方法(problem-basedlearning，PBL)等多种教学方法，在促进教师专业水平不断提高的同时，还可以更好的调动学生的积极性，提高学生的创造性思维能力、评判性思维能力、沟通能力等一系列综合能力[13]，但不同的方式各有优势和不足，单一的教学方法往往达不到更好的效果，因此可采取多种教学方法相结合的模式：如将PBL教学方法与情景教学方法相结合，让护生在掌握大量专业知识的同时在情景演示中，结合情景内容强化教学内容，使护生对知识和操作技能技巧的掌握更加深刻。而且也有助于提高护患沟通能力，健康教育能力，减少日后进入临床工作时焦虑感和对精神患者的恐惧心理的产生。

　　2.4强化带教中的法律法规意识

　　带教老师应认真学习相关法律法规内容：如《护士条例》，《护理文书书写规范》，新《医疗事故处理办法》，《精神卫生法》等[6]，及时查找精神科临床护理工作中易出现的纠纷问题，防范未然[2]，为护生进行详解讲解，全面做到带教和护生都知法、懂法、守法、自觉培养“慎独”精神，避免一些不必要的风险发生。

　　2.5加强护生自身爱心、耐心及责任心的培养

　　精神科护理是临床护理中较特殊的，它所护理的人群都是社会上的弱势群体，因此护生要明确这一点，树立正确的人生观和价值观，培养自身高度的职业责任感，用更多的爱心、耐心和责任心去护理患者。

　　2.6培养护生的临床沟通能力

　　精神科的护理工作注重心理护理，以患者为中心，随时考虑患者主诉，心理和感受，因此对沟通能力的要求是非常高的，带教老师在有效地与护生之间沟通的同时应教会护生如何与精神病患者进行良好地、有效地沟通，掌握基本的沟通技巧，增强护生自信心及社会实践能力，提高临床应变能力[3]。

　　3结语

　　护理实习生是医疗行业未来发展的重要环节，新护士的成长是护理工作质量和安全的保证[14]，精神科护理教学水平的提高，不仅关系到护生未来的工作。也与后备护理力量的培养与提高有密切关系，因此要充分利用现有的资源优化教学模式，改进教学过程中的问题，运用带教技巧，融入人文关怀与沟通艺术，全面有效地提高精神科护理教学质量，使护生能从中受益，为今后在临床中工作打下坚实的基础。