医院感染培训计划1

　　一、培训目的

　　为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水*，把医院感染的预防和**工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。

　　二、培训的对象、内容及时间

　　1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员

　　2、培训内容及时间

　　（1）专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于16学时。

　　（2）、医师、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合三级医院评审，针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置，重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训，培训时间不少于4学时。

　　（3）工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置；《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。

　　三、培训形式及考核方法

　　1、每月由科室院感**组长**科室人员进行院感相关知识学习，月底质控考核时根据科室学习记录进行**，将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。

　　2、由医院**的培训邀请附院专家来院对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座一次；举行手卫生与医院感染专题培训一次。每次以讲座形式培训结束时以笔试测试卷当场考核，结果反馈于质控简报。

　　3、工勤保洁人员培训2次。

　　4、选送人员参加区内的医院感染培训班。

医院感染培训计划2

　　为加强医院感染管理，有效预防和**医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全和医务人员的职业健康，充分发挥广大医务人员在预防和**医院感染工作中的作用，按照国家《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规和行业标准的要求，制定我院2013年医院感染管理知识培训计划：

　　一、培训对象：

　　1、全院各级各类医务人员、工作人员。

　　2、新进人员。

　　3、实习人员。

　　二、培训内容与授课科室：

　　根据培训对象选择下列相关内容进行培训。

　　1、多重泛耐药菌感染病人预防与**措施（医院感染管理科）。

　　2、手卫生**（医院感染管理科）。

　　3、手术部位感染预防与**措施（医院感染管理科）。

　　4、医疗废物管理规范（医院感染管理科）。

　　5、职业暴露与防护知识（医院感染管理科）。

　　6、医院感染防控基础知识（医院感染管理科）。

　　7、根据国家****颁布的各项**和传染病疫情，随时进行专项培训（相关科室）。

　　8、医院感染管理专职人员、和重点科室人员参加省市医院感染管理专业委员会和相关专业委员会**的相关培训。

　　三、培训方式方法：

　　采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多**课件授课为主。

　　四、培训时间：

　　集中培训时间重点安排在4月、7月、8月、9月，专项培训随时进行安排。

　　五、培训**者：

　　医院感染管理科，医务科，护理部。

　　六、考试考核：

　　每一专题培训结束后，根据情况，对不同人员进行答卷考试或操作考试。新进人员考试合格后，方可上岗，考试成绩记入个人考绩档案。

医院感染培训计划3

　　一、培训目的

　　开展医院感染防控和传染病防治知识的培训与教育，定期对工作人员进行传染病技能培训。从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，预防、**和消除传染病的发生与流行。

　　二、培训的对象、内容及时间

　　1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员、实习、进修、新上岗人员及行政工勤人员

　　2、培训内容及时间

　　（1）专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于16学时。

　　（2）、医师、护理人员及医技人员本年度重点是：隔离技术与标准预防要点；导管相关感染防控；重点传染病疫情与院感防控；细菌耐药的微生物基础及院感防控策略。培训时间不少于4学时。120急诊医务人员进行穿脱防护用品的技能考核。

　　（3）实习、进修、新上岗人员进行岗前培训：院感的概念及重要意义；无菌技术规范；医务人员医院感染职业暴露防护；医疗废物处置；医疗废物分类；多重耐药菌的防控；七部洗手法、防护用品操作考核；抗菌药物的使用原则等，培训时间不少于3学时。

　　（4）行政工勤人员进行医院感染管理相关法律、法规学习。

　　三、培训形式及考核方法

　　1、临床医生、护理人员、医技人员由医院感染管理委员会**培训及考核。

　　2、由院感办对实习、进修、新上岗人员进行多**教学等岗前培训，每次以培训结束时以笔试测试卷当场考核，考核合格才能上岗。

　　3、行政工勤人员通过多**教学后进行现场**和解答。

　　4、每月由科室院感**组长**科室人员进行院感相关知识学习。

医院感染培训计划4

　　培训目标：

　　全院医务人员掌握预防和**医院感染基础知识和技能，将医院感染**意识贯穿于全部诊疗活动中，将医院的感染管理工作变为自觉行动，最大限度的保障患者及自身的健康。为此特制定今年的院感学习培训计划。

　　培训的对象、内容及时间：

　　针对临床、医技、后勤、行政等各个方面制定培训计划，在医院感染管理学教育的基础上针对各个层面上的医务人员施以不同的教育内容，反映岗位特点，符合岗位工作的特点。

　　（一）对新上岗人员进行院感管理基础知识的岗前培训，时间3个学时。内容：系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识，使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法，经考试合格后方能上岗。

　　（二）医生：医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容：定期**有关医院感染知识的学术讲座，及时讲解医院感染管理的进展，如细菌菌株的分型技术、抗菌药物的合理应用、消毒灭菌技术的进展。

