第1篇：手术同意书（范本）

手术同意书(范本)

手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列一份可发生危险的文书，让患者或家属名同意，然后才能实施手术。手术意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。一部分医务人员把手同意书作为免除责任的[护身"，无论大小手术，尽量多列手术风险，罗列的手术风险越来越多。一些患者或家属认为这是一种诺书，承诺出现所列举的危险医不负责任，签字前顾虑重重。更有人认为这是医院乘人之危签订的霸王合同或生死合同。手术同意书是何种法律*质的文书，有必要从法律

手术同意书的概念和内容一、

?手术同意书的概念

笔者认为，手术同意书是医患之间约定，由患者授权医师实施手

?手术同意书的内容

卫生部发布的<病历书写规>定，手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后

由于手术同意书的格式没有统规，各个医院的手术同意书的格式也不一样，但其基本内容是一致。一般都有以下几项内容:?患者的基本情况;?术前诊

不同的病人、不同病情，主要是手术方案、手术风的不同。笔者认为手术同意书的

手术同意书在不同的医院使用称不一样，有手术告知书、手术协议书、手术知情同意书、手自愿书，术前谈话记录等等，但其内容、*质和作用是

由于对手术同意书的*质认识不一，手术同意书的定义

?手术同意书是指手术前，经治医师向患

?手术同意书是医师将患即将接受手术治疗的方案、手术风险等问题制成的律文件，向患者或家属告知，在对方充分知

?手术同意书是医

客观地说，?、?对手同意书的定义仅从形式上作了表述，有揭示其内涵，?说明了手术同

要全面、准确地界定手术同书的概念，应当搞清以下两个问题:一是为什么手术特殊的医疗行为要签订同意书，而一般医疗行为

二、为什么术前要让患者签字同意?

其一，手术有风险*。所谓风险，牛津大字典释义为[遭到损伤、不利或坏的机会"。手术是一种直视下人为地将病变织、器官与正常组织、器官分离的技。手术治疗以破坏*为前提，以损害患者现实的健康权来实现治病救人的目。为了避免患者术中的疼痛，需要采取局部或者全身*。由于手术的不确定因素较多，手术引起患者新的疾病甚至死亡的风险与疾病治疗效果犹如一对孪生兄弟，一直伴相随。有时候手术可能达不到根治疾病的目的，达不到患者希望的理想状态，甚至使患者失去生命。手术风险具有不确定*、不可预测*或者不可

其二，患者身体的主*。人的生命健康权是受法律严格护的。个人身体所蕴含的生命和

手术这种有风险*的医疗行为包含着对患者身体即健康权、生权的置。患者对自己的身体有处置，但又不可能自己给自己做手;医师有手术技能，但又无权利处置患者身体。这就出现了矛。患者出于治疗疾病的需要，授权医师在自己的身体上实施有风险*的医疗行为。这就象顾客到理发店允许理发师掉其多余的头发一样。在患身体上实施手术不是医师自然拥有的权利，医师实施手术基于患者的授权。手术同意书的签订正是患者对其身体支配的外部

三、术前患者签字同意的*质

关于术前患者签字

?授权同意说。认为患者术前签同意是患者授权同

?手术风险承担同意说。认为患者术前签字同意是者对医院提出的手术风险条

?附随义务说。认为患者术前签字同意仅产生*据的法律后果，即医方已履行

?支配说。认为手术行为是为治病人的积极的损伤治

这种需要此时乃为患者现实健康权的主要内容，患者接受外部积极的损

为什么手术等特殊医疗行为需要征得患者同意，而其他医疗行为不要征得者同意呢?因为手术等特殊医疗为与一般的医疗行为相比，会给者的身体(生命和健康)造成侵害，或者会给患者的财产利益带来重改变，即有人身或财产的风险*。这种有风险*的医疗行为包含着对患者身体和财产的处置。手术风险*是催生患者术前签决定*因素。手术风险承担是术同意书要解决的主要问题。患者术前签字同意是其出于治疗疾病的需要，授权同意医师在自己的身体上实施手术，并愿意承担手术风

