乡镇卫生院管理规章制度细则大全

　　乡镇卫生院应该树立为农业生产和农村经济发展的服务思想，全心全意为所在社区群众提供医疗、防疫、保健和康复服务，不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。下面爱汇小编整理的乡镇卫生院管理规章制度，供你参考。

　　乡镇卫生院管理规章制度范文一

　　1. 卫生院的管理模式，卫生院管理实行法人代表院长负责制，负责卫生院全面工作。

　　2. 执行工资分配与劳动纪律、服务态度、工作表现，贡献大小挂钩的形式实行分配。

　　院长可根据全 院实际情况，协调平衡处理各科组人员工资、奖金及补贴的具体分配。

　　3. 要搞好政风行风建设，树立良好医德医风，维护完善院容院貌，建设“三型”团队，即学习型、团 结协作型、求真务实型。

　　厚德精业，群策群力推动实现卫生院的可持续发展。

　　6. 严肃财经制度，各科室及各位职工如需购置办公等日常用品，须先向院长请示报告，否则不予报 销。

　　报销单据须经会计审核后，交院长批准签字后方可报销。

　　7. 要开源节流，节约卫生材料费支出，各科室要添置任何设备物品，需报院长批准，由院长开具购 买单交后勤科购置，否则不予开支报销。

　　8. 做好药库、仓库的进出库管理。

　　药品管理人员要严格管理材料费支出，要设材料进出账，各科室 领取的材料费用要逐日登记签名，各科室要搞好成本核算。

　　(办公用品、办公耗材、设备、设备耗材等物 资管理同上)。

　　9. 全体职工要勤俭节约，离开科室或房间要注意关灯，要节约用水。

　　10. 搞好专科建设和人材培训，不断学习，掌握新知识新技术，不断提高学历层次，更好的应用于 医疗工作中。

　　11.一旦发生传染性疫病流行，医务人员要全力做好救治工作，防疫人员要做好个案调查、消毒隔 离和协助上级部门搞好各项工作，不得推委。

　　若临阵脱逃，造成不良后果，要追究当事人和责任人的行政 责任和法律责任。

　　12. 要注意做好医疗安全防范，确保医护质量。

　　如果发生医疗差错事故或医疗纠纷，要追究当事人 责任。

　　若是发生责任事故，如擅离岗位，工作马虎应付，责任心不强，造成病人伤亡或加重病情，所产生 的医疗事故，当事人要负完全责任，赔偿一切经济损失，直至负法律责任，取消当年一切奖金。

　　属技术事 故而发生医疗纠纷的，当事人要负责 30%的经济赔偿费，取消当年一切奖金，并要写书面检讨。

　　属不可抗 拒的危重病人，要马上将病情报告病者家属，要上送上级医院，并报告医务组长和院长。

　　若是家属不上送， 经管医生要叫其家属写保证书，以备家属无理闹事。

　　若医患双方没有沟通，造成的医疗纠纷，视具体情况 酌情处理。

　　以上各种情况，各位医务人员都要高度警惕，严防医疗事故的发生，在工作中要认真写好病历、 病情记录、观察日志和门诊日志等举证文书。

　　13. 严格计划生育政策。

　　严禁非医学胎儿性别鉴定。

　　14. 要认真搞好农村合作医疗工作，要按农村合作医疗的各种政策措施要求搞好工作。

　　埔寨镇卫生院的各项规章制度 一、 上班制度：1、上班时间上午 8：00—11：30，下午 2：30—4：30，值班时间中午 11：30—2：30，夜间 4： 30—次日 8：00。

