黄氏的功效与作用范文第1篇

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2023.05.049

中图分类号：R289.6 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2023）05-0110-03

四神煎首载于清?鲍相《验方新编?两膝疼痛》：“名鹤膝风……病在筋则伸不能屈，在骨则移动维艰。久则日粗日肿，大腿日细……四神煎：生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，用水十碗，煎二碗，再入金银花二两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖被，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风……不论近久皆效”。该方深受后世医家的推崇而广泛运用于鹤膝风的治疗。兹对该方剂的研究应用情况总结如下。

1 功效主治与配伍

1.1 功效分析

陈氏等[1]认为，四神煎主要是针对痹病病机的三要素，即外邪侵袭、正气失调和痰瘀痹阻，具有补益正气、活血通经、祛痰通痹、消肿止痛之功。曹氏等[2]也认为该方是针对外邪侵袭、正气不足和气血痰湿痹阻病机确立的三大治法，即祛邪、扶正和通痹，功效是益气养阴清热、补肾活血、涤痰通络，尤注重正气，气足则邪出。一些学者总结其功效为益气养阴、清热解毒、补益肝肾、活血消肿[3-4]。符氏[5]认为，该方能益气发汗、化痰消肿、通络消痈、治痹定痛，力在除痹，但痹不能速通，故培本行滞。潘氏等[6]认为，鹤膝风病机是以肺、脾、肾三脏亏虚为本，以热毒、痰瘀为标，故以本方补气活血、通络涤痰、清热解毒。程氏等[7]认为本方能益气养血、活血通络、化痰解毒。曹氏等[8]认为，四神煎有开上、导下、疏中、清宣、降浊、泻中寓补的作用。陈钢认为，鹤膝风的基本病机是风寒湿热邪气乘袭，痰浊瘀血痹阻经络气血，故以四神煎清热除湿祛痰、疏经活血、通痹消肿[9]。李氏等[10]认为，本方具有清热解毒、益气托毒、蠲痹止痛作用。樊氏等[11]认为，本方扶正之功强，兼具祛邪之功，补而不滞，清而不寒，大汗而不虚。

1.2 方剂组成

1.2.1 君药 各医家对于君药黄芪的认识意见一致。房定亚认为方中黄芪益气补虚、行血除痹[3]。《本草述钩元》谓黄芪“通和阳气，利阴气……通营卫之功胜于桂枝”，重用黄芪大补脾肺之气，以资气血之源，使有形之血生于无形之气，寓通于补，行血通痹、消肿止痛，以阳生阴长，气旺血生[1，5]，取其益气健脾、利水消肿、透络通痹、解肌托毒之功[4]，用黄芪鼓动正气，以达到驱散隐伏于经隧深部、不易用温经散寒药驱出之邪气的目的[2，8]。《医学衷中参西录》认为“黄芪有透表之力”，陈士铎《辨证录?鹤膝风》云：“用黄芪补气以出汗，乃发邪汗而非损正汗也，非但不会亡阳，且反能益阳也。”藉黄芪等药之力通行经脉，宣畅腠理，充实营卫，阳气旺盛，充足，自然汗出，而使邪有出路，随汗而解，故黄芪为君药。

1.2.2 臣药、佐药、使药 有医者提出石斛、牛膝共为臣药，认为久病伤津，久病必化热，故臣以石斛养阴清热、益胃生津、补肾养肝、强筋健骨，而牛膝能活血通经、补肝肾、强筋骨，与君药黄芪相配，黄芪补气升阳，牛膝引血下行，一升一降，气血同治，气行血行，通经利痹；择远志为佐，其性苦泄温通，疏通气血之壅滞，蠲痰消肿，豁痰强筋；以忍冬藤为使，取其通络之性大于金银花，助药达病所而除痹，诸药相伍，培本行滞，寓通于补[1，5]。

陈钢认为，方中石斛为臣药，助黄芪除痹；牛膝活血通脉、舒筋利痹；择远志为使，蠲痰消肿、豁痰强筋；金银花芳香而甘，入手太阴肺经，能开鬼门，逐邪外出[9]。潘氏等[6]认为，臣以石斛，助黄芪除痹，金银花清热解毒、疏散风热，牛膝补肝肾、强筋骨、通血脉而利关节，远志蠲痰消肿、豁痰强筋。李氏等[4]认为，石斛助黄芪除痹，牛膝活血通脉、舒筋利痹，远志蠲痰消肿，豁痰强筋，金银花清热解毒、疏散风热，逐邪外出。刘氏等[12]认为，鹤膝风属肝肾虚损之证，盖肝主筋，脾主肉，肾主骨，膝为筋、肉、骨之大会，宜大补气血肝肾为主，通散为佐，故四神煎以大剂黄芪补元气，实卫走表，石斛养阴起痿，远志散郁化痰、消肿止痛，牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通经，金银花入血分解毒散邪。顾氏等[13]认为，膝关节骨性关节炎产生原因乃脾胃产生及输布津液功能失常，使关节失去，磨损日久，致瘀血、痰浊阻塞脉络。四神煎方中黄芪健脾益气，恢复脾脏输布运化功能；石斛养胃生津，使脾运化有物质基础；远志祛痰，《日华子本草》谓其“长肌肉，助筋骨”；配合忍冬藤解毒通络，使炎性物质得以消除；牛膝引领诸药至病所。王氏等[14]认为，四神煎以五味药物组成而名四神者，因功效全在黄芪、石斛、牛膝、远志四味，黄芪甘、温，益气补虚，能行血而利痹，石斛甘寒而养阴，二药相合，则温而不伤阴，寒而不损阳，气阴两补，阴阳互调。

