医务室管理制度范文第1篇

【关键词】医院警务室；建设；思路

前言

医院作为一种非营利性机构，受社会影响因素众多，特别是近几年“医闹”现象频繁发生，严重影响了医院正常的运作与管理。医院本身管理力度不强是造成这些问题存在的一个主要原因。而建立医院警务室，并对医院警务室运行机制进行不断的规范，可以有效减少医闹现象发生，提高医院秩序管理力度，保障医院工作正常进行。因此，探索医院警务室建设具体思路非常必要。

一、医院警务室基本概念

医院警务室，指的是公安机关为加强与医疗机构之间工作的协调与管理，加大对医疗机构的管理力度，进一步维护医疗机构公共秩序，所采取的一种手段，一种非强制性机构。它通常设立于较大型医疗机构的内部场所，不属于公安机构范畴。从今天医疗机构的管理状态来看，医院警务室的诞生有着其一定的道理和必然性，虽然目前其还属于一种非强制性机构，一般仅限于大型医疗机构来建立，但卫生部和公安部于2023年5月联合发表文件，规定二级以上医院必须建立警务室[1]。这在一定程度上是对医院警务室建立的一种肯定和支持，并且随着医院警务室在医疗机构成果的逐渐突出，不久医院警务室可能会得到进一步的推广建设。虽然医院警务室发展时间短，尚处于非强制性尝试阶段，但其并不是一个完全的新机制，早期部分医疗警务就已初具医院警务室雏形。与医院其他保卫机构相比，医院警务室更具执法力度，能够较好的弥补医院保卫部门在打击违法犯罪方面的职能缺陷以及其他不足之处，只是当前医院警务室还有许多待完善的地方。

二、医院“警务室”建设的具体思路

鉴于目前我国各地区二级以上医院基本上已经陆续开展了医院警务室建设工作，且大部分均已建成，因而对于医院警务室当前的建设思路主要是以提升警务室规范性与合理性为主，可以从以下几方面入手[2]。

（一）建立独立考核制度。独立考核制度的建立旨在提高警务工作人员选拔的公平性与公开性，避免走关系、走后门现象发生，以及提高个人绩效考核的准确性与合理性。由于不同地区不同医疗机构的内部结构不同、管理需求不同，因而要想建立统一的医院警务室标准、人才选拔制度与建设原则是很难实现的。但建设医院警务室必须遵循一定的原则和规律进行，所以在人才选拔方面适宜建立独立的考核制度。在独立考核制度实际建立过程中，需要医院充分考虑各项影响因素，尤其是特定因素，并根据自身实际管理需要，制定具体的考核标准，利用法律法规和当地政府相关规章制度对影响医院警务室结构因素进行调整，保证考核制度建立工作顺利完成。为提高医院警务室考核制度的合理性，应保证各级警务室之间无纵向直接隶属关系。为保证人员分工明确，应由医疗机构与公安部门以合同方式进行责任分工，并对日常警务工作进行认真排查，包括医患纠纷处理，环境治理，特殊药品管理等。在分工明确的基础上，按照具体的标准与原则建立警务室独立考核制度，相信可以较好的达到预期目标。

（二）创新管理机制。虽然医院警务室发展时间并不长，积累的有效经验管理方法也不多，但随着医疗机构的发展与医疗服务的动态变化，医院警务室管理机制依然需要进行不断的改革和创新，这样才能适应和满足医疗机构发展与管理需要。从已建成医院警务室警察角色与职能的定位情况来看，角色斗争一直存在，并始终处于交替状态，在交替过程中各角色职能相互融合补充，而警察职能逐渐趋于泛化和弱化。面对这一发展趋势，创新医院警务室管理机制，可以有效应对警察职能的泛化与执行力弱化问题。各地区医院警务室应尽快摒弃计划经济时期集权型的管理模式，引入权力型管理模式，并在逐步推进该管理模式时逐渐向着法制化管理模式发展，努力构建出一套完备的、符合医院管理需要的医院警务室管理机制。除了管理模式需要创新之外，管理内容也需要不断的创新丰富。随着社会经济的不断发展与医疗机构经营模式的不断转变，医院警务室承担的风险也日趋复杂化，因而管理机制内容也应随之而进行相应的调整和改变。鉴于警察职能呈现泛化趋势，因而可以将管理范围进行扩大，管理内容进行增加，如为患者提供医疗之外的服务等。通过对管理机制内容的丰富与创新，医院警务室作用将会得到进一步扩大，从而为医院治安管理、秩序维护等提供更有效的保障。

