委托收款协议书范本（通用10篇）

　　随着社会一步步向前发展，协议的使用频率呈上升趋势，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，以下是小编精心整理的委托收款协议书范本，仅供参考，希望能够帮助到大家。

　　委托收款协议书 篇1

　　委托方：（简称“甲方”）

　　身份证号：

　　受托方：（简称“乙方”）

　　住所：

　　营业执照注册号：

　　甲乙双方按照诚实信用原则，依据《民法通则》和《合同法》及其它法律、法规的有关规定，经友好协商就甲方委托乙方收款事宜达成以下条款，共同遵照执行：

　　第一章委托事项

　　第一条甲方委托乙方的事项为：委托催收欠款。

　　1、甲方委托乙方采取合法手段及措施，妥善解决拖欠甲方万元的债务问题，依法维护甲方的合法权益。

　　2、委托期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，期限届满后甲方视情况是否延长委托期限。如委托期限届满，乙方因执行委托事项所有的书面材料（如还款协议、分期付款协议等等）和证据材料要在3个工作日内移交给甲方。如委托期限届满，甲方未与乙方再行签订委托收款延长期限协议，本协议到期后自行终止。

　　3、乙方无权直接收取欠款人偿还给甲方的欠款，乙方追收的欠款必须由_____在甲乙双方约定的委托期限内将还款直接汇入甲方指定的下列账号：

　　账户名称：

　　账号：

　　开户行：

　　如乙方追收回的欠款为除现金或银行汇款以外的资产，应在收到该资产的第一时间通知甲方，由甲方决定资产的处置方式。

　　4、由甲方在收到款项时给欠款人开具收据。

　　5、乙方不得将该委托事项进行转委托。

　　第二条甲方保证

　　其委托乙方的收款事项不得违反家相关法律法规，不得侵害他人的合法权益；

　　第三条乙方保证

　　1．自本协议签订日起，在委托催要、收取欠款取得实质性进展时应及时向甲方通报。

　　2．对甲方委托的委托收款及在调查过程中知悉的甲方的商业秘密进行保密。

　　3、乙方不得采取违法手段及措施催要借款，如采取违法手段及措施给自己以及他人造成损失或人身伤害、财产损失或受第三人控告的，一切法律后果由乙方承担，均与甲方无关。

　　4、乙方不得采取过激行为向欠款人催要欠款，由此造成的自身以及第三人人身损害及财产损失的，与甲方无关，一切后果由乙方承担。

　　第二章费用及支付

　　甲方按如下规定向乙方支付代理佣金：

　　在本协议约定的期限内，经乙方催要，甲方应于收到欠款人将偿还的欠款汇入甲方指定收款账号之日起五日内向乙方支付代理佣金，佣金按甲方指定的收款账号收到的欠款人还款金额的_____%支付。如甲方收到的欠款人偿还的除现金或银行汇款以外的资产，甲方应在收到欠款人偿还的该项资产之日起50日内按甲方与欠款人双方约定认可的该资产所抵偿的欠款金额的%支付给乙方佣金。如在本协议约定的期限届满时乙方未催收到任何款项，甲方无需向乙方支付任何费用，本协议自行终止。

　　第三章合同生效及解除

　　第一条本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

　　第二条如出现下列情形时，甲方有权单方面解除本协议：

　　1、乙方采取违法手段及措施解决

　　拖欠甲方_____万元的债务问题，损害了甲方的合法权益。

　　2、乙方违反其在第一章中第三条的保证与承诺，使本协议无法或难以继续履行；

　　第四章违约条款

　　第一条如任一方（“违约方”）违反本协议规定的义务，违约方应赔偿守约方因此受到的所有损失，守约方除就其所有损失而获得违约方赔偿外，亦有权单方面终止本协议。

　　第二条甲方违反其在本协议第一章第二条中的保证与承诺，无权要求乙方退还佣金，并应承担乙方因此而遭受的损失。

　　第三条乙方违反其在本协议第一章第三条中的保证与承诺，乙方应向甲方退还佣金；并应承担甲方因此而遭受的损失。

　　第四条如乙方违反本协议第一章第一条的规定未将催收的欠款汇入甲方指定账号而擅自收取的，除将催收的欠款全数归还给甲方外，乙方还应向甲方支付已催收款项30%的违约金，并且从乙方擅自收取欠款人偿还甲方的欠款之日起直至乙方将其从欠款人处擅自收取的还款归还给甲方之日止，每日另向甲方支付银行同期贷款利率四倍的利息。