四、手术同意书是

手术同意书是单方法律行为还是双方法律为?也就是说手术同意

1。手术同意书不合同书，不具有合同的功效。手术同意书意义一是从程序上表明手术合法。

2。手术同意书可以视为一种

3。手术同意书是一种格式

手术同意书是不是一种合同，必须用合的特来衡量。合同是平主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事利义务关系的协议。合同的法律特征:?合同是双方或多方的民事法律行为;?订立合同的目的必须是产生、变更、终止一定的民事权利义务关系;?合同当事人各方的法律地位

手术同意书具有以下特征:

其一，手术同意书不仅有患者

其二，是否手术取决于

其三，在医患之间设定了权利义务。

医方的权利义务:医方依据同书享有在患者身体上实施手术的权利。同时，医方也负有供手术治疗服务的义务。这种权利义务实际上是相

患者的权利义务:患者一旦签字同意，就享有接受术服务的权利，提供身体进行

手术同意书所设定的权义务具有隐形*和默示*的特点，手术风险由承担不能直接从手术同意书中得出，但从

患者同意手术，就意味着默认愿

手术同意书符合合同的特征，是医患双就手术及手术风险承担

五、手术风险承担的条款是否有效

有一种意见认为，手术同意书中手术风险由患

手术同意书中手术风险由患者承担的款否违反<合同法>第41、53条规定?认真分析一下相关条款就会清楚。<合同法>第41条规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责、排除对方主要权利的，该条款无效。第53条规定，合同中对造成对方人身伤害的免责条款

手术风险的发生既不是医师的过错造成，也与患者无关，而是

如果医师在手术风险承担款中列举了医务人员通过努力可以防止的情况，

如果手术同意书中仅对手术风险由患者担行了约定，就不属于免除医方责任、加重患者责任、排除患者主要权利，也就不含医方故意或过失造成患者人身损害不承担责任的意思。笔者认为手术同书中对手术风险由谁承担的约定并没有违反<合同法>第41、53条规定，因而是有效的。这是

?手术等特殊医疗行为具有风险*，法律没规定为人要承担无过错责，而只是采用了过错推定的归责原则。如果不能通过免责条款免除行人的无过错但又确已给对方造成的不良后果，事实上将禁止在医疗行业使用免责条，使医务人员畏首畏尾，这将极大地限制医疗行业正常业务的开展，阻碍医学科学发展，最终也会损害患者的合

?受害人同意是侵权行为法的一项重要法律原则。古罗马时期就"经同的行为不为违法"的法谚。被者同意需符合以下要件:?受人同意须为预先作出;?受害人同意必须明确表示;?受害人同意内容为对将来产生的损害后果的承担，从而免除侵害行为人对该项损害后果的责任;?受害人同意应当真实、自愿;?害人须具有同意能力;?加害必须尽到充分的告知、说明义务;?不得违反法律的强制*规定以及公共秩序、善良风俗。手术同意书中的手术风险承担条款符合

值得欣慰的是，虽然我国现阶段法律没有规定自愿

人免责事由，但在**大学起草的<国民典?侵权行为法编>草案建议稿第22条中规定了[自愿承担损害"条款，该条款定[受害人明确同意对其实施加害行为，并且自愿承担损害后果的，行为不承担民事责任。受害人自愿承担损害的内容违反法律或者社会公共道德的，不得免除行为人的民事责

?在充分行使知情同意权的情况下，患作为在利益获得者应该担潜在的手术风险，非医方过错出现的不良后果应该由患者自承担。不论在理论上是否承认手术同意书中手术风险承担条款的效力，手术险的这种承担方式，在实践中一直是这样运作的，理论只是对实践中这种运作方式作出合乎逻辑的诠