（三）规范建设流程。医院警务室作为卫生机构与公安机构的联合体，即承担着医疗服务的职责也发挥着警察的监管维护作用，它将医务人员与警察职能进行融合，以达到在保证医疗服务正常进行的情况下，维护医疗机构公共秩序的目的。然而，若医院警务室建设流程不规范，建设程序不合理，那么医院警务室的效能将难以正常发挥出来，正常效能无法发挥医院警务室也就失去了其应有的价值和意义。所以，在建设医院警务室过程中，规范其建设流程至关重要。卫生部与公安部应指派专业人士对各地区医院实际情况进行调查与总结，收集相关数据资料，并对资料进行深入分析，根据数据资料反映出来的结果对各医院警务室建设细节进行指导，对建设全过程进行监督，规范其建设流程。

总结

通过上文分析可知，目前医院警务室正在逐步扩大建设范围与建设力度，这是我国医疗行业发展的一大趋势，也是强化医疗服务水平的重要举措。卫生部与公安部应加强对医院警务室相关工作的指导，在扩大医院警务室建设规模的同时，采取各种措施来提高警务室工作绩效，完善警务室组织结构，规范警务室建设流程与标准，促进医院警务室在医疗机构中效用充分发挥。

参考文献

医务室管理制度范文第2篇

为进一步加强农村医疗卫生服务体系建设，构建和完善以乡村医生和社区卫生室为“网底”的农村医疗卫生服务网络，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性和可及性，根据国家、省、市相关文件精神，结合我区实际，制定本实施意见。

一、工作目标

按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，科学规划和设置社区卫生室，合理配置乡村医生，改善农村卫生服务条件，实现社区卫生室和乡村医生服务全覆盖；积极稳妥地将社区卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，落实乡村医生补助等问题；强化执业管理，规范服务行为，健全培养培训制度，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

（一）明确乡村医生职责。

乡村医生（包括在社区卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，其主要职责如下：

1.提供基本医疗服务。使用适宜药物、适宜技术和中医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，负责接诊、出诊、巡诊等基本医疗服务工作；指导残疾人康复；将超出诊治能力的患者及时转诊到各社区卫生服务中心、街道卫生院及区市级医疗机构。

2.提供基本公共卫生服务。在专业公共卫生机构和各社区卫生服务中心、街道卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；鼓励开展中医药养生保健服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。

3.开展爱国卫生及健康宣教。开展健康教育，宣传卫生防病知识，促进农村居民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和能力；鼓励开展中医药文化科普活动；宣传卫生工作方针、政策和法规，协助社区居委会制定和实施初级卫生保健计划；协助社区居委会开展爱国卫生运动和“卫生村”的建设。

4.履行卫生行政部门委托的职责。协助开展新农合工作的政策宣传、参合费用的收缴等；负责收集、填报有关统计报表；保管有关资料。

（责任单位：区卫生局、各街道办事处）

（二）全面落实社区卫生室布局规划，合理配置乡村医生。

1.社区卫生室的规划设置和建设标准。按照市城乡基层医疗卫生机构布局规划和《关于村（居）卫生室布局规划及建设方案调整意见的通知》以及《关于印发市区基层医疗卫生机构布局规划的通知》明确的设置要求和建设标准，按规定时限完成规划内社区卫生室标准化建设。规划内社区卫生室业务用房面积应不低于80平方米；具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、药房和观察室“四室分开”。完成规划内社区卫生室考核验收，为全面实施基本药物制度做好充分准备。

（责任单位：区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、各街道办事处）

2.社区卫生室的命名。社区卫生室名称统一为××街道××社区卫生室。

（责任单位：区卫生局）

3.乡村医生的配置原则。在规划内社区卫生室执业的乡村医生，原则上按每服务1000人不低于1名乡村医生配置，居住分散的行政社区可适当增加;对于乡村医生人员相对富余的地方，鼓励采取竞争上岗等方式，择优选用。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生。

