新农合的医保报销流程1

　　1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其**人**申请的，应当提交**人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

　　2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。

　　3、申请结果：(1)申请报销的.参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;

　　(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;

　　(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

新农合的医保报销流程扩展阅读

新农合的医保报销流程（扩展1）

——新农合不报销的范围 (菁选2篇)

新农合不报销的范围1

　　新农合是什么？

　　新型农村合作医疗，即我们简称的新农合。是国家为了缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，而设置的农村合作医疗。

　　1、保障对象

　　新农合的参保条件很简单，不限年龄、不限身体健康条件，凡是农村户籍的农民均可参加新农合。

　　2、缴费标准

　　新型农村合作医疗是按年缴费的，由个人、集体和*多方筹资。因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样，所以新农合各地的缴费金额也不尽相同，一般个人需缴纳的金额在二、三百元左右。

　　3、保障时间

　　与城镇职工基本医疗保险不同的是，新农合的缴费模式采用的是一次性付清当年所有保费的方式，国家没有规定**的缴费期限，各地一般是以每年的11月至12月为缴费期间，1月1日起是新一年度新型合作医疗的启动时间。如果前一年没有缴纳，第二年则是不能享受新农合报销的。

　　4、报销比例

　　无论是社会医疗保险还是商业医疗保险，它的报销比例是多少，又或者说具体能报销多少钱，是我们最为关注的。

　　虽然新农合报销比例各地标准不一样，报销也可能会存在差异，但大致报销比例可参考如下标准，话不多说，直接上图。

　　除门诊和住院外，新农合在大病医疗上也提供了一定比例的报销标准：

　　参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿：

　　如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%；

　　住院花费开销在10001-18000元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1、1万元。更高的费用只能自己承担。

　　这些情况新农合都不报销

　　随着交通的便利和经济发展，医疗机构越来越多，看病的选择也就越来越多，如今农村地区的居民去城里看病已经不是什么难事了，同时也有不少人存在着“不管大病小病，生病了就往大医院跑”这样的心理。

　　为了更好的合理利用医疗资源，以下这4种情况新农合都不能报销！

　　不在定点机构就医的不予报销

　　在新型农村合作医疗**中，都有指定的医疗机构。只有到这些医疗机构就医看病，才能给予报销，如果不属于新农合指定医疗机构就医，是不能报销的。

　　没有批准私自转院治疗不予报销

　　国家鼓励小病在基层医院看，大病去大医院看。

　　如果需要到医疗条件更好的医院进行治疗，一定要先去定点医院就医，定点医院不能医治时，需开具转诊证明。只有得到定点医院的转院批准，才符合新农合的报销规定，不然到时会报销不了！

　　报销超过规定时限不予报销

　　新型农村合作医疗对于报销时间是有规定的，在省内看病的，只能报销本年度内的，如果超过了一年是不给予报销的。而在省外看病的，时间就更短了，如果超过了6个月就不予报销了。

　　如果我们的父母参保了新农合，在指定医疗机构发生医疗费用后，一定要记得及时报销！

　　特殊医疗费用不予报销

　　新型农村合作医疗对于特殊的医疗费用如矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、会诊费等费用不予报销。

新农合不报销的范围2

　　恰值城乡居民医保（原新农合）缴费期，最低320元/人/年的标准，你缴纳了吗？按照国家医保**的相应部署，每年9~12月份为城乡居民医保的集中缴费期，农村户口及城镇非参与职工社保的居民均可以通过社区、支付宝、微信以及网银客户端及时缴费，以享受报销福利。不得不承认，基本医保**的落实对于看病贵、看病难等一系列问题的改善很有帮助。

　　然而，近几年来农民参保缴费的积极性**降低，究其原因无外乎涉及到如下3点：缴费标准翻倍增长（由刚开始时的10、20元涨至2021年度的320元/人），保费“太高”甚至成为部分家庭的经济负担；福利的完善度与缴费金额的调整并不匹配，综合报销比例尚低；缴费标准连年上涨，何时是个头？与城镇健全的社保体系相比，新农合劣势明显。

　　既然如此，新农合究竟***“断缴”呢？对于部分农民持有的“断保”念头，有专业人士建议“千万不要轻易断缴新农合”，否则不仅享受不到基本医保福利，在遭遇重大疾病时往往还享受不到报销权益，徒增整个家庭的经济负担。最重要的是，随着医保**的进一步**与完善，3项新的福利即将来袭！如若当下心疼这320块钱，到了明年注定会后悔不已！

　　第1、财政补贴的金额不低于580元/人

　　众所周知，新农合是一项由个人、集体以及*等多方筹资的以大病统筹为主的医疗互助共济**，采取个人缴费及国家财政资助的基金筹集方式。按照要求，2021年度新农合的最低缴费标准为320元/人/年，较2020年相比上涨40元。与此同时，国家财政的补贴金额也上涨30元，不低于580元/人。两者相加，医保账户的统筹资金为不低于900元/人。

　　第2、综合报销比例提升

　　在2021年全面取消新农合医保**的个人账户之后，医保基金统筹报销的`比例将会吉尼布提升。无论是普通的小手术，还是比较严重的大病，在满足报销门槛的前提下，使用医保报销的综合比例在2022年度将迎来新的提升，有消息称在部分已经完全实现医保报销省级统筹的省份，城乡居民医保的综合报销比例已涨至70%，也就是说，咱农民只需要承担30%。

　　第3、报销范围“再扩大”

　　原来，一些小病以及慢性病用药是没有纳入医保报销范畴的，不少病人在缴纳参保之后每年仍需要自费几千元甚至更高的医疗支出。显然，这种情况既不是国家落实医保**的初衷，也非农民能够欣然接受的。因此，在医保**经历调整之后，医保报销的范围进一步扩大，不少慢性病比如糖尿病、心脏病等用药已经可以使用医保报销，且异地报销的流程也有简化。

　　因此，鉴于如上这3点，断缴新农合并不可取！作为基层农民目前来说可以享受到的唯一一项医疗保障**，尤其是对于经济困难的农村家庭而言，居民医保更是一份能够减轻医疗负担的基础保障！从这个角度来说，一旦农户选择“断保”，则意味着医保福利“消失”，再想花区区几百块钱而享受到如此之好的医疗福利恐怕是难上加难了！所以，这笔钱趁早交！

新农合的医保报销流程（扩展2）

——河南新农合报销范围

河南新农合报销范围1

　　河南省卫生厅、河南省财政厅联合下发通知，要求各省辖市新农合门诊统筹试点将扩大至所有县(市、区)总数的50%以上。试点地区参合农民门诊看病可当场报销。

　　《河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见(2011年版)》规定，普通门诊费用补偿不设起付线，参合农民单次门诊费用补偿比例不低于40%，乡、村两级定点医院实行**补偿比例;县级及县外医院暂不作为门诊统筹定点医院，门诊费用不予补偿。门诊报销年度个人封顶线为60元，家庭成员之间可调剂使用;达到封顶线后门诊费用全额自付。门诊统筹补偿实行当即减免，即由定点医院当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊费用。

　　河南新农合报销比例对参合住院患者一次性**范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在河南新农合报销范围内，河南新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿**,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的河南新农合报销比例给予保底补偿。

　　参合农民因外出务工、就学以及其他原因在县外医院门诊就诊费用是否纳入补偿范围，由各县(市、区)自行确定。

　　6个病种的患儿医疗费可以报销90%。受益6个病种：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。

　　甲流、重症手足口病都在新农合报销范围内

　　去年，按照国家**要求，我省在现有的2006版新农合基本用药目录基础上，把国家基本药物目录内品种及部分必要的甲型H1N1流感、重症手足口病救治等必需药品纳入了新农合报销范围。

　　更多河南新农合报销流程、新农合异地报销，河南新农合二次报销等信息敬请咨询医保相关部门。

新农合的医保报销流程（扩展3）

——生育医保报销流程是什么

生育医保报销流程是什么1

　　1、符合国家、省、市计划生育**规定;

　　2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

　　3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

　　4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的`工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

新农合的医保报销流程（扩展4）

——新农合自查报告

新农合自查报告

　　在经济发展迅速的今天，报告使用的次数愈发增长，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。你还在对写报告感到一筹莫展吗？下面是小编帮大家整理的新农合自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

新农合自查报告1

　　为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据20xx年我市新型农村合作医疗**执行情况专项检查工作要求，xxx村卫生室新农合自查工作情况如下：

　　一、工作开展情况

　　1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

　　2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格**开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

　　3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

　　4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗**，在公开、公*、公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

　　二、存在的问题

　　1、有的群众对新型农村合作医疗**宣传力度不够，对新的优惠**了解不够。

　　2、门诊登记没有及时登记。

　　3、处方有不规范的地方。

　　4、有个别先下卡后用药**行为。

　　三、未来工作计划

　　1、在以后工作中，严格按照有关文件要求开处方报销费用。

　　2、及时发现问题，纠正问题。

　　3、针对存在的问题，查找分析原因逐项整改。

　　4、认真自查自纠，坚决不敷衍应付。

　　5、加强新型农村合作医疗**及业务知识宣传。

　　6、加强补偿宣传使参合群众进一步了解新农合对农民群众的益处。

　　通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，确保国家强农惠农**贯彻到位，维护农民群众切身权益，确保农民群众的“保命钱”真正用到群众身上，不断提高新农合**资金管理使用的科学化水*，促进我村新农合的健康发展。

新农合自查报告2

顺*县新型农村合作医疗办公室：

　　根据上级主管部门的通知，结合我单位实际情况，对近阶段的新农合运行情况进行自查自纠活动，现将工作内容和结果报告如下。

　　1.**机构规范化建设方面，在资质上我们医院是卫生局设立的合法医疗单位，担负新兴辖区1.5万人基本医疗和公共卫生工作，在院职工17人，其中主治医生2名，执业医师4名，助理执业医师6名，护士3名，工勤人员2名。完全能胜任农村合作医疗工作在我区的开展。我院实行医院**负责制，院长负总责，设立办公室，配备专职人员，并定期培训工作内容和规范。有固定的办公场所和办公用品。各项**逐步健全。对村级卫生室的培训基本做到每年不少于两次。档案整理基本规范。

