中医执业医师考点:足太阴经络与腧穴

中医执业医师考点:足太阴经络与腧穴

  第一节 足太阴经络

  一、足太阴经脉

  (一)循行:《灵枢·经脉》:脾足太阴之脉;起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上腨内,循胫骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。

  其支者:复从胃别,上膈,注心中。

  (二)病候

  《灵枢·经脉》:是动则病,舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者:舌本痛,体重不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立(欠)股膝内肿、厥,足大指不用。

  脾之大络……实则身尽痛,虚则百节皆纵。

  (三)主要病候

  胃脘痛、食则呕、嗳气、腹胀、腹胀便溏、黄疸、身重无力、舌根强痛、下肢内侧肿胀、厥冷等症。

  (四)主治概要

  本经腧穴主治脾胃病、妇科病、前阴病和经脉循行部位的其他病证。

  第二节 足太阴腧穴

  足太阴脾经腧穴共21穴,左右42穴

  1、隐白* (SP1)井穴

  [定位]仰卧或正坐平放足底,在足大趾末节内 侧,距趾甲角0.1(指寸)。

  [主治] (1)便血,尿血,月经过多,崩漏。

  (2)狂,多梦惊风,昏厥。

  (3)胸痛, 腹胀。

  [刺灸法]斜刺0.1寸,或用三棱针点刺出血;可灸。

  2、大都 (SP2)荥穴

  [定位]仰卧或正坐平放足底。在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处。

  [主治] (1)腹胀,胃痛,消化不良,泄泻,便秘。

  (2)热病,汗不出,体重肢肿。

  (3)心痛,心烦。

  [刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。

  3、太白* (SP3)输穴;原穴

  [定位]仰卧或正坐平放足底。在足内侧缘,当足大趾本节(第一跖趾关节)后下方赤白肉际凹陷处.

  [主治] (1)胃痛,腹胀,腹痛,肠鸣,泄泻, 呕吐,痢疾,便秘,痔疾.

  (2)脚气,体重节痛。

  [配伍] (1)配公孙、大肠俞、三焦俞,有清利湿热的作用,主治肠鸣,腹泻。

  (2)配复溜、足三里,有和胃调中的作用,主治腹胀。

  [刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。

  4、公孙* (SP4)络穴 八脉交会穴 通冲脉 节后一寸公孙呼

  [定位]仰卧或正坐平放足底。在足内侧缘,当第一跖骨基底的前下方。

  [主治](1)胃痛,呕吐,饮食不化,腹胀 腹痛,肠鸣,泄泻,痢疾。

  (2)心烦失眠,发狂妄言。

  (3)嗜卧,水肿。

  (4)足痛,足肿,脚气。

  [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。

  5、商丘 (SP5)经穴

  [定位]正坐平放足底或仰卧。在足内踝前下方凹陷中,当舟骨结节与内踝尖连线的中点处。

  [解剖]皮肤、皮下组织、内侧(三角)韧带、胫骨内踝。浅层布有隐神经,大隐静脉。深层有内踝前动、静脉分支或属支。

  [主治](1)腹胀,肠鸣,泄泻,便秘, 饮食不化,痔疾。

  (2)黄疸,倦怠嗜卧,咳嗽。

  (3)癫狂,小儿癫痫。

  (4)足踝痛。

  [刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。

  6、三阴交* (SP6) 髁上三寸三阴交

  [定位]正坐或仰卧。在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。

  [解剖]皮肤、皮下组织、趾长屈肌、胫骨后肌、长屈肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支,大隐静脉的属支。深层有胫神经和胫后动、静脉。

  [主治](1)肠鸣,腹胀,泄泻,消化不良。

  (2)月经不调,痛经,经闭,赤白带下,阴挺,产后血晕,滞产,不孕。

  (3)阳痿,遗精,遗尿,疝气,小便不利。 孕妇禁针

  (4)下肢痿痹,脚气。

  7、漏谷 (SP7)

  [定位]正坐或仰卧。在小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉的连线上,距内踝尖6寸,胫骨内侧缘后。

  [解剖]皮肤、皮下组织、小腿三头肌、趾长屈肌、胫骨后肌。浅层布有隐神经的小腿皮侧皮支和大隐静脉、深层有胫神经和胫后动、静脉。

  [主治](1)腹胀、肠鸣。

  (2)小便不利,遗精。

  (3)下肢痿痹,腿膝厥冷,足踝肿痛。

  [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。

  8、地机* (SP8) 阴陵下三地机朝

  [定位]正坐或仰卧。在小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3寸。

  [解剖]皮肤、皮下组织、腓肠肌、比目鱼肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支和大隐静脉。深层有胫神经和胫后动、静脉。

  [主治] (1)腹痛,泄泻。

  (2)小便不利,水肿。

  (3)月经不调,痛经,遗精。

  [配伍] (1)配血海,有调经的作用,主治月经不调。

  (2)配肾俞、中极、三阴交,有补益气血,活血化瘀的作用,主治痛经。

  [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。

  [现代研究](1)地机配血海,埋针治疗功能性子宫出血,有良好效果。(2)有实验资料表明,针曲池、地机等穴,可引起胰岛分泌功能增强,但针足三里未见明显变化,说明地机等穴与胰岛β细胞的分泌功能有密切关系。

  9、阴陵泉* (SP9)合穴 膝下内侧阴陵泉

  [定位]正坐或仰卧。在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

  [解剖]皮肤、皮下组织、半腱肌腱、腓肠肌内侧头。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支,大隐静脉和膝降动脉分支。深层有膝下内侧动、静脉。

