医务科工作总结

　　医务科工作总结（一）：

　　医务科工作总结

　　20XX年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：

　　一、主要工作完成状况：

　　(一)提高医疗质量，保障医疗安全。

　　1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改善各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20XX年上半年绩效考核的重点资料，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全带给了制度保障。

　　2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改善措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全带给组织保障。

　　3、加强医疗工作中的环节质控，每一天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0。1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率到达90。7%，乙级病历率到达9。3%。无丙级病历。总体上透过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。

　　4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

　　5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。

　　(二)用心配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。

　　加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮忙分析被投诉的原因，指出不足，吸取教训用心补救，制定整改措施，提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元，比去年同期下降49%。

　　(三)用心开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

　　1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

　　2、为进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会，各科主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实，并给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。

　　3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的潜力，加强我院医务人员急诊急救意识。我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内救火的应急演练。

　　4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写状况，10月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓状况，及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查100份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。

　　5。为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。。今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次。。透过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。

　　(四)使用抗菌药物的管理

　　1。加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。

　　2。加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

　　(1)规定理解抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；

　　(2)理解限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；

　　(3)理解特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

　　(4)根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素务必无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培养的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培养的人数30人，送检率26%。

　　(5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施状况进行统计分析不断完善改善实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。

　　(五)开展医疗培训，提高医务人员素质。

　　今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。《病历书写规范》培训1次。20XX年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、X线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。透过培训与讲座提高医务人员技术水平。

　　(六)重点专科的建设工作。

　　1、根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20XX年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。、依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项奖励。

　　2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。加强专科人材梯队建设，确定并培养重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立国家级重点专科，赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。

　　3、为打造大学科联合制，合心竞争力，务必打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施状况试点取得成效。

　　(七)等级医院评审准备工作

　　1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点资料细划到职责人。

　　2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。

　　(八)全国农村中医药工作先进单位建设工作

　　1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。

　　2、按评估细则进行了全面准备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。(九)对口支援工作：今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。

　　(十)管理年活动：

　　1、完善等级医院评审细则资料，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。发生医疗纠纷及时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、总结经验。

　　2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，透过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改善医疗质量，为患者带给优质服务，安全服务。

　　3。两非专项整治状况，20XX年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、B超室签署职责状，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成20XX年两非专项治理自查工作总结。10月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。

　　(十一)及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和推荐。

　　二、医疗质量存在问题

　　(一)科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。

　　(二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。

　　(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。

　　(四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。

　　(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。

　　(六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。

　　(七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。

　　(八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性资料，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案资料掌握不全面。

　　三、整改措施

　　(一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师职责心，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。

　　(二)狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。

　　(三)加强麻醉药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉药品、第一类药品、第二类精神药品、毒性药品临床应用原则。

　　(四)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路径实施状况进行统计分析，不断完善和改善路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医生，认真的填写完整有待于辅佐科室协助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发生。

　　(五)加强临床合理用血的管理，做好超多用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到安全有效输血。

　　(六)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的资料在临床中得以应用，加强内涵建设，务必贴合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。

　　(七)透过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改善，促进医疗质量安全有效性提高。

　　医务科工作总结（二）：

　　xxxx年是我院建设发展史上的关键之年。随着新医院顺利搬迁运行以及新一轮职能科室与中层干部的调整，医务科结构、人员、工作职能等均发生了变化，医务科把工作重心和主要精力集中到医疗质量管理和持续改善工作之中。医务科抓住机遇，按等级医院标准，逐条对照，寻找差距，及时跟进，建立完善了各项医疗核心制度，进行医疗质量持续改善，取得了明显成效，现总结如下。

　　一、以提高医疗质量为工作重点，认真落实各项医疗核心制度。

　　从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。针对急诊病人收住院安排条理不清，时有推诿现象，在多方调查研究基础上，制定《急诊收住院及床位安置有关规定》，使急诊病人处置有章可循，保障医疗工作顺利进行。精心组织院内外大会诊（164次）、认真进行重大和新开展等手术的审批，加强对新技术、新项目的准入管理，严格进行医疗质量与安全检查，发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则，不断提高医疗业务水平，做好医师外出进修（管理审批外出进修33人次）的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊的审核、联系工作（32次），加强对来院进修人员（22人次）的管理，努力保证医疗质量与安全。顺利完成卫生局要求的2013年第三轮医师定期考核工作，对我院及全市范围989位临床执业医师进行全方位定期考核。

　　二、牢固树立为临床、医技服务的理念，把服务临床工作需求作为医务科日常工作的第一要务。

　　掌握医政管理的日常业务，及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息，力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难，妥善进行部门间、科室间的工作协调，如针对手术室管理中的难点问题进行手术日程管理持续改善调查，并制订手术日程管理持续改善方案等，为医疗业务的稳步协调发展做好应做的基础工作。针对临床科室业务工作繁忙等特点，我科同志经常深入到科室，培训、指导科室医疗质量管理的薄弱环节，经常到科室与科主任、临床路径管理员共同进行医疗质量管理探讨，并一齐实施，提高了科室医疗质量管理的水平。

　　三、加强医疗管理，确保患者安全。

　　经常深入科室，了解状况，组织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等，督促各种制度和常规的执行。组织全院性疑难病例讨论会，以提高临床医师的业务水平。会同安全医疗办公室经常进行全院医疗安全情形排查，发现安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会，对临床科室的医疗业务运行与安全状况进行分析，并提出要求与推荐，帮忙临床科室不断提高。组织召开内科系统、外科系统、神经内科专业等分专业医疗质量管理会议，分析医疗安全情形，评审院内纠纷状况，提出整改意见。并根据医疗安全情形，协助安全办对纠纷频发科室进行了安全医疗查房，帮忙寻找原因，敲响警钟，共同探讨整改和防范措施，防止再犯。

　　四、加强医疗技术管理与持续改善，逐步实行规范化管理。

　　用心做好二、三类医疗技术的准入准备，理解了省厅心血管介入技术、脑血管介入技术、血液透析技术等二类医疗技术的准入审核及重症医学科、急诊科、麻醉科、产科、输血科等专科工作检查。认真按等级医院要求，建立健全医疗技术管理和医疗风险防范等制度，修订和完善了医院的第一类医疗技术目录、第二、三类医疗技术目录、手术分类管理办法等一系列医疗文本。在医疗技术管理与持续改善工作中，根据等级医院要求，完善和制定了医疗技术准入与动态管理制度、手术医生潜力评价办法、危重患者高风险诊疗操作资格许可授权制度、重大疑难手术报告审批等医疗技术管理制度，并按制度组织实施，提升了我院的管理水平，严格按照“三乙”检查要求准备工作。

　　五、加大监管力度，促进医疗质量管理持续改善。

　　根据医疗质量管理与持续改善要求，结合本院实际，先后制订、完善了《关于规范新院区手术安排有关事项的通知》、《关于进一步规范门诊医生诊疗行为的通知》、《住院患者非计划再入院管理制度》、《急诊直接送手术流程》、《复合伤病人首诊处理流程》、《关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知》、《手术部位标识点细则》、《关于开展急性脑梗死急诊静脉溶栓术的有关要求》等内部管理制度，坚持每月一次的医疗质量与医疗安全检查，每季度住院患者非计划再入院分析，提出整改意见。建立健全了各科室的医疗临床路径管理小组，并督促、指导各管理小组开展管理活动。定期在适宜检查、正确诊断、规范用药、医患沟通、知情同意等方面进行重点检查与整改。根据《围手术期管理制度》，每月对各手术科室的手术患者管理进行检查，发现问题及时通报，并要求各科室自查、整改；建立并实施了非计划再次手术的监测、管理制度和手术并发症报告制度，将非计划再次手术指标作为对手术科室质量评价与手术医师资格评价的重要指标与依据，实行不良事件无责上报制度；对非计划再次手术和手术并发症的监测数据进行了分析，不断规范手术治疗管理。透过比较规范、严格的监督检查，促进医疗质量的全面提高。

　　抓好临床规范用药管理，门诊处方合理率在98%以上，门诊处方抗菌药物使用率已控制在20%以内，尤其是小儿科门诊抗菌药物使用率大幅下降。Ⅰ类切口抗菌药物管理规范，对乳腺、甲状腺、腹外疝、白内障、取钢板内固定、关节镜探查、腔镜下子宫附件切除及冠脉造影等做到原则不用抗菌药物，对确需术前使用的选用头孢唑啉，并在术前0.5-2小时使用。住院患者抗菌药物使用率已控制在50%以下，远低于卫生部标准，抗菌药物使用强度已控制在40DDD左右。

　　六、加强单病种和临床路径管理工作。

　　认真做好单病种管理，严格按要求对相关病种实行网络直报。用心稳妥地开展临床路径管理试点工作，组织相关学习和培训，并对实施效果与存在问题和变异进行分析，逐步完善路径，定期与不定期对路径的依从性进行分析，对发现的问题提出改善措施。目前已有22个专业76个病种纳入临床路径管理，到达卫生局要求的本院临床路径病例管理率到达出院人数25%的年度考核指标。2013年检查单病种及临床路径病历6775份，合计扣分22420分。

