秩和比法在医学护理领域应用的研究进展

　　秩和比法是一种常用的综各评价方法，在国内医学统计领域已发展得十分成熟。近年采，随着护理殪社区卫生的发展，该法也逐渐应用于护理工作质量与社区卫生服务的综合评价中，本文综述了秩和比法的发展度近年来在医学领域的应用，为广大护理同行在该法的应用方面提供参考。

　　秩和比法 医学统计 研究 应用

　　秩和比法(Rank sum ratio，RSR法)是综合评价中一种常用的方法，是多指标的综合评价。综合评价是对一个复杂系统的多个指标进行总评价的方法。该法是利用秩和比RSR进行统计分析的一组方法。其基本思想是:在一个n行m列矩阵中，通过秩转换，获得无量纲统计量RSR；在此基础上，运用参数统计分析的概念与方法，研究RSR的分布；以RSR值对评价对象的优劣直接排序或分档排序。RSR指行(或列)秩次的平均值，是一个内涵极为丰富的非参数统计量，具有0～1连续变量的特征。RSR法所涉及的数学不多．非常适合于医学背景的广大用户阅读与应用，目前在国内卫生统计领域已发展得十分成熟，被广泛地应用于综合评价、鉴别分类、因素与关联分析、统计监控、预测与决策分析中。本文就RSR法的发展及其近年来在医学领域的应用现状综述如下。

　　1 RSR法的发展

　　RSR法是由中国著名统计学家田风调教授于1988年提出的一种综台评价方法。吴进军和邢永前(1991)采用湛江医学院附属医院1984—1988年统计年报表资料，以治愈率、好转率、病死率、出人院诊断符合率、出院者平均住院日、病床使用率和病床周转次数为指标，利用评价指标实际值与工作质量的正反比关系，应用RSR法对住院医疗的效果与效率进行综合评价。得出结论：RSR法能够较全面准确地反映住院医疗效果与效率的综合工作质量，且敏感程度较高，概括能力较强，应用简便有效。田俊和孙昌盛(1992)从福建省1988年全省医院工作年报表中市级综合医院类得到22个医院的全年工作量及各项有关指标，从中选定8项指标作为评价指标，采用RSR法及有序样品聚类法对医院工作质量进行综合评价，结果符合实际情况。得出结论：RSR法应用于多指标综合评价医院工作质量简便易行，且RSR值是多个指标结台权重的综台结果．因而概括能力较强，能够反映医院的工作质量。王琳娜和赵建武等(1993)以山西省行政区划的12个地市为研究单位，共收集5类91项指标．采用RSR法对山西省卫生统计指标进行地理分布综合评价。结果表明：最好的为太原市，其次为大同、阳泉，最差的为雁北地区。地、市各类指标之间排序存在不一致性。主要差别表现在社会经济基础、卫生资源、卫生服务、健康水平以及城乡之问等诸方面。综合评价结果符合实际情况，显示了RSR法具有方法简便、通用性强的优点。在得到应用与推广的同时，RSR统计方法不断完善和充实。田凤调(1992，1997)分别提出利用RSR确定权重系数的5种方法以及RSR进行伴有Y的因素分析方法。李骏和李明敏等(1994)提出平均RSR与RSR标准差(SRSR)这两个指标，以便在多个评价对象和在较长时期间求得一个更加稳定的代表值，从而合理地反映出RSR的全貌。柳青和林爱华(1999)探讨了RSR的分布理论及建立区间估计和假设检验方法，认为秩和的`分布接近正态分布，对秩和与RSR可以应用正态分布理论作区间估计和假设检验。戈早川和徐春华”“(1999)提出了一种非整秩次RSR法，用类似于线性插值的方式对指标值进行编制，以改进RSR法编制方法的不足，所编秩次与原指标值之间存在定量的线性对应关系，克服了RSR法秩次化时易损失原指标值定量信息的缺点。陈冠民和陈华等(2001)利用SAS软件编制了RSR综合评价法的SAS计算程序。以上这些研究极大的推动了RSR法的发展，使其更趋于简单直观、精确高效。

　　2 在医学护理领域的应用进展

　　2．1 RSR法在预防医学中的应用