病危通知书范文第1篇

这是世界第三大河、亚洲第一大河，曾长期被誉为中国的天然鱼仓。然而中科院水生所等多家科研机构的长期监测数据表明，长江中的“四大家鱼”鱼苗出生量急剧下降，由上世纪五十年代的三百多亿尾降为目前的不足一亿尾；今年6月，长渔办组织科考人员，首次从生态系统等四个领域对长江上游进行综合“诊断”。金沙江流域历史监测到鱼类有一百四十三种，但由于栖息地的破坏和丧失，此次科考鱼类资源采样仅发现十七种鱼类样本。

长江没有了鱼，就像地球上没有了蜜蜂。这是生态崩溃的一曲挽歌，道理很简单：鱼类是长江生物链中承上启下的环节――鱼类一旦消失，以鱼为生的其他动物将无法存活；若是没有鱼来吃掉水体里的浮游生物，江水也将彻底丧失重要的自净功能。一句话，鱼死了，整个长江流域的物种多样性和生态体系将全面崩盘。

有人说，我们今天已经无惧于说“长江已死”，不是大家盼着这条大江走向死亡，而是起于回天乏力的悲怆，已经无法靠涂脂抹粉来唤回一丝生气。

大凡了解或路过长江的，都不难窥见长江“病危”的肇因。一是长江沦为沿岸工业的“垃圾站”。每年，流域废水、废气和固体废弃物的排放量都在增长。二是江域保护让位于水电开发。水利部科技司前司长董哲仁曾直言长江上游水电开发无序，“对生态保护是在敷衍，没有考虑到要把一个生态多样性的长江留给子孙后代”。三是经济活动不计后果。美国一位知名鲸类专家在看过鄱阳湖水面上近千艘千吨位的挖沙船后，惊呼这是她一生中见到的最为严重的人为生态灾难。四是滥捕而无节制的欲望。譬如中华绒鳌蟹在1986年的捕捞量是三百二十四吨，及至今天，基本已难觅踪迹。

病危通知书范文第2篇

【关键词】 危重病人;护理;高风险因素;防范措施

危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人[1]。危重病人病情变化快，护理过程复杂、病死率高，易引发医疗纠纷。2007年以来，我科积极、主动采取有效的防范措施，加强了危重病人的风险管理，以降低病区的医疗风险，取得了较满意的效果。现报告如下。

1 危重病人护理中的高风险因素

1.1 病情危重、复杂、变化快 危重病人一般情况下是病情危重、复杂、变化快、工作预见性难，而容易发生护士不能及时发现病情变化，或处理不及时的情况发生，从而导致纠纷的发生。

1.2 急救物品配备不全 日常护理中所准备的药品能应对普通病人的需要，而危重病人的病情发生变化较快且复杂，一旦发生急救物品配备不全或功能不完好的状况，延误了抢救而造成病人死亡，医疗纠纷则很难避免。为最大限度地降低医疗纠纷，在临床的急救物品配备中必须要考虑全面、且具有实用性和预见性，这些物品除能应对日常护理需要外，还要为危重病人的抢救提供必要的急救物品就显得尤为重要。

1.3 护理记录书写不规范 护理记录是发生护理纠纷时重要的法律文件。护士在危重病人护理工作中往往重治疗、护理，轻记录，常常出现只做不记或记录不及时、不全面的现象。一旦发生护理纠纷引讼，护理记录将被封存，不能修改，在诉讼时这些记录起到关键的证据作用。因护理记录存在疵瑕而败诉的几率大增，轻则引起医疗赔偿，严重的可能会因为护理记录中缺少关键的抢救措施造成当班护理人员的行政或刑事责任。

1.4 护患沟通不良 病人病情的自然发展，或治疗、检查过程的风险都可能使病人病情出现反复或加重。如果医护人员与清醒病人或家属沟通不好，可导致纠纷的发生。这种纠纷的发生完全可以避免，只要护理人员在护理病人的过程中，视病人为亲人，以人为本，多沟通、多了解病人的需要，形成良好的互动，和谐的护患关系就很容易建立起来。