　　（三）护士：医院感染管理知识的再教育不少于6学时，内容：学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念和消毒隔离技术。

　　（四）医技人员：医院感染管理知识的`再教育不少于6学时。内容要有针对性的举办各类型的学习班，如：各种内镜的清洗、消毒技术，以及其它治疗仪器的消毒技术，无菌操作技术等，使其树立正确的无菌观念，预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。

　　（五）工勤人员：医院感染知识的再教育不少于6学时。内容：加强预防医院感染的培训，如：医疗废物的处理、医疗污水的处理等。

　　（六）兼职医院感染管理人员：主要是专业技术的培训，如：各种环境卫生学监测标本的采取、医院感染**。对各类兼职或专职人员进行培训。

　　（七）医院的各级管理人员：内容：《医院感染管理办法》的学习，使其各级**能从医院感染发生的历史、医院感染造成的危害、流行特点、医院感染的现状来认识医院感染管理的重要性。

　　培训方式方法：

　　采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多**课件授

　　课为主。

　　培训**者：

　　医院感染管理科，医务科，护理部。

　　考试考核：

　　每一专题培训结束后，根据情况，对不同人员进行答卷考试或操作考试。新进人员考试合格后，方可上岗，考试成绩记入个人考绩档案。

医院感染培训计划5

　　为进一步加强医院感染管理，提高专职人员业务水*，根据继续医学教育有关安排，20XX年全省共举办五期医院感染管理培训班，培训计划如下：

　　一、医院感染管理高级培训班

　　内 容：

　　1.医院感染管理现状和发展方向

　　2.《艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》实施要点和注意事项

　　3.《内镜清洗消毒技术操作规范》实施要点和注意事项

　　4.《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》实施要点和注意事项

　　5.《抗菌药物临床应用指导原则》实施要点和注意事项

　　6.医疗废物管理相关法律法规实施要点和注意事项

　　7.消毒供应室的医院感染管理

　　主 办：山东省医院感染管理办公室

　　山东省立医院

　　时 间：20XX年5月中下旬

　　地 点：济南市

　　负责人：王一兵、李卫光

　　二、传染病与医院感染管理及新法规培训班

　　内 容：

　　1.综合医院传染性疾病的预防与**措施

　　2.《突发公共卫生应急条例》与医院传染病防治应急案

　　3.《*******传染病防治法》实施要求

　　4.医院传染病防治与监测预报

　　5.《艾滋病职业防护指导原则》与标准预防

　　6.医疗废物管理进展

　　7.消毒与灭菌技术在传染病防治中的应用

　　8.肝病治疗新进展与职业防护

　　9.肺结核发病现状与管理

　　主 办：山东大学齐鲁医院

　　时 间：20XX年10月

　　地 点：济南市

　　负责人：孙玉梅

　　三、全球医院感染**培训班

　　内 容：

　　1.抗菌药物临床应用原则：抗菌药物用药指征，用药的品种、剂量、疗程和给药方案，预防用药及抗菌药物应用的管理等内容。

　　2.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范：根据《规范》总则、基本要求、消毒工作程序及要点、消毒与灭菌效果监测、附则的内容，就开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当如何制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章**，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量等问题进行培训。