　　七、用心做好城市医院支援农村医疗工作、双向转诊管理及其他工作。

　　根据卫生局下达的任务，组织肿瘤外科、创伤骨科、小儿科等科室用心做好对结对、受援的第三医院、次坞中心卫生院的蹲点指导工作，认真履行援助职责；与岭北，东白湖，里浦，璜山，陈宅各结对卫生服务中心等基层医疗机构建立预约转诊服务，并不断改善转诊管理工作；多次组织专家到基层医院、社区进行义诊；做好贵州盘县医务人员的来院进修和生活服务工作；与认真做好H7N9禽流感防控、手足口病日常医疗及重危病人的抢救协调工作；做好今年夏季持续高温中暑病人急症应对及发热门诊医生调配等工作，出色完成各项指令性任务。

　　八、加强对信访投诉管理、病历质控、病案统计和输血科工作的支持。

　　对上述部门的工作进行全力协助或牵线搭桥，共同提高工作质量与管理水平。

　　九、保质保量完成各项日常医务工作。

　　邀请外院会诊32人次；大型手术审批登记10例；审核办理普通处方权人；举行麻醉处方培训考核121人；派医生外出学术交流共计157+人次；完成2013年？余名学生高校体检及1954多名应征青年体检工作；组织下乡、上街咨询服务等？余次；完成政府分配的各种任务40+次，计派出医务人员60+人次，共计58+余天；协助交警部门做好伤员后续治疗费评估104余人；协助公证处做好老年人意识状况评估45人，保外就医鉴定11+人；办理麻醉、精神药品专用病历253人。会同有关科室、人员组织各种医疗日常工作检查，如夜查房、医疗记录本检查、门诊出诊状况、病历检查、临床用药等。检查状况每月一次书面及时反馈给相关科室、病区，对违规人员作出相应处罚。对手术病例不规范医疗行为实施抽查，合计123份扣3790分；抽查不规范门诊病历794份合计扣分16150分；查到不规范用药处方及病历1624次，合计扣分34400分；检查用血病历1267份，合计扣分9860分，夜查房10次，共扣分12910分。

　　十、存在问题：

　　医务科的工作任务不断增加，工作压力大。尽管全科同志都很努力，还得到了领导及临床科室的支持，但仍觉问题不少。主要是：对临床科室的医疗质量管理力度欠强，对发现问题没有进行持续的跟踪管理；没有很好地建立医疗质量管理数据库，对各项监测数据分析欠透彻，整改措施不力；在没有明确职责与功能的状况下，对新技术新项目监管欠到位，缺少安全、质量、疗效、经济性等状况的追踪管理与全面评价；对临床路径、单病种管理等导向性项目的管理缺少专门研究，对医技科室的管理、考核缺乏等。医务科管理人员缺，且没有经过医政管理知识的培训，管理潜力欠强、经验不足。临床医疗管理是众多不同医院的共性难题，缺少系统的借鉴或继承。

　　值岁末之际，惯行的工作总结期望能得到院领导的指点与重视。新年里，医务科应围绕“三乙”标准，以医院等级复审工作为新的起点，努力不断实行医疗质量管理与持续改善，同时也恳请院领导加强要对医务科人员医政管理方面的潜力、人力和设备等的全面建设，逐步实行我院医政管理的现代化、信息化、智慧化。

　　医务科工作总结（三）：

　　20XX年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：

　　一、树立以人为本，做到科学发展。

　　科学技术是第一生产力。20XX年医务科围绕以人为本，科学发展做了超多工作：

　　1、建立医务人员技术档案。今年，医务科透过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训带给了便捷与保障。

　　2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作用心性。20XX年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好超多工作。帮忙贴合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位贴合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作用心性。

　　二、提高医疗质量，保障医疗安全。

　　医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20XX年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

　　1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全带给了组织保障。

　　2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全带给了制度保障。

　　3、落实医疗质量管理与监督职责制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

　　三、用心开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

　　医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了超多工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。

　　四、用心调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。

　　在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。应对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷13起，医疗纠纷的处理率达100%，医疗保险赔付准备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。

　　五、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲。

　　新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。

　　六：开展医疗培训，提高医务人员素质。

　　医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座4起，其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人员学术交流。透过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。

　　七、鼓励临床科研，提高医院影响力。

　　科学研究是学术发展的基础。医务科用心鼓励医院各科医务人员，结合临床实际，用心开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及交流学术论文16篇。

　　八、开展临床教学，培养后继人才。

　　医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共理解襄南片内科医生培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。理解进修生7名，实习20名，见习学生16名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满意。

　　九、组织健康体检，造福学生、居民。

　　今年，我院对襄南6个乡镇共计41所学校16250多学生健康体检。对二中、南河中心学区共计440多名老师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等100余人进行了健康体检，慢性病审核400多人，受到人民群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

　　十、树立整体意识，配合中心工作。

　　树立整体意识、大局观念，用心配合医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型H1N1流感，为人类的健康带来了危险。应对这一特殊事件，医务科用心组织与配合，及时完成了医院甲型H1N1防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型H1N1流感知识的学习和培训，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

　　然而，20XX年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中务必努力改善和完善的地方。

　　医务科工作总结（四）：

　　医务科工作总结

　　二O一O年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕以医疗质量为核心的管理理念，紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系，在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了必须成绩，现将一年的工作状况总结如下：

　　一、医疗质量管理

　　1、按“三基三严”标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论制度，病例能按规范要求书写，并在24小时内完成。病程记录准确，诊断贴合99%，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生，无收受红包和用回扣现象。

　　2、进一步健全完善了助产技术服务工作制度和诊疗规范，制定完善了医疗差错防范制度;急救药品管理制度;危重病人抢救制度;出生证明管理制度;高危妊娠管理制度等十九项制度，进一步规范了医疗行为.

　　3.组织医务人员认真学习抗菌未使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定（医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录），及单病种最高限价规定，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方、人情方和搭车开药。

　　4、进一步完善了《双鸭山林业局职工医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》，建立了传染病网络直报系统，医务科每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象，1—10月份传染病报送15例，较好地完成了传染病网络直报工作。并在市疾控中心年度总结表彰会议中受到领导嘉奖.

　　5、严格按照《处方制度》、《林业医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求，对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理，实行按药品通用名开具处方，医院成立了药品不良反应监测小组，对本院药品不良反应进行了严密监测，尤其注重对用药失误，滥用药物的安全性监测，落实了药物不良反应监测和报告制度，建立了药品不良反应网络直报体系。做到了因病施治，合理检查、合理用药，保证了病人的用药安全，1—10月份检查医疗处方10776张，金额:1128896.60元，处方合格率为91%。药品不良反应报送4例.严格按国家发展和改革委员会文件精神，药品统一价格实行零差价销售。

　　6、严格落实《病历书写规范》;《医患沟通制度》，对住院病历病程记录提出了进一步规范化管理，要求具备中级以上职称及执业医师资质的主治医师实行表格式病历书写规范管理，并开展了针对表格式病历书写规范全员培训工作.坚持每月中旬对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，1—10月份共抽查运行病历56份，合格率为98.9%。使广大临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了必须提高。

　　7、加强了毒性药品，麻醉药品、精神药品管理，严格按照毒麻类药品八项管理标准规定，由“专人保管、专柜枷锁、专册登记”的管理办法严格控制，做到麻醉药品针剂不出医院的治疗管理原则，实行法律职责制管理，定期对药品管理及使用状况进行检查，建立了癌症病人门诊病历实行定期随访制及医务人员门诊癌症病人医疗病历19例，书写合格率100%，确保药品万无一失。1—10月份毒麻类药品处方510张，金额：16912元，处方合格率为100%.

　　8、加强母婴保健新生儿疾病筛查及出生证明签发管理，进一步完善了出生医学证明签发管理规定及相关管理规定八项，严格按照《出生医学证明管理办法》规定执行，1—10月份出生新生儿14人，签发出生医学证明14人，新生儿疾病筛查12人，占出生总数的86%。

　　9、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》，制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项，规范医务人员操作流程，避免了医疗事故和医疗差错的发生，为全院的安全医疗奠定了基础。

　　二/院内感染监控工作管理

　　1进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程，制定完善了医院感染控制管理制度;废物意外事故应急处置预案;医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图;医疗废物内部转运制度等十四项管理制度.落实了四项登记制度，做到了有章可循.

　　2/医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识进行考核，对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形焚烧及分类收集状况进行检查，发现问题及时处理.

　　3、定期对科室环境卫生/消毒/灭菌进行监测/汇总/分析，对临床抗菌素使用率进行汇总登记，最大限度降低抗菌素使用率.1—10月份总出院病人数:467人，抗菌素使用人数:335人，抗菌素使用率临床科室为71%，与去年相比降低16%.