　　不得迟到早退，不得离岗，不得在上班和值班时间打扑克麻将。

　　不得在院内公共场所喝 酒、打扑克麻将。

　　2、临床科室(医生、护士、妇产科)、药房、收费处应保证 24 小时有人上班，辅助科室在临床科 室有需要时随叫随到。

　　3、医生、妇产科、护理组设副班，在下班时间有必要时到卫生院协助工作。

　　院方安排总值，由院长、 副院长轮流，在有重大特殊情况时到场处理。

　　科室安排二值，由组长、副组长轮流，下班时间遇有危重、 疑难病人时应呼二值到场会诊，共同解决问题。

　　4、妇产科顺产接生应有二位医生到场，遇有危重产妇时，应呼妇产科组长会诊。

　　新生儿遇有危重情 时，应请临床医生会诊，临床医生应予配合。

　　护理组应随时配合抢救等各项工作。

　　5、遇有危重抢救病人时，各科室人员应全力以赴，积极参与抢救工作。

　　6、严格执行劳动纪律。

　　各科组要如实填写考勤登记表，不准弄虚作假。

　　每月各组长要于当月最后一 天将本组考勤情况上报院长办公室。

　　二、假期制度： 1、每位职工每月六天假期，不得积假。

　　2、科室成员休假前一天应向组长请假，经组长同意方可休假。

　　休假超过三天者应告知院长。

　　组长休 假时，应在休假前一天向院长请假，组长休假期间组内事务由副组长负责。

　　3、请假未经批准或未请假擅自休假者，按旷工论处。

　　4、请假人员在休假期间应保持通讯通畅，如卫生院有特殊重大任务，应在接到通知后赶回卫生院参 加工作。

　　5、院内工作人员一般不得请长假，遇有特殊情况，在不影响卫生院工作开展的情况下，方准予请长 假。

　　6、职工休假时如有在院外发挥业务专长，引起不良后果或造成医疗事故，一切后果自负。

　　三、收费制度： 1、杜绝乱收费现象，所有收费均按收费标准及院方规定收取，不得擅自提高或降低收费。

　　2、所有收费均应交收费处，杜绝科室、个人自行收费和故意不收费行为。

　　3、本院在职职工需要在本院诊治的，免收检查费、住院费、治疗费，药费和材料费按实收取。

　　4、职工的直系亲属在本院诊治，可有如下优惠：辅助检查及住院治疗费按 30%收取，药费和材料 费按实收取。

　　非直系亲属一律按收费标准收取。

　　5、各项收费优惠措施的执行须经院长审核同意。

　　四、服务制度：准时上班，坚守岗位，方便群众看病和办事。

　　改善服务态度，提高服务质量，提高 办事效率。

　　1、 实行首问负责制，即群众来院看病或办事时，询问院内人员时，被询问者应清楚告知情况，并 帮忙找到有关人员。

　　2、每位职工应按组内安排，做好份内工作。

　　如遇工作较忙，组内其他人员无条件协助，不得推委。

　　3、群众办事时，如手续完备，应予办理，不得拖延。

　　4、病人呼叫时，反应迅速，问清情况后，及时进行处理。

　　5、详细诊疗病人，合理用药，规范操作，对病人认真负责，杜绝差错事故，确保医疗安全。

　　6、医务人员应多与病家沟通，使病家及时了解病情和医学处理情况。

　　与病家沟通时力求不亢不卑， 柔声细气，耐心解释。

　　不得无故顶撞指责病家，不得与病家争吵。

　　五、奖罚制度： 1、上班时间不在岗位，造成群众看病办事不方便，每次扣 10 元; 2、辅助科室、药房值班人员不到位每次扣 30 元; 3、医生、护士、妇产科、收费处人员离岗每次扣 30 元; 4、有旷工行为者，每次扣 50 元，旷工累计超过三次者予停岗处理; 5、科室收现金者，每次扣当事人 100 元，所收金额交公。