2 防范措施

2.1 进行危重病人的风险识别

2.1.1 识别新收的危重病人 病人入院后首先由护士接待，护士应具备区分病人病情轻重的能力，然而我科的护士水平参差不齐，部分年轻护士对病人的病情观察与判断不是很准确，这就为后续救治带来了一些不确定的因素。为降低先入为主带来的隐患，我科室根据专科特点，规定新收病人，除了测量生命体征外，还进行经皮血氧饱和度的测量，从而能识别新收的危重病人，及时处理。

2.1.2 识别危重病人的潜在危险 每个病人在被口头或书面告知病重后，必须由高级责任护士进行评估其潜在的危险，指导其他护士在床边备好急救物品，交代需要加强观察的病情及护理中应注意的事项。另外，护士长或高级责任护士每天组织对新入、危重病人进行三级护理查房，及时发现危重病人存在的问题，及早介入，提高了护理工作的预见性，同时提出护理对策，使护理措施具有明确的针对性和可行性。

2.2 加强专业培训，提高业务水平 学习培训是提高临床业务技能的唯一途径，护理工作的实践性较强，要具备理论知识和实践经验才能胜任临床工作。鼓励护理人员参加护理大专或本科学习，积极参加与本专科相关的学术活动，定期组织专科知识学习和专科技能培训、护理业务查房、护理病例讨论。定时组织考试、考核，提高护理队伍的综合素质。

2.3 加强重点环节和人员的管理 排班时注重新老护士搭配和发挥护理骨干作用，是风险管理在临床工作中的应用之一。特殊时段(双休日、节假日)在排班本上标明当天的负责护士，负责护士主要检查对危重病人护理措施的落实情况，对?_发事件进行应急处理。形成一套形之有效的工作机制，把风险管理作为长效机制来抓，对提高护理人员的责任意识和护理质量的提高至关重要。护理质量的控制范围包括入院指导、执行医嘱、各项治疗护理落实情况、健康宣教、出院指导等环节。

2.4 加强护理记录的管理 定期对护士进行护理文书书写格式、内容、要求的培训，护理记录对共性和重要个性问题进行讨论和分析，制订专科护理书写模版。设定护理文书的质控员，对全区的护理文书定期检查，要求不合格的病历不出科。

2.5 落实上报制度 护理人员在任何时间发生或发现护理缺陷均应及时向科主任、护士长或护理安全组长汇报，既有利于化解矛盾，又为弥补缺陷赢得了时间，避免了差错事故的发生，另外，凡遇到有纠纷倾向的病人及家属，在晨会交班时进行相互告知，并制订相应的应对措施，使护理纠纷得到有效遏止。

通过加强危重病人护理中的高风险因素的防范措施，危重病人的护理安全得到了有效保证，病人的满意度有了明显的提高，护士对护理危重病人的自信心、主动性、责任感、成就感、明显提高。护理缺陷与护理纠纷明显减少。在今后的工作中，还将建立风险管理长效机制，加强对危重病人的管理，以促进护理质量的持续改进。

病危通知书范文第3篇

光阴似箭，岁月无痕，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间以来的妇产科工作，收获颇丰，好好地做个梳理并写一份妇产科医生年终工作总结吧。下面小编给大家带来妇产科医生年终工作总结2023范文，希望能帮助到大家!

妇产科医生年终工作总结2023范文120__年，我院妇产科在全科医护人员的共同努力、院领导的关心支持和各职能部门的帮助下稳步发展。我科认真贯彻实施《母婴保健法》，积极配合医院努力打造我院成为三峡库区二甲精品医院的工作，以优质化服务模式拓展服务领域为核心，努力提高业务水平。现将我科20__年的工作总结如下：

截至20__年_月_日为止，我科门诊接诊5000余人，20__年同期为3000余人，同比增长50%，住院病人628人(其中分娩人数为150人，包括顺产和剖宫产，占总住院病人数的25.7%)，20__年同期为450人(其中分娩人数为100人，包括顺产和剖宫产，占总住院病人数的21.1%)，同比增长37.2%，开展手术台次340台，20__年同期为280台，同比增长18.1%。业务收入约315万，20__年同期约为226万，同比增长约43.2%.

