2023年度护理工作总结

去年我科全体护理人员在医院和护理部领导下，围绕医院护理部工作重点，认真贯彻落实医院的管理要求，坚持为患者提供优质服务,围绕病人的需求与社会的期望，努力改善服务态度，始终不忘“以病人为中心”的服务宗旨，从环境流程、信息公开、举止礼仪、服务质量、便民举措、医患关系六个方面，用自己的爱心、热心、诚心满足每位患者的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，提高技术水平，为病人提供优质服务，较好地完成了上级交给的各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收！

二、优质服务工作开展情况及成效

1、“优质护理服务示范工程”活动正式启动后，我科结合自身实际，在护理工作模式、护理文书规范、护理服务标准等方面积极开展改革探索，采取可行措施，扎实推进工作。开展情况如下：

1）健全规章制度，明确岗位职责。进一步完善临床护理工作制度、疾病护理常规标准，规范临床护理行为；完善各级各类护士及护理员的岗位职责和工作标准。

2）落实基础护理。

3）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。制订护士人力应急预案，根据工作量灵活调配全科护理人力资源；实行弹性排班，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，根据护士的年资、能力合理搭配。

4）简化护理文书书写，通过采用表格式护理文书记录方法，应用护理电子病历，减少记录频次，去除重复记录，简化各种评估，节约了护士的时间。

5）修订完善专科护理质量检查标准，根据科室特色，制定《胆道疾病护理质量评估标准》，《胰腺疾病护理质量评估标准》科室对照标准进行日常护理工作的检查。

6）根据科室特色，完善专科疾病健康教育表，并将本专科的健康宣教知识上墙公告，使病家对疾病相关知识有更加清晰地认识。

7）全面展开出院患者术后随访工作，对术后1个月内的病人进行随访，了解患者对基础护理服务的意见与建议，解答患者及家属疑问，并做针对性的健康宣教。

2、取得效果

1）为患者提供了满意的服务，融洽了护患关系。开展优质护理服务活动以来，护士主动服务的意识明显增强，对患者饮食、睡眠、活动、大小便护理明显增强。通过生活护理的落实，减轻了家属的压力，提高了患者的舒适度，同时患者能及时得到护士的专业指导，对护士更加信任、更加亲近，患者给护士送锦旗、感谢信的现象越来越多。

2）保障了医疗安全。实行护士岗位责任制，使各班护士更熟悉患者的情况，对工作的疏漏明显减少，高、低年资护士搭配上班，提高了各班工作的安全度。

3）提高了护士对基础护理工作的认识。护士做基础护理，是家属或护工不可替代的，护士在做基础护理的同时，更有利于病情观察，这需要深厚的专业知识。通过做基础护理，加强了与患者的交流，能更全面地了解病情。

4）明确了优质护理的内涵。通过创建优质活动，病房的环境得到明显改善，护士与患者接触增多，患者享受到了更为贴心的服务。

三、护理安全管理

良好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我科坚持做到以下几点，在这一年中无不良事件发生：

1.加强护士职业风险意识，加强法律知识教育

定期组织护理人员学习新的医疗事故处理条例和进行安全知识教育，注意医疗安全，培养护士树立正确的医疗风险意识，正确认识风险既有客观的一面，又有可控的一面，最大限度地避免和控制风险，在维护患者利益的同时，依法维护自身利益。

2.严格落实操作规程，增强安全观念，加强规章制度的落实

严格执行操作规程是护理工作的关键，因此，护士长经常检查制度落实情况，严把质量关，确保护理安全。培养护士要有严谨的工作作风，让每一护士充分认识到护理工作中每项操作都必须科学和规范。

3.加强在职学习和岗位练兵，提高护理人员的素质

注重护理人员对知识的新及新技术的培训，扩展对各层次护理人员的培训，特别对年轻护理人员的技术操作训练和业务知识的学习，满足社会对护理人员的需求。

4.加强语言修养确保服务质量

随着现代医学的发展，要求护理人员语言的知识含量越来越高，合理使用保护性语言，改善服务观念，对患者做到有问必答，尊重患者的合理要求。对不能满足的应耐心解释，不能以工作繁忙而置之不理。注重语言艺术在护理工作中的应用，以优质的服务服务于患者。