　　累计三次以上，予停岗处理，并报告卫 生局;收费处多收费和科室故意不收费者按收现金处理; 6、自行提高或降低收费标准者，处当事人双倍罚款; 7、群众办事看病时，相关人员有故意刁难拖延推委行为，每次扣 30 元; 8、与病人或家属争吵，或被投诉服务态度差，每次扣 50 元，向院方做书面检查，并向病家说明情 况; 9、违反诊疗原则，以致出现不良后果，停发当月劳务费;引起纠纷者，停发当月的所有工资福利; 造成医院损失者，当事人按一定比例分担; 10、出现差错现象，每次扣 50 元，造成损失按实赔偿。

　　六、财务管理制度： 1. 认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，建立健全财务岗位责任 制，财会人员要以身作则，奉公守法。

　　2. 根据工作计划，正确编制年度和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季 报和年报表。

　　加强经济管理，做好经济核算管理工作。

　　会计人员要及时清理债务和债权，防止拖欠，避免 呆账。

　　3. 医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、 收据等)。

　　一切空白纸条，不能作 为正式凭据。

　　出差或因公借款，须经院长批准，任务完成后及时办理结账报销手续。

　　4. 财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。

　　5. 收入的现金要及时送存银行，编制日报表。

　　收款收据存根及时复核，并签章。

　　现金库存不得超 过规定限额。

　　6. 原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办 理。

　　7. 收费处与药房认真做好对帐工作。

　　乡镇卫生院管理规章制度范文二

　　1、凡外出参加各种会议，必须凭会议通知或电话记录，征得领导同意后方可派人参加。

　　院班子成员外出参加有关会议，须报主要领导同意，并安排好分管工作后方可外出参会。

　　九、未履行请示报告制度造成严重后果的，追究相关人员责任。

　　每天正常上班时间以外的时间，均由行政值班负责。

　　院长同意并办理借阅手续，并做好保密工作。

　　在十天内办理完毕;对于需要制定贯彻方案才能承办的公文，应及时拟定方案，报有关领导批准执行。

　　阅办完毕，各科室应及时将阅办公文和阅办情况书面材料一式两份报送办公室整理归档。

　　文稿经办公室审核以后，报分管行政院长签发，确需送院长签发的，由分管行政院长签署明确意见后送院长签发。

　　及染色体检测管理，施行手术前要查验相关证明。

　　印章管理制度

　　一、固定办公电话均要坚持勤俭节约的原则，坚持长话短说，严禁公话私用。

　　计算机管理制度

　　好登记。

　　驾驶员定期做好车辆的保养、检修、消毒，保持车内容车貌整洁，物品摆放整齐有序，确保应急需要。

　　十三、驾驶员夜间出车后，次日白天可适当补休。

　　廉政建设制度

　　三、办公室负责做好食堂账目核算和职工生活费结算等工作。

　　五、自觉维护公共场所、室内卫生，不乱扔烟头、纸屑等废弃物，杜绝随地吐痰、乱倒污水等不文明行为。

　　房管理费20元(用于水电线路维护)。

　　第二章 考勤管理制度

　　1、病假是指工作人员在工作期间受病后其病情严重或较重，不能继续工作的休假，凡请病假一律要出具医疗部门的正规证明(急性病住院的补办)，否则不予确认。

　　金等照发。

　　第三章 财务管理制度

　　理、固定资产卡片登记等财务工作。

　　1、各项支出要符合财务制度的有关规定。

　　(五)药品及材料、物资管理

　　2、固定资产财务科要建立总帐，负责监督检查，对财产用品每年清理一次，如有遗失、损坏应由保管人负责赔偿。

　　各科室要建立明细分类帐，实行责任到人，并建立固定资产卡片。

　　并办理购物领物登记手续，由办公室负责发放。

　　出差管理制度

　　三、药品及医用耗材由药剂科根据各村卫生室及院科室计划，按照相关规定在采购平台统一采购。

　　采购计划报分管院长签批，同时每月将采购情况报分管院长及院长。

　　采购计划原则上遵循医生用药习惯，严禁出现高储短效期药品。

　　第三章 医疗管理制度

　　应及时送手术室施行手术。

　　抢救室工作制度

　　检验科(室)工作制度

　　要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

　　密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。

　　做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。

　　4.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

　　3.无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。

　　手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

　　(4)供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

　　等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。

　　2.对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师、科主任或业务院长临时检查病员。

　　面存在的问题，及时研究解决。

　　对病人收费标准提出指导性意见，合理收费。

　　乡镇卫生院管理规章制度范文三

　　1、院总值班负责处理非办公时间内全院行政和其它方面例 行和突发事宜。

　　及时处理上级的指示和紧急通知，如遇特殊 及重大问题必须请示当天值班的院领导解决。

