茶叶购销合同 茶叶购销合同范本简洁版免费

茶叶购销合同合集15篇

  在人们愈发重视契约的社会中,随时随地,各种场景都有可能使用到合同,签订合同能够较为有效的约束违约行为。相信大家又在为写合同犯愁了吧,以下是小编精心整理的茶叶购销合同,仅供参考,欢迎大家阅读。

茶叶购销合同1

  购方:_______________

  供方:_______________

  购方因工程建设需要,经项目部采购邀标比选及双方友好平等协商,依照《中华人民共和国合同法》等有关规定,遵循平等、自愿公平和诚实守信的原则,就如下事项达成一致协议定立本合同,以兹双方遵照执行。

  一、工程概况:

  1、工程名称:_______________

  2、工程地址:_______________

  二、产品明细:_______________

  2、以上数量为暂估数量,按实供数量结算。

  三、质量标准:按照国标GB/T4100-20xx年执行。供方所供的产品必须与供方提供的样品基本一致。

  四、供货期限:

  双方合同签定生效后,供方在15天内发第一批货陆续组织到工地,以后根据购方工程进度,购方将所需货物数量以书面形式加盖公章后提前5天通知供方,以便供方在接到购方通知后及时安排供货。

  五、交提货方式及地点:

  由供方负责送到东河施工工地,双方点清数量,由供方负责卸货,购方指定范小林、谢斌为收货人,联系电话 、收货人在供方送货单上签字确认,并出具有效收货凭证给供方,作为结算依据。

  六、验收标准:

  1、按国家陶瓷砖GB/T4100-20xx年标准及样品进行验收最新瓷砖购销合同范本最新瓷砖购销合同范本。

  2、产品破损率按国标1%执行,超过1%的部分由供方负责补足;

  3、因陶瓷原材料来源于天然矿物质,烧制过程复杂,允许交货产品存在合理色差。

  4、按送样品考核要求:地砖为防滑砖(象牙白),面砖为白色浅色条纹。

  七、对产品提出异议的`时间和办法:

  1、供方产品质量必须符合国家标准,如购方发现产品质量不符合国家标准,购方应立即停止施工,并妥为保管,电话通知供方,并在三天内向供方提出书面异议。

  2、若购方未按规定期限提出书面异议的,视为供方所供货物符合合同规定

  3、购方因保管、施工不善造成产品质量下降的不得提出异议。

  4、供方在接到购方书面异议后,应在三天内负责处理。

  5、对购方的异议,经第三方鉴定确认该批产品存在质量问题的,由供方负责调换。

  八、结算方式及期限:

  1、本工程无预付款。

  2、需方分批次付款,第一次供货至15000㎡,经材料部门核实签字后付该批货的60%,第二次供货至15000㎡,经材料部门核实签字后付该批货的60%,第三次付款待工程交工验收报后,退回余货办理结算一次付清全部余款

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  九、违约责任:

  1、如供方未按合同规定的期限供货,严重影响到购方工程进度,经双方协商后仍不能解决时,应向购方偿付不能交货部分货款的10‰的违约金

  2、如购方未按合同规定的期限付款,购方每延迟供方货款一天,应每日向供方偿付不能按时支付货款的10‰的违约金,并且供方有权顺延供货或停止供货,由此造成的一切损失由购方自行承担。

  3、供方按本合同规定的规格、型号、颜色、数量进行生产,在安排生产后,如购方需变更合同,应取得供方同意,并赔偿由此给供方造成的一切损失。

  十、退货补货:

  1、如购方需要补货,购方须提前3天书面通知供方,以便供方进行排产;

  购方应承担小批量补货的额外费用。

  十一、争议解决:

  如本合同在履行过程中发生争议,由购、供双方友好协商解决;协商不成,可向法院起诉。

  十二、其他约定:

  本合同未尽事宜由双方协商,可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

  十三、合同生效、终止:

  本合同自双方签字盖章之日起立即生效,自货款两清时自动失效。

  本合同壹式__四___份,购方执三份、供方执___一___份,均具有同等的法律效力。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