　　2.新农合**宣传教育方面我们积极开展新农合各项**的的宣教工作，争取每年对辖区内居民宣传教育不少于2次，大力提高新农合**的知晓率。

　　3.财务管理方面我院实行财务管理集中核算的办法，设立新农合专帐，并做到原始凭证入账，药品账目清楚，药房和微机药、账相符。村卫生室的补助款项做到按时核拨，并保留详细发放清单及账目。

　　4.医疗服务方面我们做到登记清楚、真实、规范。在药房中的药物做到全部为国家基本药物和省内基本药品目录内的品规。规范诊疗和护理操作，严格把握出入院标准和身份核实**，做到因病施治，严厉杜绝放宽标准及不合理检查和私立其他收费项目等行为。

　　5.医疗费用的**和管理方面我们坚持以国家物价标准收费，并完善医疗费用检测评价****，严格**住院费用的不合理增长，逐步减小住院率，合理**门诊均次费用。

　　6.建立健全审核补偿**，严格按照审核补偿程序审核参合农民的补偿材料，执行出院即报，严厉杜绝推诿拖延参合农民报销。

　　7.**管理方面做到了设立公示栏、宣传栏，加强参合农民对新农合的**和了解，并聘请了****员对新农合工作进行****，自新农合工作在我院开展以来未发生越级*和严重****行为。

　　当然我单位还存许多不足之处，由于人员的匮乏和资金的短期没有深入的、细致的对新农合工作进行宣传，以至于许多群众对新农合仍有不解之处。也是因为人员的匮乏和时间的紧迫对辖区内的村级新农合定点监管和培训工作也存漏洞。这些我们会在今后的工作当中尽力弥补，加大对辖区参合农民的宣传力度，加强对辖区内村级新农合定点的稽查和监管力度，争取使新农合工作在我区稳定健康的发展下去。

新农合自查报告3

　　为了切实有效执行县合疗办新农合管理工作，进一步规范全镇各个医疗机构新农合服务行为，贯彻执行xx县卫生局发[20xx]8号关于印发《xxx县新农合医疗服务专项整顿活动实施方案》的文件精神，我院认真开展了自查，现将本次自纠自查情况汇总报告如下：

　　一、专项自纠自查目标

　　通过自纠自查专项整顿活动使我院及辖区各个定点村卫生室新农合经办人员在医疗服务、新农合工作办理等日常窗口服务中的违法、**、拖沓风气及不良行为得以纠正、

　　遏制。从而持续地向规范的执业、诚信的服务、良好的意识等方向稳步发展。使得我镇新农合医疗服务水*不断的提高，力争做我县新农合服务工作亮点窗口。

　　二、自纠自查范围。

　　全镇辖区4个定点村卫生室及xxxx镇卫生院。

　　三、工作开展步骤。

　　（一）安排部署阶段（6月18日至6月22日）我院及辖区内4个新农合定点村卫生室依据略卫发[20xx]8号文件、略合疗办发[20xx]5号、17号文件内容及精神，认真梳理、排查，摸清本单位新农合工作存在的问题，制定整改措施，并附书面报告上报县卫生局、县合疗办。

　　（二）实施检查阶段（7月8日至7月9日）我院由xxx为组长；xxx、xxx、xxx、xxx为组员组成核查督导小组对辖区各个村卫生室进行督导检查。

　　（三）落实整改阶段（7月12日至7月15日）xxx镇各级新农合定点卫生医疗机构根据督导检查组整改要求、方案予以整改，对于整改不彻底、方案不执行、整改不到位等不良情况，坚决给予其**、批评。

　　四、自纠自查内容。

　　（一）我院20xx年上半年合疗工作大致情况；20xx年1月——6月我院共接待就诊新农合门诊及境外门诊“直通车”患者1355人次，可报销总费用约8.23万元，

　　申报补偿金额约5.45万元，接待办理境外住院患者报销5人次，申报补偿金额约1.71万元，收治住院患者2人次，申报补偿金额约0.23万元；

　　（二）我院新农合服务运作系统自纠自查存在的一些问题；

　　1、宣教力度不够大，未出院、出村扩大宣教面，仍是以院、村两级卫生机构的工作人员口头宣教为主。

　　2、新农合上报各种表格核算不够认真准确，在不同程度上给县合疗办工作人员增加一定的工作难度。

　　3、医疗收费公示不健全，无详细医疗服务收费项目公示，无电子显示屏等多**公示方式。

　　（三）四个新农合医疗服务定点村20xx年上半年工作大致情况；四个定点村卫生室接待新农合门诊就诊“直通车”患者1816人次，可报销总费用约11、99万元，申报补偿金额约7.85万元；

　　（四）四个新农合医疗服务定点村在工作中存在的问题；

　　1、我院于今年（2月25至3月5日）年初开展对各个新农合医疗服务定点村在新农合医疗服务工作中存在的萌芽问题提出整改的反馈意见。

　　2、我院（7月8日至7月9日）自纠自查活动复查存在问题。

　　贤村新农合登记台账信息管理混乱，有个别门诊合疗患者欠费，最后集中**报销现象存在，合疗报销信息公示不及时、不全面。

　　大沟村新农合登记台账人员信息登记混乱，部分合疗处方存在收费不明细，上报资料整理混乱，合疗财务报表核算不准确，合疗报销信息公示不及时。

　　就此次自纠自查专项整顿活动中查出我院及四个定点村存在的问题，一定在限时限期内整改到位。并既往坚决贯彻执行上级主管单位下达各项新农合工作，敬请上级主管部门督导，以点带面全面提升我镇新农合医疗服务整体规范、合理、科学的稳步发展，力争为我镇所有农民全面享受国家*新农合惠民**，在全县新农合工作中争优、创先。

新农合自查报告4

　　为进一步加强新型农村互助医疗基金运行办理典范定点医疗机构办事行业行动，进步补偿效益和加大监禁力度等*常工作，切当把这项办理农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重猖狂措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好尽力促成新农村互助医疗工作在我村健康巩固连续成长，根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作环境以下：

　　一．工作展开环境

　　1.坚定以病工钱中间的办事标准，严厉履行新农合的药品目次公道典范用药。

　　2.参合农民救治时确认身份后，利用新农合专用处方并当真填写《新农合医疗证》和门诊挂号，严厉把握开大处方，不超标收费，在补偿帐本上亲身签字及按手印，以防冒领资金。

　　3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过议定正规渠道进步。

　　4．新型农村互助医疗基金公示环境，为了进一步加强和典范，新农合医疗轨制，在果然，刚正，刚正的原则下，增加新型农村互助医疗基金利用环境，把新农合每个月补偿公示工作做好，并做好门诊挂号。

　　二．存在的题目

　　有的大众对新型农村互助医疗**宣扬力度不敷，对新的优惠**明白不敷，另有极少部分人异国参加进来，我们今后要在这方面必定加大宣扬力度，做到“尽人皆知，大家皆知”参加的农民连续参加农合，未参加的应自动参加进来。

　　三．将来工作筹划

　　1.在今后工作中，严厉凭占有关文件要求审处方报销费用。

　　2.加强本辖区**点医疗机构门诊病人的处方和减免环境进行入户核气力度。

　　3.加强办理人员和包办人员的本领有待进一步进步，办理人员和包办人员对新型农村互助医疗**及交易知识加大宣扬力度。

　　4.加强二次补偿宣扬使参合大众进一步明白农合对**众的好处。

　　经过议定自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的题目和不敷，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，考核力度，确保新型农村互助医疗资金安定，增进我村新农合的健康成长。

新农合自查报告5

　　为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，规范我中心医疗服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧抓实抓好，全力推进我中心新农村合作医疗工作健康稳固持续发展，根据责任目标要求，现将新农合工作自查情况汇报如下：

　　一、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章**，医疗收费、药品价格公示，让广大人民群众明明白白就医，新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的**，加强了对医务人员进行“新农合”主要**规定及管理内容的培训。

　　二、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗；无私自收费、乱收费、无制造假病历现象。

　　三、建立健全了专项基金财务管理**，每月定期及时、准确向农合管理中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无**套取新农合基金现象，同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉**，确保基金运转安全。

　　四、存在问题：

　　虽然我中心严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我中心还是存在着一些不足之处：在医疗行为过程中还是有极少数病例存在过度治疗、过度用药及挂床住院的现象。

　　五、整改措施：

　　对在这次自查自纠工作中查出的不足，我中心及时落实措施加以整改，各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我中心还将在各级*和卫生主管部门的**下，严格执行新农合的管理规定，做好管理工作，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水*，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成新农合医疗服务工作。

　　今后我中心还将在各级*和卫生主管部门的**下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，**放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗**暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水*，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参合农民的医疗服务工作。

新农合自查报告6

　　按照市食药监〔20xx〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗**执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志**有关人员对20xx年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：

　　一、自检自查情况

　　（一）未发现过度用药、小病大治；未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

　　（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或**病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

　　（三）建立健全合作医疗文书、资料管理**，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照*关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书**在病案室分别管理，

　　二、存在的主要问题：

　　住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。

　　三、整改措施

　　针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：

　　（一）加强培训学习，**全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关**及管理办法，认真执行新农合实施方案。

　　（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。

　　（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有**收费现象。

　　（四）严禁有套用合作医疗基金行为发生。

新农合自查报告7

　　新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：

　　一、工作开展情况

　　1、我院根据上级的部署，成立的`新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。

　　2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的**，让每位职工都能熟悉新农合的有关**，能够更好的为广大人民服务。

　　3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。

　　4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。

　　5、加强住院病人的规管理，建立和执行医院服务安全管理**，规了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院目录用药**均在95%以上。

　　6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。

　　二、存在问题

　　1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，*均住院天数17、6天。

　　2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。

　　3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx**，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合**，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好**落实到实处，让更多的农民享受到新农合**带来的健康和实惠。

新农合自查报告8

　　为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下：

　　一、工作开展情况

　　1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

　　2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格**开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

　　3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

　　4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗**，在公开，公*，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

　　二、存在的问题

　　有的群众对新型农村合作医疗**宣传力度不够，对新的优惠**了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

　　三、未来工作计划

　　1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

　　2、加强本辖区**点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

　　3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗**及业务知识加大宣传力度。

　　4、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

　　通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

新农合自查报告9

　　为积极响应县卫生局、合管局对乡、村新农合定点医疗机构的督查，使新农合更加快捷、方便的服务于广大参合农民，使每一位参合患者都能及时正确的享受到新农合的阳光**。我院与十月10日对我院及辖区的六家新农合定点医疗机构进行了自查、督查，并进行了现场抓错、现场指导、现场整改、现场打分。对上半年的工作进行了抽查，对存在的问题进行了指正、相关人员进行了批评。下面对这次自查情况及整改措施进行汇报.