（责任单位：区卫生局、区发展和改革局（区医改办）、区财政局、各街道办事处）

（三）规范乡村医生和社区卫生室管理。

1.严格乡村医生的准入。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。

对一村多室的卫生室人员进行整合，实行街居卫生服务一体化管理，参加一体化管理的乡村医生男不超过65周岁、女不超过60周岁，健康状况良好，无不适宜乡村医生岗位的疾病。有条件的社区可对超过年龄以及超出配备比例的乡村医生进行返聘，所产生的费用由社区自行负担。对不愿参加一体化管理或经考核不适合参加一体化管理的乡村医生，可自愿保留原卫生室，自主经营，但不能享受推行街居卫生服务一体化管理卫生室的相关政策。具体人员整合管理办法由区卫生局制定。

在社区卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。在社区卫生室执业的执业（助理）医师和执业护士参照乡村医生执业类别执业，按照卫生行政部门规定的程序申领乡村医生执业证书。

（责任单位：区卫生局）

2.严格乡村医生的执业管理。区卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强乡村医生准入管理，规范服务行为。新进入社区卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医等行为。乡村医生执业实行动态调整制度，由卫生行政部门根据各社区实际医疗服务需要，定期按年度在规划框架内进行适时调整。

（责任单位：区卫生局）

3.强化卫生等部门的管理职责。区卫生行政部门要将乡村医生和社区卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合社区卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。科学划分社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，将劳务密集型的公共卫生项目主要安排给社区卫生室承担。加强对社区卫生室实施基本公共卫生项目的绩效考核，考核结果在其服务的社区公示，并将其作为财政补助经费核算和对乡村医生进行动态调整的依据。卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和社区卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务项目收费标准和药品价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

（责任单位：区卫生局、区财政局、区物价局）

4.加强各社区卫生服务中心、街道卫生院对社区卫生室的业务指导和管理。积极推进各社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和社区卫生室法人、财产关系的前提下，由区卫生行政部门委托各社区卫生服务中心、街道卫生院对社区卫生室的人员、业务、药品、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管理。各社区卫生服务中心、街道卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的技术指导，对乡村医生及社区卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督。社区卫生室的财务和资产与各社区卫生服务中心、街道卫生院分帐管理、独立核算。在区卫生行政部门统一组织下对乡村医生及社区卫生室的服务质量和数量进行考核，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，充分调动乡村医生的积极性。

（责任单位：区卫生局）

5.加强社区卫生室信息化管理。按照市政府办公厅《关于加快医药卫生信息化建设的实施意见》要求，加快完成社区卫生室信息化建设，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及社区卫生室的服务能力和管理水平。根据全市统一部署，建立统一规范的居民电子健康档案，实行各社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现社区卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购配备使用、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理。

（责任单位：区卫生局、区发展和改革局（区医改办）、区电政办）

（四）将社区卫生室纳入相关制度实施范围。

1.加快推进社区卫生室实施基本药物制度。年年底前，全区规划内社区卫生室全面推行基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售，不得配备使用非基本药物。其所配备的基本药物由各社区卫生服务中心、街道卫生院负责供应。根据农村卫生服务需求，创造条件，逐步将其他符合全区规划要求的社区卫生室纳入基本药物制度实施范围，实施基本药物制度专项补助。其补偿办法按照《关于印发<区非政府举办的基层医疗机构推行国家基本药物制度及实行新农合门诊报销的实施方案>的通知》要求执行。

（责任单位：区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、区物价局、药监分局）

2.将社区卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。年年底前，规划内社区卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理，将其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在各社区卫生服务中心、街道卫生院就医的支付比例。充分发挥新农合对乡村医生、社区卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。一般诊疗费结算实行“总额控制，据实结算，超支不补”方式支付。加强对新农合支付社区卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

（责任单位：区卫生局、区财政局、区物价局）

（五）完善乡村医生补偿、退出机制。

1.建立健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。

基本公共卫生服务经费补助。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。区卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按不低于40%的比例统筹安排社区卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拔，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。

新农合支付政策调整。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。对乡村医生提供的基本医疗服务，按照国家、省、市部署要求，村卫生室设立一般诊疗费收费项目，收费标准为6元/人次。将所有参合人员到社区卫生室就医的一般诊疗费，纳入新农合支付范围，采取总额预付方式，新农合基金支付90%，个人自付10%。预付总额暂按社区卫生室服务参合人每人每年就诊2次进行计算，根据乡村医生实际完成工作量，考核后拨付，具体拨付方式由区卫生局会同区财政局研究提出意见，报区医改工作领导小组备案后执行。社区整体参加了城镇居民医保的居民，其在规划内社区卫生室就诊产生的一般诊疗费，由医保定点的一体化社区卫生服务中心、街道卫生院纳入医保门诊统筹统一结算管理，除参加新农合保险之外的一般诊疗费由卫生、物价部门制定具体实施办法。