　　2、各科室的业务问题应由各科值班人员或科主任解决，若 出现跨科问题而需及时处理的，由总值班进行协调或裁决。

　　3、值班时间内接待和处理的问题，都需认真做好记录(包 括值班者和值班领导签字)，上班后将情况及时向有关科室 进行交班。

　　4、凡中层以上管理人员均参加总值班。

　　5、因出差或休假不能值班者，应由所在科室安排人员代班。

　　6、值班人员必须坚守岗位，不得坐在各自的办公室内，不 得擅自离开。

　　值班时间不许带小孩及家属，不准闲杂人员在 值班室内逗留或看电视。

　　7、必须按时交接班，搞好室内卫生，防止物品丢失。

　　门诊部工作制度 1、在院长领导下，负责做好门诊全部管理工作。

　　2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加 强信息反馈，提高服务质量。

　　3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、 安全、工作有序。

　　4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析， 发现问题及时解决。

　　并及时向院长汇报工作，提出改进工作 措施。

　　5、健全和落实好本部门各项规章制度。

　　6、建立本部门大事记。

　　7、严守工作岗位，每日检查开诊情况。

　　8、加强医德医风建设，搞好门诊病人满意度调查，进行分 析改进工作措施，提高服务水平。

　　病案管理制度 一、日常管理 (一)病案室负责集中管理全院的住院病案资料。

　　(二)凡出院病案，应于病人出院后 24 小时内全部回收到病 案室。

　　(三)按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。

　　二、病案保管制度? (一)严格执行病案院内交接制度。

　　(二)住院病案不外借。

　　(三)使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

　　(四)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

　　(五)严守病案资料保密制度。

　　(六)住院病案原则上要永久保存。

　　三、病案供应制度? (一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查 阅。

　　(二)提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须 借出时经领导批准。

　　(三)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经 科主任批准。

　　(四)下列情况可提供病案，但必须于当日归还。

　　1 ?尸体解剖。

　　2 ?核对标本。

　　3 ?医疗纠份(经院长批准后，可提供复印材料)。

　　安全保卫制度 一、重要科室及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬 锁、防护棂”。

　　无关人员不得进入库房。

　　库房内不准吸烟， 不准生火取暖。

　　仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险 品要妥善放置，并定期检查。

　　做到防火，防爆。

　　二、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数 额，现金、有价票证一律放入保险柜。

　　三、住院病员和陪护人员携带物品出院时凭出院证。

　　发现可 疑问题，要及时通知总值班人员协同处理。

　　四、夜间值班人员对重点科室、库房要经常巡视。

　　发现可疑

　　人员，要盘问检查，对犯罪分子要及时报送公安部门。

　　五、各科室必须按要求安全用电，发现隐患及时处理。

　　门诊收费处工作制度 1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。

　　2、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼， 坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁 难。

　　3、收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减 少病员排队等候时间。

　　4、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱 收唱付，当面点清。

　　5、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、 日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。

　　6、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款 手续的方可退款。

　　当日发生者可由原收费员退款，其余时间 只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿。

　　7、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收 费否则追查处理。

　　8、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意 安全。

　　非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。

　　9、汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金 送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及