　　三社区卫生服务中心管理

　　1、社区卫生服务工作处于转型期的初始阶段，按照森工总局卫生局的要求，围绕“改革城市卫生服务体系，用心发展社区卫生服务，认真践行“真诚沟通、用心服务”、“治一个病人、交一个朋友”的服务理念，努力做到小病当医生、大病当参谋、重病当亲人、康复当助手，成为社区居民的知心朋友。

　　2、建立科学系统的居民健康档案.免费为居民测血压，发放宣传资料和便民联系卡，解答居民的健康问题，指导生活方式等多方工作，得到了居民的信任和配合，到目前为止建立健康档案960户，建档率达87%，筛查出高血压114人，糖尿病54人.

　　3加强重点人群管理.首先加强了慢性病人的管理，建立慢性病档案198人，并由专人负责，定期随访，对慢性病人进行健康指导行为干预，每个季度打电话回访或约时间来访，询问现状指导生活方式和用药，以及及时督促慢性病人做相关的检查.针对高血压糖尿病等六种慢性疾病制作了健康教育处方.其次开展了计划生育宣传工作，为育龄妇女免费带给计划生育指导和发放避孕工具，为孕早期妇女建立保健手册，并指导其进行定期产前检查和孕期保健，为更年期妇女带给有关生理和心理卫生知识的咨询和指导;开展了妇女500人次常见病的预防和筛查工作.其三，加强儿童系统保健管理和产后访视工作.接种疫苗前常规体检，定期到幼儿园为儿童进行常规体检等工作.

　　4加强健康教育工作.为提高健康教育，我们针对不同人群，定期聘请我院高年资医师为社区居民开办知识讲座，召开座谈会，解答疑难问题，透过健康教育的方法，普及疾病防治知识.

　　5加强便民利民，主动服务意识，使居民得到实惠.对特困残疾人群育龄妇女实行大型设备检查优惠10%，手术费用优惠20%等优惠政策，对年龄大行动不便瘫痪的病人定期上门服务，免费测血压检查身体指导家庭护理等工作.

　　用心开展社区卫生服务。深刻认识到社区卫生服务是中小医院发展的必由之路，继续做好本辖区和社区居民的计划免疫、妇、儿保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。按照双鸭山林业局医疗保险的具体要求，扩大医保病人收治，加强医保病人费用管理，保证医保病人诊断治疗。

　　4、紧抓“制度建设、知识技术培训、入户建档、重点人群管理、健康教育、便民利民主动服务”六项关键措施，逐步构成功能合理，方便群众的卫生服务网络”的工作思路，建立以医院门诊部为中心的一套完整的预防、医疗、保健、康复、健康指导和计划生育指导“六位一体”的社区医疗服务中心，建立网络联接系统，实行网络管理机制，建立电子版社区卫生服务健康档案，不断创新，开拓进取，努力将服务中心办成群众满意的社区卫生服务中心，为林区卫生事业的发展多做贡献。

　　四、医疗技术指标完成状况

　　截止10月底，年门诊患者2714人次，住院患者519人次，住院病人治愈好转率：91.3%，病床使用率：20.89%，入院诊断与出现诊断贴合率100%，病例书写合格率：87%，住院病案甲级率100%，手术患者120例，成功率98.5%，急救物品完好率：43.2%，各项指标均比去年提高。

　　五、加强人才队伍建设，深入开展继续教育。

　　1、院内培训。坚持每周五为全院学习，医务科举办综合素质培训15期，采用医院--科室--自学相结合的学习方法，建立领导干部、科室主任“每周每人一讲”学习制度，并要求科室及个人要分层次制定学习培训计划，加强医务人员三基培训工作，本年度“三基”理论考核186人次，合格率为98.96%.院内培训采取电视教学、专题讲座、座谈讨论等形式，资料涉及医患沟通、医疗安全。医德医风等方面资料。透过一系列的学习与考核，提高了医生对危急、重症患者抢救的应急潜力。

　　2、外出进修。几年来，我院采取短期轮训与长期专修培养相结合，在职学习与脱产培训相结合，普遍提高与重点培养相结合等多种措施，进一步加强医务人员培训教育工作，选派医护人员3人次，赴佳木斯医科大学第二附属医院、煤炭总医院、哈尔滨医科大学第二附属医院进修学习，进修时间最长为1年，参加全省学术会议14人次，培养专业学科带头人，并构成合理、稳定的学科梯队，医院2名业务骨干参加了省森工总局卫生局举办的全科医师培训班学习深造，并取得了全科医师资格证书，按照“不为所有但求所用”的理念，与省内5余名知名专家建立了长期业务合作关系，请院聘专家来我院手术，开展新技术、新项目二项，较好掌握新技术，跟上现代医学发展的步伐。

　　3、继续教育，医务人员有2名医护人员考取高等院校专科毕业证书，高校本科在读9人，专科在读2人、有3名医护人员晋升高级职称，2名晋升中级职称.全院医务人员67人、专科学历37人、本科学历；17人、中专学历：13人、高级职称：7人、中级职称：48人、初级职称：12人。2009年度取得继续教育I类学分24人、Ⅱ类学分：32人。今年发表国家级论文4篇、论著：2部。组织参加执业医师资格考试4人，2名医生参加了执业助理医师资格考试。

　　六、医政管理工作

　　1、配合完成林区在岗妇女500人妇女疾病筛查工作。

　　2、较好地完成了院内感染监控工作.

　　3、较好地完成了妇幼保健院执业许可延续申报及考核验收工作。

　　4、完成了双鸭山林业局职工医院关于Ⅱ类申报项目审批工作，并于本年度末顺利透过省森工总局卫生局审批，使全院34人获得Ⅱ类学分证书。

　　5、完成了乙类大型设备（CT扫描机）审批材料上报工作。

　　6、配合完成了林业局民政局组织十四个林场经营所残疾人鉴定工作。

　　7、配合林业局劳资科完成了200余名职工劳动潜力初步鉴定工作。

　　8、建立了执业医师、执业护士注册信息网络直报及查询系统。较好地完成了全院医护人员67人的执业护士、执业助理医师及执业医师网络注册录入信息工作，顺利透过省森工总局卫生局年度注册。

　　9、完成了放射线科执业许可申报及审批工作。

　　10、初步完成了社区卫生服务中心执业许可申报工作。

　　11、建立了药品不良反应网络直报系统，已报送药品不良反应报告4例.

　　12、建立了传染病网络直报系统、本年度医务科向市疾控中心直报传染病报告卡16人次。

　　13、建立了出生证明网络纤入网络查询及与省卫生厅网络签发出生证明工作.

　　14建立了新生儿疾病筛查网络纤入网络直报及查询工作.

　　15较好完成了医院各科室处方审验统计报送及储存保管工作.

　　16完成了医疗病历书写规范培训工作.

　　17较好完成了职称申报材料报送审验工作.

　　18定期完成了麻醉药品管理使用状况月报工作.

　　19定期完成了预防艾滋病母婴传播月报及新生儿活产数月报工作.

　　20、完成了年终医师年度考核工作，考试合格率100%。

　　七、存在的不足和缺点：

　　1、加强医院管理工作，日常工作中应随时督导检查，加强“三基三严”培训，提高医师诊疗水平，建立医生职责险，定期组织医生开会，反馈工作中的不足和缺点。

　　2、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方管理办法》，加强抗菌药物合理应用方面的培训，规范医师医嘱和处方书写，药师严格把关，切实提高合理用药水平。

　　3、医疗设施不完善，设备不足，影响医疗工作的进展。用心向领导申请资金投入，进一步完善医疗设施。

　　4、急救设备严重老化已影响日常急救诊治，内科急需配备呼吸机、洗胃机、床头监护仪，建立病房与护士站呼叫联络系统。妇产科急需宫颈治疗仪。

　　5、安装电视有线系统，三大临床科室病实施有线电视接入，进一步改善患者就医环境，为患者建立一个舒适、整洁、满意的住院治疗空间。

　　医务科工作总结（五）：

　　20XX年在上级卫生主管部分、院领导及各位同仁的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都获得了必须的成绩，现总结汇报以下：

　　一、加强重点专科专病建设，试推临床路径工作

　　将我院的脑卒中、蒙医传统疗术、中医传统疗术、心病科等四个重点专科工作进一步加强，依照市卫生局下发的“专科专病建设指南”进行建设，真正构成院有重点、科有专长的格式。催促各个专科将诊疗方案进行整理和优化，改善门诊病历，将两个传统疗术科的门诊病历同一格式，装订本钱，及时登记、记录。完善相干记录。

　　中医传统疗术科在夏季初伏、中伏、末伏时分别展开了“冬病夏治”免费贴敷活动，总计免费医治1000余人次，反馈效果十分好，获得了良好的社会效益。邀请天津中医学院石学敏院士及李军教授来我院进行临床指导和讲学，为进一步进步针灸推拿科的技术水平奠定了基础。20XX年6月份我院的蒙医传统疗术科被列为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位，这是全国首例县级医院承当国家级重点专科，随即心病科又列为国家重点专科协作组单位，肾病科（血透室）、肿瘤科也被列为“十二五”重点专科建设项目成员单位，使我院的重点专科专病建设工作又上了一个新台阶。