　　3.医院感染**和监测中问题的探讨。

　　4.医院感染的流行病学进展与爆发流行的**。

　　5.急诊科室面对传染性疾病应采取的预防与**策略。

　　6.重症监护室医院感染的预防与**。

　　7.执行医院感染诊断标准的思考与建议。

　　8.获得性免疫缺陷综合征的流行、治疗、预防和**。

　　9.医疗质量与医院感染管理。

　　10.临床微生物的**研究。

　　主 办：青岛大学医学院附属医院

　　时 间：20XX年4月27日至5月1日

　　地 点：青岛市

　　负责人：赵秀云

　　四、医院感染预防与**培训班

　　1.医院评审中医院感染管理项目设置及评价标准的探讨

　　2.医院卫生服务领域中的相关法律法规

　　3.如何加强对手术室等医院重点部门感染的**

　　4.医院感染微生物学标准及监测

　　5.前瞻性**与目标性监测的探讨

　　6.供应室的管理

　　7.医院感染中消毒技术的进展

　　8.《抗菌药物临床应用指导原则》在实践中的应用及抗菌药物合理应用临床督导模式的探讨

　　9.《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》

　　10.充分发挥微生物实验室在医院感染**中的作用

　　11.《病原微生物实验室生物安全管理条例》的实施要点

　　12.医疗质量与医院感染管理

　　13.真菌感染的'防治

　　14.医院感染暴发流行的应对措施

　　15.消毒、杀菌、除菌新技术展望

　　16.医务人员的职业暴露与防护

　　主 办：青岛大学医学院附属医院

　　时 间：20XX年4月18日至23日

　　地 点：青岛市

　　负责人：董国英

　　五、医院感染研究

　　内 容：

　　1.**医院感染管理见闻与启迪

　　2.乡镇医院、厂矿企业医院医院感染存在的问题及对策

　　3.新的《传染病防治法》与医院感染

　　4.《内镜清洗消毒操作规范》

　　5.《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范》

　　6.《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》

　　7.医院重点科室合理布局与规划

　　8.医疗废物的合理管理

　　主 办：泰山医学院附属医院

　　地 点：泰安市

　　时 间：20XX年7月

　　负责人：韩传萍

　　请各单位安排有关人员参加。对经培训合格者颁发《医院感染管理专业岗位培训证书》证书。

医院感染培训计划5篇扩展阅读

医院感染培训计划5篇（扩展1）

——医院感染科工作计划5篇

医院感染科工作计划1

　　今年我院将迎来三级乙等医院复审工作，结合省卫生厅的“三甲医院的评审工作的标准”，为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际，制定20xx年医院感染管理工作计划：

　　我科坚决贯彻执行《*******传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

　　一、做好科室院内感染监测；①**感染率并减少漏报；②向科室全体人员强调医院感监测的意义；③每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导相关传染病应分诊的科室；⑤按照*的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程，新采购一批符合实际工作的仪器设备及防护装备。

　　二、认真贯彻执行新的《*******传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

　　三、加强消毒隔离**，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。

　　四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照射强度。

　　五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

　　六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

　　七、把对科室人员的`医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

　　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

　　九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科**负责制，质控医生、质控护士**管理。

医院感染科工作计划2

　　1、做好院内感染监测；①**感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；⑤按照*的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

　　2、认真贯彻执行新的《*******传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、**病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。

　　3、输血管理：

　　1、严格输血申请****。

　　2、严格执行临床输血指征，掌握输血适应症；

　　3、积极开展成份输血。

　　4、与妇产科共同做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好计划免疫工作。

　　5、每月的月末**一次院感工作会议，对院内感染发生情况、抗生素使用情况，各科室院感工作情况做总结，并提出存在的问题，解决的方案。

医院感染科工作计划3

　　服务理念：诚信，温馨与关爱。

　　管理理念：PDCA持续改进模式。

　　工作目标：全面推进优质护理服务，落实**服务安全措施，助建身心**。

　　行为目标：护士自觉主动高效的服务在病人身边。

　　一、培养科学管理习惯

　　1、积极参加各种管理学习班，力求掌握技能，提高管理效能。

　　2、促动护理组长参加各种培训班；带教老师参加带教培训班，提高护、教、研能力。

　　3、严格执行护理质控标准，做好架构、过程、结果质量**。

　　4、充分运用专科护理小组技术力量，有效减少护理并发症，提高临床护理质量。

　　二、实施科学质量**

　　1、督查特一级危重病人的护理质量，督导病区组长各时段综合管理情况。

　　2、进一步落实优质护理服务，落实各项护理服务流程，注重环节管理，提高护理服务内涵。

　　3、**梳理感染疾病科专科护理观察的内容、方法、流程，形成评价体系。

　　4、严格落实素质教育，进一步强化责任意识，恪守慎独精神。

　　三、护理队伍管理

　　1、落实《护理条例》及各级护理人员岗位考核。

　　2、科学合理排班，确保重点时段护理人员力量。

　　四、开展人文关怀，满足患者需求，创建**的工作氛围

　　1、开展全程护理护理服务，强化基础护理，满足患者的需求。

　　2、强化医护间的沟通、协作，确保治疗、护理及时准确落实，实现无缝隙护理。

　　3、加强护患沟通，有序管理陪人和家属，提高满意度。

　　4、进一步加强健康教育工作，力争健康教育知晓率达到100%。

　　5、展示护士风采，创建愉快**的工作氛围：积极**护士参加护理部院**及大内科的各项文艺活动。

　　五、加强护理安全管理，完善护理风险防范防范措施。

　　1、积极参加“医疗质量月活动”，以此项活动为抓手努力提高医疗护理质量。

　　2、完善落实各项护理安全管理**和措施，加强关键人物，关键时段、关键流程的督察。

　　3、落实患者安全目标，不断强化安全意识教育。

　　4、正确运用各种识别标识，落实患者识别流程。

　　5、强化三基培训，落实核心**、应急预案、操作流程。

　　6、开展职业防护教育，护理过程中渗透有效的'防护措施，保证患者安全的同时保证自我安全。

　　7、规范护理文件记录，提高法律意识。

　　六、加强临床护理教学科研意识，提高临床教学水*

　　1、督促护士完成年度在职教育培训。

　　2、**病区内操作比武，培养技术能手。

　　3、加强三基三严培训，重点10年年轻护士素质教育的考核和培训。

　　4、做好新护士的上岗培训及规范化护士的轮转培训工作。

　　5、加强专科培训：重点加强对高年资护士的专科理论和技能的培训考核。

　　6、完善并落实病区教学带教计划。不定期检查带教质量，定期听取带教老师及实习生意见。

　　7、发挥护理科研小组作用，开发护理新课题。

医院感染科工作计划4

　　1、做好院内感染监测；①**感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。②每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；③指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；④按照*的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

