工伤保险条例司法解释全文

　　为正确审理工伤保险行政案件，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国行政诉讼法》《工伤保险条例》及其他有关法律、行政法规规定，结合行政审判实际，制定本规定。

　　第一条

　　人民法院审理工伤认定行政案件，在认定是否存在《工伤保险条例》第十四条第(六)项“本人主要责任”、第十六条第(二)项“醉酒或者吸毒”和第十六条第(三)项“自残或者自杀”等情形时，应当以有权机构出具的事故责任认定书、结论性意见和人民法院生效裁判等法律文书为依据，但有相反证据足以推翻事故责任认定书和结论性意见的除外。

　　前述法律文书不存在或者内容不明确，社会保险行政部门就前款事实作出认定的，人民法院应当结合其提供的相关证据依法进行审查。

　　《工伤保险条例》第十六条第(一)项“故意犯罪”的认定，应当以刑事侦查机关、检察机关和审判机关的生效法律文书或者结论性意见为依据。

　　第二条

　　人民法院受理工伤认定行政案件后，发现原告或者第三人在提起行政诉讼前已经就是否存在劳动关系申请劳动仲裁或者提起民事诉讼的，应当中止行政案件的审理。

　　第三条

　　社会保险行政部门认定下列单位为承担工伤保险责任单位的，人民法院应予支持：

　　(一)职工与两个或两个以上单位建立劳动关系，工伤事故发生时，职工为之工作的单位为承担工伤保险责任的单位;

　　(二)劳务派遣单位派遣的职工在用工单位工作期间因工伤亡的，派遣单位为承担工伤保险责任的单位;

　　(三)单位指派到其他单位工作的职工因工伤亡的，指派单位为承担工伤保险责任的单位;

　　(四)用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位;

　　(五)个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。

　　前款第(四)、(五)项明确的承担工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤保险待遇后，有权向相关组织、单位和个人追偿。

　　第四条

　　社会保险行政部门认定下列情形为工伤的，人民法院应予支持：

　　(一)职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的;

　　(二)职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的;

　　(三)在工作时间内，职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的;

　　(四)其他与履行工作职责相关，在工作时间及合理区域内受到伤害的。

　　第五条

　　社会保险行政部门认定下列情形为“因工外出期间”的，人民法院应予支持：

　　(一)职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间;

　　(二)职工受用人单位指派外出学习或者开会期间;

　　(三)职工因工作需要的其他外出活动期间。

　　职工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害，社会保险行政部门不认定为工伤的，人民法院应予支持。

　　第六条

　　对社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中”的，人民法院应予支持：

　　(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;

　　(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;

　　(三)从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中;

　　(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。

　　第七条

　　由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。

　　有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因：

　　(一)不可抗力;

　　(二)人身自由受到限制;

　　(三)属于用人单位原因;

　　(四)社会保险行政部门登记制度不完善;

　　(五)当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。

　　第八条

　　职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。

　　职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。

　　职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。

　　第九条

　　因工伤认定申请人或者用人单位隐瞒有关情况或者提供虚假材料，导致工伤认定错误的，社会保险行政部门可以在诉讼中依法予以更正。

　　工伤认定依法更正后，原告不申请撤诉，社会保险行政部门在作出原工伤认定时有过错的，人民法院应当判决确认违法;社会保险行政部门无过错的，人民法院可以驳回原告诉讼请求。

　　第十条

　　最高人民法院以前颁布的司法解释与本规定不一致的，以本规定为准。

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　　工伤保险细则

　　第一章 总则

　　第一条 为了促进安全生产，保障企业职工在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，根据《中华人民共和国劳动法》和国家、省劳动和社会保障行政主管部门关于企业职工工伤保险的规定，结合本市实际情况，制定本办法。

　　第二条 企业职工工伤保险实行属地管理。本行政区域内的所有国有企业、集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业、民办非企业单位和中央、省属驻焦企业单位(以下简称参保单位)及其职工均应当遵守本办法。

