城镇居民医疗保险报销范围

　　城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，那城镇医疗保险的报销范围包括哪些?下面是小编为大家整理的城镇居民基本医疗保险报销的相关内容介绍，希望大家喜欢!

　　城镇医疗保险的报销范围介绍

　　现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定：城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有，参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

　　但由各省区的情况不同，且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定，由各省市根据国家方针政策，结合本地实际情况，例如广州的除了在国家规定的报销范围内还加在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗费用等医疗保险报销范围。

　　城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：

　　1、自购药品的;

　　2、应当从工伤保险基金中支付的;

　　3、应当由第三人负担的;

　　4、应当由公共卫生负担的';

　　5、到境外就医的;

　　6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

　　另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

　　城镇居民医疗保险报销比例

　　一、学生、儿童(18万元以下)

　　1、三级医院报销比例为55%;

　　2、二级医院报销比例为60%;

　　3、一级医院报销比例为65%。

　　二、70周岁以上老年人(10万元以下)

　　1、三级医院报销比例为50%;

　　2、二级医院报销比例为60%;

　　3、一级医院报销比例为65%。

　　三、其他城镇居民(10万元以下)

　　1、三级医院报销比例为50%;

　　2、二级医院报销比例为55%;

　　3、一级医院报销比例为60%。

　　基本药物医保报销比例

　　1、一级医院报销

　　①一级医院基本药物报销比例为20%;

　　②未实施基本药物报销比例为40%

　　2、二级医院报销

　　基本药物按42%报销。

　　3、三级医院报销

　　基本药物按55%报销。

　　门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

　　住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

　　非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

　　异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销