　　2、认真贯彻执行新的《*******传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、**病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。

　　3、输血管理：①严格输血申请****。②严格执行临床输血指征，掌握输血适应症；③积极开展成份输血。④严格执行输血同意书签字**。

　　4、与妇产科共同做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好计划免疫工作。

　　5、每月的月末**一次院感工作会议，对院内感染发生情况、抗生素使用情况，各科室院感工作情况做总结，并提出存在的问题，解决的方案。

医院感染科工作计划5

　　今年我院将迎来三级乙等医院复审工作，结合省卫生厅的“三甲医院的评审工作的标准”，为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际，制定20xx年医院感染管理工作计划：

　　我科坚决贯彻执行《*******传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

　　一、做好科室院内感染监测；①**感染率并减少漏报；②向科室全体人员强调医院感监测的'意义；③每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导相关传染病应分诊的科室；⑤按照*的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程，新采购一批符合实际工作的仪器设备及防护装备。

　　二、认真贯彻执行新的《*******传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

　　三、加强消毒隔离**，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。

　　四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照射强度。

　　五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

　　六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

　　七、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

　　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

　　九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科**负责制，质控医生、质控护士**管理。

医院感染培训计划5篇（扩展2）

——医院感染培训总结3篇

医院感染培训总结1

　　为贯彻落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，根据市卫生局**安排，20xx年x月x日我院医院感染管理科全体成员参加了市卫生局**的专题培训，培训完毕后经积极准备，我院于20xx年x月x日在五楼会议室举办了临清市中医院第二季度医院感染管理委员会工作会议暨落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》培训会，会议由医院感染委员会**、副院长李永康主持，姜桂芹院长作了重要讲话，现将有关培训内容总结如下：

　　一、认真学习、领会医院感染管理基本要求

　　医务科**李法治结合我院实际，针对《基层医疗机构医院感染管理基本要求》为全体职工做了专题培训，培训内容主要有：

　　（一）**管理

　　1、健全医院感染管理体系，实行主要负责人负责制；

　　2、制定符合本单位实际的医院感染管理的规章**；

　　3、医院感染管理专（兼）职人员对全体职工开展医院感染管理知识培训；

　　（二）基础设施

　　1、布局流程应遵循洁污分开的原则；

　　2、环境与物体表面一般情况下先清洁后消毒；

　　3、医疗器械、器具及物品的消毒灭菌要求；

　　4、基础医疗机构供应室的要求；

　　5、无菌物品、清洁物品、污染物品应分区放置；

　　（三）重点部门

　　1、手术室

　　2、产房

　　3、中医临床科室

　　4、治疗室、换药室、注射室

　　5、普通病房

　　（四）重点环节

　　1、安全注射

　　2、各种插管后感染预防措施

　　3、手术操作

　　4、超声检查

　　5、医疗废物管理

　　二、******，对落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》工作作了重要指示

　　姜桂芹院长指出：医院感染管理工作是医院管理中的重要内容，涉及到医院的各个科室，有效预防和**医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化。当前我院正积极创建二级甲等中医院，医院感染管理也是创建“二甲”的重要内容，大家要抓住这个契机，按照有关要求和创建二甲的规范，扎实的做好工作的落实，使我院的医院感染管理工作和医院整体水*有一个大的提升。医院感染委员会**、副院长李永康在总结发言中指出：大家要按照姜院长的讲话精神认真抓好落实，并对医院感染管理中存在的有关问题作了具体安排。

　　三、及时测试，了解职工对培训内容的掌握情况

　　会后对全体职工进行了学习内容的`考试，考试结果显示：成绩合格率100%，优异率90%以上，达到了培训目的。

医院感染培训总结2

　　今年我院感染管理知识培训学习的计划任务基本上已完成，具体情况如下；

　　一、医生组培训：今年我们以医院感染诊断，职业防护为重点，以培训后考核情况看，对医院感染诊断的认识和了解有所提高。特别是院内感染的暴发和流行的概念能一改过去的模糊概念，到现在每个临床医生能对此定义有一定的理论概念。其他的临床医师对导管评估也有所进行，评估率升高。

　　二、护士：从考核（考试）和答题情况看，新护士对院感知识了解和熟悉程度较浅薄，所以笔试分数普遍较低，根据这一情况，我们院感科除了向有关护士长反映，要求各病区加强院感知识的晨间**，*时我们院感科抽查时，给予口头**回答。