　　第三条 工伤保险实行社会统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理服务。

　　本市工伤保险以市、县(市)、区为相对独立的统筹地区，工伤保险的主管部门为各级劳动保障行政部门。

　　市社会医疗保险中心是工伤保险的经办机构，具体负责工伤保险基金的筹集、管理、待遇支付及工伤职工的管理服务等工作。

　　第四条 全市企业及民办非企业单位必须按照国家、省、市政府的规定参加工伤保险，按时足额缴纳保险费，切实保障职工的工伤保险待遇。

　　第五条 工伤保险应当与事故预防、职业病防治相结合。各参保单位及其职工应贯彻“安全第一，预防为主”的方针，遵守劳动安全卫生法规制度，严格执行国家安全卫生规程和标准，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。

　　第六条 职工发生工伤或者患职业病后，应当得到及时救治。各地应当根据本地区社会经济条件，逐步发展职业康复事业，帮助因工致残职工从事适合其身体状况的劳动。

　　第二章 工伤保险范围及其认定

　　第七条 职工因下列情形之一负伤、致残或死亡的，应当认定为工伤：

　　(一)从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的;在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的;

　　(二)经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的;

　　(三)在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的;

　　(四)在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

　　(五)因履行职责遭致非本人责任的意外伤害的;

　　(六)从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的;

　　(七)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的;

　　(八)因公外出期间，由于工作原因遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

　　(九)在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的;

　　(十)法律、法规规定的其他情形。

　　第八条 职工因下列情形之一造成伤残、死亡的，不应认定为工伤：

　　(一)犯罪或者违法;

　　(二)自杀或自残;

　　(三)斗殴;

　　(四)酗酒;

　　(五)蓄意违章;

　　(六)法律、法规规定的其他情形。

　　第九条 参保单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，15日内向当地劳动保障行政部门提出工伤报告。

　　工伤职工或亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，15日内通过本单位向当地劳动保障行政部门提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长至30日。

　　工伤职工本人或者其亲属无法提出申请的，可以由本企业工会组织代表工伤职工提出待遇申请。

　　职工工伤保险待遇申请应当经企业负责人签字后报送。企业负责人不签字的，工伤职工或者其亲属可以直接报送申请。

　　第十条 劳动保障行政部门接到参保单位的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请后，应当组织医疗保险经办机构进行调查取证，在7日内作出是否认定为工伤的决定。特殊情况可以延长，但不得超过30日。

　　认定工伤应当根据以下资料：

　　(一)职工的工伤保险待遇申请;

　　(二)指定医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明书;

　　(三)企业的工伤报告，或者劳动保障行政部门根据职工的申请进行调查的工伤报告;

　　(四)有关的询问笔录和旁证材料;

　　(五)发生道路交通事故的，提供交通部门的事故责任认定书和损害赔偿调解书;发生火灾事故的，提供消防部门的事故责任认定书;发生刑事案件的，提供公安部门的有关证明材料。

　　工伤认定的决定应当以书面形式通知参保单位和工伤职工。

　　第十一条 职工因公外出期间或者在抢险救灾中失踪的，其亲属或者参保单位应当向单位所在地公安部门、劳动保障行政部门报告。劳动保障行政部门应当根据人民法院宣告死亡的结论认定因工死亡。

　　第十二条 进行工伤认定的职能部门为各级劳动保障行政部门。

　　第三章 劳动鉴定和工伤评残

　　第十三条 职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。

　　第十四条 市劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准(国家标准GB/T16180——1996)(以下简称评残标准)，对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。

　　符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力;五级至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。

　　伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据(经复查鉴定后作级别改动的，其已享受的一次性待遇不再纠正，应享受的长期待遇随级别改动作相应调整)。