从数据上的统计可以看出：虽然20__年全年的住院病人总数比去年同期有大幅度的提高，但是分娩人数增长比率始终不多(26.7%比39.2%)。总结原因主要有以下几个方面：

1、妇幼保健院的强有力的竞争。

2、社会上的私立医院多以妇产科为专科，他们给我们带来的压力也不容小觑。

3、自身宣传不到位，平时和周围的病人交谈中得知，外界的许多人不知道我们医院对产科病人有哪些优惠的政策，住院分娩的价格，以及有如此优雅舒适的住院环境等。

科室目前最主要的任务是如何把产科病人的量提高到一定的高度，积极配合医院的宣传，在报纸上，网站上，以及电视节目上把我院的产科优势向社会各界强力推出。严格控制产科病人住院分娩的费用，尽量降低住院费用，在提高产科病人数的同时，争取妇科病人数也有更大的突破。加强与患者之间的沟通，让患者百分百的满意。积极开展新技术，提高医疗质量，确保医疗安全。以促进我院向三峡库区二甲精品医院大步迈进。

妇产科医生年终工作总结2023范文220__年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：

在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。

总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。

妇产科医生年终工作总结2023范文3自20__年_月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。

为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态学习的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。

在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。

现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。

今年，在院团委书记的推荐下，我担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参加活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。

妇产科医生年终工作总结2023范文4为配合我市城市升级、公共卫生发展建设，我院领导果断地腾出自己的行政办公室特意成立了我市的第一个高危产科病区——产科高危监护病区。病区在我院及我市的重症孕产妇救治工作中发挥了应有的作用，使我院妊娠合并症等高危产科病人数急剧上升，并已位列全市第一。病区自今年4月份至9月份成立的半年以来，在医院各级领导的关怀及领导下，以“以病人为中心，全心全意为人民服务”为工作宗旨，各级医护人员在本职岗位上，勤勤恳恳，兢兢业业，竭尽所能，精心诊治每一个病人，做好每一件工作，做到爱院如家，待病人如亲人，处理每件事时都考虑到对病人及医院有什么影响，让每个病人都对我们的医疗服务满意，让我们的病区、科室、医院不断发展壮大，扩大我们的知名度及影响力。

一、加强医德医风建设

病区经常进行医德医风教育和考核，认真学习，贯彻、执行廉洁行医的各项规则，拒收红包及财务，认真学习各项法律知识，尽职尽责献身卫生事业，以救死扶伤、防病治病为重任，热爱本职工作，坚守岗位，工作一丝不苟，不怕脏、不怕累，不计较个人得失，以高质量完成各项医疗工作。树立全心全意为人民服务的精神，使病人得到合理的诊治和细心的照顾。全科人员能做到文明礼貌服务，举止端庄，态度诚恳，同情、关心体贴病人，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项。以治疗方案为病人解除病痛。全年未发生向病员及家属索要钱物、出具各种假证明和假检查结果等现象。科室设意见本，并定期召开病人座谈会，不断听取患者及家属意见，改进医疗和服务工作，坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。全科室上下面对危重病人临危不惧，团结一致，努力抢救了一位又一位转诊至我院的病患。

二、建全各项规章制度、认真履行岗位职责

在临床工作中，我们严格按照广东省产科质量检查标准建立健全各项规章制度和操作规程，逐条实施。在医疗工作中坚持年青医师24小时工作制度、高年资住院总医师24小时专门驻守病房负责病区医疗工作，坚持病历书写、三级医师查房和教学查房、各种病例讨论、医疗差错事故登记申报、手术审批、病案管理、医疗质量监控等制度。要求各级工作人员认真履行岗位工作职责。由科主任负责组织各种规章制度和操作规程实施，结合我院实际情况，调整各班职责和工作重点，使各项工作安排合理、更有利于病人的治疗。为防止发生各种医疗差错和事故，我们今年重点加强三级医师查房制度的落实，坚持各种手术前上级医师查房，开腹手术有住院总以上医师上台把关，统一手术规范操作，减少手术并发症，提高手术质量。并定期检查各项工作制度执行情况和岗位职责执行情况，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态。

