最新儿童医保报销比例

　　最新儿童医保报销比例为多少呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

　　儿童医疗保险报销比例

　　一.门诊报销比例

　　一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为30%。

　　二.住院报销比例

　　1.一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;

　　2.二级医院报销比例60%;

　　3.三级医院报销比例55%。

　　三.门诊起付标准

　　一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。

　　四.住院起付标准

　　1.一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;

　　2.二级医院起付线为300元;

　　3.三级医院起付线500元。

　　儿童医疗保险报销条件

　　1.参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;

　　2.参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;

　　3.因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;

　　4.经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;

　　5.因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的;

　　6.本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

　　儿童保险报销申请材料

　　1、原始收费收据(六个月内有效);

　　2、费用明细清单;

　　3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

　　4、疾病诊断证明书;

　　5、本人少儿医疗保险证;

　　6、法定监护人的.银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)

　　延伸阅读：浙江出台新规：儿童听力恢复训练纳入基本医保

　　听力障碍的孩子需要尽早干预，但是治疗费用不菲。记者从浙江省人社厅获悉，从今年4月1日起，13项医疗康复项目被列入浙江基本医疗保险支付范围，“儿童听力障碍语言训练”项目也在其中。

　　根据相关文件要求，“儿童听力障碍语言训练”属于甲类项目，支付范围为6岁以下听力障碍儿童，由取得听觉口语师资格的人员开展，以个别化训练为主要方式。每周最多支付1次，每次不少于30分钟，支付不超过1年。

　　浙江大学医学院附属儿童医院副主任医师莫薇长期从事小儿听力学的临床研究和治疗，她告诉记者，有听力障碍的孩子要消除障碍、恢复正常，就一定要接受针对性的恢复训练，而把儿童听力障碍语言训练纳入医保范畴，可以为更高水平的康复治疗提供保障，有助于孩子及早康复。

　　这13个项目中还包括为需长期乘坐且能自行操作轮椅者提供的轮椅功能训练，中等以上听力减退者需要的助听器选配试验，以及针对4周岁以下儿童的“定向反射测定”等。浙江省人社厅相关负责人表示，浙江逐步调整完善部分医疗康复项目的基本医保，旨在提高参保人员医疗康复保障水平。“对于儿童来说，我们尽可能地提高医疗保障水平，会对他们的成长起到至关重要的作用。”

　　除了上述13个项目之外，浙江对其余9个医疗康复项目的基本医保限定支付范围也做了调整。而根据《浙江省残疾人事业发展“十三五”规划》，“十三五”期间，浙江还将逐步扩大基本医疗保险支付的医疗康复项目范围，针对脑瘫、智障残疾儿童的医疗康复项目也将纳入规定病种支付范围。

　　最新儿童医保报销比例 篇1

　　（一）、基本医疗待遇：

　　少年儿童、大学生的基本医疗待遇、住院待遇、门诊大病待遇、意外伤害门急诊待遇

　　（二）、各类报销比例：

　　（1）、住院待遇

　　1.少年儿童、大学生患病需要住院治疗的，其住院医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。(意外伤害住院报销需审批)

　　2.住院费用的起付标准，按照三级医院500元，二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度，第一次住院按100%执行，第二次50%，第三次及以上不再设立起付标准。

　　3.起付标准以上，按照分档累加计算，支付标准：

　　在一个医疗年度，最高支付限额为12万，包括住院、门诊大病、意外伤害门急诊统筹支付。

　　附14周岁以下少年儿童住院定点医疗机构（20家）：

　　三级综合医院（6家）：青医附院、市立医院、中心医院、海慈医院、401医院、第八人民医院。

　　二级综合医院（4家）：第三人民医院、城阳区人民医院、开发区第一人民医院、开发区第二人民医院。

　　专科医院（10家）：妇女儿童医院、阜外心血管医院、思达医院、骨伤医院、传染病医院、眼科医院、肿瘤医院、精神病医院、胸科医院、糖尿病医院。

　　（2）、门诊大病待遇

　　1.少年儿童、大学生患大病需门诊的，经社会保险经办机构审定，其门诊医疗费纳入基本医疗保险基金支付范围。门诊大病病种及审定标准，按照城镇职工基本医疗保险的规定执行。

　　2.少年儿童、大学生门诊大病范围：白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病8个病种。

　　3.前四个病种实行记帐管理，不实行病种限额，不单独设立起付线和统筹支付最高限额。

　　4.后四个病种实行限额报销管理，一个医疗年度单独设立一次起付线，起付标准以上的医疗费由基本医疗保险基金按照住院标准支付，年度统筹最高支付限额为2000元。

　　（3）、意外伤害门急诊待遇

　　1.少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用，由个人先行垫付，治疗结束后，携带学校、居委会等单位出具的外伤证明、门诊病历、检验检查报告单、费用XX等相关材料，到学校所在区医疗保险经办机构办理审核和报销手续。

　　2.经审核通过的享受统筹基金支付待遇，超过100元以上的部分，由基本医疗统筹金支付90%，一个医疗年度内最高支付限额为2000元。未经审核或审核未通过的，其医疗费用医保统筹基金不予支付。

　　3.享受独生子女待遇的少年儿童，其住院医疗、大病门诊、意外伤害门急诊费用在上述支付比例的基础上增加5个百分点。一个医疗年度内，基本医疗保险最高支付限额为17.2万元。

　　（4）、自2023年12月1日起，参保居民在一个医疗年度内发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的范围内医疗费，由大额医疗补助金按照90%的比例支付，每个医疗年度最高支付限额20万元。