怎样写劳动仲裁申请书（精选16篇）

怎样写劳动仲裁申请书 篇1

　　申请人姓名：__X 性别：X 出生日期：____年X月X日 职业：__ 工作单位：__公司(申请仲裁时无单位可写原单位)，身份证号码：______X

　　住所地和电话： 柳州市__路X号X栋X单元X号房 电话______X 文书送达地址：柳州市__路X号X栋X单元X号，邮政编码________

　　被申请人： ________公司 (应写明单位全称)

　　住所地和电话： 柳州市__路__号X栋 电话______X 法定代表人或主要负责人姓名：__X 职务：__X 请求事项：

　　1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元。

　　2、裁决被申请人支付申请人____年X月X日至____年X月X

　　日期间法定节假日加班工资__X元。

　　3、裁决…………………。

　　事实和理由：

　　申请人于____年X月X日进被申请人处工作，双方签订有劳动合同，(最后一份)劳动合同期限至____年X月X日……。____年X月X日，被申请人以……为由解除申请人劳动合同，但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。____年X月X日至____年X月X日期间，被申请人安排申请人加班，但没有支付申请人加班工资。为此，申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元，支付申请人____年X月X日至____年X月X月X日期间法定节假日加班工资__X元。

　　申请人__X(签名)

　　____年__月__日

怎样写劳动仲裁申请书 篇2

　　申请人：______，女，汉族，19____年____月____日生，住____省____________________

　　被申请人一：____省________公司住所地：____省________________________电话：_____________。

　　法定代表人：______

　　被申请人二：__________有限公司住所地：____市______________

　　法定代表人：__________________

　　申请事项：

　　1、裁决二被申请人支付申请人20____年__月工资2500元。

　　2、裁决二被申请人支付20____年__月至__月未足额发放的工资____元。

　　3、裁决二被申请人支付20____年__月____日至__月____日的双倍工资9000元。

　　4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的.赔偿金8000元。

　　5、裁决二被申请人补缴20____年__月至20____年__月的社会养老保险1350元及补缴20____年__月至20____年__月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

　　6、裁决二被申请人支付加班费17400元。

　　7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

　　事实与理由：

　　20____年__月____日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事______工作，经申请人多次要求，被申请人才于20____年__月____日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20____年__月____日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20____年__月份的工资，平时加班工资也未发放。

　　申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。

　　此致：

　　____市____区劳动争议仲裁委员会!

　　申请人：______

怎样写劳动仲裁申请书 篇3

　　申请人:姜__,男,1969年1月23日出生,汉族,住安徽省合肥市包河区__乡__村__村民组x号.

　　被申请人:合肥__印刷有限责任公司,住所地为合肥市__路x号.

　　法定代表人:孔__,系该公司董事长,联系电话0551-4__x490.

　　申诉事项:

　　1、请求依法裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系;

　　2、请求依法裁决被申请人向申请人姜__补发克扣的工资4000元以及克扣工资经济补偿金1000元;

　　3、支付因未及时签订劳动合同而产生的'双倍工资22000元;

　　4、加班工资179670.3元以及因未及时支付加班工资而应支付的经济补偿金为44917.58元;

　　5、经济补偿金44235.15元;

　　6、年休假工资报酬26205.75元;

　　7、补缴19__年12月至20__年5月期间以及至劳动合同解除之日的各项社会保险;

　　事实与理由:

　　自被申请人合肥__印刷有限责任公司(以下简称“__公司”)于19__年x月x日注册成立至今,申请人姜__就一直在该公司工作.准确来说,姜__是于19__年8月5日至合肥市__印刷厂上班的,该印刷厂系__公司的前身.上班工作近15年,被申请人__公司既没有与申请人签订劳动合同,也没有依法按时为申请人缴纳各项社会保险.工作期间,__公司不仅不能及时发放工资,而且加班也不依法支付加班工资,更甭提依法给予申请人年休假或年休假工资报酬.被申请人__公司的这些行为严重侵害了申请人的各项合法权利.

　　为维护申请人的合法权益,特依法向贵院申请仲裁,望依法裁如所请.