三、加强业务学习，全面提高质量

目前医疗市场竞争激烈，为在医疗市场中求生存、求发展，我们必须提高医疗质量，以现代化管理和优质的医疗质量来吸引更多的病人，对于负责我院危重症抢救和管理的我病区来说尤为重要。对于医生来说，没有真本领、真功夫，救死扶伤、治病救人等于一句空话。今年我们十分重视医务人员素质的培养，把医生作为生产力的核心来抓，制订人才梯级培养计划，通过邀请专家来院建学、参加各种培训班、定期教学查房、定期进行业务学习、经常组织病例讨论、经常组织读书报告会、严格进行住院医师培训、严格的三基培训和考核等加快了多层次人才培养。特别注重对每一例特殊、罕见病历和危重病人处理后认真讨论、总结经验、吸取教训，使我们各级医师加深印象，今后遇到类似情况能进行熟练诊断和处理，逐步具备良好急诊抢救技术的素质。病区开始至今半年我们共诊治了产科合并症及严重并发症产妇235例、危重妇科病患21例，其中羊水栓塞1例、子痫5例，全院重大抢救6例，成功率100%。因我院病人病人多、周转快、工作量大、专科少，请其他专科会诊比较困难，根据我们的特点对复杂病人的处理需要医务人员综合素质较高，因此我们特别注意对年青医生进行一专多能的培训，使她们能更好胜任临床工作，目前，我们全部医生能进行胎监检查、心电图检查，并发胎监报告行心电图结果分析，部分医生能行b超、脐血流，所有医护人员均能独立操作使用心电监护、除颤仪、血气分析仪，个别医生会独立应用呼吸机行机械通气。

四、大力发展业务，开展新项目，全面提高诊疗水平

作为现代化医学的一部分，危重医学发展的速度最为瞩目，把危重医学技术应用到妇产科，尤其是产科就形成了新兴的危重产科。我们病区在我院妇产科持续心电监护及血氧饱和度监测的基础上，开展呼吸功能监测，可对重症产妇进行呼吸节律及心电连续的观察，确保对心肺的.异常及时发现、及时治疗。新开展的深静脉穿刺及中心静脉压测定为我们监测血容量，指导心衰、大量失血、妊娠合并心脏病等患者补液、抢救、治疗，使诊治工作更准确、更科学。作为危重医学最重要的机械通气技术，应用在危重产科后可明显地增加救治的成功率，今年，我们1例“心肺功能衰竭、宫角妊娠、腹腔大量出血”患者术后成功地于我院妇产科首次使用呼吸机辅助机械通气，患者术后情况良好，痊愈出院，证明我院具备使用呼吸机辅助通气等危重医学技术，大大增加了危重孕产妇救治能力。

五、强化科研意识、提高科研水平，积极参加高水平的科技协助

目前病人对医院和医务人员的要求不断提高，新技术项目不断出现，为了使我们的医院发展满足医疗水平的需求，今年我们继续狠捉科研工作，力争通过科研工作提高我们的水平和医生素质，要求每位医生侧重一方面进行课题研究，大量阅读最新的国内国外文献，开拓视野，重视临床工作的总结，将日常工作中遇到的问题与最新医学理论结合，摸索有效的治疗方法。全方位积极参加高水平的科技协助，全面提高我院的学术地位和社会影响力。病区代炳梅主任所写的《普贝生与催产素对妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟和引产的临床分析》、《β—hcg及p测定对早期诊断输卵管妊娠的价值分析》、《早发型重度子痫前期的临床特点的分析》、《胎膜早破时间与绒毛膜炎的相关性分析》、《探讨输卵管妊娠的高危因素及早期诊断》等论著文献均发表在《中国现代医药》、《中国妇幼保健杂志》、《临床医学》等期刊。病区住院总医师刘志祥医师由广州医学院院第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心李映桃主任邀请参与书写《中华围产医学》一书，并负责其中《产褥中暑》一节，该书为围产医学在我国诞生发展30年以来的第一本成熟、高水平的围产医学专家专著，计划于明年5月份由人民卫生出版社出版。刘志祥医师(第六完成人)参与由我院隗伏冰主任主持的《输卵管妊娠早期诊断方法的探讨》课题，获市科技进步三等奖。