　　第十五条 市劳动鉴定委员会由市劳动保障、卫生等行政部门和工会组织的主管人员组成。劳动鉴定委员会的办公室设在市劳动保障行政部门，负责劳动鉴定的日常工作。

　　劳动鉴定委员会应当委托有条件的医疗卫生机构或者聘请具有鉴定资格的医生组成专家组进行伤残等级和护理等级鉴定。

　　第十六条 劳动鉴定委员会办公室工作人员必须具有工伤评残的专业知识，熟练掌握工伤保险政策法规。

　　劳动鉴定委员会聘请参加鉴定的医生应具有中级以上医学技术职称。

　　劳动鉴定人员在进行劳动鉴定时，应当全面了解被鉴定人情况，严格执行工伤保险政策法规和评残标准，客观公正地作出鉴定结论，并承担相应的法律责任。

　　劳动鉴定人员实行回避制度。

　　第十七条 工伤职工医疗期界定及工亡遗属丧失劳动能力程度的鉴定部门为本市劳动鉴定委员会。市劳动鉴定委员会的鉴定为本市区域内最终鉴定。

　　第四章 工伤保险待遇

　　第十八条 职工因工负伤治疗，享受工伤医疗保险待遇。

　　工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

　　工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二付给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本单位职工因公出差标准报销。

　　工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照基本医疗保险的规定执行。

　　第十九条 职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。

　　工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为1个月至24个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。

　　工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

　　工伤医疗期的时间由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经劳动鉴定委员会确认并通知有关参保单位和工伤职工。

　　第二十条 工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前十二个月内月平均工资收入。工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。

　　第二十一条 工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。

　　护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动等五种情况，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。护理等级由劳动鉴定委员会评定。

　　工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度当地职工月平均工资的50%、40%、30%发给。

　　第二十二条 工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、仪眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按国内普及型标准报销费用。

　　第二十三条 职工因工致残被鉴定为一至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，发给工伤伤残抚恤证件，并享受以下待遇：

　　(一)按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资的90%~~75%.其中：一级90%，二级85%，三级80%，四级75%.(二)发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人18至24个月工资。其中：一级24个月，二级22个月，三级20个月，四级18个月。

　　(三)患病时按基本医疗保险有关规定执行，对其中执行由个人负担部分有困难的，由工伤保险基金酌情补助。

　　(四)易地安家的，由参保单位发给相当于当地上年度职工月平均工资6个月的安家补助费。旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，由参保单位按照本单位职工因公出差标准报销。

　　(五)按照省劳动保障行政主管部门的规定，照顾招收其一名符合招工条件的子女为劳动合同制工人。

　　第二十四条 因工致残被鉴定为一至四级并按本办法第二十三条规定领取待遇的，到达退休年龄时，继续由工伤保险基金支付伤残抚恤金。伤残抚恤金低于按养老保险规定计发的养老金标准的，应当按养老金的标准由工伤保险基金补足差额部分。社会保险经办机构同时应将该职工在养老保险基金中个人帐户的个人缴费部分转入工伤保险基金。

　　第二十五条 职工因工致残被鉴定为五级至十级的，原则上由单位安排适当工作，并可以享受以下待遇：

　　(一)按伤残等级发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人6至16个月工资。其中：五级16个月，六级14个月，七级12个月，八级10个月，九级8个月，十级6个月。

　　(二)因伤残造成本人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金，标准为工资降低部分的90%，本人技能提高而晋升工资时，在职伤残补助金予以保留。

　　(三)旧伤复发经确认需要治疗和休息的，按照本办法规定享受工伤医疗待遇和工伤津贴。

　　(四)伤残程度被评为五级和六级且企业难以安排工作的，由参保单位按月发给相当于本人工资70%的伤残抚恤金，直至其到达退休年龄时止。领取伤残抚恤金期间，单位和职工继续缴纳养老保险金，每年随同等条件的退休人员增加生活费(随在职职工增加工资的，不再增加生活费)，到达退休年龄办理退休手续后，其养老保险待遇由养老保险基金支付。