　　一、存在的主要问题

　　此次督查以新农合省级*台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主，结合补偿资料查阅。督查发现的主要问题有：

　（一）患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例，自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字，存在多收取患者自费金额嫌疑。

　　（二）虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用，按新农合补偿费用进行发药。

　　（三）未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。

　　（四）住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格，同一药品价格不确定忽高忽低，出院时带药过多，病历书写不合格，缺少化验单，

　　（五）服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的**不能耐心回答，导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情，延缓了其他患者的就医时间。

　　二、**行为处理意见

（一）对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导，减少了下一个的补偿限额，并限期在10日内整改。

　　（二）对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作，如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。

　　（三）对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记，并要求对每一位患者的**都要进行耐心的回答，直至其满意。

　　（四）对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训，对新农合患者住院规则进行了讲解。

　　三、下一步工作计划

　（一）强化正面宣传引导，提升参合农民门诊统筹**认知度。一是乡村医疗机构负责人要****门诊统筹宣教工作，医务人员首先做到人人懂，事事清，不误传，不误导；二是要广泛宣传开展门诊统筹工作的目的意义、方针**，宣传门诊统筹的好处和实惠，特别是要纠正对门诊统筹基金“不用作废，有病没病都要花掉”的错误认识；

　　（二）明确监管主体，落实监管责任。卫生院要进一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责，加强**检查，对出现的问题及**行为，要随时制止和纠正

　　夹河乡卫生院

　　20xx.10.10

新农合自查报告10

　　进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我镇新农合自查自纠工作情况如下：

　　一、工作开展情况

　　（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

　　1、严格按照省、市、县合管办的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。

　　2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案，

　　（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况

　　为进一步加强和规范新型农村合作医疗**，维护公开、公*、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，镇合管办每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，自觉接受社会和群众**，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的***和参与权。

　　（三）加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。

　　（四）20xx年的筹资工作

　　1、我镇新型农村合作医疗筹资工作实行**负责制，由分管**具体抓，负总责，狠抓落实，加强**并成立新农合筹资**小组，为做好全镇的筹资工作提供了**保证。

　　2、我镇拟于20xx年10月底召开了新型农村合作医疗筹资动员大会，并对筹资工作组进行筹资前培训。

　　3、筹资工作中，加强资金及票据台帐的管理，并由专人负责，确保资金安全。

　　二、存在问题

　　1、审核人员对定点医疗机构处方费用和县外住院费用报销审核不严格，在以后工作中，严格按照相关文件要求审核签章。

　　2、对本辖区**点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

　　3、部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。

　　4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗相关**及业务知识学习、宣传力度不够. 二次补偿宣传不到位，参合农民群众相关单据丢失严重。

　　5. 档案管理不到位,由于经办人员人的变更,使新农合材料不全整!

　　通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。

　　xx镇农合办

　　20xx年5月18日

新农合自查报告11

　　xx乡位于xx市东南部，xx高速和xx快速交口处，邻里乡镇公路互通横穿全境，距城区21公里。幅员面积辽阔，人口众多，现有约1.5万人。辖区内有7个行政村、1个社区居委会、53个村民小组和学校、敬老院各一所。xx乡卫生院认真开展新农合自查工作，现将基本情况汇报如下：

　　一、基本情况：

　　20xx年全乡参合人数15329人次，参合比率90%以上，门诊27990人次，医疗金额58.7万元，其中门诊统筹报销15.2万元，家庭下账5.5万元；住院1238人次，医疗金额166.2万元，报销金额134.4万元，报销比例80.6%。

　　二、主要做法：

　　（一）健全**、加强工作管理

　　为了进一步提高工作效率，为参合农民提供优质服务，进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先按照上级要求，指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”**及公示有关“新农合”的**、补偿情况等。**加强对医务人员进行“新农合”主要**规定及管理内容的培训，制定合作医疗管理**。

　　（二）规范行医、提高服务水*

　　在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法**。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格遵循用药规定，因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、乱检查。有效地**了医药费用增长。努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一定的好评。

　　（三）严管财务、确保基金安全

　　我院采取先垫付“新农合”报账资金，出院即报，从不拖欠患者一分钱。让群众得到实惠，构建了**社会。在市新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我院“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理**，每月定期及时、准确向市合管中心上报报账材料。及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报**，实行****、社会**和****相结合，确保基金运转安全。

　　三、存在问题：

　　在自查的过程中，我们发现：1、在诊疗过程中对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。2、个别病历书写不够规范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏经验，住院病人没有及时完善病历，由于网络原因，出院病人没有及时办理出院手续。4、由于我院正在建设中，没有专门的住院病历档案室和专职档案管理人员。

　　四、整改计划

　　1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、临床医生应加强学习，提高病历书写水*。3、及时完成住院病人的文*录，并及时办理已出院病人。4、待医院建设完善后，及时建立档案室和相关人员管理好院内住院病历。

　　五、改进“新农合”的几点建议

　　1、加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善“新农合”运行管理机制、优化补偿报销程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

　　2、适当增加诊疗目录和药品目录，并将其列入“新农合”报账项目，减轻患者负担，为民实惠，保障健康。

　　3、保障新型农村合作医疗基金监管体系，制定实用可行的报账方案，促进新农合基金正常运转。

　　4、加强医疗机构“新农合”报销**管理，严厉打击骗取农合基金行为的单位和个人（特别是私营机构），是新型农村合作医疗工作的持续性、健康性，且稳步发展的必要保证。

新农合自查报告12

县新合医疗服务中心：

　　我院按照县新合医疗服务中心《关于开展新型农村合作医疗定点医疗机构专项检查工作方案》精神，对新型农村合作医疗工作进行了认真自查，通过自查一致认为：**来，在县卫生局的正确**下，在县新合中心的指导下，我院认真为广大农合病员宣传新农合**及有关补偿规定、切实做好新农合工作，做到了基金管理使用规范，医疗服务良好，用药收费合理，信息公示透明，受到了群众的好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下：

　　一、工作开展情况：

　　1、加强**，精心**。首先，我院成立了以院长、副院长为主抓的**机构，设立了新农合办公室和服务窗口，购置电脑打印机等办公设备，配备了两名素质高的工作人员，专门负责新农合补偿工作。为了从基础上抓好这项工作，医院曾**人员到新农合开展较好的荣县新城医院（二甲）﹑华康医院（一甲）参观学习，并结合医院实际，制订了一系列切实可行的管理**，比如《新农合医疗费用**措施》，《合管办工作人员工作**》等，同时加强了微机管理住院系统，继续实行并完善一日清单**，对收费项目按照省﹑市物价标准重新进行规范，使患者每天的花费情况都明明白白。

　　2、严把程序，优质服务。医院**小组**相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。并要求合管办人员严把**、核对、核算、兑付四关，在患者入院时由接诊医生及护士把关新农合身份关，填写患者身份确认卡。新农合工作人员定期不定期深入到病房对身份进行核实。在出院报销审核参合患者身份时，做到合作医疗证、身份证、本人三对照，大额医疗费用报销必须有主管**初审后方可进入报销程序，在报销过程中，要求必须是参合患者本人或家属办理手续，并在一日清单上签上名字，特别强调不允许院内人员代办手续。对报销**、核算、公示实行责任制，每一笔帐目必须由**人、核对人签字方能生效，每个星期都对大额补助情况进行公示，还强调对因不负责任，造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并赔偿损失。在参合患者报销过程中，医院处处为他们着想，尽力提供优质服务，如对住院票据丢失的患者，让收费室无偿为其补办票据；针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其提供便利，还增设了候诊椅、免费提供茶水、计算器、眼镜等，保障参合患者的权益。

　　3、掌握病人住院指针﹑基本用药目录，合理施治。要求医生应熟练掌握病人住院指针及《新型农村合作医疗基本用药目录》，加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章**，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的**。加强了对医务人员进行“新农合”主要**规定及管理内容的培训。制定奖惩**，并按不同职责，纳入工作人员考核的内容。

　　4、规范医疗行为。诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

　　5、健全了财务管理**。实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无**套取新农合资金现象。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报**，实行****、社会**和****相结合，确保基金运转安全。

　　尽可能地给患者多用“目录”用药，不能滥用药，不做与病情无关联的检查，能用一线用药的不用二线、三线药物，医院在用药上、特别在抗生素用药上加强了**，对不合理用药的及时指出并让其改正，对《目录》外确需用药的，需征得患者同意后才能开具，确实让参合农民得到实惠。

　　6、存在问题：

　　虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处：

　　①入住病人的病历有个别医生未及时完成。

　　②少数病人出院后未及时报账。

　　③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

　　7、整改措施：

　　对在这次自查自纠工作中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。

　　今后我院还将在各级*和卫生主管部门的**下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，**放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗**暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水*，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作

　　20xx年x月x日

新农合自查报告13

　　根据上级主管部门通知，结合我院实际，对我乡新型农村合作医疗工作进行了自查自纠，现将具体工作报告如下：

　　1、我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的新农合工作**小组，全面加强对新农合工作的**，明确分工责任到人，从**上确保新农合工作目标任务的落实。其次，按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。积极配合新农合部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取新农合基金**现象的发生。从其它定点医疗机构**案例中吸取教训，引以为戒，推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

