第1篇：icu医院感染控制管理制度

icu医院感染控制管理制度

(一)医院感染管理制度

由于icu 病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而icu 病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。

1。 工作区域划分规范:

明确清洁区、半污染区及污染区。 工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。

2。 人员要求:

icu 医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。 2。1 医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。 2。2 在接触病人，各种技术*作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。

2。3 在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。

3。 空气净化及环境消毒

3。1 icu 监护病房符合洁净护理单元?级标准。 3。2 喷雾或擦拭消毒:病房内物体表面应用0。2%过氧乙*或

0。05%的有效*消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。 4。 设备用物消毒

4。1 感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。

4。2 呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。 4。3 一次*医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管*管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注*器等用后按医疗垃圾分类放入黄*垃圾袋中，由专人统一回收处理。 4。4 用过的治疗包、换*包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。

4。5 止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。

4。6 体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75，酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。 5。 床上用品终末消毒

5。1 病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照*消毒后送医院洗衣房清洗。 5。2 icu 病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0。1%有效*浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。

6。 微生物监测

6。1 空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。 6。2 icu 病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时解决。 6。3 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌*物的使用和消毒隔离措施提供依据。 7。 对被发现有可疑[传染病"患者时，消毒隔离应做到: 7。1 实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态 7。2 穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。 7。3 戴双层橡胶手套。

7。4 正规*作，尤其抽血、静脉输液等有创*作。 7。5 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理:分泌物、排泄物用含*消毒剂1000mg/l 溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入杂用室的池内;针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚

烧处理，并注明[隔离";被服、隔离衣放在黄*塑料袋内，双层结扎，注明[隔离"及数量。

8。 医院感染*有重点部位医院感染指标:

8。1 呼吸机相关*肺炎。

8。2 血管内导管所致血行感染。

8。3 留置导尿管所致尿路感染。

8。4 血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染。

(二)预防重点部位医院感染的制度

1。呼吸机相关*肺炎

1。1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。 1。2 有人工机械通气*作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

1。3 对建立人工气道患者，有严格的无菌*作规程。 1。4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1，2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。

1。5 联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保*。

1。6 定期进作重点部位病原学检查，在符合[呼吸机相关*肺炎"诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌*治疗，72 小时无效重复病原学检查。

1。7 有完整的*作与观察处置记录。

1。8 有呼吸机相关*肺炎(发病率、病原菌及其耐**)的监测、分析与反馈。

2。血管内导管所致血行感染

2。1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

2。2 有留置血管内导管(尤其是中心静脉导管和周围动脉导管)的*作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 2。3 应用半透明的半浸透*的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。

2。4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。

2。5 定期进作重点部位病原学检查，在符合[血管内导管所致血行感染"诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌*治疗，72 小时无效重复病原学检查。

2。6 有完整的*作与观察处置记录。

2。7 有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐**)的监测、分析与反馈。

3。留置导尿管所致尿路感染

3。1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

3。2 有留置导尿管的*作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 3。3 *管时应注意无菌*作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。

3。4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。

3。5 不使用抗菌*物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。

3。6 保持会*清洁干燥，尤其是尿道口。

3。7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合[留置导尿管所致尿路感染"诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。

3。8 有完整的*作、观察与处置记录。

3。9 有留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐**)的监测、分析与反馈。

4。血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染 4。1 严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。 4。2 有血液净化的*作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

4。3 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。

4。4 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的*作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录

4。5 有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。

4。6 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。

4。7 有血液净化所致相关感染(发病率、病原菌及其耐**)的监测、分析与反馈。

第2篇：医院感染散发病例控制管理制度

四川大学华西医院医院感染散发病例控制管理制度

为进一步做好我院医院感染控制工作，积极防范医院感染流行或爆发，根据卫生部<医院感染管理规范>的要求制定本制度:

一、凡临床科室出现医院感染散发病例或疑似病例时，经治医师均应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内填写<医院感染散发病例报告表>(<报告表>见附件二，填报说明见附件三)报告医院感染管理科；如遇医院感染疑似病例，不能及时确诊的情况，除填写<医院感染散发病例报告表>外，还应当及时邀请医院感染*管理医师会诊，并填写会诊意见。