　　经企业同意的，可照顾招收一名符合招工条件的子女为劳动合同制工人。

　　(五)伤残程度被评为七至十级，职工本人愿意自谋职业并经单位同意的，或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，除按照省劳动保障行政主管部门和本市的规定，由参保单位发给职工当地上年度职工平均工资3倍的一次性安置费的基础上，另由单位发给一次性伤残就业补助金，标准相当于伤残职工6—12个月上年度社会月平均工资，其中：七级为12个月，八级为10个月，九级为8个月，十级为6个月。

　　第二十六条 职工因工死亡，应按照以下规定发给丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金：

　　(一)丧葬补助金：按当地上年度职工月平均工资6个月的标准发给。

　　(二)供养亲属抚恤金：发给由死者生前提供主要生活来源的死者的亲属。其标准为：配偶每月按当地上年度职工月平均工资的40%发给，其他供养亲属每人每月按30%发给，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上加发10%.抚恤金总额不得超过死者本人上年度月平均工资。

　　供养亲属的范围和条件按照现行的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金。

　　(三)一次性工亡补助金：标准为当地上年度职工月平均工资54个月的金额;其中，对属于抢险救灾、见义勇为工亡者，按60个月发给。符合第二十三条规定享受伤残抚恤金期间死亡的，按27个月一次性发给工亡补助金。

　　第二十七条 领取伤残抚恤金的职工和因工死亡职工遗属，本人自愿一次性领取待遇的，可一次性计发有关待遇并终止工伤保险关系。具体计发办法为：

　　(一)领取伤残抚恤金的职工，按照工伤保险待遇的相应标准，一次性计发20xx年的工伤保险有关待遇。

　　(二)因工死亡职工遗属一次性计发有关待遇标准，按以下标准发给：配偶按当地上年度社会月平均工资的40%的标准，一次性发给20xx年。其他供养直系亲属(子女)每人每月按当地上年度社会月平均工资的30%的标准，一次性发到16岁;父母每人每月按当地上年度社会月平均工资的30%的标准，一次性发给20xx年。孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上加发10%.第二十八条 由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：

　　(一)交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，参保单位或者医疗保险经办机构不再支付相应待遇(交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴)。参保单位或者医疗保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。

　　(二)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由参保单位或者医疗保险经办机构补足差额部分。

　　(三)职工因交通事故死亡或致残的，除按照本条(一)、(二)项处理有关待遇外，其他工伤保险待遇按照本办法的规定执行。

　　(四)由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，参保单位或者医疗保险经办机构按照本办法给予工伤保险待遇。

　　第二十九条 职工因公外出期间因意外事故失踪的，从事故发生的下个月起三个月内，本人工资照发，从第四个月起停发工资，对失踪职工的供养亲属按月发给供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%.人民法院宣告死亡的，发给丧葬补助金和其余待遇。

　　当失踪人重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤待遇应当退回。

　　第三十条 出国、出境人员的劳动关系在国内并参加工伤保险的，在境外负伤、致残或者死亡的，应当由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，我国有关单位应当向外方索取伤害赔偿。外方给付的赔偿金应当归当事人或者其亲属所有，但需偿还有关单位垫付的费用。

　　对于获得境外伤害赔偿的，国内工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给，有关单位或者国内医疗保险经办机构可以按照本办法发给其他待遇。

　　境外伤害赔偿金低于国内工伤保险一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由有关单位或者国内医疗保险经办机构补足差额部分。

　　出国、出境人员应当由我方承担伤害赔偿责任的，按照本办法执行。

　　参加国内工伤保险的单位外派劳务或者到外国承包工程的，应当到劳动保障部门办理有关证明。

　　第三十一条 享受伤残抚恤金或者供养亲属抚恤金的人员到境外定居后，可以凭生存证明继续领取抚恤金，也可以按照本办法第二十七条的规定一次性领取有关待遇，同时终止工伤保险关系。生存证明应每年向支付抚恤金的医疗保险经办机构提供一次。