曹氏等[2，8]认为，牛膝性平、味苦，酸而降泄，走下焦入肝肾，可引血下行除痹；金银花清热解毒、疏散风热，二药相合，共为臣药，且牛膝有引经之功效。石斛为除痹之良药，尤宜于久痹虚羸者，石斛能益肾、益而涩元气、强腰膝、坚筋骨，《神农本草经读》云：“痹者，脾病也，风寒湿三气，而脾先受之，石斛甘能补脾，故能除痹。”远志辛温，可蠲痰消肿、豁痰强筋。二药相配，共为佐药。

樊氏等[11]认为，牛膝益阴壮阳、强健筋骨、祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利；石斛养阴生津清热；远志补益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又能祛痰消肿痛；金银花清热解毒之功颇佳，既可消除因瘀而化热的关节肿痛，又可制约黄芪温热之性。

李氏等[10]认为，方中金银花与黄芪配伍，一清一补，互相协同，共起益气扶正、清热凉血、托毒解毒之功，使毒邪外托透达，又可防止湿热毒邪炽盛、伤阴耗气之势；石斛生津养胃、清热养阴，亦可除痹、强筋健骨；川牛膝活血化瘀、通血脉、利关节、补肝肾、强筋骨，性善下行，走而能补；远志散结消肿豁痰。

1.2.3 其他 王氏等[15]认为，四神煎方中黄芪、石斛、川牛膝益气养阴、滋补肝肾、强筋骨，补其本之虚；远志可搜剔络脉、骨骱之痰浊，痰浊化解，络脉通畅，使伏于骨节、筋脉、经络之湿热毒邪无以依附，而透邪外出。程氏等[7]认为，四神煎方中重用黄芪为君药，益气升阳，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力；石斛养阴生津；金银花清热解毒。

2 关于药物剂量

四神煎方中使用大剂量的原因，与发病部位有关。病至下焦肝肾，病重势深，大剂重投，峻补精血，使药至病所，但超大剂量使用，必须在辨证论治基础上进行，才能保证其安全性。“辨证毒理学”的假说认为，药物“以偏纠偏”时表现的是药效，而当机体无“偏”时药物则表现出毒性[1]。陈钢在使用四神煎时，对药物的用量视患者病证的不同而区别对待。如川牛膝偏于活血，多用于实证；怀牛膝偏于补益，多用于虚证；忍冬藤偏于通经，故常改金银花为忍冬藤，以增加通经活络除痹的作用[9]。另外，患者的年龄长幼与人体脏腑气血的盛衰相关，故老年患者常用药量较轻、治疗时间较长。

四神煎药量亦可按具体病情作进退，肿痛严重时，黄芪可大量，如痛势顿减，可逐步减量[14]。临床运用时可以从小剂量开始，之后逐渐加大用量，以避免用量过大出现不良反应。方中黄芪用量最为关键，常用60～100 g；金银花可同煎，不必后下；远志用量大于15 g时，部分患者有恶心呕吐或胃部不适感，减量或停药后症状消失，一般10 g即可[3]。

3 主治病种

3.1 鹤膝风

一般认为鹤膝风是一种非化脓性的膝关节疾病[14]，属“痹证”范畴，多因足三阴经亏损，阳气不足，其经脉行聚之处发病，表现为显著的水液停滞和继发障碍，足三阴经同病对促发鹤膝风具有明确的病理意义。有学者认为，对湿热毒所致关节红肿热痛、溃破流脓血者忌用，如感染性膝关节炎、结核性关节炎、肿瘤等，对体格壮实者亦不宜，对有心、脑、肝、肾功能不全者忌用，药汁乘热顿服，服后即暖睡，略加衣被助其发汗除湿，应避风，汗出即用干毛巾擦汗[16]。而另有学者认为，本病类似现代医学膝关节结核及类风湿性关节炎，故四神煎适用于膝关节结核或类风湿性关节炎，证属肝肾不足，气血亏虚，风邪外袭，阴寒凝滞者[17]。有学者认为，以肢体局部关节肿胀为主要临床表现的痹病都可用之，如痛风性关节炎急性发作期、类风湿性关节炎、跌扑损伤致指关节肿痛、单侧下肢肿胀等[9，12]。