六、工作中的不足与对策

医疗技术发展日新月异，社会对医疗质量和医务人员的素质要求不断提高，面对我们的服务对象，无论从医院的管理和服务质量的提高都是需要迫切解决的问题。产科高危监护病区是集中我院妇产科特殊病患，尤其急危重症、妊娠合并症及妊娠并发症孕产妇的病区，医疗风险及诊治难度均较高，防范医疗隐患、提高医疗治疗尤为重要。今后需要我们进一步改善的工作内容为：

1)病区医生护士均较年轻，工作经验不足，在应对危重症患者是对病情评估不足，以后须加强业务学习，多组织相关的危重症病例讨论，包括外院的病例，总结经验，完善各项诊疗常规，明确常用抢救药物的规范使用，逐渐形成自己的成熟的抢救流程及常见危重症、妊娠合并症、妊娠并发症孕产妇管理及诊疗常规。

2)病区作为科室住院医师培训的重要基地，轮转医师较频繁，先多为工作时间最短住院医师参与一线工作，而且作为新开科室，使用较多新的诊疗常规，病区新开展业务较多，病区工作较繁忙，要求工作质量较高，容易造成医疗文书不能相应的高，医疗文书不能相应地反映出高工作质量，因此，以后上级医师需加强对下级医师的指导工作，认真把好医疗文书关，尽可能设计出更多具专科特色的表格病历和谈话书，引入更多危重监护参数，使病历更具专科特色。

3)病区病患病情较重，病情变化较快，要求医务人员以更高的业务水平、道德修养和社会责任感从事临床工作。我们将尽的努力提高妇产科医师队伍的业务水平和素质，强化科研意识，不断吸取国内外最新的技术知识从事临床和科研工作，力争让我们的高危产科、我们的妇产科医疗和科研水平处在全市的地位。

妇产科医生年终工作总结2023范文520____年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：

一、在政治思想方面

始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。

在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工努力工作，认真完成了各项工作任务。

二、在工作中

本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。

自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。

医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。

严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。

病危通知书范文第4篇

[中图分类号] R471[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-150-02

危重患者的病情危重、变化快，治疗护理措施多，医疗纠纷发生率高。为进一步提高护理记录书写质量，减少医疗纠纷的发生，笔者随机抽查了鹤壁市第二人民医院2007年1～11月住院的危重患者护理记录100份，共计1 855页，查找其中存在的问题，进行认真分析，并提出相应的对策。

1资料与方法

1.1一般资料

鹤壁市第二人民医院住院危重患者护理记录100份，共计1 855页，其中，内科30份，外科55份，妇产科15份。

1.2方法

按照《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》中相关规定要求，对危重患者护理记录逐页、逐项检查，一处问题记缺陷1次。

1.3结果

共有缺陷395次，其中，字迹潦草10次，占2.53％；错字修改方法不正确10次，占2.53％；签名不规范14次，占3.54％；护士长未定时审阅16次，占4.05％；出入量记录不准确17次，占4.30％；未使用医学术语、通用缩写24次，占6.08％；客观真实与及时准确缺陷30次，占7.60％；内容缺乏连续性75次，占18.99％；病情记录未突出重点95次，占24.05％；问题措施效果准确缺陷104次，占26.33％。

2原因分析

主要原因有：①护理专业知识缺乏。护理记录中病情记录内容缺陷最多。病情记录未突出重点、未使用医学术语等，反映部分护士专业知识缺乏。如上消化道出血患者未重点观察记录呕吐物及大便的颜色、性质和量。②法律意识淡薄。字迹潦草、错字修改方法不正确、记录内容缺乏客观真实性、问题措施效果不准确等缺陷，表明部分护士法律意识淡薄，如存在涂改、刀刮，重要的护理措施漏记，医护记录不一致等。③工作作风不严谨。出入量记录不准确、内容缺乏连续性、医护记录不一致等，反映个别护士工作作风不严谨，如导尿管拔除后仍记录持续导尿。个别记录与医嘱不相符，护理记录在某些抢救时间、滴速上与医嘱不相符，留下了纠纷隐患[1]。④缺乏沟通。内容缺乏连续性、医护记录不一致、护理记录相互矛盾与缺乏沟通有关。医护缺乏沟通，导致患者病情变化时间、用药时间、处理时间不一致；护士之间缺乏沟通，导致记录内容缺乏连续性；护患缺乏沟通，导致患者病情与记录不一致。⑤护士工作压力大。由于临床护士严重不足，工作压力大，特别在急、危、重症患者的抢救过程中，护士忙于抢救和治疗，而忽视了护理记录的书写。