　　三、工勤人员：今年我们重点以消毒隔离、废物管理、职业防护为重点，从培训情况看，工勤人员对院感知识培训较重视，出勤率最高，几乎无缺勤，考核情况也较好。

　　为进一步加强医院感染管理，有效预防和**医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，我院于20XX年6月5日14：30时在医院二楼会议室举行医院感染管理知识职业风险与防护、医务人员的手卫生、医疗废物管理等方面的培训。旨在提高我院全体医务人员安全防范意识。全院医务人员全部参加培训。

　　通过培训，全院职工掌握了相关知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真正树立“我的安全我负责；病人的安全我有责；医院的安全我尽责”的大局意识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。培训后，按要求掌握所有的知识，并**进行了考试，全院医务人员考试合格，并在以后的质量督查中随机抽答。

医院感染培训计划5篇（扩展3）

——医院感染年度计划5篇

医院感染年度计划5篇

　　人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已，又将迎来新的工作，新的挑战，现在就让我们好好地规划一下吧。那么你真正懂得怎么制定计划吗？下面是小编精心整理的医院感染年度计划，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院感染年度计划1

　　首先，加强教育和培训

　　1、科室每月**一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　　2、院感科每年**两次院感讲座，采取多种形式对全体员工进行培训和试卷考核，提高医务人员的医院感染预防意识。

　　3、对新员工进行岗前培训。

　　4、对卫生工作者进行医疗废物收集和职业防护知识培训。

　　5、医院意识专职人员参加省市两级举办的医院意识继续教育培训班，以了解全省和全国医院感染管理发展的新动向和新趋势，提高我院感染管理水*。

　　二、实行消毒隔离**，加强消毒灭菌效果的监测和评价

　　1、各部门使用的消毒剂应根据其性能及时更换，器械应按规定及时消毒灭菌，合格率100%。使用中的各种导管应按规定进行消毒和更换。

　　2、加强医务人员手卫生管理，不定期检查医务人员洗手依从性。

　　三、加强医院疫情监测，落实医院疫情预警报告

　　1、严格执行《医院手术部位管理规范》，每月监测手术切口感染情况。

　　2、充分发挥临床监测管理小组的作用，及时发现医院感染病例，实行24小时报告**。

　　3、对医院感染聚集性病例（同类3例）应进行预警报告，分析**传染源，采取有效措施**传播途径，防止恶性医院感染病例的发生。

　　4、做好医务人员的职业防护。各部门将职业暴露和伤害人员向医院部门报告，医院部门进行登记，保护易感人群，有效**医院感染。

　　四、严格医疗废物分类、收集、远程投放、贮存、出库管理，杜绝泄漏

　　1、医疗废物按要求分类放置，密封，出科时对包装袋进行标识、登记，专人签字回收，送到临时存放处集中放置医疗废物。

　　2、医疗废物转移表由专职人员填写，存根备查。

医院感染年度计划2

　　一、加强教育培训

　　1、科室每月**一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　　2、院感科全年**院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　3、落实新职工岗前培训。

　　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

　　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水*。

　　二、落实消毒隔离**，加强消毒灭菌效果监测与评价

　　1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

　　三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

　　2、充分发挥临床**管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实 24 小时报告**。

　　3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例 3 例)实行医院感染暴发预警报告，分析并**传染源，采取有效措 施**传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

　　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效**医院感染。

　　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件

　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

医院感染年度计划3

　　1、每季度**两次医院常识知识培训；

　　通过讲座、研讨会、看宣传视频等。培训内容包括：医院感染介绍、诊断标准和监测；细菌耐药性及抗生素的合理使用、医院消毒灭菌和无菌操作技术；手部卫生和感染**；医院感染暴发及处理步骤；重点是预防和**与侵入性手术相关的医院感染。

　　2、医院感染病例监测和报告**的确切实施情况：

　　监测率达到100%，发现医院填表及时上报感染科；**床位医生和

　　时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素；发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即包括感染科，立即隔离、救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学**，杜绝医院感染病例蔓延。

　　3、加强多重耐药菌的预防与**：

　　科室接到“多重耐药菌”报告后，**床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离），根据隔离类别采取相应的预防**措施。

　　4、落实抗生素应用管理**：

　　**本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率≤60%；限制使用级抗菌药物治疗前送检率≥50%；特殊使用级抗菌药物治疗前送检率≥80%；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。

　　5、**本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的**等各项**具体落实。

　　6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。

　　7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。

　　8、做好护工、陪护及探视者的管理。

医院感染年度计划4

　　1、每季度**两次院感知识培训：

　　通过讲课、座谈、观看宣传片等方式，培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测;细菌耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术;手卫生与感染**;医院感染暴发和处理步骤;重点是侵入性操作相关医院感染的预防与**。

　　2、确切落实医院感染病例监测、报告**：

　　**率达100%，发现院感及时填表并报感染科;督促床位医师及时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素;发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即包括感染科，立即隔离、救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学**，杜绝医院感染病例蔓延。