　　20XX年我院已确定内科系统（急诊科除外)全部书写中医病历，20XX年9月份确定外一、外二科为院内重点专科-骨伤科，确定克雷氏骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折三个病种为上风病种，并制定上风病种诊疗方案。克雷氏骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、腰间盘突出症、骨性关节炎等五个病种书写中医病历。

　　自4月份开始在妇产科、普外科实验性推行临床路径工作，首先确订单纯性剖宫产、子宫肌瘤、腹股沟疝、急性阑尾炎四个病种，成立相干组织、科室内组织培训、同一制定表格、登记本，至年末共展开200余例。

　　二、加强医疗质量管理，确保医疗安全

　　为了进一步加强医疗质量管理力度，重视医务职员素质培养和职业道德教育，充分发挥医疗质量管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等各个委员会的作用，将三级管理体系充分运转起来，结合我院实际工作进一步修定和完善“医疗质量考核方案”，年内重点完成了以下几项工作：

　　1、修订和完善“医疗质量考核方案”

　　重新修订了“考核方案”，根据此方案每一个季度进行一次考核，考核结果进行反馈，逐渐改善，加强质量安全管理。

　　2、病案质量管理

　　根据国家卫生部下发的《病历书写基本规范》结合自治区下发的《病历质量评价标准》制定了我院的病历监管制度和病历书写格式要求，对运行病用时时监控、随机抽查，回档病历分歧格返修，并落实相应的奖罚制度，规定各科室主任每月除本科室病历外要查阅并修改其他科室病历10份，交医务科，每月末组织病案管理委员会对题目病历进行讲评、讨论。20XX年出院病历6029份。

　　3、加强抗生素分歧理使用的督查及毒麻药品的管理

　　对抗生素的公道利用进行督察是今年工作中的一项重要任务，参照《抗菌药物临床利用指导原则》、《抗菌药物临床利用管理办法》和卫生部对抗生素专项治理的有关要求，制定出《克旗蒙中医院抗菌药物分级管理分级使用制度》及《克旗蒙中医院抗菌药物临床利用管理办法》对抗生素的利用权限、范围、审批程序等方面进行规范。设定手术科室和非手术科室的抗生素使用率，非限制类使用率、限制类使用率和特殊类使用率，并将此纳进综合考核方案中；对全院的医生进行抗生素公道使用进行培训，并考试考核，合格者予以抗生素处方权。成立抗生素专项治理小组，对抗生素分歧理使用的处方进行点评，年内总计进行了三次抗生素专项检查，其中旗卫生局邀请市医院专家组检查了一次，我院自行组织两次，将结果公然反馈，分歧理处方进行点评，各别医生谈话，多种情势并行获得了必须的效果。

　　毒麻药品加强管理，重新制定《克旗蒙医中医医院***品及第一类精神药品管理制度》，药房做到专人管理、专帐、专册登记，帐物贴合，双人双锁管理，出库进库双验收。科室内不准预留毒麻药品，门诊不准使用注射剂型，所有注射剂空安瓿回收、登记、同一烧毁。

　　4、协助合管办做好新农合及医保工作

　　依照新农合的有关要求，为确保广大农牧民的利益，医务科将协助合作医疗报销窗口做好新农合的工作，对非报销药品超过10%者，窗口给予警示，医务科协助调查病历，核实用药的公道性及患者是不是知情同意。向旗合管办申请中、蒙医传统疗术总计十七个项目列进报销范围，并答应单纯以传统疗术医治能够收住院。

　　5、防范医疗过失、事故及纠纷

　　核心制度是个永抓不懈的主题，20XX年医务科继续从落实核心制度进手，从理论学习到临床实践、从病历书写到各种记录每一个环节都要按制度执行、按规范来操纵。医务科不定期参加各科室早会，从医生的口头交***到记录、从规范查房到教学示范、疑问病例讨论、科内科外会诊等各方面进行严格的督查。随时抽查各科室的业务和法律法规学习状况。

　　加强医--患沟通、医--护沟通、医--医沟通，工作中加强团结协作，医患之间加强沟通技能，单病种知情同意书要落实到每个角落，严防疏漏。

　　6、院外门诊管理

　　对院外门诊不定期进行抽查，严禁无证上岗、超范围执业等状况，对护理、感控等方面的管理要规范。消毒剂的使用、无菌器械的消毒和医疗废物、医疗垃圾的管理要进行督查，将督查状况汇总成文件上报主管院长和院长。

　　三、大力展开新诊疗、新项目，培养创新人材

　　鼓励各科室展开新技术、新项目，对我院未展开的手术或是新引进的手术需要外请专家来协助完成的，科室提出审情，医务科将协助聘请专家进行技术指导，20XX年外请专家完成手术21例，派出14人到三级医院进修，使我院的业务范围拓展的更宽，综合潜力得到快速进步。

　　四、进步警惕，严防医疗事故

　　组织学习法律法规、制度和条例等进步熟悉，严格执行医疗技术操纵规范，按执业范围展开医疗活动，认真落实质控标准，规范工作流程，完善工作环节，把医疗质量的重点扩大到医疗进程的每一个环节、细节上，使病人在我院救治的链条完全而不中断。加强重点环节、重点科室的质量监控，严格执行医疗纠纷防范预案，落实防范措施，确保安全。20XX年全年没有出现重大医疗事故。

　　医务科工作总结（六）：

　　医务科年终工作总结

　　20XX年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的用心配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：

　　一、医疗质量?

　　医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了必须的成效。?

　　1、基础医疗质量?根据本院工作实际，健全了医疗质量控制体系，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行状况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。?

　　2、医疗文书质量?严格按照新版《病历书写规范》的要求，对住院病历的书写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习，终末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高，但其中仍存在很多不足，在医务科对临床各科室终末病历抽查年度总结中，发现个别问题反复存在，外科病历书写较内科病历差，甚至有乙级病历出现。

　　3、处方质量医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改善。医生每一天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的职责意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。

　　二、医疗安全

　　医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把职责落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

　　1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

　　2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及职责追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行职责追究，着重吸取经验教训。

　　3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

　　4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理状况，总结经验。

　　三、继续医学教育工作

　　1、20XX年举办各种业务讲座12场次。主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等资料。

　　2、本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动，依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责，努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。今年我院组织全体医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武1次，较圆满的完成了活动的各项要求，得到承德市卫生局年终考核组的肯定。

　　3、完成对医疗医技CME对象112人的学分登记，圆满完成了市继续教育办公室的验证审验。全院二级学科CME覆盖率为100%；20XX年度学分达标比例为100%。

　　四、科教工作方面

　　1、今年我院医疗技术人员、经济紧张，未派出人员到上级医院进修学习；参加各类省级、国家级学术活动多次，为医院引进新技术，新方法和新经验。全年医院发表论文35篇，科研立项4项。

　　2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。各科室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核，考核合格后，到医务科报到，按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。

　　五、临床路径方面

　　开展7个单病种的临床路径工作，每月由临床各科室统计完成路径的人数，上报医务科，再由医务科汇总上报卫生局。临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在必须程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。

　　六、药品管理方面

　　对麻醉药品实行每月监督检查制度，按国家法律法规对购进、销售、保管、销毁进行监管，办理癌症病人麻醉药品专用卡35人次，每月按时随诊、更换，保证了患者的正常使用，杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作，对本院药品不良反应进行了严密的监测，及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。本年度药品不良反应上报工作受到市药监局的表扬。

　　七、对口支援、下乡义诊

　　与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支援协议，认真落实，对基层卫生院进行了技术指导和义诊，受到基层医院的欢迎。

　　八、完成院里及上级卫生行政主管部门指派的其他临时事务性工作。

　　医务科作为医院的职能科室，许多工作离不开其他科室的支持和帮忙，我在此代表医务科向大家表示感谢，并且期望在新的一年里透过我们共同的努力使医院的明天更完美！

　　医务科工作总结（七）：

　　医务科工作总结

　　医务科在院长和主管院长的领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以“三好一满意”活动为契机，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，使科室的各项工作有序进行。现将20XX年医务科全年工作总结如下：

　　一、医疗质量管理

　　1、建立健全医疗质控体系，实行院、科三级考评医疗质量是医院的核心，医疗质量控制是医务科的重要任务。针对上一年度质控工作发现的问题，重新修订了各科室的质控考核标准，使之更具实效性和操作性，严格按照考核标准进行院科三级考评。每月对工作中好的方面进行表扬或奖励，对存在的问题进行通报批评，对存在问题整改不到位的进行处罚。