　　第五条如乙方违反本协议第一章第一条的规定，将催收的除现金及银行汇款以外的资产擅自处置、不通知甲方的，乙方除将处置收入归还甲方外，还需要支付处置收入30%的违约金给甲方，并且从该资产由乙方擅自处置之日起直至乙方将处置收入归还甲方之日止，每日另向甲方支付银行同期贷款利率四倍的利息。

　　第五章争议解决

　　如果甲乙双方就本合同发生纠纷应协商解决，协商不成应向甲方住所地人民法院提起诉讼。

　　第六章其它

　　第一条本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

　　第二条本协议附件为合同的有效组成部分，具有同等法律效力。

　　第三条本协议一式两份，双方各执一份，具同等法律效力。

　　甲方（签字）：_________

　　法定代表人：_________

　　签订时间：____年____月____日

　　乙方（盖章）：_________

　　签订时间：____年____月____日

　　委托收款协议书 篇2

　　委托方：（以下简称“甲方”）

　　受托方：（以下简称“乙方”）

　　甲乙双方按照诚实信用原则，根据相关法律、法规的有关规定，经友好协商就甲方委托乙方收款事宜达成下面条款，需要双方共同遵照执行：

　　1、甲方委托乙方代收项目的商品混凝土销售货款________元，实际代收货款金额以乙方为该项目供应的商品混凝土实际发生数量为准。代收款项信息为：

　　收款单位名称：

　　纳税人识别号：

　　付款单位名称：

　　纳税人识别号：

　　付款方式：

　　结算方式：

　　2、甲方承诺：上述款项的收取事宜全权委托乙方办理，乙方收到上述款项后视同甲方收到（这里需要填写建设方的公司名称）支付的商品混凝土货款。

　　3、乙方承诺：自本协议签订日起，在委托收款取得实质性进展时应及时向甲方通报。乙方不得委托第三方收款。对甲方委托的委托收款及在调查过程中知悉的甲方的商业秘密进行保密。

　　4、发生法律纠纷均由甲乙双方承担相应的法律后果。（这里应填建设方公司的名称）不承担上述委托事项的法律责任。

　　5、本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决，新增事宜以补充协议体现。本协议的补充协议为合同的有效组成部分，具有同等法律效力。

　　6、争议解决

　　本合同产生争议，甲、乙双方应本着友好协商的积极态度进行协商解决；协商不成的，向合同签订地点人民法院提起诉讼。

　　本合同一式肆份，甲、乙双方各执两份，自双方代表签字、加盖双方印章后生效。

　　委托方（盖章）：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　联系电话：

　　签订日期：____年____月____日

　　受托方（盖章）：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　联系电话：

　　签订日期：____年____月____日

　　委托收款协议书 篇3

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　根据_________号《_________》及_________号《_________》的精神，_________市自来水总公司(以下简称甲方)，敬请各用水单位(以下简称乙方)通力合作，共同保障水费款按时回收，以确保自来水生产和供应的正常运行，经甲乙双方协商，就收款方式达成协议条款如下：

　　一、甲乙双方同意按照"同城特约委托收款结算办法"的规定，委托银行结算水费。

　　二、乙方授权其开户银行(付款银行)在收到甲方开户银行(收款银行)递交来的同城特约委托收款凭证后，直接从乙方帐户中支付。

　　三、特约委托收款后，如乙方对收款有疑问时，可在一周内随带付款单与甲方联系，如确属甲方原因的，由甲方负责更正。

　　四、乙方因银行存款不足退票或不按期支付水费，甲方将依照《_________市城市供水管理办法》的有关规定收取滞纳金或拆表停止供水。

　　五、乙方因户名更改，银行帐号更变，需提前一个月到甲方办理更改手续。乙方如不及时办理，造成水费拖欠，后果由乙方负责承担。

　　六、"同城特约委托收款"的结算手续费由甲方负责。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方，乙方开户银行(付款银行)各执一份。