　　第三十二条 享受工伤保险待遇的人员，在执行劳动教养期间或者犯罪服刑期间，其工伤保险待遇可以发给。

　　第三十三条 职工因工致残或患职业病被鉴定为一至六级的，企业破产或撤销时，应作为退休职工安置，并分别享受有关工伤保险待遇。在清偿破产或撤销的企业资产时，应一次性清偿该职工20xx年的工伤保险费用。

　　累计缴纳工伤保险费5年以上的破产、困难企业，暂时无能力继续缴纳工伤保险费的，经劳动保障行政部门审批后，其一至四级工伤职工的伤残抚恤金及护理费，由医疗保险经办机构在工伤保险基金困难补助金项目下支出。

　　第五章 工伤保险基金

　　第三十四条 本办法规定的工伤医疗费、护理费、伤残抚恤金、一次性伤残补助金、残疾辅助器具费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金，由工伤保险基金支付，其他费用暂按原渠道支付。

　　第三十五条 工伤保险基金按以支定收、收支基本平衡的原则统一筹集，存入医疗保险经办机构在银行开设的工伤保险基金专户，专款专用，任何单位和个人不得挤占或挪用。

　　工伤保险基金应当留有一定的风险储备金，不足时由同级政府临时垫支。

　　第三十六条 工伤保险基金由下列项目构成：

　　(一)参保单位缴纳的工伤保险费;

　　(二)工伤保险费滞纳金;

　　(三)工伤保险基金的利息;

　　(四)法律、法规规定的其他资金。

　　第三十七条 工伤保险费由参保单位按照职工工资总额的一定比例缴纳，职工个人不缴纳工伤保险费。

　　参保单位缴纳的工伤保险费按照国家规定的渠道列支，参保单位的开户银行按规定代为扣缴。逾期不缴者按日加罚2‰的.滞纳金，被加罚的滞纳金不准在税前或在成本中列支，应从税后留利中支付。

　　短期内因故不能按时缴费的参保单位，应报医疗保险经办机构审批后缓缴。缓缴期内不加罚滞纳金，缓缴期最长为六个月。

　　第三十八条 工伤保险费根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率。我市暂定为五类：

　　一类：矿山和生产、储运、安装及装卸易燃、易爆、剧毒及放射性物品的行业，按单位上年度月平均工资总额的1.5%缴纳;

　　二类：冶金、建筑、安装、交通运输等行业，按单位上年度月平均工资总额的1.2%缴纳;

　　三类：化工、电力等行业按单位上年度月平均工资总额的1.0%缴纳;

　　四类：机械、纺织、建材、医药生产、造纸等行业，按单位上年度月平均工资总额的0.8%缴纳;

　　五类：金融、邮电、商业、旅游、饮食服务、农林牧、水利等行业，按单位上年度月平均工资总额的0.4%缴纳。

　　工伤保险行业差别费率根据工伤保险基金收支情况，适时进行调整。

　　第三十九条 建立工伤保险和安全生产、事故预防相关联机制，工伤保险基金统筹实行浮动费率。

　　对当年工伤保险基金支出低于10%的单位，降低其下年度征收工伤保险费征集比例的0.1%，直至最低费率。

　　对当年工伤保险基金支出超过缴费额70%的单位，提高其下年度工伤保险费征集比例的0.1%，直至最高费率。

　　第四十条 工伤保险基金支出由下列项目构成：

　　(一)由医疗保险经办机构支付的工伤保险待遇;

　　(二)事故预防费： 按每月征收工伤保险基金总额的5%提取，用于免费对单位进行预防性安全检查，督促单位整改安全隐患;

　　(三)安全奖励金：每月按征收工伤保险基金总额的0.5%提取;

　　(四)宣传和科研费：每月按征收工伤保险基金总额的1%提取;

　　(五)工伤调查认定经费和劳动鉴定办公经费：每月按征收工伤保险基金总额的3%和2%提取;