3.2 膝关节骨性关节炎

潘氏等[6]将60例膝关节骨性关节炎急性期患者分为2组。治疗组予四神煎用双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，对照组仅以双氯芬酸钠缓释胶囊口服。治疗2周后观察晨僵、关节肿胀、关节发热、关节压痛4项症状、体征和红细胞沉降率、C-反应蛋白。结果治疗组的总有效率为96.66%，对照组为73.33%，差异有统计学意义。顾氏等[13]用四神煎加乳香、没药、天南星为基础方治疗膝关节骨性关节炎30例，病程超过1年者加沙参、黄精，肿胀严重者加薏苡仁、白芥子，疼痛重者加木鳖子。结果显效18例，有效9例，无效3例，其中最快起效时间1 d，平均起效时间5 d。李氏等[4]将膝关节骨性关节炎关节镜清理术后患者分为2组，治疗组和对照组各18例。治疗组给予四神煎，寒虚证加桂枝、细辛、山药，瘀血证加桃仁、红花、地龙，湿热证加黄柏、苍术、薏苡仁；对照组给予萘丁美酮胶囊。结果治疗组关节肿胀、压痛、活动度等指标优于对照组，差异有统计学意义。

3.3 类风湿性关节炎

曹氏等[8]将50例类风湿性关节炎患者分为四神煎治疗组和湿热痹颗粒对照组。结果四神煎治疗组总有效率为92.0%，显效率为32.0%，湿热痹颗粒对照组分别为65.2%、8.7%；在中医症状积分、体征及主要化验指标方面，治疗组较对照组有明显改善，尤以关节局部肿痛、发热者佳。曹氏等[2]总结了冯兴华治疗类风湿性关节炎经验，认为邪气未除，正气已虚，形成邪实正虚、虚实夹杂的局面，四神煎方中用药分别从气、血、痰、瘀入手，适用于气阴不足、肾虚血瘀、湿热痰阻之证。李氏等[10]将活动期类风湿性关节炎患者分为2组，治疗组30例予口服四神煎加味，对照组30例予常规西药治疗。2个月后，2组症状及体征积分、红细胞沉降率、C-反应蛋白均较治疗前显著降低（P

3.4 强直性脊柱炎

王氏等[15]采用四妙散合四神煎治疗强直性脊柱炎51例，设柳氮磺胺吡啶组30例为对照组，3个月为1个疗程。结果治疗组中近期控制12例、显效27例、有效8例、无效4例，控显率为76.5%，总有效率为92.2%；对照组中近期控制3例、显效8例、有效11例、无效8例，控显率为36.7%，总有效率为73.3%，2组差异有统计学意义（P

3.5 其他膝关节炎症

樊氏等[3]用四神煎治疗多种膝关节炎64例，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、膝关节滑膜炎，以四神煎为基础方随证加减治疗，4周为1个疗程，结果显效34例，有效28例，总有效率为96.87%，认为四神煎可以作为治疗膝关节炎的专方应用推广。樊氏等[11]用于治疗膝关节滑囊炎、创伤性关节炎和风湿性关节炎，均收到理想效果。

3.6 膝关节结核

刘氏[18]用本方治疗1例6岁儿童的膝关节结核，辨证属肝肾亏损、血气不足、痰瘀交阻者，用药16剂后，以补肾壮骨、养血强筋之剂调理善后而获痊愈。

黄氏的功效与作用范文第2篇

1 辨证分型

1.1 风寒湿痹阻型[1~8] 此型最常选用的方剂为乌头汤、麻黄附子细辛汤。此外也选用羌活胜湿汤及独活寄生汤。最常选用的药物依次为:麻黄,黄芪,乌头,桂枝,细辛,白芍,川芎,当归,附子,防风,防己,羌活,独活,鸡血藤。

1.2 风湿热痹阻型[1,3,5,6,8] 此型最常用的方剂为白虎加桂枝汤,越婢加术汤,二妙散,宣痹汤。常用药物为:知母,薏苡仁,石膏,黄柏,防己,红花,忍冬藤,滑石,秦艽,连翘,防风。