　　2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章**，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的**。

　　3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

　　4、医院财务管理实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，互相**。乡医垫付补偿款及时发放，报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无**套取新农合资金现象。

　　存在问题：虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现我院还是存在着一些不足之处：

　　①住院病人病历有个别药品与电脑收费清单不符。

　　②次均住院费用偏高。

　　③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书等签字不够完善。

　　同时，对我乡辖区内新农合村级定点医疗机构进行了抽查，发现大部分诊所存在门诊登记不全，门诊补偿患者未及时签字，处方比较单一现象。

　　整改措施：对在这次自查自纠工作中查出的不足，要求我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善自费药品使用知情同意书及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，降低住院病人住院费用。加强对村级定点医疗机构的**管理，促使乡医规范化报销。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我院还将在主管部门的**下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，更好的为广大参合患者服务。

新农合自查报告14

　　根据《XX县20xx年度新型农村合作医疗参合筹资工作》文件精神，我乡精心**，落实责任，在时间节点内超额完成20xx年新农合参合筹资工作。现将工作开展情况总结如下：

　　一、加强**、明确责任。为确保我县新型农村合作医疗**落实情况，我乡召开专题会，成立由吴玉均任组长，吴开军为副组长，相关业务人员为成员的**小组，明确了工作责任，有力地促进工作的顺利开展，进一步确保各项检查工作的高质量完成。

　　二、加大宣传、提高知晓率。一是包村包点**进村入户宣传讲解**，引导群众积极参合，享受*的温暖，此次共发放宣传资料800余份；二是对新农合各项工作的规章**上墙公示，使我乡群众知晓率达100%。

　　三、落实责任、阳光操作。规范日常工作，切实做好参合农民摸底、登记和资金收缴工作，使用专用**和专用新型农村合作医疗参合人员登记表。

　　总之，我乡以实现"人人享有基本医疗保障"为目标，切实解决了农民看病难、看病贵的问题，得到了广大农民朋友的普遍赞誉。我乡覆盖农业人口数5159人，其中贫困户人数100人，贫困户参合率达100%；未参合人数765人，其中失地农民或农转非505人，务工农民参加职工医疗保险的260人；截至20xx年12月28日，我乡新型农村合作医疗参合人数为5154人，参保率达99.9%，人均筹资标准120元，共计筹资618480元。

新农合自查报告15

　　卫生局：“新农合”**在我县实施两年多来，一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县卫生局要求，我院召开全体职**议并对新农合开展运行情况进行自查自纠，现就自查自纠结果汇报如下：

　　1、我院根据上级的部署，成立了新农合管理小组，并指定专职人员负责新农合的有关工作；

　　2、为方便广大群众，我院设立了新农合服务窗口，并配备了新农合联网的计算机、打印机等相关设备，确保新农合的畅通运行；

　　3、在每年的年初，我院都召开专题会议，传达有关新农合的**，让每位职工都能熟悉新农合的有关**，能够更好的为广大人民群众服务；

　　4、根据要求，在我院的院务公开栏公开了医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加了收费的透明度；

　　5、在便民措施上，设立了新农合服务窗口等醒目标志，公开服务承诺和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度；

　　6、加强了住院病人的规范管理，建立和执行医院服务安全管理**，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查、合理用药、因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物。

　　7、对住院病人的病历，处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。

　　总之，在今后工作中，我们要明确发展和完善合作医疗的方向。建立新农合，是坚持以人为本，牢固树立和落实全面、协调可持续科学发展观的一项重要工作。

　　虽然新型农合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让**这一惠民好**落实到实处，让更多的农民享受到新农合**带来的健康和实惠。

新农合的医保报销流程（扩展5）

——新农合自查报告 (菁华20篇)

新农合自查报告1

　　一、建立健全了合作医疗管理**和各项规章**

　　按照县合管中心的要求，我院实行院长法人责任制，由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时，任命了合医办**（报请县合管中心批准）和专职核报员六名，由合医办**认真理解新农合的**、并切实负责**的执行，起到协调和沟通作用。*时不仅由合医办人员大力宣传新农合**和**，还要求我们的医务人员也要进行新农合**宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作**》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单**》、《医疗收费管理**》、《合医办工作人员》、《医院财务**》、《新农合首诊医师验证**》等，而且是分工明确，严格执行不流于形式。

　　二、我院定期对全院职工进行新农合相关**、业务进行培训

　　我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合**、业务及思想认识的学习培训，并有相关的学习记录，目的是提高自身素质才能更好的`宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到，这项宣传工作必须由当地*、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视**多方长期且持久的宣传下去，让他们真正明白这是一项保民生的工程，让他们自觉自愿的参合。另外，加大了经治医师在新农合管理中的位置，避免参与骗保现象发生，并明确了责任（情节轻的给予5000元处罚并全县**，情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任）。

　　三、我院的HIS系统与县农合中心的信息系统能够做到无缝对接

　　20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊，不仅避免了冒名顶替现象发生，还简化了就诊手续，方便患者看病。在县合管中心和我院HIS系统商的大力**下，现在我院的HIS系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销，还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时，也能方便合医人员对患者财务数据进行分析，确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间，又让他们得到及时的报销，还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中**出来，有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。

　　四、我院无科室承包和设备租赁等现象

　　我院目前拥有西门子核磁共振、CT、DR、彩超，全数字化DSA、日立全自动生化分析仪、16排（64层）血管造影CT以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备，全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张，下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等，也是全部医院设置，无超范围执业和科室承包现象。

　　五、严格按省物价局和省卫计委医改要求规范收费

　　我院是省公立医院**试点单位，医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等，没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。

　　六、对我院病历进行严格评审，未发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象。

　　我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”，每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导，对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历，给予经治医师和科室**不仅不予当年评优处理，还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导，目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时，也在评审过程中，对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审，也没有发现问题。

　　七、新农合网上结算手续更加完善及真实合理

　　对于门诊患者的报销：新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历，先到相关科室医生开处方（初审）到药房进行复审后，再到收款处新农合核算员处进行报销，目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销，防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点**。对于住院患者的报销，也是提供身份证或户口本，切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息，合医办复审患者的信息，另外，护士还要负责审核患者信息（病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性），方可出院办理即时结报。*时，我院合医办人员每月要到病区不定期抽查，核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生，同时，还要核对是否有挂床现象发生，一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然，在*时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解，但是，确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。

　　八、认真贯彻县卫生局及合管中心的要求，进行逐级转诊**。

　　对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的，我院由经治医师写转院申请书，医务科签字到我院合医办盖章备案（原则上转往市三级医院）。对于患者自行前往市级医院的，直接到合医办找**写转诊申请书就行了，要求现场办公不允许故意刁难患者，将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念，把好事办好惠及患者。

　　我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来，**及**的制定更加完善、合理、受益面更广，同时报销手续简化、便捷，缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率，还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠**。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销，同时，对于当年出生新生儿自动获得参合资格（当年不用参合，次年参合）的**更具人性化，真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外，对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率，让他们能看的起病，感觉到****大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年，能真真切切感觉到国家不仅从**的制定上还是从资金的投入上，都反映了*对农民的重视。在县卫生局宋**及合管中心孙**的**下，及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况，同时加大了门诊慢特病人群的鉴定，让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的新农合**例会，实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通，从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的**执行，不做**违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程，要忠于职守、尽职尽责，全心全意为人民服务的宗旨。

新农合自查报告2

　　一、建立健全了合作医疗管理**和各项规章**

　　按照县合管中心的要求，我院实行院长法人责任制，由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时，任命了合医办**（报请县合管中心批准）和专职核报员六名，由合医办**认真理解新农合的**、并切实负责**的执行，起到协调和沟通作用。*时不仅由合医办人员大力宣传新农合**和**，还要求我们的医务人员也要进行新农合**宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作**》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单**》、《医疗收费管理**》、《合医办工作人员》、《医院财务**》、《新农合首诊医师验证**》等，而且是分工明确，严格执行不流于形式。

　　二、我院定期对全院职工进行新农合相关**、业务进行培训

　　我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合**、业务及思想认识的学习培训，并有相关的学习记录，目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到，这项宣传工作必须由当地*、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视**多方长期且持久的宣传下去，让他们真正明白这是一项保民生的工程，让他们自觉自愿的参合。另外，加大了经治医师在新农合管理中的位置，避免参与骗保现象发生，并明确了责任（情节轻的给予5000元处罚并全县**，情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任）。

　　三、我院的HIS系统与县农合中心的信息系统能够做到无缝对接

　　20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊，不仅避免了冒名顶替现象发生，还简化了就诊手续，方便患者看病。在县合管中心和我院HIS系统商的大力**下，现在我院的HIS系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销，还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时，也能方便合医人员对患者财务数据进行分析，确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间，又让他们得到及时的报销，还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中**出来，有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。

　　四、我院无科室承包和设备租赁等现象

　　我院目前拥有西门子核磁共振、CT、DR、彩超，全数字化DSA、日立全自动生化分析仪、16排（64层）血管造影CT以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备，全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张，下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等，也是全部医院设置，无超范围执业和科室承包现象。

　　五、严格按省物价局和省卫计委医改要求规范收费

　　我院是省公立医院**试点单位，医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等，没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。

　　六、对我院病历进行严格评审，未发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象。

　　我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”，每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导，对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历，给予经治医师和科室**不仅不予当年评优处理，还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导，目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时，也在评审过程中，对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审，也没有发现问题。

　　七、新农合网上结算手续更加完善及真实合理

　　对于门诊患者的报销：新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历，先到相关科室医生开处方（初审）到药房进行复审后，再到收款处新农合核算员处进行报销，目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销，防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点**。对于住院患者的报销，也是提供身份证或户口本，切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息，合医办复审患者的信息，另外，护士还要负责审核患者信息（病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性），方可出院办理即时结报。*时，我院合医办人员每月要到病区不定期抽查，核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生，同时，还要核对是否有挂床现象发生，一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然，在*时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解，但是，确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。