　　3、加强多重耐药菌的预防与**：

　　科室接到"多重耐药菌"报告后，**床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱(接触隔离、飞沫隔离、空气隔离)，根据隔离类别采取相应的预防**措施。

　　4、落实抗生素应用管理**：

　　**本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率≤60%;限制使用级抗菌药物治疗前送检率≥50%;特殊使用级抗菌药物治疗前送检率≥80%;护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。

　　5、**本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的.**等各项**具体落实。

　　6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。

　　7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。

　　8、做好护工、陪护及探视者的管理。

医院感染年度计划5

　　为加强医院感染管理有效预防和**医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、加强医院感染管理**的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

　　1、制定全院各类人员预防、**医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中**实施。所有工作人员定期考核，包括消毒隔离**、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作;定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的工作总结，认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。

　　2、进一步完善有关预防和**医院感染规章**，并对其落实情况进行检查和指导。

　　二、加强医院感染的监测、监管

　　1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

　　2、做好生物监测 每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气培养等。如发现不合格者，找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。

　　3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。

　　4、对传染病的医院感染**工作提供指导。

　　三、提高医院感染**意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

　　1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。

　　2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作**、手卫生、手消毒规范，并**管理。

　　医院内获得性感染严重威胁着新生儿生命，因此，监测和**新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地**NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章**，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视。新生儿科NICU以"交叉感染像链条，每个环节都重要，一个环节不注意，整个链条成废料"为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离**，严格**院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。

医院感染培训计划5篇（扩展4）

——医院培训计划5篇

医院培训计划1

　　为进一步加强我院专业技术人员梯队建设，构建科学合理的人才梯队，提升医院核心竞争力，现就各科室制定20xx年外出培训计划通知如下：

　　一、对象

　　全院在岗专业技术、管理及工勤人员。

　　二、制定方式

　　医院各二级单位以科室为单位制定20xx年外出培训计划，填写《20xx年中南大学湘雅医院XXX科外出培训计划表》（见附件）交人力资源部汇总。各护理单元外出培训计划经护士长、科室**审核同意后交护理部，由护理部**交人力资源部。

　　三、相关说明

　　1、外出培训计划是科室对员工培养与提升的规划，也是医院对科室人才培养力度的摸底，请科室认真制定培训计划，尽量保证实施与计划的吻合度，医院将于年底对培训计划的执行情况进行考察。

　　2、医院人才培养经费资助员工出国（境）研修，须经医院**选拔，请届时关注医院发布的遴选通知。科室可先行在本计划中填写员工20xx年出国研修计划，届时参加**选拔或自行由科研经费、自费等形式出国（境）研修。

　　3、原则上20xx年执行的外出培训应提前申报过计划，如有特殊原因产生的计划外培训也可执行。通过各种经费资助的计划内与计划外的境内或境外培训与进修，均须在外出前10天，在医院OA系统“工作流程”的行政管理栏中填写《中南大学湘雅医院因公外出（**）申请表》或《中南大学湘雅预备出国（境）人员申请表》，经科室负责人、医院职能部门负责人和院**审批同意后，方可外出参加进修培训。

　　四、材料要求

　　请于12月28日前将以上材料电子版发送xyxxxxcom，纸质版签字交人力资源部305房。

医院培训计划2

　　一、培训目的

　　为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水*，把医院感染的预防和**工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。

　　二、培训的对象、内容及时间

　　1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员

　　2、培训内容及时间

　　（1）专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于16学时。

　　（2）、医师、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合三级医院评审，针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置，重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训，培训时间不少于4学时。

　　（3）工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置；《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。

　　三、培训形式及考核方法

　　1、每月由科室院感**组长**科室人员进行院感相关知识学习，月底质控考核时根据科室学习记录进行**，将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。

　　2、由医院**的培训邀请附院专家来院对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座一次；举行手卫生与医院感染专题培训一次。

　　每次以讲座形式培训结束时以笔试测试卷当场考核，结果反馈于质控简报。

　　3、工勤保洁人员培训2次。

　　4、选送人员参加区内的医院感染培训班。

医院培训计划3

　　一、培训人员

　　临床医生、护理人员、医技人员及后勤、保洁人员、进修实习人员，院感科专职人员参加上级培训。

　　二、培训形式

　　邀请上级专家来院讲课，多部门联合（医务科、护理部、药剂科、检验科）进行****的全员培训；科室自学；院感科下重点科室进行个别培训以及现场指导等形式（集中授课由科教科按计划**各级各类人员参加并**考试）。专职人员外出学习培训。

　　三、培训内容及学时要求

　　（1）医院感染管理科专职人员参加有关国家级、省级*门的医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于15学时。

