2023年口腔执业助理医师考试考试题及答案

　　考试题一：

　　一、A1型题

　　1.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的

　　A 约8×3cm大小，可容纳胆汁约50ml

　　B 约5×3cm大小，可容纳胆汁约30ml

　　C 约10×5cm大小，可容纳胆汁约80ml

　　D 约10×6cm大小，可容纳胆汁约100ml

　　E 约6×6cm大小，可容纳胆汁约60ml

　　2.健康成人每天由肝脏分泌胆汁

　　A 400-800ml

　　B 600-800ml

　　C 800-1200ml

　　D 1200-1400ml

　　E 1500-1800ml

　　3.正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为

　　A 3.53kpa(36cmH2O)

　　B 3.63kpa(37cmH2O)

　　C 3.73kpa(38cmH2O)

　　D 3.83kpa(39cmH2O)

　　E 3.93kpa(40cmH2O)

　　4.大多数胆囊动脉起源于

　　A 肝左动脉

　　B 肝固有动脉

　　C 肝右动脉

　　D 胰十二指肠动脉

　　E 胃十二指肠动脉

　　5.胆固醇结石好发于

　　A 肝内胆管

　　B 左肝管

　　C 右肝管

　　D 胆总管

　　E 胆囊

　　6.Calot三角由

　　A 胆囊管，胆总管和肝脏下缘构成

　　B 胆囊管，肝总管和肝脏下缘构成

　　C 胆囊，肝总管和肝脏下缘构成

　　D 胆囊，肝总管和肝脏下缘构成

　　E 胆囊管，肝总管和右肝管构成

　　7.胆总管直径为

　　A 0.3-0.5cm

　　B 0.6-0.8cm

　　C 0.8-1.0cm

　　D 0.9-1.0cm

　　E 1.0-1.2cm

　　8.胆管内压力达到下列哪项，肝脏分泌胆汁受抑制

　　A 1.47kpa(15cmH2O)

　　B 2.94kpa(30cmH2O)

　　C 4.41kpa(45cmH2O)

　　D 5.88kpa(60cmH2O)

　　E 7.85kpa(80cmH2O)