1.3 瘀血阻络型[2,7,10] 最常用的药物依次为:没药,乳香,红花,当归,川芎,香附,赤芍,桃仁。

1.4 肝肾阴虚型[1,9,10] 常用的药物依次为:桑寄生,地黄,续断,牛膝,独活,芍药。

1.5 气血两虚型[7,8,10] 常用方药为当归拈痛汤。

除以上五种分型外,有人将RA还分为行痹、着痹[1]、顽痹、虚痹[5]治疗。

2 专方治疗

邓氏等[11]用自拟清痹合剂(生石膏,知母,黄柏,牛膝,全蝎,蜈蚣,两面针,秦艽,桂枝,羌活,苍术)口服,治疗活动期RA30例,总有效率90%。寇氏等[12]用类风湿冲剂(白花蛇舌草,土茯苓,生地,白芍,汉防己,忍冬藤,青风藤,威灵仙,鹿衔草,赤芍,地龙,桂枝,生甘草)口服,治疗急性期RA34例,总有效率为91.23%。石氏等[13]用复方马钱子片(马钱子粉,川牛膝,当归,红花,木瓜,荆芥,防风,全蝎)口服,总有效率为 90%。李氏[14]用防己黄芪汤加减治疗114例,总有效率92.1%。李氏[15]用三土汤(土茯苓,土贝母,土三七,银花,蒲公英,土薏仁,赤芍,川芎,王不留行,生地,补骨脂,全蝎,蜈蚣)加减治疗52例,总有效率90.4%。宋氏[16]用清热利湿解毒汤(银花,公英,紫花地丁,白花蛇舌草,土茯苓,土贝母,苍术,黄柏,苡米,赤芍,羌活等)治疗RA活动期58例,有效率96.6%。据研究清痹合剂、防己黄芪汤、清热利湿解毒汤,均有抗炎、镇痛、抑制体液免疫,调节细胞免疫的作用[11,17,16]。复方马钱子片除抗炎、镇痛作用外,还能抑制迟发型超敏反应、抑制肉芽肿的作用[13]。此外防己黄芪汤尚能提高补体[1]。清热利湿解毒汤还能消解血清免疫复合物的作用[16]。从而起到改善临床证候和阻遏活动期RA免疫病理的作用。

3 单味药物

3.1 雷公藤 张氏[8]用雷公藤片治疗RA与强直性脊柱炎110例,总有效率为93%。严氏[19]则用雷公藤酊剂治疗165例RA患者,总有效率达96.4%。对其作用机理,有人[20]报道雷公藤具有较强的抗炎、镇痛及免疫抑制作用,可改善微循环,增强肾上腺皮质功能。还有人[21]报道本品有不成瘾、不耐药之特点。在降低雷公藤毒副作用方面,李氏[22]研究发现小剂量雷公藤(5g/d)治疗RA与大剂量疗效相似,而小剂量雷公藤未见明显副作用。

3.2 青风藤 张氏[23]采用毛青藤治疗RA1524例,总有效率92%。提示本法对本病具有缓解症状,改善关节功能的作用。对其作用机理,有人报道[24],正清风痛宁化学结构类似吗啡,但无成瘾性。另外尚可抑制肉芽增生,以利关节功能恢复。且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用,这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同。又有人[25]研究发现正清风藤宁与风痛宁的治疗作用相同,但从药物副反应看前者显着低于后者。

3.3 蚂蚁制剂 郭氏[26]用蚂蚁丸(蚂蚁,人参,鸡血藤,丹参,黄芪,淫羊藿,巴戟天,苡仁,灵仙,制川乌,牛膝,蜈蚣)治疗RA112例,总有效率为93%。聂氏等[27]应用玄驹丸治疗189例RA,结果表明:玄驹丸具有较强的抗炎及免疫调节作用。用药后,患者关节肿痛、晨僵等关节功能明显改善及消失。

此外,尚有马钱子[13]、蜂针、银莲花治疗RA取得满意疗效的报道。

4 外用药物

黄氏等[28]用关节施灸膏(川乌,草乌,地龙,乳香,没药等)进行动物实验,结果表明关节施灸膏具有抗炎、抗过敏及镇痛作用。邓氏等[29]用复方雷公藤涂膜剂(雷公藤,没药,乳香,川芎,生南星等)涂于关节部位,与对照组比较,有非常显着性差异。黄氏[30]用类风擦剂外擦治疗RA160例,总有效率87%。

作者单位:张永红(洛阳正骨医院,河南 洛阳 471002)

仝允辉(洛阳正骨医院,河南 洛阳 471002)

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黄氏的功效与作用范文第3篇

【关键词】白果内酯;黄芪注射液;卡氏肺孢子虫;大鼠

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2023.08.212文章编号:1006-1959(2023)-08-2184-02

卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是一种机会性致病的感染性疾病,好发于免疫功能低下或缺陷人群,其病理损害主要表现为肺组织间质性病变。随着社会的进步,人们生活水平的提高以及人均寿命的延长,近年来糖尿病晚期患者、肿瘤化疗者以及艾滋病患者等高危人群进一步扩大,使本病成为此类人群的重要死亡原因。国内外防PCP的主要药物为磺胺、戊烷脒等,这类药物虽能收到较好的疗效,但存在明显的毒副作用,耐药性的发生率也明显增加[1]。鉴于西药的副作用,国内有部分学者[2-5]用中药黄芪、白果、大蒜、青蒿等治疗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎,起到一定的治疗效果。本研究通过动物实验,观察白果内酯联合黄芪注射液抗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的疗效,并与复方磺胺甲基异恶唑治疗进行对比,比较两种治疗方案之间疗效的优劣,为临床治疗提供理论基础。