　　2、不断完善制度，严抓制度落实

　　根据新的《陕西省医院工作制度和人员岗位职责》，修订完善我院医疗部分的工作制度和人员职责。完善和制定了《新生儿安全管理制度》《手术风险评估制度》及禁止“两非”行为的相关制度。继续加大十五项核心制度的执行和落实力度，不定期对制度落实状况进行督导检查，重点检查交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、首诊负责制落实状况，对存在的问题限期整改，对违反制度者，按照医院的相关制度给予处罚。

　　3、加大病历抽查力度，提高病历书写质量

　　医务科协助质控科每月定期对终末病历进行质控，重点检查病历书写的内涵质量和完整性，包括术前小结、对病情变化的分析、医嘱执行记录等。透过质控软件和深入科室，重点督查现住病历书写的及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性和三级查房的书写质量等，做到及时发现、及时反馈、及时更正。

　　4、严格落实医疗业务查房制度，进一步规范医疗管理为更好地落实各项规章制度，保证科室督查的连续性，医务科会同质控科、护理部、院感科认真落实医疗业务查房，真正做到对临床医疗医技科室的各项管理工作更全面、更扎实、更细微的监管，发现问题及时反馈，督促科室限期整改，及时将一些医疗安全隐患杜绝在萌芽状态，进一步规范了医疗管理工作。

　　二、医疗安全管理

　　1、加大考核检查力度，确保核心制度落到实处

　　医疗核心制度能否落到实处是保障医疗安全的关键，为此医务科加大对临床医师进行核心制度掌握状况的考核和检查力度，参加科室的交班会议，重点检查首诊负责制、三级查房制、疑难病讨论制等核心制度的落实状况，确保核心制度落到实处。组织召开了我院首次全院疑难、死亡病案讨论会，邀请延大附院李红梅主任医师进行点评，从中吸取经验教训，提高对疑难、危重病人的救治水平。

　　2、加强病情告知，重视医患沟通

　　保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗状况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。一是加强对医患沟通技巧的培训，增强了医疗纠纷防范意识；二是加大对知情同意书签署及实际告知状况的监督，在每月的质控检查中，重点查看相关知情同意书的签署状况；三是在病区醒目位置公布医院投诉电话，便于患者反映的问题在第一时间得到解决。

　　3、深入科室，加强重点安全隐患的监管

　　根据我院实际状况，医务科每一天对在院重点患者进行登记，做到对全院住院患者心中有数。严格执行《住院者报告制度》，要求科室第一时间将疑难、危重患者信息报医务科，对危重病人实行跟踪式管理，掌握患者病情、诊疗经过、病历书写质量及患者和家属情绪状况，发现存在医疗安全隐患的，重点进行监管。

　　三、加强业务培训和考核，不断提高医疗技术水平

　　1、年初制定了全年业务培训和考核计划，今年加强了培训力度，每月组织一次集中培训，由各临床科室主任轮流授课，督促科主任和普通医务人员共同学习。根据国内外疫情流行状况，分别组织了手足口病和埃博拉出血热防控知识专项培训。为了到达以考促学的目的，突出实用性，每季度进行一次专业基本知识考核，强化对本专业知识的掌握。

　　2、组织举办了全院妇幼健康技能竞赛，选拔优秀选手代表单位参加全市的竞赛，我院代表队取得团体二等奖、田艳华取得儿保组第一名的好成绩。

　　3、医院今年有1人到陕西省中医院进修学习，有40余人次参加各种中、短期学习班，接收实习和进修生8人。

　　四、鼓励技术创新，督促科室用心拓展新业务

　　1、麻醉科完成分娩镇痛10例，无痛人流210例；妇保科接诊6027人次，其中检查及治疗2712人次；生殖医学科接诊9294人次；病理科完成TCT检查762例，组织活检136例。

　　2、截止11月底，门（急）诊量达29878人次，住院20XX人次，手术453例，出生1581人。

　　五、完善制度，加强《出生医学证明》签发管理

　　《出生医学证明》作为“人生第一证”，承载了越来越多的社会功能，并逐渐成为重要的法律证件。为了做好《出生医学证明》发放管理工作，制定了《出生医学证明管理制度》、《签发人员职责》，严格执行证章分离管理，加强督导检查，确保在我院首次签发中不出问题。

　　六、用心协调，促进医院信息化建设

　　医院信息化程度的高低，是医院综合实力的一种体现。新的his系统运行一年多来，不断出现新的各种问题，医务科用心协调各科室和软件服务公司，对出现的问题逐项进行整改，促进了医院信息化建设。

　　七、立足自身，加强科室自身建设

　　根据日常工作中发现的问题和不足，医务科不断自我完善和更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性；对于科室反应的各种问题及时上报，在院领导的指导下快速做出解决方案；统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院等。

　　八、其他工作

　　1、组织和安排川口采油厂职工、延大学生及我院部分职工进行健康体检。

　　2、按时完成医院妇幼数据的上报工作。

　　3、完成本年度执业医师和卫生专业资格考试报名工作。

　　4、完成全院专业技术人员年度考核工作。

　　5、完成产科建设达标和爱婴医院复核工作。

　　九、存在的问题

　　1、临床科室缺乏学科带头人，没有良好的人才梯队。

　　2、部分临床医务人员基本知识掌握不够，服务意识不强。

　　总之，医务科在院领导和各科室的支持下，工作取得了必须成效。在今后的工作中将再接再励，不断改善和弥补工作的不足，争取取得更大的成绩。

　　医务科工作总结（八）：

　　新的一年，医院医疗质量管理及医政管理工作任重道远，要想创造出更优异的成绩，更好地为广大林区人民服务，务必跟上时代步伐，方能以高质量的医疗服务应对广大林区职工群众，具体工作思路如下：

　　一、紧紧围绕“以病人为中心、办群众满意医院”这一主题，确立科技兴院的工作思路，进一步完善各项规章制度，改善考核办法，深入抓好基础质量、环节质量、终末质量三级环节目标管理。

　　二、在重视人才培养方面，继续采取送出去、请进来的方法，有计划地选送人员到上级医院学习提高，以不断提升医院的整体服务水平的服务功能，加强院内培训，由主管业务院长和进修学习回院的医疗骨干授课，组织全院医务人员定期学习医学新知识、新理论、新方法，全面提高医务人员的专业素质，提升医疗服务质量，建立严格的奖惩制度，对有特殊贡献的医疗骨干给予鼓励，有医疗差错和违反规章制度的人员给予惩处，调动医务人员工作的用心性，促进医疗工作的健康发展。

　　三、加强医疗质量管理工作，建立和完善各项规章制度、技术操作常规，严把医疗质量关，加强日常监管和考核力度，随时督导自检自查，营造自上而下真抓实干的氛围。

　　四、按照森工总局卫生局的要求，围绕“改革城市卫生服务体系，用心发展社区卫生服务，逐步构成功能合理，方便群众的卫生服务网络”的工作思路，建立以医院门诊部为中心的一套完整的预防、医疗、保健、康复、健康指导和计划生育指导“六位一体”的社区医疗服务中心，建立网络联接系统，实行电子版电子健康档案，为林区群众带给方便、价廉的公益性基本医疗卫生服务。

　　五、提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系。倡导医务人员使用礼貌服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对患者生、冷、硬、顶、推现象。

　　六、加强医院特色专科服务项目，提高医务人员对森林脑炎、莱姆病的诊治水平，针对本地区主要面临着以高血压、冠心病、脑血管病、高血脂、糖尿病等为代表的慢性难治性疾病和亚健康状态两大健康威胁，推行专科专治的新型科室治疗模式，建立理疗康复、体检科、神经内科特色专科。

　　七加强院内感染监控管理，严格执行医疗废物管理流程及医疗废物分类方法和工作要求，落实医疗废物交接登记制度医疗废物内部转运制度医疗废物贮存管理制度，加强一次性物品毁形回收焚烧工作管理，定期对科室环境卫生/消毒/灭菌进行监测/汇总/分析，对临床抗菌素使用率进行汇总登记，最大限度降低抗菌素使用率.