实施基本药物制度专项补助。按照区卫生局、区财政局《关于印发区非政府举办的基层医疗机构推行国家基本药物制度及实行新农合门诊报销的实施方案的通知》要求执行。补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。

（责任单位：各街道办事处、区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、区物价局）

2.建立乡村医生动态退出机制。在乡村医生执业注册考核中不合格者或本人自愿申请退出乡村医生队伍的，按照相关规定程序予以注销乡村医生执业；对达不到执业标准的人员逐步分流，逐步实现乡村医生的新老更替，稳定乡村医生队伍。

（责任单位：区卫生局）

3.建立一体化卫生室乡村医生管理体制。凡男性年满65周岁、女性年满60周岁的乡村医生，自年龄到期当月停止发放政府补助，不再办理相关聘任手续，按照《医疗机构管理条例》及《乡村医生从业管理条列》规定，不得以机构法人和负责人名义独立执业；已加入一体化管理卫生室但不到规定年龄，本人又申请退出的乡村医生，按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条列》和区域卫生规划规定执行；本次未加入一体化管理卫生室的乡村医生或男性年满65周岁、女性年满60周岁的乡村医生，在政策范围内允许继续执业。

（责任单位：区卫生局、区财政局）

（六）健全乡村医生培养培训制度。

1.加强乡村医生的培训。区卫生行政部门从农村卫生和乡村医生的实际出发，制定乡村医生培训计划，建立健全乡村医生继续教育和培训制度。区卫生行政部门要切实做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作，对在社区卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；结合实施“卫生强基”工程，选派各社区卫生服务中心、街道卫生院卫生技术人员到社区卫生室带教。各社区卫生服务中心、街道卫生院要制定乡村医生培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对社区卫生室的业务指导。乡村医生定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训。采取多种方式支持乡村医生参加医学学历教育，促进向执业（助理）医师的转化。

（责任单位：区卫生局、区财政局）

2.加强乡村医生后备力量建设。区卫生行政部门会同有关部门摸清并动态掌握本区乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，有计划的选派人员进行定向培养，定向委培的要优先及时补充到社区卫生室。通过后备力量建设、吸引适宜人才到基层服务等多种方式提升乡村医生的服务水平。制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到社区卫生室工作。结合全科医生制度的建立和推进签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生制度的有效衔接。

（责任单位：区卫生局、区人力资源和社会保障局、区财政局）

(七)切实维护乡村医生的合法权益。

严禁以任何名义向乡村医生乱收费、摊派、集资。支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生给予奖励和表彰。

（责任单位：各街道办事处、区卫生局）

三、工作要求

(一)加强组织领导。

各相关部门要高度重视乡村医生在农村医疗卫生服务体系中的重要作用，将加强乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

(二)落实资金投入。

区财政部门要积极调整支出结构，将实施基本药物制度后完善对乡村医生补偿以及社区卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。

医务室管理制度范文第3篇

中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2023）3-266-02

安徽省临泉县是一个农业人口大县，全县有31个乡镇，一个工业园区，有行政村和居委会395个，国土面积1818平方公里，人口220多万人，是全国第一人口大县，部级重点帮扶县。由于财政投入明显不足，导致医疗资源匮乏，群众看病难看病贵问题比较突出。由党中央、国务院发起并号召的全国性医改工作已经实施三个年头了。当前，医改进展如何？成效怎么样？笔者是县级卫生行政部门的一个管理者，也是实施基层医改工作的号召者和推动者。本人就这个问题谈谈自己的拙见。

1 领导重视是实施医改的关键

解决老百姓“看病难、看病贵”问题一直是各级党委政府高度关注的重大民生问题。2009年3月份，党中央、国务院下发了“关于深化医药卫生体制改革的意见”，省委省政府、县委县政府主要领导高度重视，分别召开政府常务会和党委常委会，听取卫生工作情况汇报，专题研究医改工作。通过深入的调查研究，分别制定出深化医改（深化基层医改）的实施意见。决定医改工作先试点再推开，先农村后城市。