茶叶购销合同2

  供货方(甲方):

  销售方(乙方):

  甲乙双方本着互利、共信的原则经协商一致达成如下协议:

  一、甲乙双方协商确定:甲方每年提供给乙方不低于 元的茶叶。产品品种、数量、名称如下:

  二、产品质量

  1、内在质量:茶叶符合各等级茶叶标准、符合《农产品安全质量》标准提出的要的无公害要求。

  2、外观质量:按样本提供的外观包装和设计。不退色、不沾污染物、光泽干净,整洁。

  三、甲乙双方协商确定:甲方提供茶叶和礼品装,乙方负责销售。如无质量问题不得退货。

  四、供货时间:甲方每月按乙方上月报甲方计划的数量和品种于每月5号前供货给乙方。

  五、付款方式:甲乙双方确定。乙方在收到甲方以上产品时,需按既定的价格、数量书写数据(如无质量问题),每月底结清全部款项。(现金支付、银行转账)

  六、权力义务及违约责任

  1、甲方提供给乙方达到质量标准的'茶叶。如不按合同约定的时间提供茶叶给乙方,乙方可向甲方要求赔偿茶叶款30的违约金;如没有达到质量标准,乙方可提出退或换货;如质量问题,甲方没有及时退货或换货,甲方应按合同赔偿乙方损失造成的费用。

  2、乙方按合同规定销售甲方提供的茶叶。如无质量问题不得退货,不得以次货冒假充甲方提供的茶叶对外销售,损害甲方产品的礼盒效果。否则甲方可依法提出保护。

  七、以上事实清楚,甲乙双方无异议。

  八、本合同一式二份,甲乙双方各执一份。本合同双方签字、盖章生效。

  供货方(甲方):

  销售方(乙方):

  年 月 日

茶叶购销合同3

  甲方:

  乙方:

  乙方向甲方购买一批茶叶,为使交易顺利完成,经双方议定,订立本合同,以资共同恪守。

  第一条:名称、数量、价款及交(提)货时间

  第二条:甲方提供的'茶叶必须用大塑料外包,纸袋内包,外用纸箱或麻包袋装。

  第三条:交(提)货方式、时间和运输费用负担, 年 月 日之前由茶场直接运往乙方公司所以地,运费由甲方负责。

  第四条:付款方式,乙方收货检验合格后,乙方公司须在收货1天以内能通过银行托付货款。

  第五条:如双方任务一方,在正常情况下拒不交贷或拒付款者须以货款20%的罚金,迟交或迟付款,则每天罚万分之三的滞纳金,数量不足,按不足部分的货款计赔,仍按20%的比例赔偿;质量不合格,则重新酌价。

  第六条:如遇特殊情况,则提前20天通知对方,并赔偿损失费10%。

  第七条:合同争议事项,可经双方研究协商解决,也可由当地工商行政管理部门调解。

  第八条:本合同签字后生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

茶叶购销合同4

  甲方:

  法人代表:

  身份证:

  乙方:

  法人代表

  身份证:

  有效期限:

  本合同有效期于________年____月一、乙方向甲方交售茶叶品名,数量如下:

  茶类品种(花色):

  级别:

  单位:

  数量:

  单价元担:

  总金额(元):

  交货时间:

  交货地点:

  交提货方式:

  结算方式:

  备注:

  ________年____日,____日至____月条款:

  1.本合同签订之日起生效。

  2.未经双方同意,单方终止或废除合同的,承受未执行合同金额百分之的违约金。

  3.除人力不可抗拒的原因外,调出(入)方不能按合同规定交货、接货的',承受未执行部分的金额百分之的违约金。其它违约责任按《茶叶购销合同实施办法》规定处理。

  4.本合同一式两份,双方各执一份,盖章生效。传真与原件具有同等法律。

  5.如有附加条款,可在备注栏中说明,未尽事宜双方协商解决。

  6.本合同中条款如有相关特别约定,以特别约定为准。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  法定代表人(签字):_________

  ________年____月____日

  ________年____月____日

茶叶购销合同5

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  乙方向甲方购买一批茶叶,为使交易顺利完成,经双方议定,订立本合同,以资共同恪守。