1.材料和方法

1.1PCP模型的建立:选用40只清洁级SD大鼠体重180-220g(湖南中医药大学实验动物中心购置),敞式鼠笼中用普通颗粒饲料喂养。随机抽取2只大鼠,无菌状态下皮下注射生理盐水0.5mL只,作为正常对照组。其余大鼠均于无菌状态下腹股沟处皮下注射地塞米松磷酸钠(1mg/只,2次/周)。实验组和对照组大鼠饮水中均加入1g/L的盐酸四环素,预防继发细菌感染。随时观察大鼠变化,包括进食、饮水量和体重变化、毛色改变及活动情况。持续诱导9周后,随机无菌剖杀实验组大鼠2只、正常对照组大鼠2只。以肺切面印于洁净载玻片制成肺组织印片,固定干燥后,采用六亚甲基四胺银(GMS)快速染色法染色[6],油镜下观察,对照组无异常,实验组找到大量卡氏肺孢子虫包囊,证实PCP大鼠模型建立成功。

1.2药物及试剂:白果内酯(Sigma公司),黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂),用0.8ml无水乙醇溶解40mg白果内酯,然后加黄芪注射液9.2ml制成白果黄芪水溶液;地塞米松磷酸钠(天津制药厂);四环素粉(华北制药厂天星有限公司);复方磺胺甲基异恶唑片(昆明制药集团股份有限公司)。

1.3实验大鼠分组及治疗:模型建立成功后停止注射地塞米松磷酸钠,而实验大鼠诱发过程中自然死亡3只,将患PCP大鼠33只随机分为3组,每组11只。A组为感染对照组,不予任何药物治疗;B组为白果黄芪水溶液治疗组,0.5mL/只,腹腔内注射,2次/日,连续10日;C组为复方磺胺甲基异恶唑治疗组,复方磺胺甲基异恶唑制成悬液,l片复方磺胺甲基异恶唑溶于20mLNS中,1ml/次/日灌胃,治疗10日,停药观察1周后全部剖杀,无菌取肺。

1.4观察指标及方法:3组大鼠剖杀后,取肺组织,切开肺叶,作直径1cm的印片,采用GMS法染色,油镜下观察,每鼠肺印片计数100个油镜视野包囊总数,最后计算出每组鼠肺印片中肺孢子虫包囊的平均数。取肺组织置于10%甲醛溶液中固定,制成病理切片HE染色,进行观察。

1.5统计处理:对每组鼠肺印片中肺孢子虫包囊的平均数采用SPSS15.0软件处理,进行统计分析。

2.结果

2.1发病基本情况观察。治疗前,3组大鼠普遍存在少动厌食、体毛蓬松、毛色灰暗、呼吸困难等表现。经白果黄芪水溶液或复方磺胺甲基异恶唑治疗后,B、C两组大鼠食量增加、毛色光泽,呼吸困难减轻。

2.2大鼠肺重、体重变化。由(表1可见),各组大鼠在实验结束时的平均体重均有所下降,其中A模型对照组下降最明显,大于B组和C组,但经统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。对3组大鼠实验完成时平均肺重、肺重/体重比分析发现,A组肺重、肺重/体重比最高,且与其他两组比较差异均有统计学意义(P

表1各组大鼠体重变化、肺重、肺重/体重比

注:与感染对照组(A组)比较,P

2.3肺印片中肺孢子虫感染程度及包囊数量变化。卡氏肺孢子虫肺炎大鼠模型建立后,经相应的中西药治疗,无菌操作下剖杀取肺,观察各组大鼠的肺组织印片中感染卡氏肺孢子虫的包囊数目。我们发现A组大鼠的肺组织印片中PC感染率非常高,而经药物治疗后,B组和C组的肺组织印片PC感染率明显降低(见图1)。

图1各组肺组织姬姆萨染色印片(×400)

注:与感染对照组(A组)比较P

各组大鼠肺印片每100个油镜视野肺孢子虫包囊均数(见表2)。经分析,B组和C组每100个油镜视野肺孢子虫包囊均数均明显低于A组,差异有显著性(P

表2各组大鼠肺孢子虫包囊均数

2.4肺组织病理学检查。PCP模型对照组(A组):中重度间质性肺炎,肺泡间隔增宽,肺泡腔变小,肺泡上皮增生,间隔增宽,间质内有以淋巴细胞、单核细胞为主的细胞浸润,部分肺泡腔内充满淡红色泡沫样渗出物(图1);白果黄芪水溶液治疗组(B组):轻度间质性肺炎,肺泡内偶见少量嗜酸性泡沫物,可见泡沫细胞聚集,炎症细胞较少,肺泡间隔较窄(图2);复方磺胺甲基异恶唑片治疗组(C组):轻度间质性肺炎,肺泡腔大小不一,肺泡间隔较宽,肺泡内可见少量嗜酸性泡沫细胞(图3)。

图3各组HE染色肺组织片(×200)