　　9.胆囊容积仅40-60ml但24小时哪可接纳胆汁

　　A 300ml

　　B 800ml

　　C 200ml

　　D 500ml

　　E 1000ml

　　10.胆囊的主要功能是

　　A 促进脂肪的消化和吸收

　　B 分泌胆汁

　　C 免疫调节

　　D 浓缩、贮存、排泄胆汁

　　E 调节胆固醇、但红素代谢

　　11.引起急性胆囊炎最主要的病因是

　　A 胆囊内蛔虫

　　B 严重创伤

　　C 囊结石

　　D 胆囊扭转

　　E 胆囊管狭窄

　　12.Charcot三联征包括

　　A 腹痛、寒颤高热。胆囊肿大

　　B 腹痛、黄疸、胆囊肿大

　　C 腹痛、黄疸、肝肿大

　　D 腹痛、寒颤高热、黄疸

　　E 腹痛、黄疸、腹部肿块

　　13.诊断胆囊结石，首选的方法是

　　A 腹部平片

　　B 口服胆囊造影

　　C CT

　　D ERCP

　　E B超

　　14.B超检查胆囊的结石为

　　A 1cm以上的结石

　　B 1.5cm以上的结石

　　C 2cm以上的结石

　　D 2.5cm以上的结石

　　E 3cm以上的结石

　　15.诊断胆道疾病的首选方法是

　　A CT

　　B MRI

　　C ERCP

　　D B超

　　E PTC

　　16.B超对阻塞性黄疸进行定性和定位诊断的准确率为

　　A 87-90%

　　B 90-93%

　　C 93-96%

　　D 96-99%

　　E 以上都不是

　　17.胆囊三角内有哪些重要结构穿行

　　A 门静脉和肝动脉

　　B 胆囊动脉和副肝管

　　C 胆囊动脉和肝动脉

　　D 肝动脉和副肝管

　　E 门静脉和副肝管

　　18.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确

　　A 男性发病率高于女性

　　B 常发生于中年人

　　C 多发生于胆囊颈部

　　D 大多数病人合并有胆囊结石

　　E 多为鳞状上皮癌

　　19.B超对下列哪项诊断最准确

　　A 肝内胆管结石

　　B 肝总管结石

　　C 胆总管结石

　　D 胆囊结石

　　E 急性胆囊炎

　　20.下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征

　　A 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛

　　B 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛

　　C 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛

　　D 剑突右下方明显压痛，肝区叩痛

　　E 剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸

　　21.典型的胆囊结石B超图像是

　　A 低回声光团，无声影

　　B 不均匀强回声光团，无声影

　　C 强回声光团，无声影

　　D 强回声光团，有声影

　　E 低回声光团，有声影

　　22.腹部平片可显示胆囊结石为

　　A 10%

　　B 15%

　　C 20%

　　D 50%

　　E 80%

　　23.先天性胆管扩张症的典型三联征是

　　A 腹痛寒颤发热和黄疸

　　B 腹痛、腹部包块和黄疸

　　C 腹痛、腹泻和黄疸

　　D 腹部包块、发热和黄疸

　　E 腹痛、腹部包块和腹泻

　　24.描述先天性胆管扩张症，正确的是

　　A 最常见的是肝内、外混合性扩张

　　B 男性发病多于女性

　　C 主要临床表现是charcot三联征

　　D 最重要的检查方法是ERCP

　　E 囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段

　　25.关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确

　　A 一般不考虑切除胆囊

　　B 无症状结石一律手术治疗

　　C 有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术

　　D 病情严重者不施行手术治疗

　　E 无论症状轻重与否，均行胆囊切除

　　26.术中诊断AOSC最可靠的依据是

　　A 满肝细小脓肿，脓液恶臭

　　B 胆囊壁坏死，胆囊内充满脓性臭胆汁

　　C 胰腺发黑，内多处可见皂化斑

　　D 满腹腔脓性液体并有粪臭味

　　E 胆管内有脓性高压胆汁

　　27.关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的

　　A 尽快疏通主要胆道并引流

　　B 胆囊有明显炎症，必须同时切除

　　C 胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘

　　D 胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石

　　E 胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流

　　28.无结石性胆囊炎发生的主要原因

　　A 胆道蛔虫引起感染

　　B 胆汁淤滞

　　C 致病菌随血扩散

　　D 迷走神经功能亢进

　　E 胆汁中胆固醇含量增加

　　29.神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是

　　A 胃泌素

　　B 促胰液素

　　C 胰高糖素

　　D 血管活性肠肽

　　E 胰多肽

　　30.下列哪项不是胆囊结石的临床表现

　　A 恶心、厌油

　　B 畏冷、发热

　　C 右上腹绞痛

　　D 轻度黄疸

　　E 大便陶土色

　　31.AOSC的基本病理改变是

　　A 胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染

　　B 肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎

　　C 胆囊管完全梗阻并化脓性感染