二、当一段时间内，某种医院感染病例不断地发生，其发病率超过平常或在较短时间内，于同一科室或于某一病房病人群体中，突然发生数例同种病原体引起的感染，应立即电话报告感染管理科，并填写<医院感染散发病例报告表>，科室医院感染管理小组负责人应及时组织经治医师、护士等相关人员分析、查找感染原因，积极采取有效措施控制蔓延。

三、对医院感染散发病例中的特殊病例，如耐*氧西林葡萄球菌(mrsa )、耐万古霉素肠球菌(vre )、耐青霉素肺炎链球菌(prsp )、产超广谱β-内酰*酶(esbl )肠杆菌、不明原因肺炎等，应予以及时隔离，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长。

四、实验医学科微生物实验室在科室送检标本中分离出的特殊病原菌如产气荚膜梭状芽孢杆菌、mrsa 、vre 、prsp 、esbl 等应及时通知医院感染管理科；实验医学科对国家法定传染病例的实验室检查应做好相应的登记工作，对特殊的传染病例应及时通知医院感染管理科。

五、医院感染散发病例中确诊为传染病的病例，须按<传染病防治法>的有关规定报告和控制。

六、医院感染散发病例中需要进行流行病学调查的病例，医院感染管理科须及时组织人员进行流行病学调查，并完成流行病学调查报告，相关科室应予积极的协调和支持。

七、对知情不报的科室或责任人，将按<医院缺陷管理条例>规定予以处罚。

八、本制度自2006年4月1日起施行。

医务部

医院感染管理科

2006。2。22

第3篇：门诊医院感染管理制度

门诊医院感染管理制度

(一)环境管理

1、普通门诊、儿科门诊、肠道门诊各自分开，自成体系，相对*。设单独出入口和隔离室，并建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到所指定的隔离室诊治，并及时消毒，同时在规定的时间内送疫情报告。

2、门诊室保持整洁，坚持湿式清扫，定期通风通风换气；每日用500mg/l的含*制剂或二澳海因擦桌椅、诊察床，地面每日湿拖2次，如有病人血液，体液，排泄物等污染时随时消毒。每周至少彻底打扫卫生一次；床套，枕套每周更换2次，遇污染时随时更换。

3、门诊大厅、候诊室每日用消毒液拖地1-2次。

4、各诊室有流动水设施或消毒设备。

(二)人员管理

1、工作人员上班应衣、帽整洁，不留长指*，不戴首饰，不得穿工作服进食堂、会议或离院外出。

2、医护人员接触病人前后要肥皂流动水洗手，进行无菌*作前，接触病人的分泌物、排泄物，血液及污染器械后和接触可疑传染病后应消毒液泡手，做诊断*治疗或处理病人的分泌物、排泄物以及其它物品时应戴手套。

3、医护人员在做侵袭**作时，均应戴无菌手套，严格执行消毒，铺无菌巾。

(三)消毒隔离制度

1、体温表用0。5%过氧乙*二道法浸泡消毒，每日更换消毒液，体温表使用前用冷水开水冲净。

2、血压计、听诊器、手电筒等每天用消毒液擦拭消毒一次，每周彻底清洁消毒一次。

3、静脉注*、肌肉注*做到一人一针一筒一巾一消毒。

4、穿刺、换*的器械、弯盘要先浸泡消毒后送供应室处理。

5、眼科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，遮眼板一人一板，用后消毒。

6、五官科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，检查器一人一消毒。雾化吸入器、螺纹器、咬嘴及雾化罐每人每次用后用含*制剂或2%过氧乙*浸泡消毒，雾化器内的*物配置按无菌*作原则，所用*液开启后24小早内可用，并注明开瓶时间。

7、门诊手术室按照有关手术室医院感染管理制度执行。

8、各科用过的棉签、棉球、敷料等医疗用品，应放入污物袋封口焚烧。