　　挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。

　　如遇问题，要 随时查清做出登记，报请领导处理。

　　。

　　注射室工作制度 1、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。

　　对可能引起过敏 的药物，必须按规定做过敏试验。

　　2、严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证。

　　3、密切观察注射后的情况。

　　发生注射反应或意外，应及时 进行处置，并报告医师。

　　4、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。

　　器 械要定期消毒(无菌包每周消毒一次)，保持消毒液的有效 浓度，注射应做到每人一针一管。

　　5、药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过 期更换。

　　6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　7、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录。

　　注射室消毒隔离制度 1、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌 操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。

　　2、注射时必须一人一针一管(包括皮试)，用后放入消毒 液浸泡。

　　一次性用品用后必须浸泡在消毒液中，消毒后送规 定地点登记处理。

　　3、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。

　　医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过 8 个/cm2。

　　4、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射 60 分钟，保持室内空气新鲜。

　　每月定期做空气细菌培养，细 菌总数不超过 500 个/cm2。

　　5、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械 单独处理。

　　6、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二 次。

　　7、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

　　8、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持 24 小 时有效。

　　治疗室工作制度 1、经常保持室内清洁，每做完一项处理，要及时清理。

　　各 种医疗用具，使用后均应消毒。

　　2、治疗室用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。

　　3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交 接手续。

　　损坏物品及时报告护士长登记， 按规定赔偿或报损。

　　严格交接班制度，每月清点一次物品。

　　4、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。

　　5、毒、限、剧药品、贵重药品应加锁保管，严格交接班。

　　6、严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服、戴 口罩、帽子。

　　7、无菌持物钳浸泡液每周更换二次，头皮针、静脉导管需 一人一针一管。

　　8、用过的注射用具浸泡消毒，清理后送指定地点集中处理。

　　9、对无菌用品必须注明灭菌日期。

　　超过一周者，重新灭菌。

　　10、每月做细菌培养一次。

　　治疗室消毒隔离制度 1、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、 清洁区与污染区，有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整 齐，操作前应洗手戴口罩。

　　凡私人用物不得带进治疗室。

　　2、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。

　　使用无 菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

　　3、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫 外线照射消毒，并有登记，消毒液喷雾等措施，每月作空气 培养一次，细菌总数不得超过 500 个/m3。

　　4、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换 消毒一次，并注明消毒日期。

　　打开的无菌液及无菌物品需继 续使用时，应无菌保持 24 小时有效。

　　5、各种治疗注射应一人一针一管制(含皮试);用后针头、 针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送规定 的地点统一处理。

　　6、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

　　7、用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与 消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在 1/2-2/3 处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。

　　8、特殊感染、乙肝 HpsAg(+)病人所用针头、针管、输液 器等应单独浸泡处理，实行“双消毒”。

　　换药室工作制度 1、严格执行无菌管理制度，无关人员不得入内。

　　2、一切换药物品需保持无菌(固定敷料除外)，每日更换 一次，并注明灭菌日期。

　　超过一周者，重新消毒。

　　灭菌溶液 (生理盐水和呋喃西林等)超过三天，要更换。

　　3、器械浸泡液每周更换一次。

　　4、对清洁和污染伤口，要分先后，并在固定位置处理。

　　5、特殊感染不得在换药室处理。

　　6、换药物品每周大消毒一次，室内消毒每日一次，每月做 一次细菌培养。

　　7、无菌包应注明消毒日期，有效期为一周。

　　院内感染管理制度 1、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》， 《中 华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》 的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内 感染管理工作。

　　2、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员 为监测对象，统计住院病人感染率。

　　3、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及 重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学 监测，督促检查预防院内感染工作。

　　4、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如 实登记院内感染病例，杜绝漏报。

　　5、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息， 采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将 院内感染率控制在 10%以内。

　　6、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结 果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。

　　7、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作 的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

　　8、拟定全院各科室控制感染管理计划并组织具体实施。

　　9、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指 导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

　　10、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教 育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

　　首诊负责制度 1、第一次接诊为首诊医师，首诊医师对患者的.检查、诊断、

　　治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

　　2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅 助检查和处理，并认真记录病历。

　　3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病 情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