3.讨论

目前,国内外建立PCP动物模型方法最常用的是利用糖皮质激素(醋酸可的松或地塞米松)抑制大鼠免疫系统诱发PCP模型,本实验采用此方法造模成功,进一步表明利用地塞米松建立大鼠PCP模型是一种稳定、可靠的方法。现代药理学研究表明,黄芪具有明显的抗缺氧、抗炎、镇痛和调节免疫的功能,白果内酯具有一定抗卡氏肺孢子虫肺炎作用[2-3]。本实验将白果内酯联合黄芪注射液用于治疗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎,选用肺质量/体质量的值及肺印片每100个油镜视野肺孢子虫包囊均数作为评价指标,并结合病理综合观察判断药物抗肺孢子虫作用。上述研究结果显示白果内酯联合黄芪注射液对大鼠PCP有明显治疗效果,且为发现毒副作用。因此,白果内酯联合黄芪注射液有望应用于临床治疗卡氏肺孢子虫,然而其作用机制,还需要进一步深入研究。

参考文献

[1]Nahimana A,Rabodonirina M,Helweg-Larsen J,et a1.Sulfa resistance and dihydropteorate synthase mutants in recurrent Pneumocystis carinii Pneumonia[J].Emerg Infect Dis,2003,9(7):864-867.

[2]杜娈英,赵蕾,纪正春,等.黄芪注射液治疗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的实验研究[J].辽宁中医杂志,2008,35(6):947-949.

[3]唐小葵,倪小毅,陈雅棠,等.白果内酯抗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的实验研究[J].第三军医大学学报,2003,25(10):851-853.

[4]卢致民,唐宏炜,张振明,等.大蒜素治疗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的研究[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2004,22(6):357-360.

黄氏的功效与作用范文第4篇

摘要：上世纪40年代以来，抗生素对畜牧生产做出了巨大贡献。但是，以抗生素为代表的化学药品的大量使用，造成细菌耐药性以及畜产品中兽药残留的问题日趋严重。随着近年来畜牧业规模化和商品化的发展，绿色环保养殖和食品健康安全已经引起人们的广泛关注，人们希望寻求更为安全有效的新型产品替代抗生素。中草药免疫增强剂具有毒性低、副作用小、病原微生物对其不易产生耐药性的优点被认为是最理想的替代物之一。

关键词：多糖药理功效兽医应用

黄芪多糖是中草药黄芪的一种提取物，是许多生物活性多糖中最具代表性的一个，它作为中草药免疫增强剂的典型代表，具有增强机体免疫、抗病毒、抗肿瘤、延缓衰老、抗氧化、抗应激、调节血糖等作用。而且对正常动物以及荷瘤、药物等引起的免疫功能低下动物，均能有效的提高细胞免疫和体液免疫功能。目前，黄芪多糖已开始陆续应用于兽医临床。近年来，人们对黄芪多糖的研究已成为热点，本文仅从黄芪多糖的药理学功效及在兽医临床的应用作一简述，旨在为兽医临床提供参考依据。

一、在养鸡上的应用

黄芪多糖能增强细胞生理代谢作用，促进血液循环，增强动物机体的代谢，起到营养保健作用。研究表明：黄芪多糖可以促进双歧杆菌和乳酸菌的生长，具有益生素的作用。因此，在家禽饲料中适量添加黄芪多糖，可达到保健促生长作用。另外，合理正确利用黄芪多糖的抗病毒、抗细菌作用，能对病毒产生干扰吞噬结合作用，通过多种途径杀灭细菌和病毒，并有清热解毒和调节机体代谢机能紊乱的功效，增强禽类抗病能力及治疗禽类疾病。崔保安等报道，黄芪粉或含有黄芪的复方添加剂能提高雏鸡增重、饲料转化效率和机体的健康状态。刘润珍等报道，黄芪多糖注射液，可大大提高雏鸡的抗病力和成活率，且对雏鸡的增重、生长发育和蛋鸡产蛋无任何不良影响。张德刚等采用以黄芪为主，配合其他中药制成的增蛋宝1号和2号，使产蛋率分别提高了7%和10%，饲料报酬提高了15%和28%。在一周龄雏鸡饲料中添加1%的黄芪干粉，雏鸡食欲旺盛，消化能力增强，抗病能力提高，成活率达到100%。陆纲等（2003）报道用黄芪多糖注射液对患有鸡新城疫的肉鸡和蛋鸡进行治疗性试验，结果对自然感染鸡新城疫的治愈率达到88％，比对照组提高40％，优于鸡新城疫IV系紧急接种。时秀梅等（1996）研究表明，复方黄芪多糖冲剂对鸡传染性法氏囊病毒具有较强的抑制作用。王令等（2004）报道，黄芪多糖注射液对鸡传染性法氏囊病治愈率达98.6%。余建国等（2001）也报道，应用黄芪多糖悬液给3日龄雏鸡注射能显著降低鸡传染性法氏囊病的发病率和死亡率。刘红丽等（2001）报道，黄芪多糖通过增强机体抵抗力，调节自由基反应系统两方面作用防止肿瘤发生，抑制鸡马立克氏病病毒造成的损害。另有报道，黄芪多糖可使鸡马立克氏病的发病率、死亡率下降，并能增强马立克氏病疫苗的血清抗体效价，对疫苗具有很好的保护效果。张靖飞等（2003）采用复方黄芪多糖治疗禽流感，大大降低了鸡的死亡率和产蛋下降幅度，且在产蛋率和蛋壳质量恢复方面明显优于金刚烷胺对照组。