　　甲方(盖章)：_____________

　　乙方(盖章)：____________

　　法定代表人(签字)：_______

　　法定代表人(签字)：______

　　_________年________月____日

　　_________年_______月____日

　　委托收款协议书 篇4

　　收款人全称（甲方）__________

　　付款人全称（乙方）_________

　　银行帐号：__________________

　　银行帐号：_________________

　　开户银行：__________________

　　开户银行：_________________

　　以上收款单位委托银行向付款单位收取的款项，根据银行结算办法规定，提供水费及其它代收费用劳务费用的收取，采用劳务供应委托收款结算。双方共同遵守下列款项：

　　一、甲方按照规定以委托收款的方式，委托乙方开户银行每月11-20日内办理劳务费用结算，逾期不交者，按5%收取滞纳金。

　　二、乙方必须备足资金，保证支付。如因乙方银行存款余额不足，银行作退票处理，款项乙方在五日内送至甲方，否则将按拖欠水费处理。

　　三、甲方必须使用银行统一印制的劳务供应委托收款专用凭证，否则不予受理，甲方在向银行委托收款时，必须及时将所附发票寄送乙方，以便乙方及时出帐。

　　四、乙方拖欠壹个月水费，甲方对乙方将实行暂停供水，直至将欠款交清，方可恢复供水。

　　五、附则：本协议一式三份，有效期暂定五年，甲、乙双方及开户银行各执一份。

　　甲方（盖章）：_________

　　乙方（盖章）：_________

　　银行意见：__________________________

　　订立协议日期：______年_____月_____日

　　大丰市自来水有限公司自来水报装申请书

　　按字第 号

　　处 年 月 日

　　委托收款协议书 篇5

　　委托方： （简称“甲方”）

　　受托方： （简称“乙方”）

　　甲乙双方按照诚实信用原则，依据《合同法》及其它法律、法规的有关规定，经友好协商就甲方委托乙方收款事宜达成以下条款，共同遵照执行：

　　一、委托事项：甲方委托乙方代为收取 分店营业款。

　　二、乙方义务：

　　1、乙方代甲方收取门店营业收入，并向顾客开具发票。

　　2、自本协议签订日起，乙方应每日向甲方通报收款情况；

　　3、对甲方委托的委托收款过程中知悉的甲方的商业秘密进行保密；

　　4、委托款项交付：

　　三、本协议有效期自本协议签订之日起至 年 月 日。

　　四、违约责任：乙方违反本协议，甲方有权终止本协议并追究乙方违约责任。

　　五、如果甲乙双方就本合同发生纠纷应协商解决，协商不成任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

　　六、本协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份，具同等法律效力，经双方签字盖章后生效。

　　甲方（公章）：_________

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

　　委托收款协议书 篇6

　　合同号：_________

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　为简化甲方的缴费手续，甲乙双方本着自愿平等、公正公开的原则，就甲方以同城特约委托收款方式缴纳移动通信费用的事宜达成以下协议：

　　一、甲方同意授权乙方通过甲方的开户银行采取同城特约委托收款方式缴纳移动通信费用。

　　二、甲方同意采取同城特约委托收款方式支付移动通信费用的用户为：

　　□单位名称：_________

　　□用户名称：_________ 用户身份证号码：_________

　　用户号码：_________

　　注：单位为个人付费时需提供个人用户身份证件

　　三、乙方每月通过银行以约定方式向甲方收取上述号码产生的上一个月的移动通信费用。若甲方帐户余额不足，将导致银行无法划拨整笔应缴款项。

　　四、甲方应确保其在本协议项下登记的开户行账户真实有效，并已授权甲方的开户行通过同城特约委托收款方式或小额支付系统的定期借记业务支付移动通信费用；甲方在承付期内应确保其账户有足额款项用以划拨应缴移动通信费用。因甲方提供的开户行账号、手机号码等信息有误，或者因账户余额不足、销户、冻结、未授权等甲方原因致使托收失败、托收错误从而导致欠费的，由甲方负责；甲方应到乙方的营业前台，使用现金缴费方式补缴欠费。乙方有权追缴甲方未缴款项、停止通信服务，并每日按甲方所欠费用的0.3%收取违约金。