　　4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施 抢救。

　　如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会 诊。

　　危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同 或安排医务人员陪同护送; 如接诊医院条件所限， 需转院者， 首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

　　5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组 织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权， 任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

　　三级医师查房制度 1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或 副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

　　2、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医 师和相关人员参加。

　　主任医师(副主任医师)查房每周 2 次; 主治医师查房每日 1 次。

　　住院医师对所管患者实行 24 小时 负责制，实行早晚查房。

　　3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处 理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检

　　查患者。

　　4、对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者， 主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医 师(副主任医师)应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、 治疗、处理提出指导意见。

　　5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有 关检查报告及所需要的检查器材等。

　　查房时，住院医师要报 告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问 题。

　　上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并 做出明确的指示。

　　6、查房内容：(1)住院医师查房，要求重点巡视急危重、 疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者; 检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意 见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特 殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对 医疗、饮食等方面的意见。

　　(2)主治医师查房，要求对所 管患者进行系统查房。

　　尤其对新入院、急危重、诊断未明及 治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和 护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变 化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况 及治疗效果。

　　(3)、主任医师(副主任医师)查房，要解 决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗

　　计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医 疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必 要的教学工作;决定患者出院、转院等。

　　消防安全管理制度 (一)消防安全教育、培训制度 1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形 式，提高全体员工的消防安全意识。

　　2、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度，做到依 法治火。

　　3、各部门应针对岗位特点进行消防安全教育培训。

　　4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培 训。

　　5、 对新员工进行岗前消防培训， 经考试合格后方可上岗。

　　6、因工作需要员工换岗前必须进行再教育培训。

　　7、消控中心等特殊岗位要进行专业培训，经考试合格， 持证上岗。

　　(二)防火巡查、检查制度 1、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落 实巡查检查制度。

　　2、消防工作归口管理职能部门每日对公司进行防火巡查。

　　每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。

　　3、检查中发现火灾隐患，检查人员应填写防火检查记录， 并按照规定，要求有关人员在记录上签名。

　　4、检查部门应将检查情况及时通知受检部门，各部门负 责人应每日消防安全检查情况通知，若发现本单位存在火灾 隐患，应及时整改。

　　5、对检查中发现的火灾隐患未按规定时间及时整改的， 根据奖惩制度给予处罚。

　　(三)安全疏散设施管理制度 1、单位应保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散 通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的 障碍物。

　　2、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志 和应急照明设施。

　　3、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、 机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期 组织检查、测试、维护和保养。

　　4、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。

　　5、严禁在营业或工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮 挡或覆盖。

　　(四)消防控制中心管理制度 1、熟悉并掌握各类消防设施的使用性能，保证扑救火灾 过程中操作有序、准确迅速。

　　2、 做好消防值班记录和交接班记录， 处理消防报警电话。

　　3、按时交接班，做好值班记录、设备情况、事故处理等 情况的交接手续。

　　无交接班手续，值班人员不得擅自离岗。

　　4、发现设备故障时，应及时报告，并通知有关部门及时 修复。

　　5、非工作所需，不得使用消控中心内线电话，非消防控 制中心值班人员禁止进入值班室。

　　6、上班时间不准在消控中心抽烟、睡觉、看书报等，离 岗应做好交接班手续。

　　7、发现火灾时，迅速按灭火作战预案紧急处理，并拨打 119 电话通知公安消防部门并报告部门主管。

　　(五)消防设施、器材维护管理制度 1、消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理 员每日检查消防设施的使用状况，保持设施整洁、卫生、完 好。

　　2、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技 术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每日按 时检查了解消防设备的运行情况。