医疗市场竞争日趋激烈，各种纠纷也日益复杂化、多样化。防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。护理安全管理的主要手段是进行护理缺陷控制，提高护理质量；建立科学、严谨的管理质量体系是保障护理安全管理的有效措施；重视寻找护理缺陷是防范护理隐患的根本；充分认识医疗风险，加强风险识别，提高护理人员的综合素质是避免风险的前提。

四、护理质控存在主要问题及分析整改情况

通过护理部的查房及每季度考评来看，我科考评成绩总体来说还是不错的，但也存在着一些问题：

1.急救物品

电动吸引器外罩有灰，部分同志在操作中负压调节不熟练，原因分析：主要是对抢救器材的保管与使用训练不够，整改措施：定期检查维护抢救器材，加强全科护士的考核

2.分级护理

床单位及基础护理工作中，引流管拖地，腹带脏。一级护理病人头发油，皮肤上有胶布印。护理巡视工作上，分级护理有未按时巡视，镇痛泵漏巡视的现象。原因分析：基础护理不仔细，不彻底，检查指导不力。整改措施：巡视要按时，认真，加强工作责任心。

3.消毒隔离

梅雨季节后无菌物品有效期仍为一周，紫外线本漏登记。原因分析：我科药疗工作都是由新同志担任，新同志刚进科，对业务不熟悉，老同志未起到督促和指导工作，今年下半年开始有取得执业护士担任。

4.护区管理

药品管理上麻醉药用完后漏签名，麻醉药领回后未及时打钩，贵重仪器漏清点。安全管理中自诉青霉素阳性时间与入院时间不符。整改措施：加强护理安全管理制度学习，交待好的事要及时做到位，医生开的处方要仔细核对。

5.护理文书

体温单存在漏呼吸，体温记录模糊，漏大便次数的现象。护理记录单交班漏签名，手术当日未记录血压，脉搏等。护理病历有护理评估单缺项，健康宣教表缺项。整改措施：责任到人，加强护士对护理文书书写的力度，下一班负责查上一班的工作，办公室和责任护士要把关。

九、明年工作打算（管理目标、工作重点、护士培训计划与安排）

1、管理目标

根据医院及护理部的要求，针对去年工作的不足，在护理部及科主任的领导下，围绕医院护理工作重点，通过开展以“夯实基础护理，提高满意服务”为主题，树立护理人员全心全意为病人服务的良好形象，使患者切实感受到护理服务的改善。

2、工作重点

1）重病人护理方面针对去年出现的问题，为落实上海市及总后颁布的有关等级护理的规定，严格要求并教育护士，从思想上加以重视，做到护士人人参与，不能全部依赖两头班，护士长及责任组长每天检查；要认真巡视病房，仔细填写巡视单，并由责任组长负责检查，护士长抽查，发现问题，加强教育指导。

2）护理文书方面完善护理文件记录，减少安全隐患。规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字”原则，即客观、真实、准确、及时、完整”,既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

3）病区管理充分发挥护理质量控制小组的作用，每月进行护理质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

加强护士长管理，对每日每周每月工作有计划有实施，作细作好，对今年出现的问题在明年的工作中加以注意。继续开展系统化整体护理，落实以患者为中心的护理，为病人提供高质量的护理，加强与医生的协调工作，使医护更好的配合，更利于各项工作的落实。

3.护士培训计划与安排

毕业0～1年护士重点培训“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握基础护理操作技术，了解专科护理理论与技能。

对工作2-5年的护士培训具有熟练的基础护理技能。熟悉护理理论、护理要求及护理技术。掌握治疗仪器（如心电图机、除颤器、电动吸引器、监护仪、输液泵等）的操作方法。掌握疾病的病情观察要点。掌握疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。

对5年以上护士及护师的培训具有综合护理能力和专科护理技能（如监护、康复等），属于定向培养。可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到主管护师的任职水平。

2023.11.10