　　（2）医务人员手卫生、消毒隔离相关知识、目标性监测、医院感染暴发报告、医疗废物分类处置、抗菌药物应用、多重耐药菌感染**、职业暴露防护培训，培训时间不少于6学时。

　　（3）后勤保洁人员重点进行手卫生、医院环境清洁消毒、医疗废物分类处置运送方法，个人防护方法、多耐菌感染防控等的培训，培训时间不少于3学时。

　　（4）新上岗人员，包括实习生、进修生进行医院感染管理基本知识的岗前培训，重点为消毒隔离**、手卫生、医院感染定义及诊断标准、个人职业防护的培训，培训时间不少于3学时。

　　（5）各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训，提高感控小组共同参与感控管理的责任和意识，培训时间不少于3学时。

　　四、考核、考试纳入绩效考核：

　　理论考试每季度一次、结合*时下科室检查过程中的现场**；各科室参加培训人员每次不能少于80%，无故少于80%者一次扣除科室绩效分1分；季度考试，中级及中级以下人员全部参加闭卷考试，副高人员参加开卷考试，外出学习，休长假人员不能参加考试者，科室要给院感科请假，如无故不参加者，视为考试不合格，纳入季度绩效考核每人次扣0.5分；考试作弊者，发现后每人次扣除绩效考核分1分；全院培训有科室和个人记录，月考核下科室检查，科室无学习记录一次扣1分；无个人学习记录者每人次扣0.5分，并纳入季度绩效考核之中，与医院奖金挂钩。

医院培训计划4

　　医院感染属于一个多学科相互渗透的新领域，它的发生发展贯穿于诊疗的全过程，直接影响医疗质量，感染的专业知识培训是医务人员“充电”的一种好方式，通过培训可以扩大知识面，了解院感发生的常见原因，主动配合参与院感的预防管理工作，院感管理的培训：

　　一、全员培训：

　　1、手卫生规范

　　2、医疗废物管理办法

　　3、消毒隔离技术规范

　　4、多重耐药菌医院感染预防与**

　　5、医院感染职业防护

　　6、医院感染暴发报告及处置管理规范

　　一、新上岗人员：

　　1、医疗废物处理

　　2、多重耐药菌防控

　　3、手卫生规范

　　4、医院感染暴发报告及处置管理规范

　　5、职业暴露与防护

　　二、医务人员：

　　1、多重耐药菌诊断与防控

　　2、医院感染诊断标准

　　三、护理人员：

　　1、 无菌操作和消毒隔离技术

　　2、防护用品使用

　　四、后勤总务人员：

　　医疗废物的处理

　　五、卫生员：

　　重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置；《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。

医院培训计划5

　　一、 入职培训的目的：

　　1. 使新员工在入职前对公司有一个全方位的了解，认识并认同公司的事业及企业文化，坚

　　定自己的职业选择，理解并接受公司的共同语言和行为规范；

　　2. 使新员工明确自己的岗位职责、工作任务和工作目标，掌握工作要领、工作程序和工作方法，尽快进入岗位角色。

　　3. 帮助新员工适应工作群体和规范；鼓励新员工形成积极的态度。

　　二、 培训对象：

　　公司所有新进员工

　　三、 培训期间：

　　新员工入职培训期1个月，包括2—3天的集中脱岗培训及后期的在岗指导培训。人力资源根据具体情况确定培训日期。

　　四、 培训方式：

　　脱岗培训：由人力资源制定培训计划和方案并**实施，采用集中授课的形式。

　　2. 在岗培训：由新员工所在部门负责人对其已有的技能与工作岗位所要求的技能进行比较

　　评估，找出差距，以确定该员工培训方向，并指定专人实施培训指导，人力资源部跟踪**。可采用日常工作指导及一对一辅导形式。

　　五、 培训教材

　　《员工手册》、部门《岗位指导手册》等。

　　六、 入职培训内容:

　　企业概况(公司的历史、背景、经营理念、愿景、使命、价值观

　　2. **结构图；

　　3. **所在行业概览；

　　4. 福利组合概览（如健康保险、休假、病假、退休等）

　　5. 业绩评估或绩效管理系统，即绩效评估的方式，何时，由谁来评估，总体的绩效期望

　　6. 薪酬**：发薪日，如何发放；

　　7. 劳动合同、福利及社会保险等；

　　8. 职位或工作说明书和具体工作规范；

　　9. 员工体检日程安排和体检项目；

　　10. 职业发展信息（如潜在的晋升机会，职业通道，如何获得职业资源信息）

　　11. 员工手册、**、程序、财务信息；

　　12. 有关公司门禁卡及徽章、钥匙、电子邮箱帐户的获取、电脑密码、电话、停车位、办公用品的使用规则等；

　　13. 内部人员的熟悉(本部门上级、**、同事；其他部门的负责人、主要合作的同事)