  第一条:名称、数量、价款及交(提)货时间

  第二条:甲方提供的`茶叶必须用大塑料外包,纸袋内包,外用纸箱或麻包袋装。

  第三条:交(提)货方式、时间和运输费用负担,_____年_____月_____日之前由茶场直接运往乙方公司所以地,运费由甲方负责。

  第四条:付款方式,乙方收货检验合格后,乙方公司须在收货___天以内能通过银行托付货款。

  第五条:如双方任务一方,在正常情况下拒不交贷或拒付款者须以货款___%的罚金,迟交或迟付款,则每天罚万分之三的滞纳金,数量不足,按不足部分的货款计赔,仍按___%的比例赔偿;质量不合格,则重新酌价。

  第六条:如遇特殊情况,则提前___天通知对方,并赔偿损失费___%。

  第七条:合同争议事项,可经双方研究协商解决,也可由当地工商行政管理部门调解。

  第八条:本合同签字后生效。

  甲方:_________________

  ________年_____月_____日

  乙方:_________________

  ________年_____月_____日

茶叶购销合同6

  [产品名称]

  购销合同合同编号:

  甲方(供方):[甲方名称]

  乙方(需方):[乙方名称]

  依据《合同法》的规定,合同双方就[合同内容XXX],经协商一致,签订本合同。

  1.甲方采购货物明细货号品名规格单位数量单价金额合计

  2.交货日期 [XXXXXX]

  3.交货方式及地点 [XXXXXX]

  4.包装运输费用负担 [XXXXXX]

  5.质量要求及验收方式 [XXXXXX]

  6.付款方式及期限 [XXXXXX]

  7.经济责任约定甲方:[XXXXXX]乙方:[XXXXXX]

  8.其它未尽事宜,双方将另立附件

  9.本合同一式[X]份,甲乙双方各执[X]份,[若有其他机构留存,请输入]

  甲 方:

  乙 方:

  地 址:

  地 址:

  电 话:

  电 话:

  开户银行:

  开户银行:

  帐 号:

  帐 号:

  负责人签字:

  负责人签字:

  经办人签字:

  经办人签字:

  日 期:

  日 期:

  (盖 章)

  (盖 章)

茶叶购销合同7

  甲方:茶厂、茶叶公司

  乙方:__乡__村__组__

  根据国家现行的农副产品(茶叶)的收购政策、经双方商定,签订以下条款,

  以共同遵守执行。

  一、乙方向甲方交售茶叶品名,数量如下:

  二、结算办法:批货批款、当天兑现。

  三、交售地点:____茶叶收购站或甲方所属收购站、点。

  四、甲乙双方必须严格执行国家的样价政策;在各基层收购站张榜公布国家规定的评茶等级标准、价格和样茶;坚持对样评茶,按质论价,不得压级压价和提级提价。

  五、乙方交售的茶叶,不得掺杂使假、要表里合一。

  六、乙方向甲方按合同交售名茶原料和春毛茶,甲方将保证收购乙方生产的.低档茶,如乙方不按合同执行,向它方交售茶叶,甲方可不收乙方的低档茶叶。

  七、除不可抗拒的原因外,任何一方都不得违反本合同,如有违反按“经济合同法”有关规定,罚违约方未履行合同部分金额10%的违约金。

  八、本合同一式四份,甲乙方各执一份。乡政府和当地工商部门各一份。本合同自双方签字生效。

  __年__月__日终止

  甲方: 茶厂__站__代表

  乙方:__乡__村__组__

  签订日期:__年__月__日

茶叶购销合同8

  甲方(需方):____

  地 址:___邮码:____电话:___

  法定代表人:___职务:__

  乙方(供方):___

  地 址:___ 邮码:___电话:__

  法定代表人:___ 职务:___

  经双方商定,签订以下叶订购合同,共同遵守执行。

  第一条 乙方向甲方交售叶品名、数量如下:

  品名 名鲜叶

  春毛 夏、秋毛 细小计 合计(粗、细)