　　八、认真贯彻县卫生局及合管中心的要求，进行逐级转诊**。

　　对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的，我院由经治医师写转院申请书，医务科签字到我院合医办盖章备案（原则上转往市三级医院）。对于患者自行前往市级医院的，直接到合医办找**写转诊申请书就行了，要求现场办公不允许故意刁难患者，将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念，把好事办好惠及患者。

　　我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来，**及**的制定更加完善、合理、受益面更广，同时报销手续简化、便捷，缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率，还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠**。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销，同时，对于当年出生新生儿自动获得参合资格（当年不用参合，次年参合）的**更具人性化，真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外，对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率，让他们能看的起病，感觉到****大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年，能真真切切感觉到国家不仅从**的制定上还是从资金的投入上，都反映了*对农民的重视。在县卫生局宋**及合管中心孙**的`**下，及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况，同时加大了门诊慢特病人群的鉴定，让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的新农合**例会，实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通，从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的**执行，不做**违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程，要忠于职守、尽职尽责，全心全意为人民服务的宗旨。

新农合自查报告3

　　xx乡位于xx市东南部，xx高速和xx快速交口处，邻里乡镇公路互通横穿全境，距城区21公里。幅员面积辽阔，人口众多，现有约1.5万人。辖区内有7个行政村、1个社区居委会、53个村民小组和学校、敬老院各一所。xx乡卫生院认真开展新农合自查工作，现将基本情况汇报如下：

　　一、基本情况：

　　20xx年全乡参合人数15329人次，参合比率90%以上，门诊27990人次，医疗金额58.7万元，其中门诊统筹报销15.2万元，家庭下账5.5万元；住院1238人次，医疗金额166.2万元，报销金额134.4万元，报销比例80.6%。

　　二、主要做法：

　　（一）健全**、加强工作管理

　　为了进一步提高工作效率，为参合农民提供优质服务，进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先按照上级要求，指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”**及公示有关“新农合”的**、补偿情况等。**加强对医务人员进行“新农合”主要**规定及管理内容的培训，制定合作医疗管理**。

　　（二）规范行医、提高服务水*

　　在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法**。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格遵循用药规定，因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、乱检查。有效地**了医药费用增长。努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一定的好评。

　　（三）严管财务、确保基金安全

　　我院采取先垫付“新农合”报账资金，出院即报，从不拖欠患者一分钱。让群众得到实惠，构建了**社会。在市新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我院“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理**，每月定期及时、准确向市合管中心上报报账材料。及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报**，实行****、社会**和****相结合，确保基金运转安全。

　　三、存在问题：

　　在自查的过程中，我们发现：1、在诊疗过程中对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。2、个别病历书写不够规范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏经验，住院病人没有及时完善病历，由于网络原因，出院病人没有及时办理出院手续。4、由于我院正在建设中，没有专门的住院病历档案室和专职档案管理人员。

　　四、整改计划

　　1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、临床医生应加强学习，提高病历书写水*。3、及时完成住院病人的文*录，并及时办理已出院病人。4、待医院建设完善后，及时建立档案室和相关人员管理好院内住院病历。

　　五、改进“新农合”的几点建议

　　1、加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善“新农合”运行管理机制、优化补偿报销程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

　　2、适当增加诊疗目录和药品目录，并将其列入“新农合”报账项目，减轻患者负担，为民实惠，保障健康。

　　3、保障新型农村合作医疗基金监管体系，制定实用可行的报账方案，促进新农合基金正常运转。

　　4、加强医疗机构“新农合”报销**管理，严厉打击骗取农合基金行为的单位和个人（特别是私营机构），是新型农村合作医疗工作的持续性、健康性，且稳步发展的必要保证。

新农合自查报告4

县新合医疗服务中心：

　　我院按照县新合医疗服务中心《关于开展新型农村合作医疗定点医疗机构专项检查工作方案》精神，对新型农村合作医疗工作进行了认真自查，通过自查一致认为：**来，在县卫生局的正确**下，在县新合中心的指导下，我院认真为广大农合病员宣传新农合**及有关补偿规定、切实做好新农合工作，做到了基金管理使用规范，医疗服务良好，用药收费合理，信息公示透明，受到了群众的.好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下：

　　一、工作开展情况：

　　1、加强**，精心**。首先，我院成立了以院长、副院长为主抓的**机构，设立了新农合办公室和服务窗口，购置电脑打印机等办公设备，配备了两名素质高的工作人员，专门负责新农合补偿工作。为了从基础上抓好这项工作，医院曾**人员到新农合开展较好的荣县新城医院（二甲）﹑华康医院（一甲）参观学习，并结合医院实际，制订了一系列切实可行的管理**，比如《新农合医疗费用**措施》，《合管办工作人员工作**》等，同时加强了微机管理住院系统，继续实行并完善一日清单**，对收费项目按照省﹑市物价标准重新进行规范，使患者每天的花费情况都明明白白。

　　2、严把程序，优质服务。医院**小组**相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。并要求合管办人员严把**、核对、核算、兑付四关，在患者入院时由接诊医生及护士把关新农合身份关，填写患者身份确认卡。新农合工作人员定期不定期深入到病房对身份进行核实。在出院报销审核参合患者身份时，做到合作医疗证、身份证、本人三对照，大额医疗费用报销必须有主管**初审后方可进入报销程序，在报销过程中，要求必须是参合患者本人或家属办理手续，并在一日清单上签上名字，特别强调不允许院内人员代办手续。对报销**、核算、公示实行责任制，每一笔帐目必须由**人、核对人签字方能生效，每个星期都对大额补助情况进行公示，还强调对因不负责任，造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并赔偿损失。在参合患者报销过程中，医院处处为他们着想，尽力提供优质服务，如对住院票据丢失的患者，让收费室无偿为其补办票据；针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其提供便利，还增设了候诊椅、免费提供茶水、计算器、眼镜等，保障参合患者的权益。

　　3、掌握病人住院指针﹑基本用药目录，合理施治。要求医生应熟练掌握病人住院指针及《新型农村合作医疗基本用药目录》，加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章**，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的**。加强了对医务人员进行“新农合”主要**规定及管理内容的培训。制定奖惩**，并按不同职责，纳入工作人员考核的内容。

　　4、规范医疗行为。诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

　　5、健全了财务管理**。实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无**套取新农合资金现象。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报**，实行****、社会**和****相结合，确保基金运转安全。

　　尽可能地给患者多用“目录”用药，不能滥用药，不做与病情无关联的检查，能用一线用药的不用二线、三线药物，医院在用药上、特别在抗生素用药上加强了**，对不合理用药的及时指出并让其改正，对《目录》外确需用药的，需征得患者同意后才能开具，确实让参合农民得到实惠。

　　6、存在问题：

　　虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处：

　　①入住病人的病历有个别医生未及时完成。

　　②少数病人出院后未及时报账。

　　③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

　　7、整改措施：

　　对在这次自查自纠工作中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。

　　今后我院还将在各级*和卫生主管部门的**下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，**放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗**暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水*，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作

　　20xx年x月x日

新农合自查报告5

县新合医疗服务中心：

　　我院按照县新合医疗服务中心《关于开展新型农村合作医疗定点医疗机构专项检查工作方案》精神，对新型农村合作医疗工作进行了认真自查，通过自查一致认为：**来，在县卫生局的正确**下，在县新合中心的指导下，我院认真为广大农合病员宣传新农合**及有关补偿规定、切实做好新农合工作，做到了基金管理使用规范，医疗服务良好，用药收费合理，信息公示透明，受到了群众的好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下：

　　一、工作开展情况：

　　1、加强**，精心**。首先，我院成立了以院长、副院长为主抓的**机构，设立了新农合办公室和服务窗口，购置电脑打印机等办公设备，配备了两名素质高的工作人员，专门负责新农合补偿工作。为了从基础上抓好这项工作，医院曾**人员到新农合开展较好的荣县新城医院（二甲）﹑华康医院（一甲）参观学习，并结合医院实际，制订了一系列切实可行的管理**，比如《新农合医疗费用**措施》，《合管办工作人员工作**》等，同时加强了微机管理住院系统，继续实行并完善一日清单**，对收费项目按照省﹑市物价标准重新进行规范，使患者每天的花费情况都明明白白。

　　2、严把程序，优质服务。医院**小组**相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。并要求合管办人员严把**、核对、核算、兑付四关，在患者入院时由接诊医生及护士把关新农合身份关，填写患者身份确认卡。新农合工作人员定期不定期深入到病房对身份进行核实。在出院报销审核参合患者身份时，做到合作医疗证、身份证、本人三对照，大额医疗费用报销必须有主管**初审后方可进入报销程序，在报销过程中，要求必须是参合患者本人或家属办理手续，并在一日清单上签上名字，特别强调不允许院内人员代办手续。对报销**、核算、公示实行责任制，每一笔帐目必须由**人、核对人签字方能生效，每个星期都对大额补助情况进行公示，还强调对因不负责任，造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并赔偿损失。在参合患者报销过程中，医院处处为他们着想，尽力提供优质服务，如对住院票据丢失的患者，让收费室无偿为其补办票据；针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其提供便利，还增设了候诊椅、免费提供茶水、计算器、眼镜等，保障参合患者的权益。

　　3、掌握病人住院指针﹑基本用药目录，合理施治。要求医生应熟练掌握病人住院指针及《新型农村合作医疗基本用药目录》，加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章**，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的**。加强了对医务人员进行“新农合”主要**规定及管理内容的培训。制定奖惩**，并按不同职责，纳入工作人员考核的.内容。

　　4、规范医疗行为。诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

　　5、健全了财务管理**。实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无**套取新农合资金现象。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报**，实行****、社会**和****相结合，确保基金运转安全。

　　尽可能地给患者多用“目录”用药，不能滥用药，不做与病情无关联的检查，能用一线用药的不用二线、三线药物，医院在用药上、特别在抗生素用药上加强了**，对不合理用药的及时指出并让其改正，对《目录》外确需用药的，需征得患者同意后才能开具，确实让参合农民得到实惠。