2 正确决策是实施医改的先导

按照“保基本、强基层、建机制”的医改理念和逐步建立起覆盖城乡居民的基本公共卫生服务体系、基本医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系（两服务，两保障），形成四位一体的基本医疗卫生保健制度的要求，县委县政府研究出台了《临泉县人民政府关于深化基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，该实施意见从管理体制、人事制度、分配制度、药品采购、保障制度等五个方面进行改革。从医改的时间节点，每个时间节点应该做什么，怎么做，在实施意见里都作了详细的规定，人们普遍反映县委县政府出台的实施意见政策宽松、涉及面广，体现了“以人为本”的服务理念，具有很强的可操作性。

3 集中进行药品招标采购，全面实行药品零差率销售是实施医改的突破口

多年来，由于政府投入不足，各级医疗卫生机构靠“以药养医”来维系其正常运转，所以就形成了群众“看病贵”。这次医改就是以彻底破除“以药养医”的运行机制来缓解群众“看病贵”问题。按照实施意见规定，从2023年9月1日起，基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和行政村卫生室）一律实行基本药物制度，所使用的药品一律实行网上统一招标采购，全面落实零差率销售。实行药品零差率销售之后，药品没有了利润，医生的收入与药品销售多少脱钩，医生看病也不在开大处方了。他们的收入是按照服务病人的数量和质量，定期进行绩效考核后发放。

4 一体化管理是实施医改的重要环节

乡村卫生服务一体化管理工作虽然提了多少年，但一直没有真正落实，此次医改就彻底解决了这个问题。实施医改之后，我们做了一下工作：

4.1 建立组织，加强管理。在乡镇卫生院内设立了乡村卫生服务一体化管理办公室，由一名分管防保的副院长任办公室主任，办公室由从事公共卫生、药事管理、财务管理的人员3―5人组成，具体负责实施乡村卫生服务一体化管理工作。

4.2 规范设置，统一管理。一年多来，我们就乡村卫生服务一体化管理工作重点抓了“五统一，两独立”和“五有两落实”。在行政村卫生室的机构设置、人员聘用、业务指导、药品采购、财务收支等方面由乡镇卫生院实行“五统一”管理，“两独立”是：行政村卫生室的经济独立、责任独立。行政村卫生室使用的药品由村卫生室制定计划，报乡镇卫生院一体化管理办公室统一招标采购，乡镇卫生院设立中心药库储存、发放、管理药品。乡镇卫生院为行政村卫生室专门建立账目，使村财乡管村用。

4.3 规范管理，逐步达标。为使行政村卫生室达到规范化、标准化建设，我们要求卫生室做到科室设置达到六室分开，即有诊断室、观察室、调剂室、治疗室、资料室、值班室。我们在全县范围内统一实行了“五有、两落实”，管理及服务要做到“五有两落实”，即看病有登记、用药有处方、疫情有报告、收费有票据、开支有账目，工作任务落实、工作报酬落实。工作任务落实即是落实两个基本服务（基本公共卫生服务、基本医疗服务），尤其是对基本公共卫生服务实行划片包干，责任到人。经乡镇卫生院一体化管理办公室组织有关人员对其完成任务情况考核后兑现工作报酬。

5 财政投入是实施医改的重要保障

医药卫生体制改革改什么？除了我上面提到的管理体制、人事制度、分配制度、药品采购、保障制度等五项制度改革外，主要是改革政府，改革财政投入。在医改中，县政府领导认识是到位的，把医疗卫生制度的改革作为一项重要改革来抓。在财政投入上，把基层医疗卫生机构的人员工资、设备购置、基本建设、办公经费等纳入财政预算管理，保证足额预算。乡镇卫生院和行政村卫生室的收入全部上缴国库，实行收支两条线管理。县财政对上级下拨的基本公共卫生服务经费能够及时拨付到卫生局账户，卫生局对基层公共卫生服务情况考核后按进度下拨经费。实行药品零差率销售之后，对行政村卫生室按照每服务1000人口补助5000元的标准进行补偿，对乡镇卫生院当月业务收入不足难以发放职工工资的，县财政也给予适当补助。医改后虽然实行了收支两条线管理，但财政部门执行的是，基层收入全部返还，不足部分由财政补偿。这样以来，基层卫生人员的个人收入与医改前相比，除了极个别人（原来按照业务收入提成的）略有下降外，大部分人员的平均工资都在3000元左右，职工的积极性比医改前还有所提高。