综所述，手术同意书既不[生死状"，也不是[护身符"，是医师在患身体上实施手术，患者同意承担手术风险

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第2篇：手术合同范本

病历号码：____________

病人_______，*别_____，______年______月______日生，因患___________需实施_____________手术，经贵院______________医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术：

一、需实施手术的原因。

__________________________________________________

二、手术成功率或可能发生的并发症及危险。

__________________________________________________

贵院实施手术时，应善尽医疗上必要的注意，手术中或*恢复______期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处理。?此致

_____________医院（诊所）

立同意书人：_____________

签章：___________________

*号码：_____________

地址：___________________

电话：___________________

与病人的关系：___________

_______年______月______日

附注

一、立同意书人，由病人亲自签署。病人为未成年或无法亲自签署的，可由其亲属签署。

二、立同意书人非病人本人的，“与病人的关系栏”应填写月病人的关系。

三、医院为病人实施手术后，如有再度实施手术的必要，除有紧急情况外，仍应依本格式说明再签同意书，始得为之。

四、诊所实施门诊手术时，准用本同意书。

第3篇：手术协议书范本

我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿_________。

医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对*物、食物、昆虫咬伤、**、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。

一、我知道如曾经患有下列疾病者，拔牙可能导致不良结果，应提前向医生讲明

1．炎症与恶*肿瘤：急*炎症、急*冠周炎、急*牙龈炎、急*传染*口炎、恶*肿瘤、放*治疗后

2．心脏病

3．高血压：高于180／100mmHg

4．血液病：贫血、白血病、出血*紫癜、血友病、糖尿病、*亢、肾炎、肝炎、妊娠、月经期、去肾上腺皮质功能病

二、我知道尽管医生会尽量避免，但拔牙时仍有可能会发生以下情况

1．牙折断

2．牙槽骨折断

3．上颌结节折断

4．邻牙或对合牙折断或损伤

5．下颌骨折断

6．颞下颌关节脱位

7．牙根进入上颌窦

8．出血

9．牙龈损伤

10．下唇损伤

11．下颌管损伤

12．颏神经损伤

13．舌神经损伤

14．舌及口底损伤

15．上颌窦底穿孔

16．拔牙术后疼痛

17．拔牙术后感染

18．干槽症

19．颞下颌关节炎

20．张口受限

21．皮下气肿

同时，我已经知道偶尔会出现手术、*物和*的并发症。可能会出现延迟愈合和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。

三、医生已经告诉我：对于任何拔牙后的病人，目前还没有准确估计牙龈和骨愈合能力的方法。我知道吸*、酗酒或偏食都可能影响牙龈愈合。我同意遵循医嘱要求

1．所咬棉卷在30分钟后取出。

2．当日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿伤及创口，以预防出血。

3．当日宜进软食，食物不宜过热，并且避免用患侧咀嚼。

4．勿用舌*触创口，更不宜反复吸吮，以防出血。

5．复杂拔牙，术后可用冷毛巾或*块在拔牙区面部做冷敷，以减轻局部肿痛。

6．当日唾液内有少许血丝为正常现象，如出血较多应及时来院检查。

7．术后可根据医嘱口服止疼止血*。

8．牙拔除术1-2个月后，应及时镶牙，以免引起邻牙或对合牙移位。

9．特殊情况与医生联系，医生电话：_________________________。

四、我同意按医嘱要求的做定期检查。同时须交一些合理的检查费。

有了这些深刻而全面的了解，我要求_________医生为我实施拔牙手术。我同意所选择的*类型。我同意在24小时内或直到完全从**或手术后辅助*中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作。

对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改。

我知道谁也保*不了拔牙手术百分之百顺利。因此，我进一步建议：在我的治疗前或当中，我所问到的有关拔牙手术风险能得到更详细地说明。

拔牙手术程序和风险已由_________医生向我解释。

病人（签字）：_________*人（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_____________签订地点：_____________