　　五、非甲、乙双方过失（如银行系统的客户资料录入工作延误等）造成托收失败的，乙方应协调双方开户银行尽快完成结算处理，甲方应协助乙方使用其他缴费方式缴纳移动通信费用。

　　六、本协议自签订之日起生效，在甲方未办理银行托收业务取消手续前，本协议有效。本协议书壹式肆份，甲乙双方各执壹份，双方开户银行各执壹份。

　　甲方户名：_________

　　开户行名称：_________

　　开户行行号：_________

　　银行账号：_________

　　甲方单位财务章：_________

　　甲方经办人：_________

　　经办人身份证号：_________

　　甲方联系电话：_________

　　甲方通信地址：_________

　　甲方（签章）：_________乙方（签章）：_________

　　法人代表（签字）：_________法人代表（签字）：_________

　　签约时间：_________年____月____日

　　委托收款协议书 篇7

　　乙方（付款方）：________________________________________

　　为了方便乙方及时缴纳电信费用，经甲、乙双方友好协商，就委托代扣电信费用签订协议如下：

　　一、甲、乙双方承诺遵守《中华人民共和国合同法》、《支付结算办法》等管理办法。

　　二、甲方向乙方收取电信费用，应符合有关收费规定和政策。

　　三、乙方同意甲方采用电子方式在其存款账户：

　　户 名：__________________________________________________

　　账 号：__________________________________________________ 开户银行：__________________________________________________

　　中收款。甲方符合规定的`电子支付信息到达乙方前述开户银行后，由其开户银行按规定划款。

　　四、乙方应在账户内留有足够款项用于支付甲方委托收取的电信业务费，且保证在转账日未被销户。

　　五、乙方账户因乙方原因被停用期间，应及时主动到电信各营业厅、电信联网的各银行网点向甲方缴纳电信费用。否则，甲方有权按照有关规定停止向乙方提供电信服务。

　　六、乙方在异常情况下多付款项，经双方核实后，由甲方自收款日起一个月内将多收款项退还乙方付款帐户。

　　七、乙方需变更指定付款账户的，应在次月5日前主动到电信各营业厅与甲方另签新协议。否则，乙方承担由此造成的相关责任。

　　八、乙方指定账户销户，三个月内乙方未主动到电信各营业厅变更付款账户的，本协议自动解除。本协议解除或本协议到期后，乙方使用的电信费用将自动转为现金缴费方式。乙方应及时主动到电信各营业厅、电信联网的各银行网点向甲方缴纳款项。否则，甲方有权停止提供相应的通信服务。

　　九、若乙方解除协议，须携单位证明及经办人有效身份证件提前一个月与甲方办理协议解除手续。否则，乙方承担由此造成的相关责任。

　　十、甲乙双方应全面、实际履行协议，不履行或不完全履行协议的，应按照《中华人民共和国合同法》有关条款承担违约责任。

　　十一、如乙方认为甲方提供的电子支付信息有误，乙方有权向甲方客服（10000号）提出疑异，甲方应在一周内予以核实确认。

　　十二、甲乙双方发生纠纷后，应当协商或调解解决，协商或调解解决不成的，可向人民法院起诉。

　　十三、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，乙方开户行一份。本协议自甲乙双方签章之日起生效。

　　甲方：（盖章）乙方：（盖章）

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　年 月 日年 月 日

　　乙方开户银行（盖章）：

　　日 期：

　　委托收款协议书 篇8

　　合同号：_________

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　为简化甲方的缴费手续，甲乙双方本着自愿平等、公正公开的原则，就甲方以同城特约委托收款方式缴纳移动通信费用的事宜达成以下协议：

