构建基于HL7标准的疾病通报系统

　　近年来。SARS、禽流感等突发性疾病的出现，暴露了我国医疗信息系统的许多不足。由于各医院信息系统缺少统一的医疗信息交换标准，使得不同医院之间以及医院与卫生机构之间的信息交流成为瓶颈，导致病人的诊断、治疗信息不能及时互通、互联、共享。

　　医疗电子信息交换标准HL7是目前国际上较为通用的一套标准。HL7标准的应用不仅使医院间不同系统的沟通大大简化，还使得疾病通报工作更加便利、高效。

　　1、HL7标准

　　1.1 简介健康信息交换第七层协议HL7(Health Level Seven)是目前医疗信息数据交换标准中应用最广泛成熟的一个国际标准，是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议。 “Level Sev.en” 的意思是ISO—OSI第七层(应用层)，HL7组织参考了国际标准组织ISO (International Standards Organizations)，采用开放式系统互联OSI(Open System Interconnection)的通讯模式，将HL7纳为最高的一层，也就是应用层?。因此，HL7可以应用于多种操作系统和硬件环境，也可以进行多应用系统问的文件和数据的交换。便于医疗系统之间信息共享。

　　1.2 HL 7的相关概念【2在基于HL7标准的信息交换中， 消息(Message)是系统间传递信息的最小单元。消息是一组消息段(Segments)按顺序定义的逻辑组合，每个消息可以包含若干个字段(Fields)，字段可以进一步分解为成分和子成分。

　　HL7的实现机制是触发事件(Trigger events)，触发事件是当现世界中发生的事件产生了系统间数据流动的需求。触发事件代表信息在系统间交换的事件，如患者人出转(ADT)院在HL7中对应的ADT事件

　　2、HL7信息交换原理

　　2.1 HL7通讯方式HL7标准对底层没有具体规定采用何种传输协议，所以支持各种通信协议和通信环境，可以采用TCP/IP，ODBC，STMP等协议[ 。由于TCP/IP协议可以提供可靠的传输服务。

　　并且TCP/IP协议提供了对段的检错应答重传和排序的功能，还提供流量控制和拥塞控制，TCP~P协议是非常成熟有效的数据传输机制。所以常采用TCP//P协议实现网络通信。

　　2.2 HL7描述格式因为XML是一种面向数据语义的标示语言。非常适合于描述病历这样复杂的内容，并且可通过互联网直接浏览，所以HL7一般采用XML格式。以下是描述每个医生所开的处方的XML文档：

　　<prescription xml：link=“extended”>
　　<locator href=“ doetor1.xml” ／>
　　<locator href=“doctor2.xml” ／>
　　<p>处方<／p>
　　< ／prescription>
　　2.3 HL7信息交换原理HL7采用消息传递方式实现不同系统的数据交换。不同格式的应用程序数据首先按照HL7标准的语法规则转换成XMI等标准格式的消息： 然后按照TCP/IP等协议传送到接收方。

　　接收系统应用层在接受到数据报后，回传应答信息，并对接受到的数据进行有效性验证;消息通过有效性验证后送到应用程序，再按照HL7标准的规则进行解析，将消息转换为可识别数据[4]。从而完成不同系统之间的信息交换。

　　3、疾病通报系统的实现疾病通报系统使用HL7标准，以XML描述疾病信息结构，利用Intemet将疾病控制中心(CDC)和各医院、诊所、医学中心等互联来交换信息。为提高疾病通报的时效性、正确性与方便性。开发Web—based主动式疾病通报前导系统，让疾病控制中心可以主动且迅速地掌握疫情发展动态，及早提出可能发生的全面性疾病感染的警讯。面对异质且组件化不足的资料来源，建构地区触发主机(Local Trigger Server)在有需要通报的资料时主动通报CDC，另建构～ 个转换主机(Pal·serServer)把文件传输标准转换为可读性较高的.语言。也就是建立一个共通界面以及包装各来源的界面。经由各种通报方式。

　　包含E—mail通报，电子文件交换(EDI)通报与数据库触发系统(Database Trigger)及时通报， 可使得疾病实时通报的可行性增加。

　　疾病通报中数据交换的过程包括请求和应答两个过程， 以医院与疾病控制中心间交换数据为例。

　　首先， 医院通过内部信息系统发出调用，应用接口依照DTD (Data Type Definition，文档类型定义)将这些调用信息翻译成HL7标准的XML文档并加密， 之后应用接口使用TCP/IP等协议通过Intemet向CDC的集成服务器提交数据。

　　CDC的集成服务器首先对调用者进行身份验证，并根据DTD规则进行绑定，绑定的XML文档到达CDC应用接口。应用接口先判断调用信息的合法性，如果合法就对XML文档进行解析。将其翻译成一系列输入参数并把这些参数传递给CDC系统。至此请求过程完成。

　　然后，CDC系统根据接收的参数以及调用的服务名称进行处理，处理的结果返回应用接口，应用接口将返回的结果集根据DTD翻译成HL7标准的XML文档并传给医院的集成服务器，集成服务器根据DTD规则进行绑定操作将结果集映射成医院可识别的XML信息，最后医院的应用接口将XML文档解析后结果集返回医院信息系统，整个系统集成就完成了一个请求应答的循环。

　　这样，疾病通报系统使用HL7标准完成了不同医疗机构间信息交换。

　　4、总结

　　在我国，近年通过几次突发的公共医疗卫生事件的应急处理实践，试行并最终采用HL7作为信息交换的标准是发展趋势。因此研究HL7在医疗信息交换领域的应用具有重要的实际应用价值。本文提出建立基于HL7标准的疾病通报系统，有利于病人医疗信息的共享、交流，有利于及时有效地预防与治疗突发性疾病，对推动医疗事业的发展有一定作用。

　　参考文献：

　　[1]周子君，崔涛。美国卫生信息传输标准院管理分册，2001， (1)：9-10.

　　[2]AboutHL7，http：//www.h17.org

　　[3]张庆，高上凯。HL7网关的设计和实现志。2oo3，20 (1)：111-115.(HE7)[J].国外医学·医[J].生物医学工程学杂

　　[4]王票利，陈金雄，余轮。HIS与医保系统间基于HL7标准的接口探讨[J1.医学信息，2005，18 (4)：291—293.