索赔申请书模板集锦

　　在人们越来越重视发展的今天，我们会使用上申请书，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。那么写申请书真的很难吗？下面是小编为大家整理的索赔申请书模板集锦，欢迎大家分享。

索赔申请书模板集锦1

　　工程名称：

　　致：(监理单位)

　　根据施工合同条款条的规定，由于xxxxxxxxxxxxx的'原因，我方要求索赔金额(大写)xxxxxx，请予以批准。

　　索赔的详细理由及经过：

　　索赔金额的计算：

　　附：证明材料

　　承包单位(章)xxx

　　项目经理xxxxxx

　　日期：20xx年xx月xx日

索赔申请书模板集锦2

　　申请人：程xx，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：xxxxx，电话：xxx。

　　申请事项：

　　支付申请人保险赔偿款301600元。

　　事实与理由：

　　20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的`父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

此致

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

索赔申请书模板集锦3

xx保险公司：

　　我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx 。20xx年x月x日x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险，（保险单号xxxx，保险名xxxx，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

敬礼！

申请人xxx

　　20xx年xx月xx日

索赔申请书模板集锦4

　　赔偿请求人：xx

　　委托代理人：xx

　　赔偿请求人因xxxxx（赔偿义务机关全称）于20xx年xx月xx日错误做出的.xxxxxx（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。

　　具体赔偿请求是：xxxx请求赔偿的事实和理由是：xxxx此致

　　xxxxxx（赔偿义务司法机关全称）

　　赔偿请求人：xxxxxx

　　委托代理人：xxxxxx

　　20xx年xx月xx日

索赔申请书模板集锦5

　　案件登录号：

　　申请事项

　　住院医疗( )意外医疗( )门诊医疗( )住院安心( )死亡( )残疾( )重疾( )其它( )

　　被保险人姓名

　　性别

　　年龄

　　身份证号码

　　单位名称

　　职业

　　事故经过

　　事故日期

　　原因

　　地点

　　现状

　　事故是否已通知本公司□是请注明日期：20xx年xx月xx日□否事故经过(申请人详细填写)

　　事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理□是(请附材料) □否事故者如身故，是否已检验死因□是(请附材料) □否

　　目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿，□是□否

　　若是，请具体说明：

　　申请人姓名

　　联系电话

　　与被保险人关系

　　□配偶□本人

　　□父母/子女□监护人

　　理赔通知送达地址

　　邮编

　　如属保险责任，保险金领取方式：

　　1、银行转帐

　　2 、委托(单位/个人)

　　3、自领

　　开户银行

　　户名(限申请者本人)

　　帐号

　　郑重声明：

　　1、本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实;

　　2、本人同意任何单位或个人均可向中国平安保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等);

　　3、本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的'后果;

　　4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。

　　申请人签字：

　　20xx年xx月xx日

　　投保单位证明：

　　投保单位签章：

　　20xx年xx月xx日