  数量(斤)

  参考价格(元)

  合计金额(元)

  第二条 结算办法:批货批款、当天兑现。

  第三条 交售地点:__

  第四条 甲乙双方必须严格执行国家的样价政策:在各基层收购站张榜公布国家规定的评等级标准、价格和样;坚持对样评,按质论价、不得压级压价和提级提价。

  第五条 乙方交售的叶,不得掺杂使假,必须表里如一。

  第六条 乙方向甲方按合同交售名原料和春毛,甲方将保证收购乙方生产的低档,如乙方不按合同交售叶,甲方可不收乙方的低档叶。

  第七条 除不可抗力的`原因外,任何一方违反本合同,应向对方支付未履行合同部分金额10%的违约金。

  第八条 本合同有效期限自____年____月____日至____年____月____日。

  甲 方:__ 乙方:___

茶叶购销合同9

  甲方:_________

  乙方:_________

  经双方商定,就茶叶购销签订以下条款,以资共同遵守执行。

  一、乙方向甲方交售茶叶品名、数量、价格如下:

  ______________________________________________________。

  二、结算办法:批货批款、当天兑现。

  三、交售地点:_________茶叶收购站或甲方所属收购站、点。

  四、甲乙双方必须严格执行国家的样价政策;在各基层收购站张榜公布国家规定的评茶等级标准、价格和样茶;坚持对样评茶,按质论价,不得压级压价和提级提价。

  五、乙方交售的茶叶,不得掺杂使假。

  六、除不可抗拒的.原因外,任何一方都不得违反本合同,如有违反按合同法有关规定,罚违约方未履行合同部分金额_________%的违约金。

  七、本合同一式二份,甲乙方各执一份。本合同自双方签字生效,____年___月___日终止。

  甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

  代表(签字):_________代表(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

茶叶购销合同10

  甲方:_____xx(茶庄)___

  乙方:_____(客户)___

  双方经反复协商一致,就下列事宜达成协议:

  一、(写清情况) 甲乙双方自愿签订本协议书,甲乙双方达成如下协议。

  二、 双方协商确定,甲方为乙方提供茶叶,和礼品装,乙方负责销售。

  三、双方协商确定,甲方需按时保质交与给乙方以上商品。

  四、双方协商确定, 乙方在收到甲方以上商品时,需按照商定的,价格,数量书写收据,如无质量问题,每月底以上款项全部付清。

  五、_________。

  六、以上事实清楚,甲乙双方无异议。

  七、(以后操作的'想法)________________________________________________________。

  八、支付方式:__银行转账__________________________________________________。

  九、违约责任:______________________________________________________________。

  十、违约金或赔偿金的数额或计算方法:___________________________________________________。

  十一、合同争议的解决方式:本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门进行调解;协商或调解不成的,按下列第____种方式解决:

  (一)提交________仲裁委员会仲裁。

  (二)依法向人民法院起诉。

  十二、双方商定的其他事宜:_____________________________________________________________________________________________。

  甲方:(签章) 乙方:(签章)

  地址: 地址:

  邮政编码: 邮政编码:

  合同签订地点:___________

  合同签订时间:____年__月__日

茶叶购销合同11

  甲方(出卖人):

  乙方(买受人):

  根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国农产品质量安全法》及相关法律法规规定,经甲乙双方充分协商,订立本合同。

  第一条、标的及交(提)货时间

  1、品种:

  2、规格等级:

  3、单位:

  4、数量:

  5、单价:

  6、交(提)货时间:

  7、合计人民币金额(大写):

  第二条、质量要求:

  1、内在质量:茶叶符合各等级茶叶标准、符合《农产品质量安全法》的要求。双方应将样品封存保管,用于验收。

  2、外观质量:按样本提供的外观包装和设计。不退色、不沾污染物、光泽干净,整洁。

  3、其他要求:___________________________。

  第三条、交(提)货地点、方式:

  (1)甲方送货到指定地点并承担运费;

  (2)乙方自提;

  (3)其他方式:____________。

  第四条、验收方式:

  按质量要求抽样验收,如有异议,乙方应在____天内书面提出。

  第五条、结算方式:

  ____________________。

  第六条、违约责任:

  1、任何一方迟延交货或迟延支付购货款,应当每日按照迟延部分价款的'_______%标准向对方支付违约金。

  2、一方如不履约或部分履约,应支付未履行价值的_________%作为违约金。

  3、甲方如茶叶质量有问题,乙方有权拒收或要求补足、换货或退货;甲方承担违约责任,赔偿由此而造成的损失。

  第七条、争议解决方式:

  本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由当地有关部门进行调解;协商或调解不成的,按下列第____________种方式解决。

  (1)提交___________仲裁委员会仲裁。

  (2)依法向_________人民法院起诉。

  第八条、其他约定事项:

  ______________________________。

  本合同一式_____份,双方各执_____份,合同自双方签字盖章后生效。

  甲方(盖章):

  签订地点:

  _________年_________月_________日

  乙方(盖章):

  签订地点:

  _________年_________月_________日

茶叶购销合同12

  甲方(出卖人):_______________

  乙方(买受人):_______________

  根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国农产品质量安全法》及相关法律法规规定,经甲乙双方充分协商,订立本合同。

  第一条标的及交(提)货时间

  品种:_______________

  规格等级:_______________

  单位:_______________

  数量:_______________

  单价:_______________

  合计人民币金额(大写):_______________

  第二条质量要求:

  1、内在质量:茶叶符合各等级茶叶标准、符合《农产品质量安全法》的要求。双方应将样品封存保管,用于验收。

  2、外观质量:按样本提供的外观包装和设计。不退色、不沾污染物、光泽干净,整洁。

  3、其他要求:________。

  第三条交(提)货地点、方式:

  (1)甲方送货到指定地点_______并承担运费;

  (2)乙方自提;

  (3)其他方式:___________。

  第四条验收方式:

  按质量要求抽样验收,如有异议,乙方应在_____天内书面提出。

  第五条结算方式:

  ____________________。

  风险提示:

  应明确约定付款的`时间。模棱两可的约定会给合作方找到拖延付款的理由。如约定乙方在收货后一次性付清款项,此约定只有始期,即收货,无终期,即到底是收货后当日当时支付款项,还是收货后____日两日____日内付清应该有明确的始期和终期。

  第六条违约责任:

  1、任何一方迟延交货或迟延支付购货款,应当每日按照迟延部分价款的_______%标准向对方支付违约金。

  2、一方如不履约或部分履约,应支付未履行价值的_________%作为违约金。

  3、甲方如茶叶质量有问题,乙方有权拒收或要求补足、换货或退货;甲方承担违约责任,赔偿由此而造成的损失。

  第七条争议解决方式:

  本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由当地有关部门进行调解;协商或调解不成的,按下列第____________种方式解决。

  (1)提交___________仲裁委员会仲裁。

  (2)依法向_________人民法院起诉。

  第八条其他约定事项:

  ______________________________。

  本合同一式_____份,双方各执_____份,合同自双方签字盖章后生效。合同内容如有变更,应当采用书面形式作为本合同的附件;附件与本合同具有同等法律效力。

  甲方(签字):_______________

  联系方式:_______________

  乙方(签字):_______________

  联系方式:_______________

  签订地点:_______________

茶叶购销合同13

  甲方:_________

  乙方:_________

  经双方商定,就茶叶购销签订以下条款,以资共同遵守执行。

  一、乙方向甲方交售茶叶品名、数量、价格如下:

  ______________________________________________________。

  二、结算办法:批货批款、当天兑现。

  三、交售地点:_________茶叶收购站或甲方所属收购站点。

  四、甲乙双方必须严格执行国家的样价政策;在各基层收购站张榜公布国家规定的`评茶等级标准、价格和样茶;坚持对样评茶,按质论价,不得压级压价和提级提价。

  五、乙方交售的茶叶,不得掺杂使假。

  六、除不可抗拒的原因外,任何一方都不得违反本合同,如有违反按合同法有关规定,罚违约方未履行合同部分金额_________%的违约金。

  七、本合同一式二份,甲乙方各执一份。本合同自双方签字生效,____年___月___日终止。

  甲方(盖章):_______________乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  电话:_______________________电话:___________________________