　　(六)工伤保险基金支出余额用于：

　　1、风险储备金：各级医疗保险经办机构按年工伤保险基金支出余额的50%提取。市级应急储备金留取上限为正常年度全市工伤保险基金支出额的2倍为限。

　　2、工伤职工康复金：按年工伤保险基金支出余额的30%提取，以帮助工伤职工恢复或补偿功能。用于医疗费支出及破产、困难单位工残职工转岗培训费。

　　3、工伤职工困难补助金：按年工伤保险基金支出余额的20%提取，用于经社会医疗保险经办机构批准缓缴工伤保险基金的破产、困难单位，工伤职工的伤残抚恤金、护理费等;因工死亡职工供养亲属及完全丧失劳动能力的工伤职工临时困难补助。

　　(七)工伤医疗保险1、工伤医疗保险实行保障基本医疗需要的原则。职工发生工伤后，应当到工伤医疗合同医院进行治疗。紧急时可以到就近医疗机构救治，待伤情稳定后，转入工伤合同医院治疗。

　　工伤职工需要转院治疗或者到外地就医的，由工伤合同医院提出意见，并须经医疗保险经办机构批准。

　　工伤医疗规定另行制定。

　　2、工伤医疗费：工伤职工第一次抢救、治疗的医疗费，300元以内的由单位自付;300元以上，4000元以下部分由工伤保险基金支付;4001元以上，5万元以下的部分由工伤保险基金支付70%，单位支付30%;5万元以上部分由工伤保险基金支付90%，单位支付10%.

　　第六章 工伤预防和职业康复

　　第四十一条 工伤保险经办机构应当配合劳动行政部门督促企业贯彻落实国家的职业安全卫生法律法规和标准，采取宣传、教育、检查和奖惩等措施，并支持工伤和职业病预防的科学研究工作，促进企业改善劳动条件，加强安全生产管理，教育职工严格遵守劳动安全卫生操作规程，减少伤亡事故和职业病的发生。

　　对于当年未发生工伤事故和职业病或者其发生率低于本行业平均水平的企业，医疗保险经办机构可以从该企业当年缴纳的工伤保险费用中返还百分之五至百分之二十给企业，用于安全生产宣传和职工安全生产教育培训工作，奖励对安全生产工作做出贡献的单位和个人，适当补偿企业为降低事故和职业病而先期投入安全生产设施、设备建设中的部分资金不足。

　　第四十二条 本市应当通过工伤保险基金提留、民间赞助等方式筹集资金，逐步兴办工伤职业康复事业，帮助工伤残疾人员恢复或者补偿功能。发展职业康复事业应当利用现有条件，可以与有关医院、疗养院联合举办，也可以建立工伤康复中心。

　　第四十三条 对具有一定劳动能力并需要通过专门培训恢复或者提高劳动能力的工伤残疾人，劳动保障行政部门及企业应当积极组织专门培训，所需费用可以在工伤保险基金的职业康复费用中支付。 第七章 管理与监督检查第四十四条 医疗保险经办机构应当建立、健全各项工作制度，并履行以下主要职责：

　　(一)收缴和管理工伤保险基金，支付工伤保险待遇;

　　(二)协助劳动保障行政部门对工伤保险申请进行调查取证，确定工伤补偿;

　　(三)与有关医院和医疗机构建立医疗合同，管理工伤医疗和职业康复事业;

　　(四)进行工伤保险统计;

　　(五)支持和配合有关部门进行劳动安全卫生法规的监督检查;

　　(六)开展工伤保险和工伤预防的宣传、教育和咨询;