　　一、甲方同意授权乙方通过甲方的开户XX采取同城特约委托收款方式缴纳移动通信费用。

　　二、甲方同意采取同城特约委托收款方式支付移动通信费用的用户为：

　　□单位名称：_________

　　□用户名称：_________

　　用户身份证号码：_________用户号码：_________

　　注：单位为个人付费时需提供个人用户身份证件

　　三、乙方每月通过XX以约定方式向甲方收取上述号码产生的上一个月的移动通信费用。若甲方帐户余额不足，将导致XX无法划拨整笔应缴款项。

　　四、甲方应确保其在本协议项下登记的开户行账户真实有效，并已授权甲方的开户行通过同城特约委托收款方式或小额支付系统的定期借记业务支付移动通信费用；甲方在承付期内应确保其账户有足额款项用以划拨应缴移动通信费用。因甲方提供的开户行账号、手机号码等信息有误，或者因账户余额不足、销户、冻结、未授权等甲方原因致使托收失败、托收错误从而导致欠费的，由甲方负责；甲方应到乙方的营业前台，使用现金缴费方式补缴欠费。乙方有权追缴甲方未缴款项、停止通信服务，并每日按甲方所欠费用的0.3%收取违约金。

　　五、非甲、乙双方过失（如XX系统的客户资料录入工作延误等）造成托收失败的，乙方应协调双方开户XX尽快完成结算处理，甲方应协助乙方使用其他缴费方式缴纳移动通信费用。

　　六、本协议自签订之日起生效，在甲方未办理XX托收业务取消手续前，本协议有效。本协议书壹式肆份，甲乙双方各执壹份，双方开户XX各执壹份。

　　甲方（签章）：_________

　　乙方（签章）：_________ 法人代表（签字）：_________

　　法人代表（签字）：_________

　　签约时间：________年____月____日

　　委托收款协议书 篇9

　　委托方：_________ （简称“甲方”）

　　住所：___________________________

　　电话：___________________________

　　传真：___________________________

　　受托方：__________（简称“乙方”）

　　住所：___________________________

　　电话：___________________________

　　传真：___________________________

　　甲乙双方按照诚实信用原则，依据《律师法》、《民法通则》和《合同法》及其它法律、法规的有关规定，经友好协商就甲方委托乙方收款事宜达成以下条款，共同遵照执行：

　　第一章 委托事项

　　第一条 甲方委托乙方的事项为：委托收款。

　　1.甲方委托乙方采取合法手段及措施，妥善解决_________拖欠甲方_________万元的债务问题，依法维护甲方的合法权益。

　　2.甲乙双方约定，乙方的代理方式为：□非风险代理；□风险代理；

　　第二条 甲方保证

　　1.其委托乙方的收款事项不得违犯国家相关法律法规，不得侵害他人的合法权益；

　　2.向乙方提供委托收款真实、全面的背景情况，以及有效的线索；

　　3.在本协议有效期内，未经乙方书面同意不得再委托第三方，否则视同乙方已履行本协议义务，甲方应按本协议规定向乙方支付履约费用及佣金；

　　4.在本协议有效期内，未经乙方书面同意不得和被调查人达成任何与本协议目的相悖的协议或安排，否则视同乙方已履行本协议义务，甲方应按协议向已方支付履约费用及佣金；

　　5.未经乙方书面同意，不得向被调查人泄漏乙方身份及本协议内容；

　　6.积极配合乙方的工作，根据乙方的需要及时提供相关信息资料及支持帮助。

　　第三条 乙方保证

　　1.自本协议签订日起，在委托收款取得实质性进展时应及时向甲方通报；

　　2.对甲方委托的委托收款及在调查过程中知悉的甲方的商业秘密进行保密。

　　第二章 费用及支付

　　第四条 甲方按如下规定向乙方支付代理佣金：

　　1.非风险代理：甲方应于合同签订日向乙方支付前期费用_________元，代理佣金按债权金额的_________%支付。

　　2.风险代理：甲方应于收到债款后当日向乙方支付代理佣金，佣金按收回金额的_________%支付。

　　第三章 合同生效及解除

　　第五条 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

　　第六条 如出现下列情况，乙方有权单方面解除本协议：

　　1.甲方违反其在第二章中的保证与承诺，使本协议无法或难以继续履行；

　　2.甲方委托的委托收款难以确认。

　　第七条 如出现下列情形时，甲方有权单方面解除本协议：

　　乙方违反其在第三章中的保证与承诺，使本协议无法或难以继续履行；

　　第四章 违约条款

　　第八条 如任一方（“违约方”）违反本协议规定的义务，违约方在收到另一方（“守约方”）要求纠正其违约行为的书面通知之日，应立即停止其违约行为，并在_____日内赔偿守约方因此受到的所有损失。如违约方继续进行违约行为或不履行其义务，守约方除就其所有损失而获得违约方赔偿外，亦有权单方面终止本协议。