  传真:_______________________传真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

茶叶购销合同14

  甲方(需方):________地址:_______邮码:________电话:_______法定代表人:_______职务:______

  乙方(供方):________地址:_______邮码:________电话:_______法定代表人:_______职务:_______

  经双方商定,签订以下叶订购合同,共同遵守执行。

  第一条:乙方向甲方交售叶品名、数量如下:品名名鲜叶春毛夏、秋毛细小计合计(粗、细)数量(斤)参考价格(元)合计金额(元)

  第二条:结算办法:批货批款、当天兑现。

  第三条:交售地点:____________

  第四条:甲乙双方必须严格执行国家的样价政策:在各基层收购站张榜公布国家规定的评等级标准、价格和样;坚持对样评,按质论价、不得压级压价和提级提价。

  第五条:乙方交售的叶,不得掺杂使假,必须表里如一。

  第六条:乙方向甲方按合同交售名原料和春毛,甲方将保证收购乙方生产的低档,如乙方不按合同交售叶,甲方可不收乙方的低档叶。

  第七条:除不可抗力的`原因外,任何一方违反本合同,应向对方支付未履行合同部分金额10%的违约金。

  第八条:本合同有效期限自________年____月____日至________年____月____日。

  甲方:_________

  乙方:_________

茶叶购销合同15

  购货方:________________(以下简称甲方)

  销货方:________________(以下简称乙方)

  依据《中华人民共和国合同法》及相关法规的规定,甲方与乙方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就茶叶买卖的有关事宜达成协议如下:

  第一条:品名、级别、单价、数量

  第二条质量标准

  甲方所销售茶叶卫生指标应符合国家标准(GB2762—20__)及(GB2763—20__)。凡明仿示为有机茶、无公害茶、绿色食品茶、原产地保护名茶的',均应提交认证证明。有机茶应符合(NY5196—20__)标准,无公害茶符合(NY5244—20__)标准,绿色食品茶叶符合(NY/T288—20__)标准,原产地保护名茶应当符合相应的标准。

  双方应当将样品封存保管,用于交货时对样验收。

  第三条包装

  茶叶包装采用_箱装方式,执行__国家环保_标准,包装物由乙方提供,包装费由乙方承担。

  第四条交货及运输

  交货方式:(乙方提货/甲方送货/甲方代办托运);交货地点:__________,当日通知第二天货物到场,运费由乙方承担。

  第五条结算

  乙方向甲方所购茶叶应当用以(经销/代销/试销)方式对外销售茶叶,结算方式为:________。

  第六条定金

  乙方应当在合同签定前向甲方支付定金_。合同履行完毕,定金应当(抵作价款/返还乙方)。定金交付后因乙方违约而解除合同的,定金不予退还;因甲方违约而解除合同的,甲方应当双倍返还定金。

  第七条违约责任

  1、甲方应当如约提供茶叶,茶叶如不符合质量要求、卫生标准或与样品不一致的,乙方有权要求换货、退货或降级、降价,但应当在收到货物后_2_日内以书面形式通知甲方,否则甲方有权拒绝;因退换货发生的费用由甲方承担。

  2、一方迟延交货或迟延支付价款的,应当每日按照迟延部分价款__%的标准支付违约金。

  3、关于违约责任的其他约定:终止合同

  第八条争议解决方式

  本合同项下发生的争议,由双方协商或申请调解解决;协商或调解解决不成的,按下列第_2种方式解决(以下两种方式只能选择一种):

  1、依法向当地人民法院起诉。

  2、提交地方仲裁委员会仲裁。

  第九条其他约定事项

  本合同一式两份,双方各执一份,合同自双方签字盖章且甲方收到乙方定金后生效。合同生效后,双方对合同内容的变更或补充应当采取书面形式,作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

  甲方(盖章):_______________乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  电话:_______________________电话:___________________________

  传真:_______________________传真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

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