　　此致

　　合肥市包河区劳动人事争议仲裁院

　　申请人:__

　　20__年X月X日

　　附:1、劳动争议仲裁申请书副本一份;

　　2、证据若干份;

　　3、赔偿清单一份:

怎样写劳动仲裁申请书 篇4

　　申请人：__，男，汉族，1966年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·林清园二单元301室，电话：被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区 银川路39号，电话：。法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元，4、被申请人承担劳动仲裁费用。

　　事实与理由：

　　申请人于20__年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

　　此致

　　乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委

　　申请人：徐___

　　20__年10月21日

怎样写劳动仲裁申请书 篇5

　　申请人：徐__，男，1966年7月18日生，原系__市___旅游汽车服务有限公司副总经理，住__省__市

　　____村__巷__号 电话：13_________

　　被申请人：__市__旅游汽车服务有限公司, 地址：__市___区__街__号(通讯地址:__路__号东鼎大厦

　　__号)

　　法定代表人：陈__ 电话：0355-7______ 136________

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资____元;

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款____元;

　　3、支付经济补偿金__个月(每月工资_____元，工资报酬的百分之二十五)共_____元;

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用;

　　事实与理由：

　　申请人于20__年9月正式到被申请人_____旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于

　　公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一

　　系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

　　今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为___万

　　元，实际回收___万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到__万元，对于这样的利润对于

　　被申请人____旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

　　__年__月__日

怎样写劳动仲裁申请书 篇6

　　申请人：

　　年月日

　　附件：

　　1、副本份;

　　2、物证件;

　　3、书证件。

　　注意：

　　1、劳动争议仲裁申请下载打印须使用a4级，言语末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。

　　2、仲裁请求应逐项写明具体要求体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。

　　3、副本份数，应按被申请人数提交。

　　4、申请人身份证明及复印件;

　　5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料，证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件。

　　6、本申请适用于劳动者申请仲裁，用人单位申请的自行制作。

怎样写劳动仲裁申请书 篇7

　　申请人：，男，汉族，1X年XX月XX日出生，，现住X市X区路号。联系电话：。

　　被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区路号。电话：。

　　法定代表人： 职务：

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

　　二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

　　以上二项合计：X元。

　　事实与理由：

　　申请人于x年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20__年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20__年6月至20__年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资 940元(20__年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20__年6月至20__年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元 /21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

　　此致

　　X市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：(签名)

　　年 月 日

怎样写劳动仲裁申请书 篇8

　　申请人：郝某某。

　　被申请人：四川某某制药有限公司。

　　地址：四川_107国道东侧。

　　法定代表人：李某某。

　　申请请求：

　　一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金320_元。

　　三、请求裁决被申请人为申请人补缴20_年3月至20_年2月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。

　　四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。

　　五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。

　　六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。

　　事实与理由：

　　申请人郝某某于20_年3月入职被申请人四川某某制药有限公司工作。20_年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于20_年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

　　__年__月__日

怎样写劳动仲裁申请书 篇9

　　申请人李__，男，汉族，19__年__月__日出生，身份证号____，住________。被申请人________有限公司，住所地____________。

　　法定代表人__X，董事长(总经理)。

　　联系电话：0531-________X。

　　仲裁请求：

　　一、裁决被申请人支付自____年X月至____年X月未签订书面劳动合同的两倍工资之一倍;

　　二、裁决被申请人给付违法解除劳动合同经济赔偿金____元(或解除劳动合同经济补偿金____元);

　　三、裁决被申请人按基本工资标准补发20__年2月、3月、9月工资、20__年2月工资共计____元;

　　四、裁决被申请人补发自20__年X月至20__年X月的节日加班费及双休日加班费____元;

　　五、裁决被申请补发自20__年X月至20__年X月的带薪年休假工资____元;

　　事实和理由：

　　申请人于20__年X月入职被申请人处工作，担任____一职，直至____年X月X日被申请人才与申请人签订劳动合同。____年X月X日，在申请人从未表示离职的情况下，被申请人通知申请人办理工作交接及离职手续，违法解除了劳动合同。因此，申请人为维护自己的合法权益，特向贵委提起劳动仲裁，恳请贵委依法裁决。

　　此致

　　济南市__区劳动争议仲裁委

　　申请人：

　　年月日

怎样写劳动仲裁申请书 篇10

　　申请人：郝某某。

　　被申请人：四川某某制药有限公司。

　　地址：四川######107国道东侧。

　　法定代表人：李某某。

　　申请请求：

　　一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金320__元。

　　三、请求裁决被申请人为申请人补缴20__年3月至20__年2月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。

　　四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。

　　五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。

　　六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。

　　事实与理由：

　　申请人郝某某于20__年3月入职被申请人四川某某制药有限公司工作。20__年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于20__年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

　　此致

　　四川###劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　二〇__年x月 日

怎样写劳动仲裁申请书 篇11

　　申请人：___ ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省____________

　　住址：

　　被申请人：广州______有限公司，

　　地址：白云区_________________

　　法定代表人： 电话：

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元;

　　2、一次性伤残补助金17600元;

　　3、一次性伤残就业补助金17600元;

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元;

　　6、住院伙食费2400元;