　　八、用心到周边医院学习取经，对各科室加强日常监管和考核力度，对存在问题制定措施及时整改，力求实效，努力把我院建设成为让林区职工群众满意的新型医院。

　　九用心开展社区卫生服务。深刻认识到社区卫生服务是中小医院发展的必由之路，继续做好本辖区和社区居民的计划免疫、妇、儿保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。

　　紧抓“制度建设、知识技术培训、入户建档、重点人群管理、健康教育、便民利民主动服务”六项关键措施，逐步构成功能合理，方便群众的卫生服务网络”的工作思路，建立以医院门诊部为中心的一套完整的预防、医疗、保健、康复、健康指导和计划生育指导“六位一体”的社区医疗服务中心，建立网络联接系统，实行网络管理机制，建立电子版社区卫生服务健康档案，不断创新，开拓进取，努力将服务中心办成群众满意的社区卫生服务中心，为林区卫生事业的发展多做贡献。

　　医务科工作总结（九）：

　　医务科工作总结

　　医务科在院长、分管院长的领导下，在各科主任的用心配合下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，推进中医药适宜技术，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：

　　一、树立以人为本，做到科学发展。

　　科学技术是第一生产力。今年医务科围绕以人为本，科学发展做了一些工作：建立医务人员技术档案。今年，医务科透过策划运作，收集、整理了全院医、药、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训带给了便捷与保障。

　　二、提高医疗质量，保障医疗安全。

　　医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。医疗质量与安全是医疗工作的生命线。2014年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

　　1、建立健全各种医疗管理组织。医务科定期组织医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会、医疗安全小组、传染病管理委员会，中医工作领导小组对相应科室督导。为医疗质量与安全带给了组织保障。

　　2、建立健全各种规则制度。医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《一次性医疗耗材管理制度》、《医疗废物管理相关职责人及岗位职责》、《孕产妇死亡讨论及报告制度》、《妇产科医疗差错事故防范制度》等，为医疗质量与安全带给了制度保障。

　　3、落实医疗质量管理与监督职责制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与业务大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，进行每月一次的医疗安全教育，认真抓好医疗质量的每一个环节，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

　　三、用心开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

　　医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年

　　医务科围绕全院医疗工作做了一些工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人28000人次，住院患者1800人次，住院手术近200人次。

　　为了充分发挥中医药在初级卫生保健中的作用，为农民带给安全、有效、便捷、经济、适用的中医药适宜技术服务，满足当地群众对中医药防治疾病的要求，按照《四川省全国农村中医工作先进县建设标准》及上级主管部门下达的各项任务指标，结合我院实际状况，在中医工作领导小组的督导下。中医适宜技术得到稳步开展。

　　四、用心调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。

　　在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。今年大的医疗纠纷没有发生，但小的摩擦难免存在，它可能直接导致正常医疗秩序的破坏。应对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，认真做好协调工作．

　　五、开展医疗培训，提高医务人员素质。

　　医疗技术是医院生存与发展的根本。要求临床科室每季度举办业务技术讲座1次，今年透过请进来、送出去的方法进行了多种多样的学习形式，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加市医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人员学术交流。透过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。

　　六、组织居民健康体检。

　　今年，我院逐步对本地区近3万居民健康体检。做好居民健康建档受到了人民群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

　　七、树立整体意识，配合中心工作。

　　树立整体意识、大局观念，用心配合医院中心工作，是医务科的工作准则。年初医务科制订了传染病管理制度，有关防治预案及细则，用心组织全院卫技人员做好相关传染病知识的培训与考试，建立了发热门诊与发热预检分诊处。本人所取得的这些成绩离不开院部的领导、科主任的支持和全院职工的用心配合。

　　2014年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，本人理论水平、素质潜力还不能适应形势发展的需要；工作作风上有时不够严谨、怕得罪人；思想观念更新不够快。这是在今后的工作中务必努力改善和完善的地方。

　　让我们在院部领导下再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。

　　医务科工作总结（十）：

　　医务科工作总结

　　医务科在院长和主管院长的领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以“三好一满意”活动为契机，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，使科室的各项工作有序进行。现将2014年医务科全年工作总结如下：

　　一、医疗质量管理

　　1．建立健全医疗质控体系，实行院、科三级考评医疗质量是医院的核心，医疗质量控制是医务科的重要任务。针对上一年度质控工作发现的问题，重新修订了各科室的质控考核标准，使之更具实效性和操作性，严格按照考核标准进行院科三级考评。每月对工作中好的方面进行表扬或奖励，对存在的问题进行通报批评，对存在问题整改不到位的进行处罚。

　　2．不断完善制度，严抓制度落实

　　根据新的《陕西省医院工作制度和人员岗位职责》，修订完善我院医疗部分的工作制度和人员职责。完善和制定了《新生儿安全管理制度》《手术风险评估制度》及禁止“两非”行为的相关制度。继续加大十五项核心制度的执行和落实力度，不定期对制度落实状况进行督导检查，重点检查交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、首诊负责制落实状况，对存在的问题限期整改，对违反制度者，按照医院的相关制度给予处罚。

　　3．加大病历抽查力度，提高病历书写质量

　　医务科协助质控科每月定期对终末病历进行质控，重点检查病历书写的内涵质量和完整性，包括术前小结、对病情变化的分析、医嘱执行记录等。透过质控软件和深入科室，重点督查现住病历书写的及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性和三级查房的书写质量等，做到及时发现、及时反馈、及时更正。

　　4．严格落实医疗业务查房制度，进一步规范医疗管理为更好地落实各项规章制度，保证科室督查的连续性，医务科会同质控科、护理部、院感科认真落实医疗业务查房，真正做到对临床医疗医技科室的各项管理工作更全面、更扎实、更细微的监管，发现问题及时反馈，督促科室限期整改，及时将一些医疗安全隐患杜绝在萌芽状态，进一步规范了医疗管理工作。

　　二、医疗安全管理

　　1.加大考核检查力度，确保核心制度落到实处

　　医疗核心制度能否落到实处是保障医疗安全的.关键，为此医务科加大对临床医师进行核心制度掌握状况的考核和检查力度，参加科室的交班会议，重点检查首诊负责制、三级查房制、疑难病讨论制等核心制度的落实状况，确保核心制度落到实处。组织召开了我院首次全院疑难、死亡病案讨论会，邀请延大附院李红梅主任医师进行点评，从中吸取经验教训，提高对疑难、危重病人的救治水平。

　　2.加强病情告知，重视医患沟通

　　保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗状况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。一是加强对医患沟通技巧的培训，增强了医疗纠纷防范意识；二是加大对知情同意书签署及实际告知状况的监督，在每月的质控检查中，重点查看相关知情同意书的签署状况；三是在病区醒目位置公布医院投诉电话，便于患者反映的问题在第一时间得到解决。

　　3．深入科室，加强重点安全隐患的监管

　　根据我院实际状况，医务科每一天对在院重点患者进行登记，做到对全院住院患者心中有数。严格执行《住院者报告制度》，要求科室第一时间将疑难、危重患者信息报医务科，对危重病人实行跟踪式管理，掌握患者病情、诊疗经过、病历书写质量及患者和家属情绪状况，发现存在医疗安全隐患的，重点进行监管。

　　三、加强业务培训和考核，不断提高医疗技术水平1.年初制定了全年业务培训和考核计划，今年加强了培训力度，每月组织一次集中培训，由各临床科室主任轮流授课，督促科主任和普通医务人员共同学习。根据国内外疫情流行状况，分别组织了手足口病和埃博拉出血热防控知识专项培训。为了到达以考促学的目的，突出实用性，每季度进行一次专业基本知识考核，强化对本专业知识的掌握。

　　2.组织举办了全院妇幼健康技能竞赛，选拔优秀选手代表单位参加全市的竞赛，我院代表队取得团体二等奖、田艳华取得儿保组第一名的好成绩。

　　3.医院今年有1人到陕西省中医院进修学习，有40余人次参加各种中、短期学习班，接收实习和进修生8人。

　　四、鼓励技术创新，督促科室用心拓展新业务

　　1.麻醉科完成分娩镇痛10例，无痛人流210例；妇保科接诊6027人次，其中检查及治疗2712人次；生殖医学科接诊9294人次；病理科完成TCT检查762例，组织活检136例。

　　2.截止11月底，门（急）诊量达29878人次，住院2049人次，手术453例，出生1581人。

　　五、完善制度，加强《出生医学证明》签发管理

　　《出生医学证明》作为“人生第一证”，承载了越来越多的社会功能，并逐渐成为重要的法律证件。为了做好《出生医学证明》发放管理工作，制定了《出生医学证明管理制度》、《签发人员职责》，严格执行证章分离管理，加强督导检查，确保在我院首次签发中不出问题。

　　六、用心协调，促进医院信息化建设

　　医院信息化程度的高低，是医院综合实力的一种体现。新的his系统运行一年多来，不断出现新的各种问题，医务科用心协调各科室和软件服务公司，对出现的问题逐项进行整改，促进了医院信息化建设。

　　七、立足自身，加强科室自身建设

　　根据日常工作中发现的问题和不足，医务科不断自我完善和更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性；对于科室反应的各种问题及时上报，在院领导的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院等。

　　八、其他工作

　　1.组织和安排川口采油厂职工、延大学生及我院部分职工进行健康体检。

　　2.按时完成医院妇幼数据的上报工作。

　　3.完成本年度执业医师和卫生专业资格考试报名工作。

　　4.完成全院专业技术人员年度考核工作。

　　5.完成产科建设达标和爱婴医院复核工作。

　　九、存在的问题

　　1.临床科室缺乏学科带头人，没有良好的人才梯队。

　　2.部分临床医务人员基本知识掌握不够，服务意识不强。

　　总之，医务科在院领导和各科室的支持下，工作取得了必须成效。在今后的工作中将再接再励，不断改善和弥补工作的不足，争取取得更大的成绩。

　　医务科工作总结（十一）：

　　医务科工作总结

　　2014年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“三好一满意”、“平安医院”活动的要求强化科学管理，促进核心制度和岗位职责制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将工作总结如下：