二、在养猪上的应用

黄芪多糖作为猪饲料添加剂可提高断奶仔猪成活率、增重率和断奶重，抑制肠道有害菌群，降低仔猪腹泻发生率及其促生长的作用。断奶仔猪在各种应激的影响下，常常引发免疫功能下降，导致对外界病原微生物抵御能力降低，容易造成消化系统紊乱、严重腹泻、生长停滞，甚至死亡。黄芪多糖具有明显的免疫调节作用，它能提高淋巴细胞的转化率，提高机体对抗原的免疫应答能力，增强巨噬细胞的吞噬能力，对各种药物及不同原因引起的免疫功能降低，均有增强作用。一旦畜禽机体的免疫系统受到抑制或破坏，就会引起畜禽的一系列免疫性疾病的发生，如呼吸系统，消化系统，泌尿生殖系统等疾病，对动物的生长发育产生不良影响。黄芪多糖是动物防病保健的理想选择。曹国文等报道，在断奶仔猪日粮中添加黄芪等中草药混合物的提取物3g/kg，试验组猪肠道中乳酸杆菌和双歧杆菌数量均比对照组显著提高，而大肠埃希氏菌和肠球菌指数以及腹泻发生率则明显降低。张波等应用黄芪多糖提高哺乳仔猪成活率与断奶重试验测定，应用黄芪多糖可以增强哺乳仔猪的免疫机能，降低发病率，提高成活率，促进哺乳仔猪的生长发育，试验组比对照组获得较好的经济效益。李同洲等（2007）研究显示，添加黄芪多糖可以提高断奶仔猪的日增重，改善饲料增重比，降低腹泻率，同时提高了断奶仔猪对营养物质的消化率。胡仓云等（2007）表明，黄芪多糖既能促进仔猪免疫系统的免疫功能，增强机体抵抗力，降低断奶仔猪腹泻的发病率，提高成活率，又能促进仔猪生长发育。Yuan等研究发现，黄芪多糖能提高断奶仔猪生长性能和免疫力。王树华等（1999）用含黄芪的八味中草药配方测仔猪增重效果，结果发现黄芪对仔猪生长有促进作用。许静波等（2007）试验表明，黄芪多糖能极显著提高仔猪猪瘟疫苗的抗体水平和外周血嗜中性白细胞百分数和淋巴细胞转化率。郭小清等（2004）报道，利用从黄芪中提取的黄芪多糖作为干扰素的诱生剂，具有抗病毒、增强免疫功能的作用，对猪圆环病毒病、猪流感、蓝耳病等病毒性疾病的防治，取得了一定成效。

黄氏的功效与作用范文第5篇

张锡纯，号寿甫，晚清著名医学家，汇通学派的代表人物，所著《医学衷中参西录》医论严谨，用药精良。现就其中治疗泄泻方药特色浅析如下。

1 重养阴护阴，巧用车前淮山

《内经》云“湿胜则濡泻”，《难经》谓“湿多成五泄”。故前人有“无湿不成泻”之说。治疗上，湿邪不祛则泄泻难止。而“淡能渗湿”，以甘淡之品利水渗湿，分清别浊颇为历代医家所推崇。《素问·汤液醴醪论》曰“开鬼门，洁净府”；《伤寒论》159条有：“复利不止者，当利其小便”；成无己《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治下》释为：“下焦主分清浊，下利者，水谷不分也，若服涩剂而利不止，当利小便，以分其气”；《景岳全书·泄泻》中明确提出：“治泻不利小水，非其治也”，意即吴瑭所谓“利小便所以实大便”。