　　查看运行记录，听取值班 人员意见，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术 状态。

　　3、消防设施和消防设备定期测试： (1)烟、温感报警系统的测试由消防工作归口管理部门 负责组织实施，保安部参加，每个烟、温感探头至少每年轮 测一次。

　　(2)消防水泵、喷淋水泵、水幕水泵每月试开泵一次， 检查其是否完整好用。

　　(3)正压送风、防排烟系统每半年检测一次。

　　(4)室内消火栓、喷淋泄水测试每季度一次。

　　(5)其它消防设备的测试，根据不同情况决定测试时间。

　　4、消防器材管理： (1)每年在冬防、夏防期间定期两次对灭火器进行普查 换药。

　　(2)派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状 态。

　　(3)对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补 充并上报领导。

　　(4)各部门的消防器材由本部门管理，并指定专人负责。

　　(六)火灾隐患整改制度 1、各部门对存在的火灾隐患应当及时予以消除。

　　2、在防火安全检查中，应对所发现的火灾隐患进行逐项 登记，并将隐患情况书面下发各部门限期整改，同时要做好 隐患整改情况记录。

　　3、在火灾隐患未消除前，各部门应当落实防范措施，确 保隐患整改期间的消防安全，对确无能力解决的重大火灾隐 患应当提出解决方案，及时向单位消防安全责任人报告，并 由单位上级主管部门或当地政府报告。

　　4、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应当在规 定的期限内改正并写出隐患整改的复函，报送公安消防机 构。

　　(七)用火、用电安全管理制度 1、用电安全管理： (1)严禁随意拉设电线，严禁超负荷用电。

　　(2)电气线路、设备安装应由持证电工负责。

　　(3)各部门下班后，该关闭的电源应予以关闭。

　　(4)禁止私用电热棒、电炉等大功率电器。

　　2、用火安全管理： (1)严格执行动火审批制度，确需动火作业时，作业单位 应按规定向消防工作归口管理部门申请“动火许可证”。

　　(2)动火作业前应清除动火点附近 5 米区域范围内的易燃 易爆危险物品或作适当的安全隔离，并向保卫部借取适当种 类、数量的灭火器材随时备用，结束作业后应即时归还，若 有动用应如实报告。

　　(3)如在作业点就地动火施工，应按规定向作业点所在单 位经理级(含)以上主管人员申请，申请部门需派人现场监督 并不定时派人巡查。

　　离地面 2 米以上的高架动火作业必须保 证有一人在下方专职负责随时扑灭可能引燃其它物品的火 花。

　　(4) 未办理“动火许可证”擅自动火作业者， 本单位人员予以 记小过二次处分，严重的予以开除。

　　(八)易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度 1、易燃易爆危险物品应有专用的库房，配备必要的消防器 材设施，仓管人员必须由消防安全培训合格的人员担任。

　　2、易燃易爆危险物品应分类、分项储存。

　　化学性质相抵触 或灭火方法不同的易燃易爆化学物品，应分库存放。

　　3、易燃易爆危险物品入库前应经检验部门检验，出入库应

　　进行登记。

　　4、库存物品应当分类、分垛储存，每垛占地面积不宜大于 一百平方米，垛与垛之间不小于一米，垛与墙间距不小于零 点五米，垛与梁、柱的间距不小于零点五米，主要通道的宽 度不小于二米。