6 加强考核与监管是促进医改持续健康发展的重要手段

医改之后，财政投入增加了，大批的经费下拨到基层医疗卫生单位，这些经费能否管理好，使用好，能否与工作的数量和质量挂钩，这是摆在县级卫生行政部门领导面前的一项重要工作。为了使基层医改工作能够深入持久健康的发展下去，县卫生局采取了一下措施：

6.1 制定出台了乡镇卫生院和行政村卫生室绩效考核办法。绩效考核内容从医院管理、基本公共卫生服务、基本医疗服务、后勤服务等方面都做了详细规定。

6.2 认真考核，量化打分，严格奖惩。县卫生局每年对乡镇卫生院考核两次，乡镇卫生院对本单位和行政村卫生室每季度考核一次，根据考核结果严格兑现奖惩。

医务室管理制度范文第4篇

[关键词]医院感染；控制；管理；措施

对患者实施手术的重要场所就是医院的手术室。从医学来讲，手术室是医院所有科室中最容易感染的地方，手术成功的关键并非完全取决于主刀医生的技术水平，严谨的控制感染也是至关重要的。由于手术而导致的病菌感染，在很大程度上使患者的痛苦增加，同时给患者带来了沉重的经济负担，更为严重的是手术感染对患者的生命构成了威胁。因此，为了提高手术的成功率，控制手术感染，解决手术感染所带来的一系列的问题，就必须要要采取有效的措施对手术室医院感染进行严格的控制与管理。

1 手术室医院感染存在的问题

当今，我国手术室医院感染管理存在着很多的问题，因手术感染而危及生命的患者数不胜数，这些问题包括:①手术室缺乏相关管理制度，致使手术室之外的病菌带进了手术室内。②手术的医疗器械是采用高分子材料并通过严格的技术来制成的，因此，在对这些手术器械消毒时不能用腐蚀较强的消毒液来进行杀菌处理，也不能使用高压杀菌的方式进行杀菌，而有些医护人员忽略了这一点，此外，许多医疗器械的消毒不完全，这就很容易导致感染。③手术的医务人员未对自身进行严格的消毒，而且使用过的擦手巾未及时灭菌。④手术后的废弃用品没有采取相应措施进行规范处理。⑤在购置一次性手术用品时，如果引进的是不达标的卫生用品，将严重的导致感染。

2 加强手术室医院感染控制与管理的措施

21 健全手术室医院感染管理制度 医院的管理人员以及医院感染科室的医务人员应该根据我国相关法律法规来完善医院的各项规定，并制定有利于手术室医院管理的措施与制度，对所制定的措施和制度全面的实施。此外，还要制定相关的惩罚制度，无论是护士还是主治医生，只要有违反规定者，一律按照制度作出惩罚，并追究其责任，以保证这些规章制度的有效实施。

22 定期对医务人员培训 医院感染科室的各医务人员应该对手术室感染方面的知识进行全面的了解，并熟悉所有的消毒灭菌的方法。医院管理人员应该对感染科室的工作者定期的培训，加强每一位医务人员的感染控制意识，巩固消毒灭菌方面的知识，并根据医疗设备及医疗方法的不断改进，及时的对感染控制知识进行更新。经过培训之后，医院还应该定期对感染科室的医务人员进行全面的考核，考核不合格的人员严禁进入手术室操作。此外，护士长要对每一位护士洗手、消毒隔离以及防止污染等方面的知识进行严格的检查和管理。医院管理人员应督查医院各项管理制度的实施情况，加强医务人员防感染的意识，并深刻的认识感染的危害。

23 加强对手术室环境的管理

231 手术室布局要合理 医院的手术室内外一般都是由走廊包围的，手术室的布局是尤为重要的，应该将无菌区、清洁区以及污染区严格的分开。手术室内部的地面、天花板以及四周的墙壁应该光洁并且无任何的裂痕。除此之外，手术室应该有较好的排水设施，能够及时的供手术人员对手术用品作清洗和杀菌处理。

332 加强对进出手术室的人员的控制 除了参与手术的各医务人员，严禁其他的人员进入手术室；进行手术时应该将手术室的所有门关闭，最大程度的减少医务人员的来回走动；医务人员中身体部位或者呼吸道有感染的禁止进入手术室；手术之前，医务人员应该将手术中的所有医疗器械以及用品准备完全；进入手术室的医务人员应该更换已经严格消毒处理的专用手术服、帽子、口罩和鞋，并穿戴规范。

