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春光似海，盛世如花

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DNA亲权鉴定又称亲子鉴定，是通过对人类遗传标记的检测，根据遗传规律分析对被怀疑父母与子女(包括胎儿)血缘关系的鉴定

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DNA亲子鉴定的应用范围：
1、亲生关系确定/排除
2、子女的赡养
3、离婚案中孩子的监护权;监管权
4、婚外关系中小孩或胎儿的生父认定(包括胎儿性别认定)
5、收养
6、移民公证中血缘关系的确定
7、财产/遗产继承权的确定
8、户口申报
9、计划生育超生子女确认
10、试管婴儿
11、拐卖人口
12、强奸案件小孩或胎儿生父认定
13、遗失或失散家庭成员认亲
14、医院产房或育婴室调错新生婴儿确认
15、其它原因。
被鉴定人XXX主因“腹胀、腹痛伴排气排便不畅3天”于20xx年6月25日去XX医院就诊, 被该院诊断为：急性不全性肠梗阻、回盲部切除术后、高血压等，6月26日12:30分患者突发喘憋，呼吸困难，四肢发冷，复查心电图示：心率153次/分，诊为：窦性心动过速、T波异常、不正常心电图，6月27日患者经抢救无效死亡。
诊治概要：XXX，1964年出生，主因“腹胀、腹痛伴排气排便不畅3天”于20xx年6月25日去XX医院就诊，腹平片示：不全性肠梗阻，门诊以“急性不全性肠梗阻”收入院，入院诊断：急性不全性肠梗阻、回盲部切除术后、高血压等，查心电图示：心率127次/分，诊为：窦性心律过速、ST段异常、不正常心电图，建议Holter及心脏彩超。入院后给予胃肠减压、补液、抗炎等对症治疗。6月26日12:30分患者突发喘憋，呼吸困难，四肢发冷，复查心电图示：心率153次/分，诊为：窦性心动过速、T波异常、不正常心电图，急请内科、重症科、麻醉科进行抢救;6月26日2:30分，患者心跳停止，经气管插管给氧，心肺复苏，电击除颤20分钟，心跳恢复，生命体征趋于平稳，后转入ICU病房继续治疗

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。给予补液、抗休克、应用血管活性药物、呼吸机辅助呼吸、抗感染、纠正内环境紊乱等治疗。6月27日患者突然出现心律失常、瞬间停跳，给予心胸按压，肾上腺素静推等治疗，心跳仍未恢复，反复给予心三联、肾上腺素、阿托品、电除颤等治疗，血压、血样及心跳均测不出，3:30AM宣告患者死亡。
患方观点：(1)患者6月25日入院后查心电图示“窦性心动过速、ST段异常、不正常心电图”，并建议行24小时动态心电图及心脏超声观察，而医方未采纳建议，更未采取相应诊疗措施;(2)医方在患者死亡后未告知患者家属做尸检，违反相关医疗法规;(3)医方对患者住院病历中的既往病史和诊断进行了伪造，添加了“自幼哮喘病史及哮喘诊断”，违反有关病历书写规范和要求。
医方观点：我院对该患者诊断正确，治疗无误，患者在其原发疾病-急性肠梗阻症状缓解后突然出现心脏停跳，医方给予了积极抢救，未能挽回患者生命;患者最终死因具有不确定性，医方建议患者家属行尸检进一步明确死因。
分析说明：
1、对医方诊疗行为的评价
(1)该患者6月25日入院后，医方依据患者的临床症状和体征，结合腹部平片所示，初步诊断为“不全性肠梗阻”是可行的;但对该患者行心电图检查示窦性心律过速(127次/分)、ST段异常并建议行Holter及心脏彩超进一步观察时，医方应及时请心内科会诊或后续行进一步检查和治疗，但医方未予重视，没有及时请心内科会诊，也未进一步采取观察和治疗措施，存在过失。
(2)该患者死亡后，根据相关卫生法规，医方应向患者家属告知相关尸检情况并征得患者家属书面签字，但依据现有文证资料，无证据证明医方履行了相关告知义务，故医方在此存在过失

似梦明眸剪秋水，有志丈夫立人魁。还当共挑人生担，无垠恩爱总轮回。

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(3)关于病历添加和心电图的日期问题，法院已有说明，在此不再赘述

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2、对医方的医疗过失行为与该患者死亡后果之间因果关系及其参与度的分析
因该患者死亡后未作尸体解剖，故其死亡原因尚不能完全明确。该患者入院时即有心动过速、心电图ST段有明显改变，入院第二日突然发病时心电图更是显示心率达153次/分、ST段明显改变，故应首先考虑心源性疾病导致呼吸循环衰竭而死亡，同时不排除其他疾病导致呼吸循环衰竭而死亡的可能。
该患者以“腹胀、腹痛伴排气排便不畅”等不全性肠梗阻症状入院，入院后辅助检查心电图有异常改变，不全性肠梗阻经治疗后症状有所缓解;入院第二日突发呼吸困难、心动过速加剧，其病情变化急骤、病情较为隐匿，疾病的诊断和治疗存在一定的复杂和疑难，与该患者最终的死亡后果之间存在一定的因果关系

花明柳暗，山复水重

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医方在对该患者的诊治过程中，在患者入院后辅查心电图提示有异常时未能引起足够重视，未及时请心内科会诊，也未进一步采取观察和治疗措施，使该患者丧失了获得更好救治效果的机会，不排除与该患者的死亡后果之间存在部分因果关系，建议医疗过失参与度为50%。