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　20__年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约220__/月。20__年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20__年4月6日认定为工伤，20__年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至20__年2月10日止，第二次医疗期从20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20__年5月直至现在20__年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元(220__/月_8个月);2、一次性伤残就业补助金 17600元(220__/月_8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(220__/月_2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月_10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天_30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

　　__年__月__日

怎样写劳动仲裁申请书 篇12

　　申诉人：__，男，汉族，198x年x月x日出生，

　　身份证号：

　　住住址：

　　通讯方式：

　　代理人;__，__律师事务所律师

　　电话：

　　被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人：__职务：总经理

　　住所地：

　　通讯方式：

　　被诉人：四川__建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人：__职务：总经理

　　住所地：

　　电话：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　20__年2月__应聘到四川__建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20__元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种.种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20__年3月__被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20__]2457号)评定为工伤伤残9级。20__年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　成都市劳动仲裁委员会

　　申诉人：

　　20__年7月26日

　　附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份;2、《证据清单》一份;

怎样写劳动仲裁申请书 篇13

　　申请人：饶__，男，1968年__月出生，湖北省武汉市人，原武汉__有限责任公司员工，住武汉市洪山区__号。

　　被申请人：武汉__有限责任公司，住武汉市洪山区__。

　　法定代表人：王__，董事长。联系电话：__

　　仲裁请求：

　　1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;

　　2、裁令被申请人支付拖欠申请人20_年6月的.工资1610元;

　　3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;

　　4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;

　　5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;

　　6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20_年2月至20_年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

　　事实与理由：

　　申请人于20_年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20_年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20_年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

　　现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：/shenqing/

　　__年__月__日

怎样写劳动仲裁申请书 篇14

　　申请人：_________，身份证号：__________，住住址：____________，通讯方式：____________，代理人：_________，电话：_____________。

　　被申请人：_______________劳务有限公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人：________，职务：________，住所地：____________，通讯方式：_________。

　　被申请人：____________建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人：__________，职务：_________，住所地：___________，电话：___________。

　　申请事项：

　　1、请求裁决被申请人支付申请人_____级工伤伤残补偿金合计人民币_______________元。

　　2、请求裁决被申请人支付申请人将来必然会发生的后续治疗费__________元(司法鉴定书确认)。

　　3、请求裁决被申请人支付申请人在医院治疗工伤期间的伙食补助费__________元。

　　4、请求裁决被申请人补交申请人于_____年_____月_____日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　5、请求裁决被申请人向申请人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计__________元的赔偿。

　　6、请求裁决被申请人支付给申请人经济补偿_____元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　7、请求裁决被申请人支付申请人_____年_____月至_____年_____月的加班工资_____元

　　事实与理由：

　　20__年2月申请人应聘到___________劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_____元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_____年_____月申请人被__________劳务有限公司劳务派遣到____________建设工程有限公司的项目工地上工作，_____年_____月_____日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送__________医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_____年_____月_____日被________市劳动能力鉴定委员评定为工伤伤残_____级。_____年5月3日经____________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币_____元”。根据以下法律法规被申请人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条被申请人应当支付给申诉人_____元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金_____个月)。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计_____元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　申诉人：_____________

　　_________年________月________日

怎样写劳动仲裁申请书 篇15

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　1、 请求增加裁决被申请人向申请人支付__年__月至__年__月未签订劳动合同的双倍工资的差额工资共计人民币10000元;

　　2、 请求增加裁决被申请人为申请人补缴__年__月至__年__月期间的社会保险费。

　　事实和理由：

　　1、申请人__年入职被申请人单位，担任__一职，直至__年__月__日解除劳动关系。申请人入职后，签订了一份自__年X月X日至__年__月__日为期X年的劳动合同(证据X)，劳动合同期满后，申请人继续在被申请人单位担任保安，而被申请人亦一直未及时签订劳动合同，双方形成事实劳动关系，直至双方劳动关系解除。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条第一款规定，被申请人应支付申请人__年__月至__年X月的双倍工资的差额工资，共计人民币10000元。2、申请人__年X月__日入职被申请人单位后，被申请人一直未给申请人办理相关社会保险。根据《中华人

　　民共和国劳动法》第七十二条、七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第十条等相关规定，被申请人__公司应当给申请人__X补缴劳动关系存续期间的社会保险费。

　　此致

　　__区劳动争议仲裁委员会

怎样写劳动仲裁申请书 篇16

　　申请人：吉__，男，____年8月12日生，汉族。

　　工作单位：__省__县__公司。用工性质：聘任制。

　　住址：__省__县大槐树镇李堡村.

　　被申请人: __省__县__公司

　　地址：__省__县

　　劳动仲裁请求事项:

　　1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

　　2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。

　　事实与理由:

　　___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于___年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

　　__年__月__日