2023年卫生院家庭医生签约服务工作汇报

各位领导、同志们：大家好！

2023年，在上级主管部门的指导下结合家庭医生签约服务工作要求，我院以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”为目标，大力推行家庭医生签约式保健服务。根据国家卫健委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实施方案》和各级相关文件精神和要求：结合我院实际，充分发挥乡村医生卫生的网底作用，创新乡村医生服务模式，解决老百姓“看病难，看病贵”为目标。把开展家庭医生签约服务工作作为基本公卫服务的一项重要工作措施去抓落实。取得一定的成效，现将我镇推行家庭医生签约服务工作的主要做法交流如下：

一、溪河镇共有13个自然村，常住人口26004人，其中重点人群人口约8497人。13个行政村均设有卫生所，村级从事家庭医生签约服务的村医有15人、卫生院从事签约服务工作有30人。为了方便广大人民群众参与签约服务，每个行政村都组建了服务团队。

二、针对签约服务工作，我院领导高度重视，专门召开了院内院外扩大会议，成立了家庭医生领导小组，院长任组长，各科组负责人任成员。并制定了溪河镇家庭医生签约服务工作实施方案，组建了6个家庭医生签约服务团队，由院委班子成员任团队长，团队成员由全科医生、护士、医技人员、药剂、公卫人员及乡村医生等组成。每个成员各司其职，共同初步成以辖区内居民为服务对象，“分村包干、团队合作、责任到人”的工作责任制，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。“

三、我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调，让村干部积极参与；建档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫等工作要点进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时，我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展签约工作打下基础。

四、优先做好重点人群签约服务，加强防治结合，分类施策，保证基本医疗卫生服务需求。首先全镇所有建档立卡贫困户、镇村干部、乡村医生及社会成功人士为签约重点对象，动员其带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传服务方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向其讲清楚说明白，并现场进行签约体检，及进告知其检查结果，并结合体检结果进行健康评价，指导其健康生活方式。切切实实让签约人员体会到参加签约服务得到的好处，并动员其亲戚朋友及村组邻居参与签约。组织服务团队全面开展“进村入户、送健康”签约活动，我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。然后根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、65岁以上的空巢老年人和残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服务。同时结合国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求，对65岁及以老年人、高血压、2型糖尿病及严重精神障碍患者等慢性病患者每年至少4次面对面随访和1次较全面的健康体检，在提供服务过程中遇到超出卫生院、村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进住院、全专结合、双向转诊”， 同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。今年受疫情影响，截止到目前，我院共签约10384人，全镇签约率39.93%，其中建档立卡贫困户签约4334人，签约率99.67%；重点人群签约为5750人，签约率为67.67%。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，提高服务质量，力争做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意感。此外，家庭医生团队成员与签约居民随时保持联系，通过门诊治疗、随访、健康咨询、信息推送等多种方式，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务，当好签约居民的健康参谋，为签约居民提供更质全面的服务。

五、在做好原有签约服务的基础上，积极推广开展“点单式”签约服务。多方位满足群众需求，使居民有更多选择，服务更方便快捷。

六、做好签约后“家庭医生签约服务”手册的管理，村卫生室按照签约对象，主要分为一般家庭户、建档立卡贫困和重点人群进行分类管理，每村按组归类好都附上签约花名册，方便于日后服务管理。 

七、我院把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核、年度考核、不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生式服务工作持续推进和健康发展。

八、 目前工作存在主要问题和不足：

一、人员配备不足。我镇总人口26004按照区级家庭医生签约服务工作方案每个服务团队服务人口不超两千人，至少组建13个服务团队，目前我院共有医师10名，组建6个服务团队，每个团队服务人数较，服务效果跟不上。

二、经费保障不到位。现在医院经济效益下滑，正常运转都已经困难，无额外资金投入家庭医生签约服务团队

三、下村补助较少，医生又要搞创收，多数团队人员无服务积极性。四、个别对象履约服务不到位。村医人数较少，且老龄化严重，业务能力不够强。加上基本医疗及基本公共卫生服务项目事情较多，用于签约服务时间相对较少，出现不少签约居民只签约而未履约。同时农村大部份人只有节日期间在家，其余时间都在外面打工，无法进行履约

九、下一步打算：

一、加大对团队人员思想教育，克服现有经济困难，拿出部份资金用于家庭医生签约服务中，在物质上及精神上给予家庭医生团队人员支助，提高他们服务积极性

二、加强我院医生学习培训力度，使大部份医生都能达到全科医生标准，全方位为签约居民提供优质服务。

三、信息及时反馈。对已经签约的居民，我们及时将体检结果及时反馈，并进行健康知识宣传指导。对于留守老年人及儿童，我们同时将本次服务信息及下次服务时间用短信形式发送其子女手机上，并提醒其注意事项。对于在外不能够履约的居民我们以短信的方式进行预约，督促其回来时进行履约服务，让在外面的居民能够感受到家庭医生服务的温暖。

四、我们将继续加大宣传力度，克服困难，注重紧抓签约服务工作的质量，避免“签而不约”的现象，学习先进单位的做法、经验，努力提高自己的工作服务水平， 形成长效机制。利用信息软件手段丰富签约服务工作形式，一切以居民健康守门人为己任，真正从居民健康利益出发，想方设法解决居民的疾病和身心问题，为辖区居民的身心健康保驾护航。                             

虽然我院在家庭医生签约服务工作虽然取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多不足之处。

在下一步的签服务工作中，我们要注重紧抓签约服务工作的质量，避免“签而不约”的现象，将继续学习先进行单位的做法、先进的经验努力提高自己的工作服务水平，形成长效机制。利用信息软件手段丰富签约服务工作形式，一切以居民健康守门人为己任，真正从居民健康利益出发，想方设法解决居民的疾病和身心问题，为辖区居民的健康及党和政府的卫生事业作积极的贡献。

溪河中心镇卫生院

2023.08.15