333 对手术室内的空气进行严格的消毒 手术室每天都应该进行空气消毒，消毒机消毒时间控制在1 h左右；手术室使用前后必须进行清洁和消毒；手术室内的医疗器械和物品应该安放整齐、到位，医疗器械和物品每天都要进行消毒处理，禁止随意移动医疗器械的位置；手术室专用的扫把、拖把以及抹布都应严格消毒，并用消毒水进行清洗，使用前后都要采取类似的处理措施，并将扫把放在指定的位置；空调过滤板每个星期都要清洁1次；手术室应该每月对空气做1次培养，并采用水平或者垂直层来净化手术室内部的空气。

334 严格的清扫手术室 应该将手术室的地面清洁用具及手术室清洁用品采取规范的清洁方法来清扫，并且将清洁用具摆放整齐，手术前后用清洁巾对无影灯、窗台、手术台、走廊地面等进行仔细的擦拭，擦拭的同时要开启净化空调来对手术室净化。

34 科学的管理手术物品

341 一次性手术用品 医院手术室的最大传染源就是受术患者的排泄物、体液、以及血液等，对这些传染源应采取有效的措施加以防范和控制。医院手术室一般都采用一次性卫生手术用品来处理这些传染源，对这些传染源处理时应该注意：①严禁一次性手术用品的再次利用，将这些用品统一安排回收，以避免一次性医疗用品的重复使用给人们的身体以及环境带来危害和污染。②严格的控制一次性医疗物品的购置工作，要购买质量良好、生产厂家正规的一次性医疗用品，并将这些引进的医疗用品作备案处理，详细的将厂家名称、厂家地址以及用品的规格、型号、数量、生产日期详细的记录下来。

342 手术用具及器械 对手术用具及器械的清洗工作是控制手术室医院感染的重要内容。手术中所有可能用到的手术用具应该采用压力蒸汽进行杀菌处理，采用压力蒸汽来杀菌不仅节约时间，而且杀菌彻底。对于一些塑料和橡胶类手术用品不能用高温灭菌法，应采用科学有效的环氧乙烷来进行低温杀菌，以免损坏手术用品，导致感染的产生。

4 讨论

实践证明，通过采用以上手术室医院感染控制与管理的措施，手术室医院的感染率大大的降低，提高了手术的质量。手术室医院的感染控制体现了医院的管理水平，如果感染得不到控制，不仅会损害患者的身体健康，而且影响医院的信誉以及经济效益。当今各所医院之间存在着激烈的竞争，医院只有不断的加强管理实力，才能够在竞争当中取得优势地位。

参考文献

［1］ 刘永华一次性使用医疗卫生用品的规范化管理中华医院感染学杂志,2003,13(4):362.

［2］ 余利君新加坡医院手术部位感染控制中国实用护理杂志,2006,22(3):72.

医务室管理制度范文第5篇

关键词：医院；会计制度；核算

新的《医院会计制度》在全国公立医院实施三年以来，推动了医院会计核算方面的积极进展。新制度的实施进一步完善了医院报表体系管理，促进了医院成本核算规范化建设，促使医院进一步完善会计核算体系。

一、新制度完善了医院财务报表体系，提供更加准确的会计信息。新制度设计的财务报表由财务会计报告和其他报表组成，主要包括资产负债表、现金流量表、基建投资表、收入费用表、成本表、预算收支表、财务补助收支明细表、会计报表附注和财务状况说明书。1.增加了现金流量表，使资金管理更加规范。现金流量表一般反映医院的年度现金收入和现金指出情况。分析该报表，得以了解医院的现金构成及现金的往来状况，加强资金管理，评价医院经营状况，保证资金安全，弥补了旧制度中资产负债表的缺陷，督促管理者既要关注资产以及负债，也要关注现金流量这一指标。2.增加了成本报表，加强医院经营能力。该报表提高了财务成本控制分析手段，促使医院管理者有效控制医疗业务成本。3.固定资产核算的变化，完善了会计报表体系，利于财务分析。旧制度中，固定资产指的是单位价值：一般设备在500元以上、专业设备在800元以上，新制度分别提高到1000元、1500元以上；新制度建立固定资产计提累计折旧制度，避免以往医院固定资产虚高，财务状况不实状况。新财务报表中的固定资产按账面价值体现，这符合《企业会计准则》的资产负债观，能够真实反映医院资产价值。

