医务科工作计划

2023年是我院公立医院改革的第三年，根据上级部门的指示和要求，医务科也紧紧围绕者这个主题，着力加强医疗质量和医疗安全的管理，以规范医疗服务行为、强化落实核心制度，促进医疗服务能力和科室管理水平整体进步。具体计划如下：

一、认真贯彻《医疗质量管理办法》，加强医疗质量管理

2023年要根据《湖南省二级甲等妇幼保健院评审标准实施细则》的具体要求，以《医疗质量管理办法》为主线，落实医疗质量安全核心制度管理，促进临床、医技科室管理水平进一步提升。

1、进一步强化科室质量管理小组职能，各科要建立科内的医疗质量管理小组，最好配备科秘书一名，配合科主任提高执行力，加强科室内医疗质量的管理，科秘书协助科主任每周对科室全面检查，按二级甲等医院评审要求做好科室每月台帐及各种记录本；安排好每周工作计划并实施。督促科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量和病历书写的及时性及归档的及时性；科室各项讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等等，详细了解其记录及执行情况，根据督查结果，科内每月出一份《医政简报》，对简报中出现的问题进行分析，制定整改措施并及时整改到位。

2、继续加强急诊急救病人的监管，重点检查危重疑难病人的管理和上报制度，查看医务人员对危重病人治疗各环节的严谨性和规范度。

3、做好医疗技术资质授权工作，细化医疗技术资质申报、授权、督查等工作，加强手术分级管理，对越级手术、违反权限的医师扣除绩效。

二、 加强药事管理，促进合理用药

1、充分发挥临床药师的作用 为住院患者提供全程的药学服务，创建医、药、护共同合作新型工作模式，最大限度地降低各种差错发生率，避免各种药源性伤害。

2、加强处方点评 医院临床药师参与查房、会诊、医嘱点评、大处方分析、出院病历抽查，积极开展临床药学工作，保证用药安全。

3、重点对抗菌药物临床应用进行规范管理，开展多学科的抗菌药物的管理（AMS--MDT）对抗菌药物联合应用进行专项点评，对住院患者抗菌药物使用强度和一类切口手术抗菌药物相关使用率统计等数据依托信息电子化，使抗菌药物的各项数据统计更加简洁化、准确化，并且坚持贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在规定范围内。

4、进一步加强对药占比耗材比管理。根据医院下达的指标，医务科每个月对各科室药占比、耗材比情况进行统计分析，对超过指标比例的，扣除科室相应绩效考核分。

三、完善门诊病历信息化质控管理，提高医疗质量

2023年计划实施门诊电子病历运行，对门诊病历实行集中打印，门诊处方按要求全部打印手签。加大对门诊病历处方的规范管理。

四、加强医患沟通，减少医疗纠纷

1、继续严格执行不良事件的管理制度。加强不良事件上报及分析考核。不良事件的规范管理对减少医疗纠纷、投诉具有重要意义。对已发生的事件要进行深入的调查、了解和分析不良事件发生的潜在原因，使大家从发生的不良事件中吸取教训，减少纠纷投诉发生。

2、继续努力解决医疗纠纷，在执业环境日益严峻、医疗纠纷日益增多的形势下，积极主张根据《湖南省医疗纠纷预防与处理条例》，积极引导患者走司法途径合理解决医疗纠纷，同时也积极联合医患纠纷调解中心，积极和病人调解解决纠纷，努力减少不良影响及损失。

3、积极做好医疗安全教育培训和医疗安全分析会。1进行《医疗安全讲座》培训。2根据医院发生的医疗安全不良事件和医疗纠纷及时进行医疗安全点评分析会议。

五、强化医院及临床科室的应急急救能力。

各科室要建立符合自己科室情况、具有可操作性的突发事件应急预案，要有健全科室应急指挥系统，医疗救治人员职责明确、报告流程清晰。每个临床科室每年搞两次急救演练，医务科将联合相关职能科室对全院各科室的突发事件应急模拟进行督查。主要检查科室医疗抢救小组及各医疗科室之间的配合情况；药品、物资准备情况，全力保障应对突发事件的能力，通过演练及时发现不足，同时制定整改措施。

六、不断加强继续医学教育培训学习，提升医务人员技能水平

今年医务科继续以医学临床“三基”训练为主，结合医师相关法律法规知识、对全院医务人员进行“三基”理论培训及考试。培训形式主要是：1.以科室组织学习及个人自学为主，科室每月至少组织一次培训和一次“三基”理论考试，考试合格率100%；要有课堂笔记备查；2.医务科每月集中组织一次“三基”培训和考核，一年两次技能培训和考核，要求参与率、合格率达100%，培训和考核缺考两次（包括两次）或者请假次数三次（包括三次）以上者，年终不得评优评先，不得参评《妇幼好医生》。另根据医院工作岗位设置需要，适时选送优秀的医务人员到上级医院进修学习，也计划外请省市级2-3名专家来我院有针对性的前沿知识培训。

七、加强医联体建设，提高患者下转率

1、通过对各乡镇卫生院开展义诊、培训、业务指导、健康巡讲等活动，以提高各医疗联合体医院的业务水平，以提高乡镇卫生院患者上转率，也为我院业务拓展打下坚实的基础。

2、我院对符合下转条件的患者也要及时下转，积极实行分级诊疗制度，落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制，解决群众看病难、看病贵的问题。

八、积极推广实行临床管理路径

医务科决定2023年在各科室进行培训学习并落实临床路径实施方案和临床路径质量管理制度。结合本院实际情况制定临床路径表单，逐步在各科室进行实施，完善临床管理路径的信息化建设。

九、继续筹备和完善产前筛查的评审工作，积极促进产筛中心达标

十、继续举办知识竞赛活动

初步拟定在2023年医师节举行“突发事件急救演练”竞赛,并对成绩优秀的人员和科室进行奖励。

十一、积极引进新技术新项目，促进医院可持续发展。

根据我院诊疗特点，敦促科主任对本专科的医疗技术发展提出规划，制定技术规范、操作流程。医务科积极推进与各上级医院合作，尤其是与医疗协作医院实施对接，加强专科间的联系，促进技术协作。

要进一步加强对医疗技术的管理，新技术、新项目开展首先要在科内进行讨论，主要是对技术开展的规范、本院等级、人员资质、设备、病情变化的抢救能力等方面是否具备开展的条件。科室讨论后，切实可行，再向医务科递交新技术新项目申请书，经医疗技术管理委员会、伦理委员会的讨论决定、院长审批后再实施。

十二、认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

十三、及时完成主管行政部门及上级领导交代的其他临时性、指令性等各项医疗工作任务。

2023年医务科将继续以提高医疗质量保障医疗安全为准绳，以绩效考核促医疗技术、医疗质量、服务质量进一步提升，以科主任管理为重点，进一步提高我院的整体医疗水平。