　　D 胆道蛔虫及其形成的肝脓肿

　　E 管梗阻并胆囊坏疽

　　32.胆总管的血供来源主要是

　　A 胃右动脉的分支

　　B 胃十二指肠动脉的分支

　　C 门静脉的分支

　　D 肝固有动脉的分支

　　E 胆囊动脉的分支

　　33.下列哪项不是胆总管探查的.指征

　　A 典型的胆绞痛及寒战、高热史

　　B 反复发生的梗阻性黄疸病史

　　C 术中见胆总管扩张，壁增厚

　　D 胰腺有慢性炎症，不能除外胆管病变

　　E 胆囊管闭塞

　　34.胆道蛔虫症的手术指征应除外

　　A 诊断明确且绞痛剧烈

　　B 并发重症胰腺炎

　　C 并发肝多发脓肿

　　D 并发胆道大出血

　　E 并发胆汁性腹膜炎

　　35.胆囊结石的疼痛特点不包括

　　A 多数为隐痛

　　B 可有明显的胆绞痛

　　C 常为夜间发作

　　D 疼痛向腰背呈束带状放射

　　E 疼痛与体位有关

　　36.下列哪项不影响口服胆囊造影

　　A 禁食

　　B 改变体位

　　C 腹泻

　　D 黄疸

　　E 胆囊管闭塞

　　37.关于PTC检查，下列哪项是错误的

　　A 不受黄疸及黄疸程度的影响

　　B 术前应检查凝血酶原时间

　　C 能清楚显示胰管

　　D 胆管扩张时成功率高

　　E 适用于轻度黄疸的鉴别

　　38.下列哪项不能依靠B超判断

　　A 胆管结石的大小

　　B 梗阻部位的确定

　　C 胆管扩张的程度

　　D 胆管狭窄的程度

　　E 胆管壁的厚度

　　39.ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是

　　A 十二指肠乳头

　　B 胆总管

　　C 胰管

　　D 左右肝管及肝总管

　　E 肝内胆管

　　40.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌

　　A 右上腹可能扪及肿大的胆囊

　　B B超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常

　　C PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

　　D ERCP仅能显示部分肝外胆管

　　E CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

　　41.关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确

　　A 属原发性胆管结石

　　B 右侧肝较左侧肝多见

　　C 常同时合并肝外胆管结石

　　D 多为肝区和胸背部胀痛

　　E 单侧肝管阻塞可无黄疸

　　42.关于胆管癌，下列叙述哪项不正确

　　A 指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌

　　B 壶腹部癌不包括在内

　　C 上段胆管癌比下段癌少见

　　D 多为腺癌，以淋巴转移多见

　　E 主要表现胃进行性加重的黄疸

　　43.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的

　　A 右上腹持续性疼痛

　　B 常有发热，但一般无寒战

　　C 多数病人有明显黄疸

　　D 常能触及肿大有触痛的胆囊

　　E Murphy‘s征(+)

　　44.下列哪项不是诊断AOSC的重要诊断依据

　　A 剧烈呕吐

　　B 胆绞痛

　　C 寒战、发热

　　D 白细胞显著升高

　　E 黄疸

　　45.胆道梗阻伴感染的并发症除外

　　A 胆道蛔虫

　　B 胆道出血

　　C 胆源性休克

　　D 肝脓肿

　　E 坏死性胰腺炎

　　46.胆囊炎的病因应除外

　　A 胆囊管梗阻，胆汁淤积

　　B 致病菌经淋巴传播

　　C 致病菌经血行传播

　　D 肝炎累及胆囊

　　E 胆管炎症累及胆囊

　　47.关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的

　　A 疑有胆道疾病者可行该项检查

　　B 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂

　　C 一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰

　　D 如3-4小时后胆道显影，说明下端有梗阻

　　E 不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越

　　48.胆道病变中B超显示较差的部位是

　　A 肝内胆管

　　B 肝总管

　　C 胆囊

　　D 胆总管上段

　　E 胆总管下段

　　49.AOSC最常见的病因是

　　A 先天性胆道畸形

　　B 胆管炎性狭窄

　　C 胰头癌

　　D 胆管结石

　　E 胆管癌

　　50.下列检查结果与肝门部胆管癌部符合的是

　　A 右上腹可能扪及肿大的胆囊

　　B B超示肝内胆管扩张

　　C PTC见一侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

　　D ERCP显示部分肝外胆管

　　E CT显示肝内胆管扩张，肝门部有低密度块影

　　参考答案

　　1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D

　　11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B

　　21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E

　　31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A

　　考试题二：

　　一、A1

　　1、患儿，6岁。低热,乏力半月余.头痛，呕吐1周，体检：精神不振，颈强(+)，克氏征(+)，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查.下列哪项检查最具灵敏性和特异性

　　A.抗结核抗体

　　B.聚合酶链反应(PCR)