3对策

3.1加强法律知识的学习

医院、科室应经常组织护士认真学习《医疗事故处理条例》及有关法律知识，用发生在自己身边的生动事例、典型案例教育广大护士，从他人身上吸取经验教训并引以为戒，使广大护士充分认识到：如果平时记录不认真，一旦发生护患纠纷，在法庭上就会失去为护理工作辩护的机会[2]。

3.2强化护理专业知识培训

组织护士学习《病历书写基本规范(试行)》、2006年河南省卫生厅下发的《(医疗文书规范与管理)补充规定》及《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》中的相关规定，统一书写标准，明确质量标准，使她们掌握护理文件的正确书写方法。积极鼓励护士参加各种学历的教育和继续教育，使护士的文学知识修养和业务素质得到全面提升。安排知识面广、经验丰富、责任心强的护士对年轻护士进行护理文件书写指导，并通过业务学习、业务查房、经验交流等形式提高护士临床观察、分析判断、处理问题的能力及书写技能，从而不断提高护理记录的书写质量。

3.3加强护理病历的质量控制

要求科室质控人员每天检查危重患者的护理记录和出院病历的质量，及时发现问题并修改。建立护理缺陷登记本，对存在的缺陷进行登记，规定护士每班翻阅缺陷登记本。组织全院护士长每月进行一次护理文件书写质量交叉大检查。护理部每月抽查危重患者护理记录，组织病历讨论。护理部对存在的问题进行汇总分类，并以书面形式反馈给科室，护士长则针对反馈的问题再进行检查、改正，使书写质量不断改进，从而确保护理文件的质量。对共同存在的问题，在业务学习会上讨论，对不合格的记录要与经济效益挂钩。护理书写过程中有争议的问题，组织护理科研小组进行讨论，搜索文献以寻找解决问题的科学方法，指导护理临床实践。

3.4加强沟通

医护记录应内容相符、时间一致，这是病历书写的真实性要求中至关重要的一点，否则医护记录在举证时都将受到质疑[3]。医护人员在积极沟通、相互重视的基础上达成共识：医护共同采集新入院患者的病史，责任护士每天参加医生查房，以保证信息来源的一致性；医护人员如发现对方记录中有不相符的内容，应积极沟通核实后及时修改。护士每次记录时均应看清上一班所写内容，以求连贯、协调、完整。加强护患沟通和联系，获得真实有效的资料。

3.5充分合理地利用人力资源

护士长了解本科护士及病区患者的情况，根据科室护理工作实际情况的需要实行弹性排班方式，根据患者的需要合理安排人力，按各班的工作量随时增减护理人员[4]。在保证护理质量的基础上，简化工作流程，优化各岗位职责，以保证危重患者的抢救和各项护理工作的完成，同时确保护理记录的书写质量。

[参考文献]

[1]骆惠玉,陈小红.50例死亡病例护理记录的现状分析及对策[J].中国实用护理杂志,2006,22(14):57.

[2]陈念湄,李武平,江会.警惕护理文书中潜在的法律问题[J].护理杂志,2003,20(8):79-80.

[3]邹宝俭,鲁林花,屠美萍.护理记录缺陷分析及对策[J].中国实用护理杂志,2006,22(4):62.