　　第九条 甲方违反其在本协议第二条中的保证与承诺，无权要求乙方退还佣金，并应承担乙方因此而遭受的损失。

　　第十条 乙方违反其在本协议第三条中的保证与承诺，乙方应向甲方退还佣金；并应承担甲方因此而遭受的损失。

　　第十一条 乙方因本协议第六条规定事由单方面解除本协议收取的前期费用不予退还。

　　第十二条 甲方若不能按规定时间向乙方支付佣金，每逾期一天应向乙方支付____‰的滞纳金。

　　第十三条 因不可抗力致本协议无法履行的，双方都不承担责任。

　　第五章 争议解决

　　第十四条 如果甲乙双方就本合同发生纠纷应协商解决，协商不成任何一方均有权向_________申请仲裁或提起诉讼。

　　第六章 其它

　　第十五条 本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

　　第十六条 本协议附件为合同的有效组成部分，具有同等法律效力。

　　第十七条 本协议一式两份，双方各执一份，具同等法律效力。

　　甲方（盖章）_________ 乙方（盖章） _________

　　甲方代表：_____________ 乙方代表：______________

　　签订时间：_____________

　　委托收款协议书 篇10

　　合同编号：_________

　　甲方（收款单位）：_________

　　乙方（付款单位）：_________

　　为切实搞好住房公积金的汇缴结算工作，确保住房公积金的及时归集，方便单位缴交，明确各方责任，经双方协商，现签订合同如下：

　　一、甲乙双方承诺遵守《中华人民共和国合同法》、《支付结算办法》及《_________银行_________中心支行同城特约委托收款业务管理办法》。

　　二、乙方同意甲方从_________年_________月起采用同城特约委托收款方式在其存款帐户（帐号：_________开户银行：_________）中收款。甲方符合规定的特约委托收款凭证在每月五日委托到达乙方前述开户银行后，由其开户银行按规定划款。

　　三、乙方应在帐户内留有足够款项，用于支付甲方委托收取的住房公积金且在转帐日未被销户。

　　四、乙方帐户因各种原因被停用期间，应主动采取其他结算方式向甲方缴纳款项。

　　五、乙方在异常情况下多付款项且符合《_________银行_________中心支行同城特约委托收款业务管理办法》所列的反方向委托收款情形的，乙方有权自付款日起一个月内向甲方发起反方向委托收款，甲方同意由原受托收款银行在其帐户内划款。

　　六、乙方根据自身需要确定是否需要获取收据（是，否）。

　　七、乙方如变更指定付款帐户，应在一周内通知甲方。

　　八、甲乙方双方签订合同后，乙方应在七日内向本合同所指定的开户银行授权，并将本合同其中一份填“委托收款授权书”送交指定的开户银行。

　　九、双方约定的其他事项：

　　1、_________

　　2、_________

　　十、若乙方解除合同，须携单位介绍信或本人有效身份证件和本合同，提前一个月与甲方办理合同解除手续。

　　十一、甲乙双方应全面、实际履行合同，不履行或不完全履行合同的，应按照《中华人民共和国合同法》有关条款承担违约责任。

　　十二、如因甲方提供的委托收款纸凭证（或电子支付信息）有误，对乙方造成损害的，甲方应负赔偿责任。

　　十三、甲乙双方发生纠纷后，应当协商或调解解决、协商或调解解决不成的，可向人民法院起诉。

　　十四、本合同一式三份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，另一份送付款人开户银行。本合同自甲乙双方签章之日起生效。

　　甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

　　委托代理人（签字）：_________ 委托代理人（签字）：_________

　　地址：_________ 地址：_________

　　签订地点：_________

　　签订时间：_________ 年____月____日