  [主治](1)腹胀,水肿,小便不利,泄泻,尿失禁,黄疸。

  (2)茎中痛,遗精,妇人阴痛。

  (3)膝痛。

  [配伍](1)配水分,有利尿行水消肿的作用,主治水肿。

  (2)配三阴交、日月、至阳、胆俞、阳冈,有清热利湿的作用,主治黄疸。

  [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。

  10、血海* (SP10) 血海膝髌上内廉

  [定位]仰卧或正坐屈膝。在大腿内侧,髌底内侧端上2寸。

  [解剖]皮肤、皮下组织、股内侧股。浅层布有股神经前皮支,大隐静脉的属支。深层有股动、静脉的股支和股神经的.肌支。

  [主治](1)月经不调,痛经,闭经,崩漏。

  (2)瘾疹,丹毒,皮肤瘙痒。

  (3)小便淋涩。

  (4)股内侧痛。

  [配伍](1)配带脉,有调经统血的作用,主治月经不调。

  (2)配犊鼻、阴陵泉、阳陵泉,有舒筋活络,利关节的作用,主治膝关节疼痛。

  (3)配合谷、曲池、三阴交,有疏风清热凉血的作用,主治荨麻疹。

  [刺灸法]直刺0.8~1寸;可灸。

  11、箕门 (SP11)

  [定位]正坐或仰卧伸下肢。在大腿内侧,当血海与冲门连线上,血海上6寸。

  [解剖]皮肤、皮下组织、股内侧肌。浅层布有股神经前皮支,大隐静脉的属支。深层有股动、静脉,隐神经和股神经肌支。

  [主治](1)小便不利,遗尿。

  (2)腹股沟肿痛。

  [刺灸法]直刺0.3~0.5寸。

  12、冲门 (SP12)

  [定位]仰卧。在腹股沟外侧,距耻骨联合上缘中点3.5寸,当髂外动脉搏动处的外侧。

  [解剖]皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、髂腰肌。浅层有旋髂浅动、静脉的分支或属支。第十一、十二胸神经前支和第一腰神经前支的外侧皮支。深层有股神经,第十一、十二胸神经前支和第一腰神经前支的肌支,旋髂深动、静脉。

  [主治](1)腹痛。

  (2)疝气,痔疾。

  (3)崩漏,带下。

  [刺灸法]直刺0.5~0.7寸;可灸。

  13、府舍 (SP13)

  [定位]仰卧。在下腹部,当脐中下4寸,冲门上方0.7寸,距前正中线4寸。

  [解剖]皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌。浅层布有旋髂浅动、静脉的分支或属支,第十一、十二胸神经前支和第一腰神经前支的肌支及伴行的动、静脉。

  [主治](1)腹痛,疝气,腹满积聚。

  (2)霍乱吐泻。

  [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。

  14、腹结 (SP14)

  [定位]仰卧。在下腹部,大横下1.3寸,距前正中线4寸。

  15、大横 (SP15)

  [定位]仰卧。在腹中部,距脐中4寸。

  16、腹哀 (SP16)

  [定位]仰卧。在上腹部,当脐中上3寸,距前正中线4寸。

  [解剖]皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。

  [主治](1)腹痛,腹泻,大便秘结。

  (2)腹哀还可治疗泄泻,痢疾,消化不良。

  [刺灸法]直刺0.8~1.2寸;腹哀直刺0.5~0.8寸;可灸。

  17、食窦 (SP17)

  [定位]仰卧。在胸外侧部,当第五肋间隙,距前正中线6寸。

  [解剖]皮肤、皮下组织、前锯肌、肋间外肌。浅层布有第五肋间神经外侧皮支和胸腹壁静脉。深层有胸长神经的分支,第五肋间神经和第五肋间后动、静脉。

  [主治](1)胸胁胀痛。

  (2)嗳气,反胃,腹胀。

  (3)水肿。

  [刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。

  18、天溪 (SP18)

  [定位]仰卧。在胸外侧部,当第四肋间隙,距前正中线6寸。

  [解剖]皮肤、皮下组织、胸大肌、胸小肌。浅层布有第四肋间神经外侧皮支和胸腹壁静脉的属支。深层有胸内、外侧神经的分支,胸肩峰动、静脉的胸肌支和胸外侧动、静脉的分支或属支。

  [主治](1)胸痛,咳嗽。

  (2)乳痈,乳少。

  [刺灸法]平刺0.5~0.8寸;可灸。

  19、胸乡 (SP19)

  [定位]仰卧。在胸外侧部,当第三肋间隙,距前正中线6寸。

  20、周荣 (SP20)

  [定位]仰卧。在胸外侧部,当第二肋间隙,距前正中线6寸。

  [解剖]皮肤、皮下组织、胸大肌、胸小肌。

  [主治](1)胸胁胀痛。

  (2)周荣可治疗咳嗽,气喘。

  [刺灸法]斜刺或平刺0.5~0.8寸;可灸。

  21、大包* 脾之大络

  [定位]侧卧举臂。在侧胸部,腋中线上,当第六肋间隙处。

  [解剖]皮肤、皮下组织、前踞肌。浅层布有第六肋间神经外侧皮支和胸腹壁静脉的属支。深层有胸长神经的分支和胸背动、静脉的分支或属支。

  [主治](1)胸胁胀满,胁肋痛。

  (2)咳嗽,气喘。

  (3)全身疼痛,四肢无力。

  [刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。

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