病危通知书范文第5篇

【摘要】目的：提示医疗机构应在那些环节使用协议书，探讨协议书的管理制度。方法:对南京市部分二级医院的协议书的使用情况进行调查，对协议书的必要性、确认的医患双方的权利和义务等进行分析。结果: 目前医疗流程中使用的协议文本种类繁多，格式不一，制作、保存等缺少规范化管理。结论：医疗流程中应使用静脉输液外带协议书、住院患者外出协议书等20种协议书；协议书的设计上应由临床人员、管理人员和法律工作者共同制订，经伦理委员会审定后。医疗机构应当重视协议书的设计和保管，建立本机构的协议书体系。

【关键词】 医患关系；协议书；知情同意

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2023）06-0483-01

引言

在医疗活动过程中，双方权利、义务的不明确是导致医患关系紧张的重要原因。医患关系是一种民事法律关系。民事法律行为的实质就是能按当事人意思表示的内容设立权利、义务关系的意效行为［1］。医患双方采用协议书的形式对医疗活动中双方的权利和义务进行设立、确认，符合民法关于意思自治的原则，应是一种行使权利、义务处分权的合法和有效的途经。

1 对象与方法

1.1 研究对象：针对南京市三家二级医院医疗流程（门急诊和住院流程）中使用的医患协议文书（以下简称协议书）进行调查。

1.2 研究方法： 通过现场问卷调查对样本医院协议书的使用情况进行梳理、汇总，采用演绎分析和文献法对各流程中使用医患协议书的必要性、确认的医患双方的权利和义务内容及状态和产生的法律效果进行分析，从而对医患协议书的内容、形式、设计及管理制度进行探讨。

1.3 调查内容：问卷调查的内容包括主要医疗流程（门急诊、住院）的各个环节的协议书的文本名称、形式、内容、设计流程、途经等。

2 结果与分析

2.1 医疗流程中使用的协议书分布情况

2.1.1 门、急诊流程：有就诊须知、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、药物过敏试验协议书、输血同意书、静脉输液外带协议书、外带药品输液协议书、品使用治疗知情同意书、狂犬病疫苗使用知情同意书、危重患者转院知情同意书、放弃诊疗同意等。

2.1.2 住院流程：有入院告知书、医患合约、授权委托书、一般性诊疗委托书、病情告知对象协议书、手术同意书、麻醉同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书、住院患者外出协议书、病危、病重通知书、催缴住院医疗费用通知书、拒绝诊疗协议书、出院通知书、自动出院协议书、死亡证明签收记录等。

2.2 协议书的形式

2.2.1 单方面告知文本和双方协议文本：协议书从协议主体上可分为医方单方面告知文本和双方协议文本两种形式。单方面告知文本一般是医方提供的固定文本，交由患方阅读或保存，多以告知医方就诊的相关规章制度、注意事项为主要内容。单方面告知文本以患方完成阅览或收到文本为作用形式。双方协议文本多用于医方在实施有风险的诊疗措施前向患方告知病情及诊疗方案，在充分知情的前提下，由患方对诊疗方案进行选择，授权医方实施相应诊疗措施为主要内容。此时的协议书文本多称知情同意书或同意书。也有部分双方协议文本内容为医患双方对某一具体事项进行确认，此时协议书文本则用“协议书”命名，如住院患者外出协议书、拒绝诊疗协议书等。其特征为医患双方均在协议文本上签名，以赋予协议书法律效力。目前以双方协议文本为格式的医患协议书占主导地位。

2.2.2 有选择性文本和无选择性文本：由于医学的复杂性、专业性、不确定性，造成了医患双方的信息不对称［2］。在具体的诊疗过程中，患者对诊疗方案的选择往往依赖具备专业知识的医方，绝大多数时间患方只能对医院提供诊疗方案的进行是否同意的选择，而没有对不同诊疗方案的选择。本次调查中发现仅有两种协议文本具有可选择性。骨折内固定知情同意书、白内障超声乳化手术知情同意书对手术方式可进行选择。目前无选择文书形式的医患协议文书占绝对的主导地位。

2.3 协议书的内容：从内容来看协议文书可分为一下三类：一是单纯确认告知内容。主要确认医方尽到告知义务，如告知书、通知书等。二是知情同意过程的固定。主要是在医方履行告知义务的基础上，患方对诊疗方案进行选择，如手术同意书、危重患者转院知情同意书等。三是对某些特定事项的约定，如医患合约、住院患者外出协议书等。

