浅谈临床检验建立“危急值”报告制度的意义

“危急值”报告制度；意义

临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要，所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时获得检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或，就有可能挽救患者生命，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。
一、危急值的建立
1.必须从实际出发建立危急值
建立时应根据本地区患者及本院检验科的实际情况，制定适合本单位的“危急值”报告制度，“危急值”制度的建立应以病人为中心，以确保医疗安全为目的。在制定危急界限值，要把危急值和值区分开，防止“危急值”定的过宽，避免使之出现危急值不危急的情况。
2.加强与临床科室联系
因检验工作者临床知识相对欠缺，在项目设置时应征求临床意见，项目设置后在执行过程中应经常向临床了解项目可行性，了解报告后病人处理情况，是否从早期报告中取得改善机会，如何避免在报告传递中延误，甚至发生对方拒收或接收后拒绝告诉姓名等。每年做一次回顾性小结，内容可包括项目设置，报告情况，并作出适当修正等。
3.职能部门的指导作用
职能部门要指导检验科制定“危急值”报告和处置二级制度，如：1.明确检验科的.报告项目，以及具体项目的质控、复核、报告和登记的具体细节；2.明确临床科室在接到危急值报告后的处理、告知和病历记录等细则。同时还要对临床、检验科执行“危急值”管理制度的情况进行监管，定期和（或）不定期开展分析，持续性改进“危急值”管理制度。要明确保障制度执行的具体措施，如：制定临床、检验科违反“危急值”管理制度的具体职责，明确责任承担等。二、危急值出现时的处理
凡检验的结果超出危急值时，必须做如下处理：
1.先要查看标本是否有错，实验前各项操作是否正确，因为分析前误差占到总检验误差的50%以上，因此有时会出现检验结果与临床症状明显不符合的情况，尤其是标本采集不当是主要因素。而这些实验前因素是不能在实验中纠正的。
2.在试验中操作是否正确，仪器传输是否有错，当天的质控是否正常。