　　6、存在问题：

　　虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处：

　　①入住病人的病历有个别医生未及时完成。

　　②少数病人出院后未及时报账。

　　③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

　　7、整改措施：

　　对在这次自查自纠工作中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。

　　今后我院还将在各级*和卫生主管部门的**下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，**放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗**暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水*，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作

　　20xx年x月x日

新农合自查报告6

　　新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：

　　一、工作开展情况

1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。

　　2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的**，让每位职工都能熟悉新农合的有关**，能够更好的为广大人民服务。

　　3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。

4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。

　　5、加强住院病人的规范管理，建立和执行医院服务安全管理**，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院目录内用药**均在95%以上。

　　6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。

　　二、存在问题

　　1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，*均住院天数17、6天。

　　2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较

　　轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》内用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。

　　3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx**，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合**，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规范合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

　　虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好**落实到实处，让更多的农民享受到新农合**带来的健康和实惠。

新农合自查报告7

　　20xx年是我区新农合实施第三年，为切实做好这项惠及千家万户的民生工程，我们在区委、区*的**和卫生局的**下，牢牢抓住基金管理这一重点，切实抓好定点医疗机构管理这一要点，紧紧锁定参合群众满意这一终点，确保了全面工作的*稳运行。按照保定市卫生局《20xx年新型农村合作医疗绩效评价工作通知》的要求，我们认真对全年工作进行了梳理并进行了自我测评，综合测评得分为858分，评价等级为“良”，现将自评情况汇报如下：、工作开展情况

　　（一）****，周密部署。

　　实行合作医疗“***工程”，成立了由区长任**的新型农村合作医疗管理委员会和由区委主要**任**的新型农村合作医疗管理委员会、新型农村合作医疗**委员会，切实加强了对新型农村合作医疗工作的**和监管。各乡成立了相应的新型农村合作医疗**小组，各村成立了管理小组，真正形成了三级工作网络。

　　（二）健全**，规范管理。

　　为确保新型农村合作医疗工作的良好运转，区卫生局、合管中心制定了《新市区20xx年新型农村合作医疗实施方案》、《定点医疗机构管理**》等一系列文件，逐级建立了风险防范措施，进一步健全了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、档案管理 1

　　等相关规章**，切实保障了新农合工作正常运转。

　　（三）严格了医疗费用**

　　制定了各定点医疗机构人均人均住院费用，要求各定点医疗机构在执行《河北省医疗服务项目规范及服务价格》和药品价格等规定的过程中要严格执行收费标准、公开收费项目，不得自立收费项目，不得分解收费项目，不得扩大收费范围，不得重复收取病人费用，严格执行新农合基本用药加强**，保证运转。

　　（四）是严格审核程序，完善**体制

　　为确保新型农村合作医疗的健康有序运转，为参合群众提供

　　满意服务，合管中心加强了对定点医疗机构的监管，重点加强了“三个**”。一是加强财务**。按照“以收定支、量入为出、收支*衡”的原则，实行专款专用，专户储存；收费、报销等各个环节使用财政票据，审核过程逐级把关。确保了“收支分离，管用分开，封闭运行”，保障合作医疗资金全部、公*、公正、合理地用到农民群众身上。二是加强行业**。实行了全程**、动态管理的有效运行机制，采取定期检查与不定期检查相结合的方式，把综合监管与现场核查有机结合起来，实现了对整个诊疗过程的全程监管，对个别医疗机构超范围报销部分进行了扣除。三是加强社会**。通过公示栏、公开栏等形式，定期向社会公布基金收缴、使用及费用报销情况。区合管中心每季度公布一次，定点医疗机构和村委会每月公布一次，保证农民知情、参与和**的**。

　　（五）加强定点医疗机构管理，规范诊疗行为。

　　新型农村合作医疗是一项专业性、业务性非常强的工作，各定点医疗机构直接面对的是广大参合群众，是宣传新农合**、解惑答疑、为参合住院病人提供服务的具体操作者和执行者，为提高各级医疗服务者的各种能力和素质，我合管中心多次**专家对全区新农合定点医疗机构举行了各种形式的业务培训会，增长了医疗服务者的见识，为新农合各项工作的顺利开展提供了保障。

　　存在的主要问题

　　新农合工作运行三年以来，尽管区*及主管部门做了许多工作，积累了一定经验，取得了明显成效，但工作中仍然存在一些问题和不足。

1、乡级医疗服务能力不强，转诊率较高。由于多种原因，辖区内医疗机构普遍存在投入不足的问题，致使区、乡、村三级医疗机构存在基础设施落后、技术人员严重匮乏、基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向区外医疗机构。

　　2、区外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，造成了住院实际补偿比偏低，直接影响了全区的整体补偿水*。

　　3、目前区合管中心对定点医疗机构的监管缺乏处罚依据，同时监管人员数量不足，工作经费较少也在一定程度上制约着稽查工作的开展。

　　20xx年新农合工作已经全面展开，我们将在总结经验的基础上，巩固成效、改进不足。本着对人民群众高度负责的精神，尽心竭力，创新举措，恪尽职守，为将新农合打造成让**放心、**安心、群众舒心的民生工程而努力！

新农合自查报告8

　　为进一步加强新型农村互助医疗基金运行办理典范定点医疗机构办事行业行动，进步补偿效益和加大监禁力度等*常工作，切当把这项办理农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重猖狂措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好尽力促成新农村互助医疗工作在我村健康巩固连续成长，根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作环境以下：

　　一．工作展开环境

　　1.坚定以病工钱中间的办事标准，严厉履行新农合的药品目次公道典范用药。

　　2.参合农民救治时确认身份后，利用新农合专用处方并当真填写《新农合医疗证》和门诊挂号，严厉把握开大处方，不超标收费，在补偿帐本上亲身签字及按手印，以防冒领资金。

　　3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过议定正规渠道进步。

　　4．新型农村互助医疗基金公示环境，为了进一步加强和典范，新农合医疗轨制，在果然，刚正，刚正的原则下，增加新型农村互助医疗基金利用环境，把新农合每个月补偿公示工作做好，并做好门诊挂号。

　　二．存在的题目

　　有的大众对新型农村互助医疗**宣扬力度不敷，对新的优惠**明白不敷，另有极少部分人异国参加进来，我们今后要在这方面必定加大宣扬力度，做到“尽人皆知，大家皆知”参加的农民连续参加农合，未参加的应自动参加进来。

　　三．将来工作筹划

　　1.在今后工作中，严厉凭占有关文件要求审处方报销费用。

　　2.加强本辖区**点医疗机构门诊病人的处方和减免环境进行入户核气力度。

　　3.加强办理人员和包办人员的本领有待进一步进步，办理人员和包办人员对新型农村互助医疗**及交易知识加大宣扬力度。

　　4.加强二次补偿宣扬使参合大众进一步明白农合对**众的好处。

　　经过议定自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的题目和不敷，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，考核力度，确保新型农村互助医疗资金安定，增进我村新农合的健康成长。

新农合自查报告9

　　一、新农合总体运行情况

　　自XX年我市新型农村合作医疗**启动以来，通过完善**机构，落实监管机制，加大宣传力度，农民参保情况较好。到目前为止，全市农医保参保人数为79.10万人，参保率81.6%。合计共补偿456957人次，其中住院补偿23981人次，补偿总额3110万元，门诊补偿432976人次，补偿金额443万元，基金滚存节余1205万元。市业管中心也在市社保局的**下，狠抓审核、稽查、财务、档案管理等工作，全市新型农村合作医疗工作进展总体顺利、基金运行安全、*稳;信息化方面，今年1月1日，我市开始实行新农合信息化系统运作。参保农民就诊时只要凭卡和本人有效证件就可在定点医院刷卡等，出院和门诊可当场结算报销，**方便了群众报销，更能全程监管医院的用药和医疗服务的收费行为，使新农合基金的监管更有力。

　　二、新农合基金管理**建立和运行情况

　　为加强对新农合及各项基金的监管力度，市社保局认真执行《新农合基金财务**》、《新农合基金会计**》，完善基金审计、报销及现金管理等相关规章**，规范相关业务流程，**进行基金财务管理和核算，将新农合基金纳入单独的财政专户实行收支两条线管理，每月根据用款计划向财政提出申请，经财政审核后拨款支付。

　　三、新农合基金审计和**情况

　　我局建立了较完善的信息公开**。新农合相关**法规、业务流程、各定点医疗机构均次门诊费用、均次住院费用和实际补偿比等具体信息等通过市社会保障局网站、工作简报等形式向社会公开。

　　四、定点医疗机构监管情况

　　我局根据《新型农村合作医疗定点医疗机构考核标准》、《定点医疗机构管理办法》，对各定点医疗机构进行日常监管。我市定点医疗机构运行总体比较规范，特别是实行医保卡信息化运行以来，对医院用药和医疗服务收费情况的监管更加全面，医保基金监管更加安全。我局工作小组在本次自查过程中，随机抽查了8家新农合医疗定点机构，总体情况较好，未出现**操作套取基金等现象。

　　五、监管与自查中发现的问题及处理措施

　　1、在检查中发现，市**点医院结算清单一栏表中，有部分医院缺

　　少院分管**和经办机构**签字。

　　2、一些医疗机构工作人员责任感不强。一些医院只要患者出示医保卡就可刷卡，没有认真核对患者身份;一些医院未按规定输入病人的病情诊断。

　　对此，我局采取如下处理措施：

　　1、定点医院实行住院病人审核表**。住院病人住院应由主管护士、主管医生、院分管**和经办机构**分别在各自的栏目中签字，一旦查处伪造住院病人或住院病人费用不真实的情况，将对签字的四位责任人严肃追究责任，严重的将移交司法部门。

　　2、要求定点医院加强自查和业务技能培训。通过处理**人员和提高经办人员素质和业务能力，提升服务水*。

新农合自查报告10

　　为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的.重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下：

　　一、工作开展情况

　　1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

　　2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格**开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

　　3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

　　4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗**，在公开，公*，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