　　C.脑脊液糖及氯化物测定

　　D.脑脊液细胞数及分类、

　　E.脑脊液淋巴细胞亚群

　　：B

　　：聚合酶链锁反应即聚合酶链式反应，简称PCR，是一种分子生物学技术，用于扩增特定的DNA。可看作生物体外的特殊DNA复制。

　　PCR检测则直接证明了机体中存在结核杆菌。这个意义大。

　　脑脊液生化检查只是从侧面支持结核感染

　　2、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义

　　A.猩红热

　　B.肝炎

　　C.麻疹

　　D.菌痢

　　E.流脑

　　：C

　　：麻疹、百日咳等，常常是小儿结核病的重要诱发因素。

　　3、1岁小儿未接种过卡介苗,PPD.阳性表示

　　A.近2～3周感染结核

　　B.体内已有免疫力，不会再感染结核

　　C.体内有活动结核

　　D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

　　E.受过结核感染，不一定有活动结核

　　：C

　　： PPD阳性的意义：

　　1.一般阳性和中度阳性：①结核病现症患者。②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。③卡介苗接种所致变态反应。④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶, 应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。

　　2.强阳性：(1)结核病患者。(2)感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高，在未找到病变时可作预防性治疗。

　　3.如果2年内PPD试验结果由阴性(-)转为阳性(+)，或反应强度从原来硬结直径<10mm增至>10mm，提示新近感染过结核菌，或可能存在活动性病灶。结核菌是胞内寄生菌，体液免疫无效，主要是细胞免疫。

　　4、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

　　A.2～3周

　　B.3～6周

　　C.6～8周

　　D.8～l2周

　　E.3～6个月

　　：D

　　：结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松，没事1-2mg/kg，一个月后逐渐减量，疗程8-12周。

　　5、患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

　　A.硬结直径多为5～9mm

　　B.硬结质地较软

　　C.硬结边缘不整

　　D.试验阳性持续时间较短

　　E.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

　　：E

　　：

　　6、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106/L.淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A.异烟肼+利福平+链霉素

　　B.异烟肼+利福平+强地松

　　C.异烟肼+利福平+链霉素+强地松

　　D.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　：E

　　：结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：

　　肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。

　　A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E。

　　7、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250 ×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验l：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

　　A.病毒性肺炎十病毒性脑膜炎

　　B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

　　C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎

　　D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

　　：D

　　：

　　8、患儿，10个月。发热2天，抽搐l次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100 X 106/L。N 30%.L 70%，糖1.1mmol/L，氯化物l01mmol/L，首先考虑

　　A.高热惊厥

　　B.中毒性脑病

　　C.结核性脑膜炎

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.病毒性脑膜炎

　　：C

　　：

　　9、女婴，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下l.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200 × 106/L，糖2.4mmol/L，氯化物l07mmol/L，诊断为

　　A.结核性脑膜炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.中毒性脑病

　　D.新型隐球菌脑膜炎

　　E.病毒性脑膜炎

　　：A

　　：

　　10、5岁患儿，发热5天。头痛，呕吐3天,体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数l00×106/L.蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为

　　A.中毒性脑病

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.新型隐球菌脑膜炎

　　：B

　　：

　　11、患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强(±);脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80 ×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为

　　A.百日咳合并脑炎

　　B.中毒性脑病

　　C.结核性脑膜炎

　　D.病毒性脑膜炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　：C

　　：

　　12、患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗。胸部X线见左肺哑铃“双极影”。下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征