　　一、各项医疗指标完成状况（详见报表）

　　二、医疗质量管理

　　（一）“三好一满意”活动

　　2014年医疗管理的工作重点及中心仍然是“三好一满意”、“平安医院”，医疗管理工作均围绕这两个中心和主题开展。继去年动员、研究、布置工作后，今年主要抓检查、行动、落实等工作。坚持落实改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”；加强质量管理，规范服务行为，持续改善医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”；加强行风教育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

　　严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

　　（1）病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性。针对我院病历质量中存在的顽疾，借鉴上级医院的管理经验及模式，于9月出台了《病历质量奖惩管理规定》，明确了重大缺陷病历、不合格病历的判定标准，调整了处罚金额及方式，加大了带组医师对病历内涵质量的管理，对加强科内质控工作起到了较好的作用，使二级质控网络发挥应有的作用。医务科也加大对运行、终末病历质量的监控力度，工作日透过网络对运行病历书写的及时性、规范性进行抽查，若发现未及时书写病历的，电话通知职责医师；不定期对运行病历进行检查，对环节病历进行现场点评，重点检查执业医师签名及知情告知状况。组织专家对终末病历进行检查，重点为病历内涵质量。所有检查采取书面反馈、与职责人个别沟通、科室现场反馈等方式，提高了整改的强度及可操作性。我科共抽查运行病历1496余份，甲级率97.4%，其中乙级病历10份、丙级3份；抽查终末病历1646份；甲级率：98.3%；其中丙级病历14份、乙级病历14份。查出的问题有：现病史过简，未突出鉴别诊断好处的重要阴性症状与体征；首程病例特点归纳、提炼不够，有复制现病史现象；鉴别诊断无针对性，未突出异同点；对异常辅助检查结果未分

　　析或处理；病历书写后未及时审核并签字；手术部位误写；查房时限掌握不够；平常病程记录不及时；归档病历不及时的状况较严重。

　　（2）针对各项核心制度的落实状况，医务科每季度依照《核心制度检查标准及奖惩细则》，到各科检查各种病例讨论记录、科室业务学习记录、“三基三严”考核记录、月质量分析记录，会诊登记等各项记录，凡记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行反馈、处罚，职责到人。

　　（3）根据我院存在的问题制定了《转院转诊制度》、《关于ICU收治和转出病人的相关规定》和《关于规范收治病人的相关规定》等相关规定，每月对转院转诊病人、各科收治病人进行追踪，从而规范转院转诊、收治病人等医疗行为。

　　（4）11月以前由于我院HIS系统升级造成临床路径电子信息化工作停滞，11月HIS系统电子病历模块、医嘱模块、LIS模块等陆续施工完成，条件成熟后临床路径模块施工顺利完成。目前临床路径工作开展尚不理想。

　　2、健全医疗质量管理与控制体系。制定并完善医疗质量管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。每季度将工作量、工作效率、经济效益、平均费用、管理质量进行了分析提炼，与护理质量、院感质量、输血质量、药事质量汇集成季度质量分析报告，定期召开质量分析会，将存在的问题分析、反馈，并抓好落实，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理。

　　二、医疗安全

　　1、加强知情告知，重视医患沟通保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗状况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知状况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知资料详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等状况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。

　　2、深入推进“平安医院”建立工作。加大建立“平安医院”活动工作力度，完善各部门分工协作、齐抓共管的工作机制，持续深化建立“平安医院”活动成果。加强医疗机构安全防范管理，健全人防、物防、技防相结合的安全防范体系，完善突发事件应急处置预案，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。特邀遵义医学院、贵阳医学院、省医的专家到我院讲学，主要就医疗质量与安全、医患沟通等方面作精彩授课，以提高医务人员的沟通潜力，并专人负责做好医疗机构的投诉管理，力争做到及时反馈、处理，努力将医患矛盾纠纷化解在萌芽状态。加强对医疗纠纷调解工作。

　　3、医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全是医疗质量的一个重要方面，是医疗发展、构建和谐医患关系的基础。我院领导高度重视医疗安全工作，对临床科室工作中遇到问题时做出超多解释、协调工作，化解了许多矛盾；不定期的召开医疗安全工作会议，分析院内医疗纠纷产生的原因，总结经验和教训，提出医疗安全管理新要求和医疗纠纷防范新措施，为医疗纠纷的妥善处理付出了巨大心血，医疗安全的理念和意识正逐步渗透到每个医护人员心中。

　　二、2014年医疗纠纷状况

　　（一）、基本状况

　　2014年我院共接待医疗投诉23例，已解决18例，处理中2例，待处理3例。与去年同期相比，医疗投诉转化为医疗纠纷（事故）的总例数有所降低，说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。

　　（二）、总结经验、吸取教训，减少纠纷发生

　　1、虽然我们在2014年医疗安全工作中取得了长足进步，但仍存在着一些能引发医疗纠纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。

　　（1）、患方原因

　　①患者期望值高，医学常识少

　　由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发症、或未到达患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，因此，我们医务人员在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程中可能出现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中就应承担的风险，充分尽到我们医务人员的告知义务。

　　②患者不配合诊疗

　　有些患者不主动如实的向医务人员陈述病情、症状、病史，或不遵医嘱配合治疗，一旦发生意外状况，医务人员无从下手，延误治疗抢救时机，给患者造成不良后果而引发纠纷。

　　③患方法律意识增强，出现过度维权意识，加之医疗纠纷处理目前呈现的二元化状态，致使医疗纠纷的处理面临艰难的状况。

　　（2）医方原因

　　①医务人员专业知识高，法律观念淡薄

　　目前部分医务人员虽有较高的专业知识，但法律观念淡薄，缺少自我保护意识，不重视医疗文书的书写，以及服务态度不好等引发医疗纠纷。

　　②医务人员技术水平有限，临床经验不足

　　部分医生掌握医学知识不全面，对某些疾病诊断、鉴别、认识不足，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗；对疑难病症认知不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意；缺乏药理知识，用药适应症选取不当，药物用法用量不准确，造成医疗纠纷。

　　③医务人员职责心不强，规章制度落实不到位

　　有些医生对患者病史询问不详，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面，病情观察不全面，不仔细，因疏于观察没能及时发现病情变化，延误诊断和抢救（治疗）时机；同时，核心制度贯彻不力，岗位职责落实不到位；不遵守首诊负责制，对疑难病例，术前、术后病历讨论及会诊制度不能认真执行；特殊治疗、特殊检查、手术前与家属交代病情和履行签字手续不完善等，均易引发医疗纠纷。

　　④医患沟通欠缺

　　由于患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，因此，缺少医患之间的沟通会加大医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。医护人员要加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，把告知资料尽可能书面化，遇紧急状况无法实现书面告知时，应尽可能详细记录并签字说明。这样不仅仅能够降低医疗纠纷出现的风险，一旦发生纠纷也能为医院维权带给证据，因此在今后的工作中医患沟通的落实应更加重视。

　　三、医德医风考核

　　坚持并不断完善考评制度，依照卫生计生委的规定并结合实际，细化量化医德考评标准，及时、准确、客观记录医务人员医德表现，并将考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核真正挂钩。完成500人的医德医风考核，优秀98人，达19%；良好402人，达81%。无一般及较差人员。

　　四、继续医学教育

　　医院能够长期健康发展，人才培养是关键，个性是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，务必创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。

　　制定修订了《外出进修学习相关规定》，2014年我院共派出7名医师分别到第三军医大学新桥医院、贵阳医学院附属医院、遵义医学院附属医院进修呼吸内科、神经内科、肾内科、妇产科、新生儿科、传染科等专业。为支持新技术、新项目开展派出2名外科医师、1名麻醉科医师到省医学习胸外科3月。各类短期学习班、研讨会共20余人次.