2.4 协议书的设计和流程：协议书的设计和有三种途经：一个是卫生行政部门在病案书写规范中规定的格式文本；二是行业自律性组织或法律服务机构提供的“范本”；三是医院、医务人员自行设计的文本。目前行政部门统一制订的文本数量相对较少，行业自律组织或法律服务机构提供的范本开始出现大量，实际使用中应用的是医院自行设计的文本。在这些自行设计的文本中，医院管理部门设计的占多数（82.6%），医护人员自行设计的占11.2%，法律顾问和律师设计的占6.2%。途经为科室直接使用的占8.4%，职能科室直接占到87.4%，经过伦理委员会审核后占4.2%。

2.5 协议书的保管

2.5.1 归入病历保存与不归入病历保存：入院告知书、医患合约、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、输血同意书、药物过敏试验协议书、精麻药品使用知情同意书、危重患者转院知情同意书、放弃诊疗同意书、授权委托书、一般性诊疗委托书、病情告知对象协议书、病危、病重通知书、出院通知书、自动出院协议书、死亡证明签收记录、拒绝诊疗协议书等归入病历保管。 就诊须知、住院规则、静脉输液外带协议书、外带药品输液协议书、住院患者外出协议书、催缴住院医疗费用通知书等可不归入病历保管。

2.5.2 长期保存与定期保管：归入病历保管的协议书均为长期保存的协议书。部分不归入病历保存的协议书也应该长期保存。各家医疗机构均有科室自行保存协议书的情况，仅有一家医疗机构将部分门诊协议书按年度汇总，交由病案室保存。

3 讨论

3.1 必须使用的协议文本：门诊流程应有就诊须知、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、静脉输液外带协议书、精麻药品使用知情同意书、狂犬病疫苗使用知情同意书、危重患者转院知情同意书、放弃诊疗同意书。住院流程应有入院告知书、授权委托书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书、手术同意书、住院患者外出协议书、病危、病重通知书、出院通知书、自动出院协议书、催缴住院医疗费用通知书、拒绝诊疗协议书。

3.2 推荐使用的协议文本：医患合约、一般性诊疗委托书、病情告知对象协议书、死亡证明签收记录分别对一般性诊疗、住院期间病情告知、对死亡有异议时的尸检权利告知相关事项进行告知和确认，可提高医方告知的效率，有一定的使用价值。

3.3 协议书设计的注意事项：协议书设计的重点在于临床诊疗流程中涉及医方履行义务和患方知情统一权利的行使，主要用途为保障双方的合法权利。在临床流程中是否需要设计一个协议文本，主要取决于是否有重要的权利、义务关系需要设定或确认，一旦发生争议，协议书是否能够起到证据的作用。设计协议书要从临床工作实际需要出发，从提高沟通和告知的效率入手，尽量减少医务人员病历记录的工作量，使用通俗易懂的文字便于患方理解。协议书设计的流程应由医务人员、医院管理人员和司法从业人员共同制定，经医院伦理委员会审核后［3］。

3.4 协议书的保管制度：各种医患协议书已经广泛用于门、急诊和住院医疗流程中。除了病历书写规范规定的需要归入住院病历保存的协议书外，还有大量的文本，特别是门诊、急诊流程中的文本。这些文本如何保管，目前没有相关的管理制度。临床上许多协议书签订后因没有妥善保管而无法追溯，导致需要该文本作为书证时无法提供。因此，医疗机构应在建立协议书体系的基础上，制定统一的协议书保管制度，确保每一份协议书的可追溯性，以保证协议书的证据效能。

医疗机构应关注医疗流程中重点环节的法律风险，通过各种协议书对特定的权利、义务进行告知和确认，以确保尽到谨慎注意的义务，并对可预期的法律风险进行防范和规避。医疗机构应当重视协议文书的设计、保管，建立协议书的管理制度。

参考文献

［1］ 宋刚，李昊.论意思自治与法律行为的效力［J］ .山西大学学报，2008（3）：129.