　　(七)承担劳动保障行政部门委托的其他事项。

　　第四十五条 职工因工死亡，丧葬事宜按国家、省有关政策法规和《焦作市殡葬管理办法》执行。

　　第四十六条 工伤医疗保险有关待遇均由各级劳动保障行政部门审批。工伤职工凭各级劳动保障行政部门发放的伤残抚恤证件领取工伤保险待遇。

　　医疗保险经办机构应当接受上级和同级社会保险基金监督委员会的监督。

　　保险基金监督委员会由同级劳动保障、工会、财政、审计等部门及参保单位代表若干名组成。

　　第八章 企业和职工的责任

　　第四十七条 企业实行租赁、兼并、转让、分立、出售时，继续经营者必须承担原企业职工的工伤保险责任，并到当地劳动保障行政部门办理工伤保险登记。

　　建设工程由若干企业承包或者企业实行内、外部经营承包时，工伤保险责任由职工的劳动关系所在企业负责。

　　职工被借调或者聘用期间发生工伤事故的，由借调或者聘用单位承担工伤保险责任。

　　第四十八条 企业必须落实工伤医疗抢救措施，确保工伤职工得到及时救治，并做好工伤预防、病伤职工管理和伤残鉴定申报工作。

　　第四十九条 企业必须如实申报工资总额和职工人数，及时报告工伤和职业病情况，不得瞒报、虚报。劳动保障行政部门和医疗保险经办机构人员调查了解工伤保险情况时，企业应当给予配合和协助。

　　第五十条 对从事有职业危害作业的职工，劳动关系终止、解除或者转换工作单位时，应当进行职业性健康检查。发现患有职业病的，由原工作单位负责工伤保险的处理工作;在新单位发现患有职业病的，由新单位负责工伤保险的处理工作。

　　第五十一条 职工应当接受劳动安全卫生教育和培训，服从企业安全生产管理人员的指导，严格遵守安全操作规程。

　　第五十二条 工伤职工或者其亲属申请工伤待遇时，应当如实反映事故发生的时间、地点、主要经过、现场证人和本人工资收入、家庭成员等情况。

　　劳动保障行政部门和医疗保险经办机构调查了解工伤情况时，有关职工、当事人或者亲属应当予以配合，如实提供情况。

　　第五十三条 工伤职工经过劳动鉴定确认完全恢复或者部分恢复劳动能力可以工作的，应当服从参保单位的工作安排。

　　第九章 争议处理

　　第五十四条 工伤职工及其亲属，在申报工伤和处理工伤保险待遇时与参保单位发生争议的，按照劳动争议处理的有关规定执行。

　　第五十五条 工伤职工及其亲属或者参保单位对劳动保障行政部门作出的工伤认定和医疗保险经办机构的待遇支付决定不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。

　　第五十六条 职工对劳动鉴定委员会作出伤残等级鉴定结论不服的，可以向该劳动鉴定委员会申请复查;对复查鉴定结论不服的，可以向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。

　　复查鉴定最终结论由省级劳动鉴定机构作出。

　　第十章 附则

　　第五十七条 本办法所称职工本人工资，是指职工因工负伤或者死亡前12个月的月平均工资收入。计发工伤保险待遇时，本人工资收入低于当地上年度职工平均工资75%的，以当地上年度职工平均工资75%为计发基数;高于当地上年度职工平均工资300%以上的，以当地上年度职工平均工资300%为计发基数。

　　第五十八条 本办法所称职业病，其范围、名称按照原国家卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国总工会1987年联合发布的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》和所附的“职业病名单”执行，职业病的诊断按照国家卫生部发布的《职业病诊断管理办法》及有关规定执行。

　　第五十九条 本办法所称因工死亡，是指因工伤事故或者职业中毒直接导致死亡、工伤或者职业病医疗期间死亡、工伤旧伤复发或者职业病旧病复发死亡，以及按照本办法第二十三条规定享受伤残抚恤金期间死亡。

　　第六十条 到参加工伤保险的单位实习的大中专院校、技工学校、职业高中学生发生伤亡事故的，可以参照本办法的有关待遇标准，由当地医疗保险经办机构发给一次性待遇。医疗保险经办机构不得向有关学校和单位收取保险费用。

　　第六十一条 本办法执行中的具体应用问题，由市劳动保障行政部门负责解释。

　　第六十二条 本办法自20xx年1月1日起施行。参加工伤保险社会统筹前发生的工伤，其待遇按原渠道支付;参加工伤保险社会统筹后发生的工伤待遇按本办法执行。

　　以往本市有关规定凡与本办法不一致的，按本办法执行。若上级有新规定时，按新规定执行。