　　A.未接种卡介苗“OT”试验≥20mm

　　B.结核中毒病状

　　C.血沉增快，无其他原因解释

　　D.痰液中找到G-杆菌

　　E.纤维支气管镜检查有明湿支气管结核病变

　　：D

　　：

　　13、结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为

　　A.外展神经

　　B.面神经

　　C.听神经

　　D.舌咽神经

　　E.迷走神经

　　：B

　　：

　　14、结核性脑膜炎早期的主要症状是

　　A.发热

　　B.头痛

　　C.性格改变

　　D.呕吐

　　E.便秘

　　：C

　　：

　　15、结核性脑膜炎的病理改变最明显处在

　　A.大脑

　　B.小脑

　　C.桥脑

　　D.脑顶

　　E.脑底

　　：E

　　：

　　16、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于

　　A.淋巴结压迫肺动脉

　　B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

　　C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

　　D.淋巴结压迫气管分叉处

　　E.干酪样物质破入支气管

　　：D

　　：

　　17、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于

　　A.淋巴结压迫气管分叉处

　　B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

　　C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

　　D.于酪样物质破入支气管

　　E.淋巴结压迫肺动脉

　　：B

　　：

　　18、小儿时期患结核病最常见的类型为

　　A.原发型肺结核

　　B.结核性胸膜炎

　　C.粟粒性肺结核

　　D.结核性脑膜炎

　　E.结核性腹膜炎

　　：A

　　：

　　19、结核病的主要传染源为

　　A.健康带菌者

　　B.血沉增快者

　　C.OT试验为(++)者

　　D.结核菌涂片阳性病人

　　E.胸部X线片有钙化灶者

　　：D

　　：

　　20、结核病预防性化疗的疗程是

　　A.3～6个月

　　B.6～12个月

　　C.12～18个月

　　D.18～24个月

　　E.24～30个月

　　：B

　　：

　　21、抗结核预防应用的化疗药物是

　　A.利福平

　　B.异烟肼

　　C.链霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　：B

　　：结核的预防性治疗.即:应用异烟肼0.3,每天一次,治疗6个月。

　　22、抗结核病的首选药和必选药是

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.链霉素

　　：A

　　：

　　23、关于OT试验下列哪项最准确

　　A.OT试验阳性可肯定有结核病

　　B.凡是0T试验阴性可除外结核病

　　C.卡介苗接种成功OT试验呈强阳性

　　D.粟粒结核0T试验可呈阴性

　　E.初次感染结核菌后2周，0T试验呈阳性

　　：D

　　：

　　24、一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病

　　A.1：20000

　　B.1：10000

　　C.1：2000

　　D.1：1000

　　E.1：100

　　：E

　　：

　　25、小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应

　　A.2～4周

　　B.4～8周

　　C.8～10周

　　D.10～12周

　　E.12～14周

　　：B

　　：

　　26、10.皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果

　　A.12～24小时

　　B.24～48小时

　　C.48～72小时

　　D.3～4天

　　E.4～5天

　　：C

　　：

　　27、关于结核病发病机制错误的是

　　A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应

　　B.结核的免疫主要是体液免疫

　　C.结核变态反应属Ⅳ型变态反应

　　D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的

　　E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用

　　：B

　　：

　　28、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

　　A.压力增高

　　B.外观呈毛玻璃样

　　C.白细胞增多，分类以淋巴细胞为主

　　D.糖及氯化物含量同时减低

　　E.蛋白量增高

　　：D

　　：

　　29、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

　　A.OT试验阳性

　　B.脑膜刺激征阳性

　　C.胸部X线有原发结核病灶

　　D.脑脊液糖和氯化物含量同时减低

　　E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性

　　：E

　　：

　　30、结核性脑膜炎最常见的类型是

　　A.浆液型

　　B.脑底脑膜炎型

　　C.脑膜脑炎型

　　D.脊髓型

　　E.高颅压型

　　：B

　　：

　　31、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现

　　A.头痛剧烈

　　B.呕吐加重

　　C.脑膜刺激征

　　D.颅神经障碍

　　E.嗜睡、频繁惊厥

　　：E

　　：本题选E。

　　结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期：

　　1.前驱期(早期)约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

　　2.脑膜刺激期(中期)约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。

　　3.晚期(昏迷期)约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。

　　32、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是

　　A.急起高热

　　B.嗜睡

　　C.惊厥

　　D.前囟膨隆

　　E.喷射性呕吐

　　：C

　　：本题选C。

　　不典型结核性脑膜炎表现为婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉。早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍。早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪。合并脑结核球者可似颅内肿瘤表现。当颅外结核病变极端严重时，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别。在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫感。

　　33、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

　　A.嗜睡或惊厥

　　B.脑膜刺激征

　　C.喷射性呕吐

　　D.前囟膨隆

　　E.骨缝闭合延迟

　　：D

　　：

　　二、A2

　　1、患儿，4岁。其母息浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1: 2000，其硬结直径为21mm，结果为

　　A.“-”

　　B.“+”

　　C.“++”