　　二、存在的问题

　　有的群众对新型农村合作医疗**宣传力度不够，对新的优惠**了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

　　三、未来工作计划

　　1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

　　2、加强本辖区**点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

　　3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗**及业务知识加大宣传力度。

　　4、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

　　通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

新农合自查报告11

　　新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：

　　一、工作开展情况

1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。

　　2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的**，让每位职工都能熟悉新农合的有关**，能够更好的为广大人民服务。

　　3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。

4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。

　　5、加强住院病人的规范管理，建立和执行医院服务安全管理**，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院目录内用药**均在95%以上。

　　6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。

　　二、存在问题

　　1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，*均住院天数17、6天。

　　2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较

　　轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》内用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。

　　3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx**，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合**，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规范合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

　　虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好**落实到实处，让更多的'农民享受到新农合**带来的健康和实惠。

新农合自查报告12

　　新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：

　　一、工作开展情况

1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。

　　2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的**，让每位职工都能熟悉新农合的有关**，能够更好的为广大人民服务。

　　3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。

4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。

　　5、加强住院病人的规范管理，建立和执行医院服务安全管理**，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院目录内用药**均在95%以上。

　　6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的`病历或不完整处方，给予限期整改。

　　二、存在问题

　　1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，*均住院天数17、6天。

　　2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较

　　轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》内用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。

　　3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx**，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合**，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规范合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

　　虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好**落实到实处，让更多的农民享受到新农合**带来的健康和实惠。

新农合自查报告13

　　一、建立健全了合作医疗管理**和各项规章**

　　按照县合管中心的要求，我院实行院长法人责任制，由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时，任命了合医办**（报请县合管中心批准）和专职核报员六名，由合医办**认真理解新农合的**、并切实负责**的执行，起到协调和沟通作用。*时不仅由合医办人员大力宣传新农合**和**，还要求我们的医务人员也要进行新农合**宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作**》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单**》、《医疗收费管理**》、《合医办工作人员》、《医院财务**》、《新农合首诊医师验证**》等，而且是分工明确，严格执行不流于形式。

　　二、我院定期对全院职工进行新农合相关**、业务进行培训

　　我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合**、业务及思想认识的学习培训，并有相关的学习记录，目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到，这项宣传工作必须由当地*、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视**多方长期且持久的宣传下去，让他们真正明白这是一项保民生的工程，让他们自觉自愿的参合。另外，加大了经治医师在新农合管理中的位置，避免参与骗保现象发生，并明确了责任（情节轻的给予5000元处罚并全县**，情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任）。

　　三、我院的HIS系统与县农合中心的信息系统能够做到无缝对接

　　20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊，不仅避免了冒名顶替现象发生，还简化了就诊手续，方便患者看病。在县合管中心和我院HIS系统商的大力**下，现在我院的HIS系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销，还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时，也能方便合医人员对患者财务数据进行分析，确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间，又让他们得到及时的报销，还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中**出来，有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。

　　四、我院无科室承包和设备租赁等现象

　　我院目前拥有西门子核磁共振、CT、DR、彩超，全数字化DSA、日立全自动生化分析仪、16排（64层）血管造影CT以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备，全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张，下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等，也是全部医院设置，无超范围执业和科室承包现象。

　　五、严格按省物价局和省卫计委医改要求规范收费

　　我院是省公立医院**试点单位，医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等，没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。

　　六、对我院病历进行严格评审，未发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象。

　　我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”，每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导，对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的.病历，给予经治医师和科室**不仅不予当年评优处理，还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导，目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时，也在评审过程中，对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审，也没有发现问题。

　　七、新农合网上结算手续更加完善及真实合理

　　对于门诊患者的报销：新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历，先到相关科室医生开处方（初审）到药房进行复审后，再到收款处新农合核算员处进行报销，目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销，防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点**。对于住院患者的报销，也是提供身份证或户口本，切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息，合医办复审患者的信息，另外，护士还要负责审核患者信息（病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性），方可出院办理即时结报。*时，我院合医办人员每月要到病区不定期抽查，核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生，同时，还要核对是否有挂床现象发生，一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然，在*时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解，但是，确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。

　　八、认真贯彻县卫生局及合管中心的要求，进行逐级转诊**。

　　对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的，我院由经治医师写转院申请书，医务科签字到我院合医办盖章备案（原则上转往市三级医院）。对于患者自行前往市级医院的，直接到合医办找**写转诊申请书就行了，要求现场办公不允许故意刁难患者，将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念，把好事办好惠及患者。

　　我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来，**及**的制定更加完善、合理、受益面更广，同时报销手续简化、便捷，缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率，还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠**。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销，同时，对于当年出生新生儿自动获得参合资格（当年不用参合，次年参合）的**更具人性化，真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外，对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率，让他们能看的起病，感觉到****大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年，能真真切切感觉到国家不仅从**的制定上还是从资金的投入上，都反映了*对农民的重视。在县卫生局宋**及合管中心孙**的**下，及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况，同时加大了门诊慢特病人群的鉴定，让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的新农合**例会，实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通，从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的**执行，不做**违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程，要忠于职守、尽职尽责，全心全意为人民服务的宗旨。

新农合自查报告14

　　进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我镇新农合自查自纠工作情况如下：

　　一、工作开展情况

　　（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

　　1、严格按照省、市、县合管办的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。

　　2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案，

　　（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况

　　为进一步加强和规范新型农村合作医疗**，维护公开、公*、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，镇合管办每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，自觉接受社会和群众**，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的***和参与权。

　　（三）加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。

　　（四）20xx年的筹资工作

　　1、我镇新型农村合作医疗筹资工作实行**负责制，由分管**具体抓，负总责，狠抓落实，加强**并成立新农合筹资**小组，为做好全镇的筹资工作提供了**保证。

　　2、我镇拟于20xx年10月底召开了新型农村合作医疗筹资动员大会，并对筹资工作组进行筹资前培训。

　　3、筹资工作中，加强资金及票据台帐的管理，并由专人负责，确保资金安全。

　　二、存在问题

　　1、审核人员对定点医疗机构处方费用和县外住院费用报销审核不严格，在以后工作中，严格按照相关文件要求审核签章。

　　2、对本辖区**点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

　　3、部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。

　　4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗相关**及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位，参合农民群众相关单据丢失严重。

　　5.档案管理不到位,由于经办人员人的变更,使新农合材料不全整!

　　通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。

　　xx镇农合办

　　20xx年5月18日

新农合自查报告15

　　根据《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》（卫办发〔xx〕402号）文件精神，我局****，在第一时间召开局务会进行专题研究，对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作进行了具体安排部署，并抽调精干力量成立集中专项检查小组，对检查方式和步骤进行了细化明确。

　　一、认真学习找准方向

　　全局**职工在集中学习《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》（卫办发〔xx〕402号）文件精神的同时，还认真回顾了xx年3月23日**电视台《焦点访谈》播出“医保金是怎样流失的”的内容，并结合我县新农合工作实际进行了认真的探讨总结，大家一致认为，此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路线教育实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成**有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，反映出了监管部门的几个薄弱环节。

　　一是虚报参保人员住院天数，实际住院天数为8天、7天，上报到医保局是17天、14天，多出来的时间就编造医疗资料，从中牟取暴利。

　　二是门诊变通住院，把本来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料，上骗管理部门，下骗就医群众，大肆套取医保基金。

　　三是管理部门管理流于形式，日常检查****，给个别医疗机构**操作造成可乘之机，不**不取证，按照医疗资料报销拨付资金。四是公示**不健全，本应是规范严肃的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹，社会各界和群众的***没有得到很好的保障。

　　二、积极自查加强监管

　　近期，我局对照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，按分管**+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直医疗机构进行了专项检查。一律采用网上稽核和突击检查的办法，不通知、不预约，通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农民等方式，与医疗机构网络上传给我局的数据信息进行比对分析进行了一系列抽检，取得了较明显的效果。

　　从总体检查情况来看，大多数定点医疗机构能遵守新农合的**、规章**、操作流程以及相关的法律法规，能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍然存在着一些问题，归纳起来，有以下几个方面：

　　一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发现个别定点医疗机构的网络上传信息和实际情况出入较大，住院门诊病例分辨不清。

　　二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有说服力的医疗诊断证明和用药依据，病历填写水准较低。

　　三是住院公示情况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有按照我局要求对受益参合农民的基础信息进行准确登记，公示时效性普遍较差。

　　四是不合理检查现象仍然存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中，重复检查、过度检查、分解检查，在增加参合农民经济压力的同时，降低了新农合基金的使用效率。

　　五是不认真执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有认真遵守医疗物价收费标准，存在着变相提价和乱收费现象。

　　三、抓住重点对症下药

　　我局根据检查过程中发现的问题对个别定点医疗机构****等不规范现象进行了现场纠正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。xx年9月27日，我局在新农合网络信息中发出通知，分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路，即采取定期到定点医疗机构督查和*时随机抽查的办法，加强对定点医疗机构的监管。全年**督察应不低于200院次以下，主要采取“五查五核实”的方法：

　　一是查病人，核实参合身份；

　　二是查病情，核实是否符合住院指征；

　　三是查病历，核实有无“挂床住院”；

四是查处方，核实用药是否规范；

五是查清单，核实费用是否合理。

为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农民的补偿受益水*”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。

新农合自查报告16

　　新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：

　　一、工作开展情况

　　1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。

　　2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的**，让每位职工都能熟悉新农合的有关**，能够更好的为广大人民服务。

　　3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。

　　4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。

　　5、加强住院病人的规管理，建立和执行医院服务安全管理**，规了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院目录用药**均在95%以上。

　　6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。

　　二、存在问题

　　1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，*均住院天数17、6天。

　　2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。

　　3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx**，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合**，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好**落实到实处，让更多的农民享受到新农合**带来的健康和实惠。

新农合自查报告17

　　为积极响应县卫生局、合管局对乡、村新农合定点医疗机构的督查，使新农合更加快捷、方便的服务于广大参合农民，使每一位参合患者都能及时正确的享受到新农合的阳光**。我院与十月10日对我院及辖区的六家新农合定点医疗机构进行了自查、督查，并进行了现场抓错、现场指导、现场整改、现场打分。对上半年的工作进行了抽查，对存在的问题进行了指正、相关人员进行了批评。下面对这次自查情况及整改措施进行汇报.