　　8月我院承担了“贵州省2014年乡镇卫生院骨干人员”培训的临床实习阶段。共有六枝各乡镇骨干人员18人参加学习。院领导高度重视此项工作，医务科根据教学要求合理拟定了轮转表；要求带教老师做好带教及考勤工作；为方便学员学习，我院为其带给免费午餐。经过全体学员及带教老师的共同努力，19天的培训任务顺利完成，并得到学员的高度评价。

　　医务科每月组织全员性业务培训12次，培训资料有《禽流感H7N9》、《新型冠状病毒感染相关知识》、《科室临床路径工作的实施与管理》、《传染病诊断标准解读》、《医院感染诊断标准》、《临床科学合理用血》、《药械不良反应事件》、《医疗机构从业人员行为规范》等，培训人员达5000余人次；尤其是特邀遵义医学院附属医院医务处朱刚、李航教授到我院家《医疗质量与安全》进行专题讲座，提高我全院医护人员的医疗质量及安全意识。因我院新引进核磁共振，特邀贵阳金阳医院影像科主任李德炯到我院讲授《核磁共振与临床应用》，以提高医务人员对核磁共振的合理应用。

　　三基考核，4月对全院住院医师、药剂师、检验师进行了三基实践既能考试，应考76人进行了考核。住院医师部分最高分99分，最低分26.75分，3人不合格，合格率96.05%。药剂专业最高分85分，最低分70分，合格率100%；检验专业最高分96分，最低分94分，合格率100%。对临床专业前三名进行奖励，对考核不合格的三人给予经济处罚，并参加补考。

　　2014年理解5人到我院实习，4名乡镇卫生院到我院进修普通外科、骨科、麻醉、妇产、B超等专业。

　　五、应急管理

　　根据六枝特区建立卫生应急示范县的相关要求，对我院的各类预案根据我院实际进行了修订，汇编成册《六盘水市第二人民医院突发公共卫生事件应急预案汇编（2014）》，并下发学习；因人员变动，调整了应急领导小组、应急医疗队伍人员名单；7月组织了重大车祸事件应急演练。透过此次演练锻炼了我院应急队伍，检验了我院应急组织协调潜力、现场处置潜力。使全院职工能熟练掌握应对处置流程。

　　11月22日-23日承办了六盘水市急诊医学年会暨院前急救工作会，年会上贵阳市金阳医院院长梁显泉作了《再谈感染》、贵州省人民医院急诊科副主任周厚荣作了《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》讲座、贵州省人民医院急诊科主任张谦作了《糖皮质激素在急诊与危重病学中的运用与思考》讲座、遵义医学院急诊科主任作了《灾难救援你准备好了吗？》讲座、六盘水市急救中心主任陈莉作了《六盘水市紧急医疗救援探索与实践》讲座、贵阳市急救中心主任陈勇作了《院前急救管理办法》讲座，透过专家的授课与指导，六盘水市地区各网络医院的相互交流，我院医护人员受益匪浅，开阔了视野，同时也添增了先进的急救知识及技术。

　　六、深化城乡医院对口支援工作，提高乡级医院服务潜力。

　　医院成立对口支援领导小组，由副院长负责领导该项工作，医教科负责具体工作。定期讨论对口支援工作中存在的问题，且我院领导每季度到对口支援医院对派驻组的工作开展督查；支援工作中，医院领导深入到对口支援医院进行调研，在与受援单位充分酝酿协商后签订项目协议书；每年大用镇卫生院进修人员2名，落别乡卫生院进修人员1名，实行免费培训；我院晋升副高级职称或专业技术岗位聘用前到基层服务一年，基层服务时间均为365天以上；经费严格按照项目管理规定支出，独立账户管理；派驻人员人数每个卫生院3人，且在受援医院连续工作12个月；且职为高年资主治医师、副主任医师、护师、药剂师等；派驻人员待遇，派驻人员工作补贴与考勤结果挂钩；业务培训每年业务培训10次。

　　七、按特区卫生局的安排组织医务人员送医、送药、送文化下乡，先后到六枝堕却乡、大用镇、平寨镇进行4次义诊及科普宣传，提高了我院在周边地区的影响力。派医务人员16人次参加特区中考、高考、公务员考试的医疗保障工作。

　　为了提升医生凝聚力及荣誉感，在院领导支持下，与院办、工会共同努力，成功举办了“首届医生节”文艺活动，提升了医院医生的使命感、职责感、荣誉感。

　　针对下半年我院入院病人量持续下降，经济效益欠佳的状况，开展“病人去哪儿？”讨论活动。透过与不同层次的医务人员的讨论座谈，⑴寻求入院病人量持续下降的原因；⑵寻找增加入院病人量的切实可行办法；⑶增强职工的主人翁意识，危机意识；⑷加强领导与职工的接触，使职工感受到领导的建院、治院理念。

　　14年是医务科挑战和机遇并存的一年，一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改善工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己力量。

　　医务科工作总结（十二）：

　　一年来，在本院领导的大力支持下，在上级业务主管部门的指导下，在各兄弟科室的热情帮忙下，我院的医疗保健，教学，科研工作取得了一些成绩，但是也有许多不足，此刻总结如下：

　　一、主要工作成绩：

　　（一）进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求，我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》；《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部，国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知，组织全院医务人员学习了《湖北省医疗机构病案书写规范》，明确了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广大业务人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，用法，守法，依法保护医患双方的合法权益，为全院的安全医疗奠定了基矗

　　（二）加大临床医疗质量的检查力度，争创一流的保健院。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗保健的服务水平，在彭院长的带领下，多次召开各科主任会议，布置临床工作，就我院医疗保健工作的发展广泛征求意见；为进一步抓好落实，院领导和其他业务主管部门，深入各科室，就业务学习，病历书写，疑难病历讨论，差错登记等方面进行认真细致的检查。督导各科室严格按保健院的各项制度办事，查漏补缺，透过检查，使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。为进一步加强医疗安全，定时召开各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论，商量下一步的工作及如何防范，为临床安全医疗带给了较可靠保证。

　　（三）加强人才培养和临床教学工作，为进一步提高医疗质量，加速人才培养，让年轻一代脱颖而出，院领导在经济紧张的状况下，派出了张红翠等同到上级医院进修学习；同时派出了10余人次参加各类学术活动，为医院引进新技术，新方法和新经验。回来后要求他们上交个人总结，并写出今后开展工作的计划，提高了相关学科的学术水平，为学科的建设和发展奠定了基础，取得了较好的效果，到达了预期目的。

　　（四）业务培训：

　　一是加强业务学习，狠抓“三基三严”，努力提高业务水平。为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平，提高我院的知名度，全年共安排讲座20个课题，授课50个学时，授课资料多是各学科的前沿问题，资料新颖，引发了同志们的学习兴趣，取得了较好的效果。对20年以下的医疗医技人员每半年考试一次，对与高，中，初级人员每年考试一次，考试资料既有临床基础的东西，又有各学科的新进展。透过考试，切实考察了各专业技术人员的技术水平。今年在省级以上杂志上发表论文4篇。

　　二是“非典”知识的培训：四月二十二号召开全院职工大会，按照长卫字［2003］28号文件的要求。对“传染性非典型肺炎”防治知识进行了全员培训和工作安排。二是对门诊各临床医务人员进行了《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则》的培训。三是对全院医务人员进行了“非典”诊断标准、疫情消毒、公共卫生突发事件应急处理条例、医务人员防护的培训。

　　三是“三基”培训：年初各科室均制定了“三基”学习培训计划，全院申报了三个医学继续教育项目（由于非典的原因部分尚未落实）。二是对新上岗的医护人员进行了岗前培训。三是理解了乡镇卫生院两名妇幼保健人员的进修培训。四是对全院医务人员进行了《湖北省病历书写规范》的培训。

　　四是成立了“药品不良反应监测”对本院药品不良反应进行了严密的监测保证了病人的用药安全。

　　五是组织全院职工学习了《湖北省新型农村合作医疗制度基本药物目录》严格把握全院医疗质量关，各科室严格按各项操作技术常规办事。今年上半年住院病历甲级病案率97%；门诊处方合格率98%以上；门诊病案书写率100%；出入院诊断贴合率98.5%；手术前后诊断贴合率96%；孕产妇死亡率为0；围产儿、新生儿死亡率比去年同期下降；医疗事故、医疗纠纷发生率为0。

　　（五）、设立了发热门诊预诊分诊台，防止了病人之间的交叉感染；加强了急诊室设置的建设，提高了本院的应急潜力。

　　（六）、全院医务人员发扬了创一甲的精神，持续了创一甲时的水平，个性是在抗“非典”期间，在人手紧，任务重的状况下，全院医务人员兢兢业业、克难奋进，确保了医院的正常工作秩序。

　　（七）.全院医务人员努力改善服务态度，提高服务质量，使来本院就诊病人的抱着期望而来，带着满意而归，全院医务人员以方便病人为己任，想病人所想，急病人所急，千方百计使病人方便，透过全院医务人员的共同努力，使本院在全县卫生系统享有了必须的声誉。

　　（八）、本院实行首诊医师负责制，没有推诿病人的事情发生，个性是在抢救病人时，全院医务人员团结协作，各自认真履行职责，使每一个病人都得到最好的治疗，全院没有因抢救病人不到位而发生医疗纠纷。

　　二、存在问题

　　1、医务科人手少，医务科作为医院的职能科室，既对内又对外，工作千头万绪，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，没有时间静下心来从长远战略的高度处理日常工作。

　　2、需进一步加强人才培养，造就一批真正的学科带头人，同时要加强后备力量的培养，目前医院的苗子不太多，再加上科室实行目标职责制，在外出学习，进修方面投入不如以前，这点应引起高度关注。

　　3、科室不能为挣钱而挣钱，应注重新技术的应用引进，应注意硬件的建设发展，只有这样才能满足人民群众的就诊需求。