　　D.“+++”

　　E.“++++”

　　：D

　　：OT试验结果的判定

　　(1)“+”：红晕及硬结，直径5～9mm。

　　(2)“++”：红晕及硬结，直径10～19mm。

　　(3)“+++”：红晕及硬结，直径大于20mm。

　　(4)“++++”：除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。

　　2、男孩，7岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做OT试验，其浓度应从何开始

　　A.1：100

　　B.1：200

　　C.1：1000

　　D.1：2000

　　E.1:10000

　　：E

　　：

　　3、2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm.无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确

　　A.定期复查结核菌素试验

　　B.定期拍胸部X线片

　　C.廊用异烟肼治疗3～5个月

　　D.应用异烟肼治疗6～12个月

　　E.应用异烟肼+利福平治疗9～12个月

　　：E

　　：

　　4、4岁小儿，近l个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下l.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

　　A.支气管肺炎

　　B.支气管淋巴结核

　　C.原发综合征

　　D.浸润性肺结核

　　E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

　　：C

　　：

　　5、4岁患儿，近3个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：有肺门淋巴结增大。治疗首选

　　A.异烟肼

　　B.异烟肼+利福平

　　C.利福平+链霉素

　　D.链霉素+乙胺丁醇

　　E.利福甲

　　：B

　　：

　　6、3岁患儿.半月来低热,盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验l：2000(++)，治疗首选的抗结核药物应为

　　A.异烟肼+乙胺丁醇

　　B.异烟肼+利福平+链霉素

　　C.异烟肼+链霉素

　　D.异烟肼+利福平

　　E.异烟肼

　　：B

　　：

　　7、1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，0T试验l：2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要

　　A.白细胞计数及分类

　　B.血培养

　　C.血沉

　　D.胸部X线摄片

　　E.痰培养

　　：D

　　：

　　8、1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，l:2000 0T试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

　　A.百日咳

　　B.百日咳合并肺炎

　　C.支气管淋巴结核

　　D.原发综合征

　　E.支原体肺炎

　　：C

　　：

　　三、A3/A4

　　1、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎

　　：

　　：

　　<1>、该患儿强化治疗应选择

　　A.4～6周

　　B.4～8周

　　C.6～8周

　　D.8～l2周

　　E.12～16周

　　：D

　　：小儿结核性脑膜炎时

　　糖皮质激素

　　能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。

　　早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日l～2mg/kg(<45m9/d)，1个月后逐渐减量，疗程8～12周。

　　<3>、应用强的松的目的不是为了

　　A.百日咳合并肺炎感染

　　B.支原体肺炎

　　C.支气管淋巴结结核

　　D.真菌性肺炎

　　E.肺门淋巴肉瘤

　　：C

　　：

　　<2>、该患儿最佳治疗方案

　　A.呼吸道隔离

　　B.红霉素口服7～10天

　　C.异烟肼口服6个月

　　D.定期体检，早期发现

　　E.尽早接种卡介苗

　　：C

　　：

　　3、女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检。双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常。欲做“OT”试验

　　：

　　：

　　<1>、1：2000 QT稀释液0.1ml内含结素单位为

　　A.5分钟

　　B.30分钟

　　C.12～24小时

　　D.24～48小时

　　E.48～72小时

　　：E

　　：

　　<3>、该患儿0T试验l：2000结果，硬结直径15mm，为

　　A.肿胀、渗出、增殖

　　B.肿胀、渗出、坏死

　　C.肿胀、增殖、坏死

　　D.渗出、增殖、坏死

　　E.渗出、增殖、硬化

　　：D

　　：

　　<2>、该患儿强化阶段治疗选择

　　A3～6个月

　　B.6～9个月

　　C.9～12个月

　　D.12～18个月

　　E.18～24个月

　　：D

　　：

　　四、B

　　1、A.利福平

　　B.异烟肼

　　C.链霉素

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺乙醇

　　：

　　：

　　<1>、半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌

　　：D

　　：

　　2、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.链霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　：

　　：

　　<1>、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎

　　：E

　　：

　　<3>、副作用为球后视神经炎