　　5、易燃易爆危险物品存取应按安全操作规程执行，仓库工 作人员应坚守岗位，非工作人员不得随意入内。

　　6、易燃易爆场所应根据消防规范要求采取防火防爆措施并 做好防火防爆设施的维护保养工作。

　　(九)义务消防队组织管理制度 1、义务消防员应在消防工作归口管理部门领导下开展业务 学习和灭火技能训练，各项技术考核应达到规定的指标。

　　2、要结合对消防设施、设备、器材维护检查，有计划地对 每个义务消防员进行轮训，使每个人都具有实际操作技能。

　　3、按照灭火和应急疏散预案每半年进行一次演练，并结合 实际不断完善预案。

　　4、每年举行一次防火、灭火知识考核，考核优秀给予表彰。

　　5、不断总结经验，提高防火灭火自救能力。

　　(十)灭火和应急疏散预案演练制度 1、制定符合本单位实际情况的灭火和应急疏散预案。

　　2、组织全员学习和熟悉灭火和应急疏散预案。

　　3、每次组织预案演练前应精心开会部署，明确分工。

　　4、应按制定的预案，至少每半年进行一次演练。

　　5、演练结束后应召开讲评会，认真总结预案演练的情况， 发现不足之处应及时修改和完善预案。

　　(十一)燃气和电气设备的检查和管理制度 1、应按规定正确安装、使用电器设备，相关人员必须经必 要的培训，获得相关部门核发的有效证书方可操作。

　　各类设 备均需具备法律、法规规定的有效合格证明并经维修部确认 后方可投入使用。

　　电气设备应由持证人员定期进行检查(至少 每月一次)。

　　2、防雷、防静电设施定期检查、检测，每季度至少检查一 次、每年至少检测一次并记录。

　　3、电器设备负荷应严格按照标准执行，接头牢固，绝缘良 好，保险装置合格、正常并具备良好的接地，接地电阻应严 格按照电气施工要求测试。

　　4、各类线路均应以套管加以隔绝，特殊情况下，亦应使用 绝缘良好的铅皮或胶皮电缆线。

　　各类电气设备及线路均应定

　　期检修，随时排除因绝缘损坏可能引起的消防安全隐患。

　　5、未经批准，严禁擅自加长电线。

　　各部门应积极配合安全 小组、维修部人员检查加长电线是否仅供紧急使用、外壳是 否完好、是否有维修部人员检测后投入使用。

　　6、电器设备、开关箱线路附近按照本单位标准划定黄色区 域，严禁堆放易燃易爆物并定期检查、排除隐患。

　　7、设备用毕应切断电源。

　　未经试验正式通电的设备，安装、 维修人员离开现场时应切断电源。

　　8、 除已采取防范措施的部门外， 工作场所内严禁使用明火。

　　9、使用明火的部门应严格遵守各项安全规定和操作流程， 做到用火不离人、人离火灭。

　　10、场所内严禁吸烟并张贴禁烟标识，每一位员工均有义务 提醒其他人员共同遵守公共场所禁烟的规定。

　　(十二)消防安全工作考评和奖惩制度1、 对消防安全工作作出成绩的， 予以通报表扬或物质奖励。

　　2、对造成消防安全事故的责任人，将依据所造成后果的严 重性予以不同的处理，除已达到依照国家《治安管理处罚条 例》或已够追究刑事责任的事故责任人将依法移送国家有关 部门处理外，根据本单位的规定，对下列行为予以处罚：

　　(1)有下列情形之一的，视损失情况与认识态度除责令赔 偿全部或部分损失外，予以口头告诫： a、 使用易燃危险品未严格按照操作程序进行或保管不当而造 成火警、火灾，损失不大的; b、在禁烟场所吸烟或处置烟头不当而引起火警、火灾，损 失不大的; c、未及时清理区域内易燃物品，而造成火灾隐患的; d、未经批准，违规使用加长电线、用电未使用安全保险装 置的或擅自增加小负荷电器的; e、谎报火警; f、未经批准，玩弄消防设施、器材，未造成不良后果的; g、对安全小组提出的消防隐患未予以及时整改而无法说明 原因的部门管理人员; h、 阻塞消防通道、 遮挡安全指示标志等未造成严重后果的。

　　(2)有下列情形之一的，视情节轻重和认识态度，除责令 赔偿全部或部分损失外，予以通报批评： a、擅自使用易燃、易爆物品的; b、擅自挪用消防设施、器材的位置或改为它用的; c、违反安全管理和操作规程、擅离职守从而导致火警、火灾 损失轻微的; d、强迫其他员工违规操作的管理人员; e、发现火警，未及时依照紧急情况处理程序处理的;