李中梓在《医宗必读》中将淡渗法列为治泻“九法”之首。但张氏强调不可忽视泻必伤阴的病机，一味利湿化湿只会加重阴伤。所以治法上，他强调护阴而利湿止泻，用药独重车前子与淮山药。张氏认为与其它利湿药相比，车前子不但能利湿止泻，更能滋阴。《名医类案》中即有车前子“利水道，不动真气，水道利，清浊分，谷藏自止矣”。而“山药之性，能滋阴又能利湿，能又能收涩，是以能补肺补肾兼补脾胃。在上能清，在下能固，利小便而止大便”。“二药皆汁浆稠粘，作粥服之，尤能留恋肠胃，是以效也”。但两药又各有偏重：车前子以利为主，滋阴为辅，性猛烈；山药以补为主，淡利为辅，性平和。如所治邻村黄姓媪，大便滑泻，百药不效。予生车前子两半，煮稠粥，顿服之，一服即愈。又独创“薯蓣粥”一方，仅用单味怀山药一斤轧细过罗煮成稠粥治疗阴虚久泻者。“大便滑泄者，多因小便不利，而山药能滋补肾经，使肾阴足，而小便自利，大便自无溏泄之患”。此即“肾主二便”。单刀直入，功专力宏。对于“阴虚肾燥，元精枯涸之小便不利，大便滑泄者”，若拘泥于“分利小水”之法，势必重损，祸乃踵至。张氏对此另拟“薯蓣苤苜汤”。方取生山药滋补肾阴，侯肾阴足，小便当自利，大便亦无溏泻之患；车前子利小水，兼以滋阴。两药相伍，利水不伤阴，止泄不碍邪，珠联璧合。泄泻于秋多见上焦燥热，下焦滑泻之症。“清其燥热，则滑泻愈甚；补其滑泻，其燥热亦必愈甚”，治疗颇为棘手。张氏认为，山药多液而滋阴，滑石通利而性凉，对于此上燥下泄症，“山药与滑石并用，一补大便，一利小便”，拟滋阴清燥汤。方以生山药滋阴为君，臣以滑石清燥热，佐以生白芍滋阴血“能调肝，又善利小便”；生甘草缓急和中，与山药协力滋补脾阴，斡旋中宫，则上清下滋，小便利，泄泻止。如治天津钱姓，于孟秋得温热兼泄泻，形状瘦弱已极。周身灼热，饮食少许则恶心欲呕。小便不利，大便昼夜十余次，多系稀水，卧不能动，哭泣无声，脉数无力，指纹淡红，已透气关。处滋阴清燥汤煎汤一大盅，分次徐徐温服下，连服二剂，热退泻止，小便亦利，可进饮食。

对于暑热乘袭州都，而兼小水不利；暑必挟湿，湿性下趋而三焦决渎无权，终致水土相乱乃作之泄泻，加味天水散治之。“用天水散以清溽暑之热。而甘草分量三倍原方，其至浓之味，与滑石之至淡者相济，又能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴，大固元气者，以参赞之”。

2 脾胃阴阳俱重，肾泻喜用硫黄

泄泻属脾胃病，而论治脾胃之名家，当推李东垣与叶天士。李氏擅升补脾阳，用药多取刚燥；叶氏善滋养胃阴，用药辄喜柔润。张氏兼采两家之长，创扶中汤“治泄泻久不止”。他认为：“久泄患者，气血惧虚，身体羸弱，将成劳瘵之候，必调理脾胃，重建中土”。药以生山药一两合炒于术，淮山滋脾胃之阴，白术温燥扶脾之阳；龙眼肉味甘补脾，气香能醒脾；又能补益心血，俾母旺自能荫子也。综观全方，燥润兼施，刚柔互济，各展其长。

方书中称硫黄有毒，一般较少用于内服，而张氏非常推崇硫黄温肾之功，称之为“温补下焦第一良药”。《本草纲目》中有“硫黄秉纯阳之精，赋大热之性，能补命门真火不足。且其性虽热，而疏利大肠又与燥涩者不同，盖亦救危妙药也”；“主虚寒久痢滑泻霍乱”。张氏认为硫黄“其功胜桂附。凡因肾阳虚衰致沉寒痼冷之病，一般温阳药不效者，即可虑用硫黄”，且喜用生硫黄——“惟径用生者系愚之创见”。“服制好之熟硫黄，犹不若径服生者，其效更捷。盖硫黄制熟则力减，少服无效，多服又有燥渴之弊，服生硫黄少许，即有效而又无他弊也”。如命火虚衰，脾土当弱，不得腐熟水谷见“黎明腹疼泄泻”，温补脾肾当选四神丸。然“此药病轻者可愈。病重者服之，间或不愈，以其补火之力犹微也。故加花椒、硫黄之大补元阳以助之”，名为加味四神丸。此非画蛇添足之举。如他治一孺子三岁失乳，频频滑泻，米谷不化，瘦弱异常，使嚼服生硫黄如绿豆粒大两块，当日滑泻即愈。又服数日，饮食加多，肌肉顿长。后服数月，严冬在外嬉戏，面有红色亦不畏寒。张氏还很讲究生硫黄服法：“无论病在上在下，皆宜食前嚼服，服后即以饭压之，若不能嚼服者，为末开水送服亦可，且其力最长，即一日服一次，其热亦可昼夜不歇”。

3 制剂疏方灵活

其一，重视饮食疗法，药食同源。对泄泻日久“肠滑不固者”，赢弱已甚，胃气戕伤，脾气下陷，用“薯蓣粥”治之，恐力薄势孤，“遂俾用鸡子黄数枚煮熟，取其黄捏碎，调粥中服之”，易名“薯蓣鸡子黄粥”。鸡子黄为血肉有情之品，滋脾胃之阴，润泽肠胃，升清降浊而增固涩之力。