医疗机构校验申请书

医疗机构校验申请书

  医疗机构校验申请书一:

  申 请 单 位: (章)

  法 定 代 表 人

  (主要负责人) (章)

  登 记 号

  (医疗机构代码)

  申请日期 年 月 日

  受理日期 年 月 日

  校验年度 xx年

  湖南省卫生厅制

  医疗机构校验申请书二

  申请医疗机构名称 (章)

  法 定 代 表 人 (章)

  (主要负责人)

  登 记 号 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□

  (医疗机构代码)

  申请日期 年 月 日

  医疗机构校验申请书三:

  医疗机构校验申请书

  申请医疗机构名称 (章)

  法 定 代 表 人 (章) (主要负责人)

  登 记 号 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码)

  申请日期 年 月 日

  中华人民共和国卫生部制

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