　　一、存在的主要问题

　　此次督查以新农合省级*台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主，结合补偿资料查阅。督查发现的主要问题有：

　　（一）患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例，自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字，存在多收取患者自费金额嫌疑。

　　（二）虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用，按新农合补偿费用进行发药。

　　（三）未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。

　　（四）住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格，同一药品价格不确定忽高忽低，出院时带药过多，病历书写不合格，缺少化验单，

　　（五）服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的**不能耐心回答，导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情，延缓了其他患者的就医时间。

　　二、**行为处理意见

　　（一）对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导，减少了下一个的补偿限额，并限期在10日内整改。

　　（二）对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作，如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。

　　（三）对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记，并要求对每一位患者的**都要进行耐心的回答，直至其满意。

　　（四）对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训，对新农合患者住院规则进行了讲解。

　　三、下一步工作计划

　　（一）强化正面宣传引导，提升参合农民门诊统筹**认知度。一是乡村医疗机构负责人要****门诊统筹宣教工作，医务人员首先做到人人懂，事事清，不误传，不误导；二是要广泛宣传开展门诊统筹工作的目的意义、方针**，宣传门诊统筹的好处和实惠，特别是要纠正对门诊统筹基金“不用作废，有病没病都要花掉”的错误认识；

　　（二）明确监管主体，落实监管责任。卫生院要进一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责，加强**检查，对出现的问题及**行为，要随时制止和纠正

　　夹河乡卫生院

　　20xx.10.10

新农合自查报告18

　　20xx年是我区新农合实施第三年，为切实做好这项惠及千家万户的民生工程，我们在区委、区*的**和卫生局的**下，牢牢抓住基金管理这一重点，切实抓好定点医疗机构管理这一要点，紧紧锁定参合群众满意这一终点，确保了全面工作的*稳运行。按照保定市卫生局《20xx年新型农村合作医疗绩效评价工作通知》的要求，我们认真对全年工作进行了梳理并进行了自我测评，综合测评得分为858分，评价等级为“良”，现将自评情况汇报如下：、工作开展情况

　　（一）****，周密部署。

　　实行合作医疗“***工程”，成立了由区长任**的新型农村合作医疗管理委员会和由区委主要**任**的新型农村合作医疗管理委员会、新型农村合作医疗**委员会，切实加强了对新型农村合作医疗工作的**和监管。各乡成立了相应的新型农村合作医疗**小组，各村成立了管理小组，真正形成了三级工作网络。

　　（二）健全**，规范管理。

　　为确保新型农村合作医疗工作的良好运转，区卫生局、合管中心制定了《新市区20xx年新型农村合作医疗实施方案》、《定点医疗机构管理**》等一系列文件，逐级建立了风险防范措施，进一步健全了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、档案管理1

　　等相关规章**，切实保障了新农合工作正常运转。

　　（三）严格了医疗费用**

　　制定了各定点医疗机构人均人均住院费用，要求各定点医疗机构在执行《河北省医疗服务项目规范及服务价格》和药品价格等规定的过程中要严格执行收费标准、公开收费项目，不得自立收费项目，不得分解收费项目，不得扩大收费范围，不得重复收取病人费用，严格执行新农合基本用药加强**，保证运转。

　　（四）是严格审核程序，完善**体制

　　为确保新型农村合作医疗的健康有序运转，为参合群众提供

　　满意服务，合管中心加强了对定点医疗机构的监管，重点加强了“三个**”。

一是加强财务**。按照“以收定支、量入为出、收支*衡”的原则，实行专款专用，专户储存；收费、报销等各个环节使用财政票据，审核过程逐级把关。确保了“收支分离，管用分开，封闭运行”，保障合作医疗资金全部、公*、公正、合理地用到农民群众身上。

二是加强行业**。实行了全程**、动态管理的有效运行机制，采取定期检查与不定期检查相结合的方式，把综合监管与现场核查有机结合起来，实现了对整个诊疗过程的全程监管，对个别医疗机构超范围报销部分进行了扣除。

三是加强社会**。通过公示栏、公开栏等形式，定期向社会公布基金收缴、使用及费用报销情况。区合管中心每季度公布一次，定点医疗机构和村委会每月公布一次，保证农民知情、参与和**的**。

　　（五）加强定点医疗机构管理，规范诊疗行为。

　　新型农村合作医疗是一项专业性、业务性非常强的工作，各定点医疗机构直接面对的是广大参合群众，是宣传新农合**、解惑答疑、为参合住院病人提供服务的具体操作者和执行者，为提高各级医疗服务者的各种能力和素质，我合管中心多次**专家对全区新农合定点医疗机构举行了各种形式的业务培训会，增长了医疗服务者的见识，为新农合各项工作的顺利开展提供了保障。

　　存在的主要问题

　　新农合工作运行三年以来，尽管区*及主管部门做了许多工作，积累了一定经验，取得了明显成效，但工作中仍然存在一些问题和不足。

　　1、乡级医疗服务能力不强，转诊率较高。由于多种原因，辖区内医疗机构普遍存在投入不足的问题，致使区、乡、村三级医疗机构存在基础设施落后、技术人员严重匮乏、基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向区外医疗机构。

　　2、区外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，造成了住院实际补偿比偏低，直接影响了全区的整体补偿水*。

　　3、目前区合管中心对定点医疗机构的监管缺乏处罚依据，同时监管人员数量不足，工作经费较少也在一定程度上制约着稽查工作的开展。

　　20xx年新农合工作已经全面展开，我们将在总结经验的基础上，巩固成效、改进不足。本着对人民群众高度负责的精神，尽心竭力，创新举措，恪尽职守，为将新农合打造成让**放心、**安心、群众舒心的民生工程而努力！

新农合自查报告19

　　为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据XXXX年责任目标要求xxx村新农合自查工作情况如下：

　　一．工作开展情况

　　1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

　　2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格**开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

　　3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

　　4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗**，在公开，公*，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

　　二．存在的问题

　　有的群众对新型农村合作医疗**宣传力度不够，对新的优惠**了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

　　三．未来工作计划

　　1.在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

　　2.加强本辖区**点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

　　3.加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗**及业务知识加大宣传力度。

　4.加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

　　通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

新农合自查报告20

　　为进一步加强新型农村互助医疗基金运行办理典范定点医疗机构办事行业行动，进步补偿效益和加大监禁力度等*常工作，切当把这项办理农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重猖狂措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好尽力促成新农村互助医疗工作在我村健康巩固连续成长，根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作环境以下：

　　一．工作展开环境

　　1.坚定以病工钱中间的办事标准，严厉履行新农合的药品目次公道典范用药。

　　2.参合农民救治时确认身份后，利用新农合专用处方并当真填写《新农合医疗证》和门诊挂号，严厉把握开大处方，不超标收费，在补偿帐本上亲身签字及按手印，以防冒领资金。

　　3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过议定正规渠道进步。

　　4．新型农村互助医疗基金公示环境，为了进一步加强和典范，新农合医疗轨制，在果然，刚正，刚正的原则下，增加新型农村互助医疗基金利用环境，把新农合每个月补偿公示工作做好，并做好门诊挂号。

　　二．存在的题目

　　有的大众对新型农村互助医疗**宣扬力度不敷，对新的优惠**明白不敷，另有极少部分人异国参加进来，我们今后要在这方面必定加大宣扬力度，做到“尽人皆知，大家皆知”参加的农民连续参加农合，未参加的应自动参加进来。

　　三．将来工作筹划

　　1.在今后工作中，严厉凭占有关文件要求审处方报销费用。

　　2.加强本辖区**点医疗机构门诊病人的处方和减免环境进行入户核气力度。

　　3.加强办理人员和包办人员的本领有待进一步进步，办理人员和包办人员对新型农村互助医疗**及交易知识加大宣扬力度。

　　4.加强二次补偿宣扬使参合大众进一步明白农合对**众的好处。

　　经过议定自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的题目和不敷，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，考核力度，确保新型农村互助医疗资金安定，增进我村新农合的健康成长。

新农合的医保报销流程（扩展6）

——异地医保报销**

异地医保报销**1

报销比例

城镇职工医保

普通门诊

社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：

1、规定标准：80%

2、实施基药**且零差率销售的甲类药品：88%

其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%

统筹基金最高支付限额：300元/人·月

门诊大病、慢性病报销标准

住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

城乡居民医保

普通门诊

1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人

2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人

报销条件

1、长期异地就医

2、异地急诊

3、学生异地就医

4、异地转诊

5、新生儿追溯(在异地医院发生费用)

6、在异地因意外伤害发生的医疗费用

报销材料

基本资料

1、社会保障卡或医保卡正、反面复印件;

2、财税部门印制的'医疗费用收据或**原件(背面须有参保人或家属签名，并加盖医疗机构收费业务专用章);

3、医疗费用开支明细汇总清单(需含有参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、剂型、剂量、规格及项目单价等)，加盖医疗机构收费业务专用章;

4、不同就医类型的基本资料

(1)办理住院医疗费用报销的，应提供疾病诊断证明材料、出院小结、病历首页(或入院记录)等住院病历复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章或住院业务专用章);

(2)办理急诊留观医疗费用报销的，应提供急诊留观病历复印件(需提供原件校验);

(3)办理普通门(急)诊费用报销的，应提供门诊病历封面及当次费用病历记录页复印件(提供原件校验);

(4)办理居民医保产前门诊检查费用报销的，应提*前门诊检查病历封面及当次费用病历记录页复印件，或提供《广州市孕产妇保健系统管理手册》封面及当次就诊记录页复印件;

(5)办理门特(急诊留观除外)、门慢费用报销的，应提供已申请相应待遇的证明材料复印件。

报销地点

广州市医疗保险服务管理中心

地址：广州市梅东路28号4-6楼

电话：87690837

邮编：510610