今天小编就为大家分享一篇劳动能力鉴定申请书，具有很好的参考价值，希望对大家有所帮助

什么是天长？什么是地久？说一句happy new year，让你记住就是天长地久！

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填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人。
(2)工伤认定决定书原件及复印件

小池的水真静啊，他仿佛是一匹明洁的丝绸，让你看了不由地安静下来，是啊，如此平静的水面，

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(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件

我品读着一个个字，沉思良久。 书，为我伴侣；书，是我的良师挚友。书，滋润着、丰富着我平凡的人生；

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(4)提供完整连续的病历材料
其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件)，原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。
未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件

秒针每走一下，就是我的一个祝福，老朋友，你欠我很多祝福呦

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特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求
(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件。
(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。
(3)听力受损需提供电测听、带******值，的听觉诱发电位检测报告。
(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》

决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

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劳动能力鉴定申请书范本
申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，琢×市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。
委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xx-xxx-xxx-xxx
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
20xx年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于20xx年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至20xx年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍

生活已经向我们敞开了胸襟，朋友，让我们勇敢地迎上前去，去尽情地体验它无边无际的壮阔，无穷无尽的幽深吧！

。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持

阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

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此致
××劳动能力鉴定委员会
申请人：王××
20xx年8月20日