0引言

社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的开展健康教育活动。其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体的健康水平。由于社区健康教育范围大、对象广，作为社区医生，熟悉并掌握社区健康教育的交流技巧，对保障广大居民的身心健康具有重要的作用。

1掌握不同对象的交流技巧

1.1老年患者。

老年人身体素质差，常常患有多种慢性病，其听力和记忆力减退，固执，依从性差，社区医生应该用一种医患共同参与，对病情进行系统管理的方式来交流。交流时要耐心，治疗要点要不断重复，同时要注重到丧失亲人、退休后的心理失落、经济能力下降等很多影响健康的问题。

1.2儿童和青少年。

儿童大多活泼、好动、好奇心强，在环境的布置和工作人员的着装上要温馨，减少恐惧感。交流时应和蔼可亲，词汇简单明了，在做处置前，应提前交代，让他们了解治疗的必要性，争取配合，在沟通的过程中要经常给予鼓励和赞赏。处于青春期的青少年，不愿意再被当成孩子，希望能得到和成人同等的待遇，与他们交流时，必要时可以让家长回避。

1.3残疾人与贫困居民。

对于这一弱势群体，社区医生不仅要一视同仁，给予必要的尊重，还应有更多的关心和同情，减少他们就医的困难，为其选择最好的治疗方案。对社区医生遇到的一些无力解决的困难，要主动寻求帮助的办法，起到卫生服务协调者的作用。

1.4“亚健康”人群。

同慢性病患者相比，这一群体的交流更困难一些。他们对疾病威胁的感受不深，他们正处于工作和生活压力大的阶段，与社区医生交流的时间少，医生应主动的、经常的为其发放健康教育处方和防病手册，让他们认识到疾病存在的易感性和危害性，使其感受到疾病对自己的潜在威胁，意识到自己是健康的主人。

2采取居民易于接受的语言沟通

2.1营造轻松和谐的氛围。

要积极营造轻松和谐的交流氛围，拉近医患关系，消除病人的痛苦，增强病人依从性，在与社区居民和病人平素接触时，充分发挥和病人、居民熟悉的优势，主动热情与其打招呼，对不熟悉的初次见面的要主动的作自我介绍，不能直入主题，要有一个熟悉的过度过程，缓解他们的紧张心理，然后切入主题，通过巧妙的沟通了解病人想获得的信息和知识。

2.2掌握好倾听的技巧。

倾听是人与人之间相互尊重、彼此欣赏和关怀的重要基础，在倾听时要认真专心，目光诚恳，获得信任，要认同病人和倾述者的感受，使倾述者感到你对他（她）的关心和理解，不打断对方讲话，不轻易的下结论，不急于表达自己的意见，捕捉真实的信息，听清对方的问题，要有策略地把自己的观点恰当地表达清楚，使其接受。

2.3善于利用好语言的交流。

使用通俗易懂的语言，适当的重复那些重要而又不易理解的概念，及时反馈没有理解的部分，讲清自己要阐述的观点与理论，避免职业性的语言，善于使用美好的和保护性的语言，要针对不同的教育对象使用不同的语言，如安慰性、鼓励性、劝说性、暗示性、指定性，有利于教育对象的接受，避免伤害性、消极或模糊的语言，同时要注意语速和语调，不能表现得漫不经心和极不耐烦，要采取互动式的交流方法，并讲究语言的艺术性，可以多采用归纳性的语言，这样既增加了趣味性，又利于教育对象的记忆。

3改变原有的交流模式

3.1由灌输型转向启发式。

为吸引群众，增强健康教育的渗透力、感染力和吸引力，应该从改变缺乏群众参与、气氛沉闷的灌输式教育入手，以答疑为主要形式，边讲边讨论。采取不断深入的互动法、知识竞赛的激励法、自编自导自演的文艺感召法、节目宣传的轰动法等群众喜闻乐见的形式。同时，多采用归纳性的语言，比如讲健康饮食时可以像洪昭光教授那样归纳为“一、二、三、四、五”、“红、黄、绿、白、黑”；讲什么是优质蛋白质时，可以说“四条腿不如两条腿,两条腿不如没有腿”，即畜类的蛋白质不如家禽类的蛋白质优质，而家禽类的蛋白质又不如鱼类的蛋白质优质；强调群众自身在健康促进中的作用时，可说“最好的医生是自己”等等。

3.2由重常识宣传转向重优质服务。

过去的健康教育，大多注重常识宣传，只要求群众做什么，而不是为群众做什么，因此效果并不理想。可以通过具体的咨询服务，如称体重、量身高、赠送限盐勺和科普小册子、赠送戒烟药物和便民卡及设置听课者部分检查项目优惠制等，逐渐使居民感到健康教育既实惠又有用，进而能主动参与。

3.3由集中宣讲转向“因人”、“分层”施教。

“因人施教，分层施教”不失为一种有效的方法。比如讲高血压的防治，对孕妇及中小学生要讲合理营养，避免生出巨大儿及出现太多的“小胖墩”，这是优生与优育，对高血压病的防治来讲是初级预防；对中青年人，则是给予精神上解闷、心理上解压、生活上解惑，这是“优活”；对临终患者，则给他讲死亡教育，讲死亡是不可抗拒的规律，正如潮起潮落、花开花谢，让他死得安详、死得尊严，这是“优死”,也是“四级预防”。这样的健康教育活动就具有针对性和吸引力。

作者：刘云祥 单位：江苏无锡市疾病预防控制中心，