二、新制度为医院成本核算提供了科学依据和制度保障，促进医院成本核算规范化。1.新制度完善了医疗成本归集方法和成本核算体系。着重对科室的成本范围、科室成本、成本归集作了统一的规定，把医院科室分为四大类科室：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。2.新制度规定科室成本实行三级分摊法。三级分摊法明确规定了四大类科室之间的分摊方法与分摊比例。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。第一级分摊先核算出医辅类的科室成本；第二级分摊再核算出医疗技术项目及医技类科室成本；第三级分摊再次核算出临床科室成本、病种成本、床日成本及诊次成本。3.成本核算基础数据要求准确、精细。形成以科室成本、病种成本、医疗服务项目成本、床日和诊次成本五个成本核算对象；以科室、诊次和床日为核算对象。

三、新制度促使医院完善了会计核算体系，满足医院会计核算需要会计核算体系是指由各种彼此独立而又相互联系的会计方法所组成的有机统一整体，包括会计核算方法、会计政策方法、会计预测方法、会计检查方法等。新制度进一步完善了医院的会计核算体系，较旧制度发生了较大的变化。1.新制度会计科目的变更，提高了会计核算的规范性。建立完善包括净资产类、资产类、负债类、用类和收入类费等类别会计科目。增设了“累计折旧”科目，巧妙解决了固定资产的折旧问题，避免了资产的虚加；删除了“修购基金”、“固定基金”科目；“事业基金”与“专用基金”科目核算口径也发生了变化。2.新制度取消药品加成核算，真实反映医药成本旧制度对医院药品采用售价进行核算，计入“药品”总账科目及药品进销差价”科目。新制度按进价核算，并取消了上述科目，将药品在“库存物资”科目中核算，出售时按照规定计入医疗收入科目。新制度下的药品核算比较符合实际，彻底破除了“以药补医”、“以药养医”的机制。3.新制度合理反映了固定资产和无形资产的账面价值。新制度设置了长期投资和短期投资科目。增设了累计折旧和长期待摊销科目。引入了公允价值计量。一目了然反映出医院的经营成果和财务状况，会计信息更加准确真实。新制度对固定资产折旧和减值准备影响了资产的账面价值和成本费用，合理反映了固定资产和无形资产的账面价值。旧制度资产负债表不能反映固定资产新旧程度，新制度资产负债表中可以反映固定资产的净值，这可以方便资产分析固定资产真实的价值，提高财务分析的真实性、可靠性。比如：通过固定资产增长率，可以看出医院固定资产投入力度，真实反映医院长期发展能力；通过固定资产收益率，可以看出医院资产的利用效率和获取收益能力。通过固定资产净值率，可以看出医院固定资产的新旧程度等。

四、新会计制度在执行中需要注意的事项。1.新旧会计制度衔接的问题。新制度在细节方面做了许多修改。比如：新制度把基建帐会计科目归入医院在建工程，把基本建设转结至大帐。处理好新旧制度的衔接，是一个很重要的问题。否则，很容易使当期财务报表不准确，引起审计质疑。这就要求我们既要端正态度，又要加强专业学习，准确理解新制度的内涵。2.在医院层面加强信息化建设。新会计制度对财务管理信息要求极高，需要建立与之相适应的会计成本核算流程，并引进相匹配的财务软件。目前，许多医院都没有购买专门的财务管理软件，普遍采用一般企业的管理软件，这往往导致在信息的共享、信息可靠性等方面存在诸多不变。医院有条件的，可开发“管理型”会计软件，形成ERP管理模式。3.新会计制度在运行中存在缺陷。比如：新制度没有确切规定医疗赔偿款是通过“医疗成本”还是“其它支出”计入支出，虽然已增设了“预计负债”的科目，但是未确切规定是否归入该科目。再如：应付票据是医院的一项负债，反映医院的偿债信誉。但新制度报表中不能直观显示出应付票据余额。建议医院应该弃置“投资收益”、“应付票据”这些明细科目，单独设立投资收益”、“应付票据”会计科目。

参考文献：

[1]田立启,李江峰,贾卓霞等.新财务会计制度对医院会计核算的影响[J].卫生经济研究,2023(02).