　　14. 着装要求；

　　15. 公务礼仪、行为规范、商业机密、职业操守

　　16. 工作外的活动（如运动队、特殊项目等）。

　　七、 培训考核：

　　培训期考核分书面考核和应用考核两部分，脱岗培训以书面考核为主，在岗培训以应用考核为主，各占考核总成绩的50%。书面考核考题由各位授课教师提供，人力资源部**印制考卷；应用考核通过观察测试等**考查受训员工在实际工作中对培训知识或技巧的应用及业绩行为的改善，由其所在部门的**、同事及人力资源部共同鉴定。

　　八、 效果评估：

　　人力资源部与新员工所在部门通过与学员、教师、部门培训负责人直接交流，并制定一系列书面**表进行培训后的跟踪了解，逐步减少培训方向和内容的偏差，改进培训方式，以使培训更加富有成效并达到预期目标。

　　九、培训工作流程：

　　1. 人力资源部根据各部门的人力需求计划统筹进人指标及进人时间，根据新入职员工的规

　　模情况确定培训时间并拟定培训具体方案；并填写《新员工脱岗培训计划书》报送人力资源中心及相关部门；

　　2. 人力资源部负责与各相关部门协调，作好培训全过程的**管理工作，包括经费申请、人员协调**、场地的安排布置、课程的调整及进度推进、培训质量的**保证以及培训效果的考核评估等；

　　3. 人力资源部负责在每期培训结束当日对学员进行反馈**，填写《新员工入职培训反馈意见表》，并根据学员意见七日内给出对该课程及授课教师的改进参考意见汇总学员反馈表送授课教师参阅；

　　4. 授课教师在七日内拿出改进方案并填写《教师反馈信息表》交人力资源部审议；

　　5. 人力资源部在新员工集中脱产培训结束后一周内，提交该期培训的总结分析报告，报总裁审阅；

　　6. 新员工集中脱产培训结束后，分配至相关部门岗位接受上岗指导培训（在岗培训），由各部门负责人指定指导教师实施培训并于培训结束时填写《新员工在岗培训记录表》报人力资源与知识管理部；

　　7. 人力资源与知识管理部在新员工接受上岗引导培训期间，应不定期派专人实施跟踪指导和**，并通过一系列的观察测试**考查受训者在实际工作中对培训知识和技巧的运用以及行为的改善情况，综合、统计、分析培训为企业业务成长带来的影响和回报的大小，以评估培训结果，调整培训策略和培训方法。

医院感染培训计划5篇（扩展5）

——医院感染预防工作计划3篇

医院感染预防工作计划1

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染**小组，完善三级网络管理体系。

　　一门诊院内感染**小组

　　组长

　　副组长：

　　医生院内感染**成员：

　　护士院内感染**成员：

　　2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

　　3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　　二、医院感染监测方面

　　1、病历监测：**感染率并减少漏报

　　2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

　　3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

　　4、抗生素使用**

　　定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

　　三、门诊严格实行分诊**

　　四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等**杜绝泄漏事件

　　五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　　六、对发生的院内感染及时完成上报。

　　七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染**工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

医院感染预防工作计划2

　　一、医院感染**

　　1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

　　2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

　　3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

　　4、根据本年度院感**管理要求，配合全国院感**管理培训基地，开展医院感染横断面**一次。

　　二、抗菌药物应用：

　　1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期**住院病人抗菌药物使用情况。

　　2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

　　三、传染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、**医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫**告和**、肿瘤病例报告工作。

　　2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

　　3、收到疫**告卡和**病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

　　4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

　　5、每月与医务科核定**病例登记，发现漏报及时补报。

　　6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的`检查工作，配合疾病预防**部门搞好疫情**工作。

　　四、医疗废物**管理

　　1、每月到医院临床**中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等**执行情况，避免发生医疗废物流失。

　　2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

　　五、手卫生及职业暴露防护

　　1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

　　2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

　　3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　　六、院感知识培训

　　1、本年度协同医教科**新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

　　2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水*。

医院感染培训计划5篇（扩展6）

——医院感染工作计划合集九篇

医院感染工作计划合集九篇

　　时光飞逝，时间在慢慢推演，我们的工作又进入新的阶段，为了今后更好的工作发展，现在就让我们制定一份计划，好好地规划一下吧。想学习拟定计划却不知道该请教谁？以下是小编帮大家整理的医院感染工作计划9篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院感染工作计划 篇1

　　结合上级卫生行政部门及我院院内感染**工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据有关文件与规定，制定相应的院内感染**计划如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用。

　　1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染**小组，完善三级网络管理体系。

　　2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

　　3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　　二、医院感染监测方面。

　　1、病历监测：**感染率并减少漏报。

　　2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

　　3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

　　4、抗生素使用**：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

　　三、门诊严格实行分诊**。

　　四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等**杜绝泄漏事件。

　　五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　　六、对发生的院内感染及时完成上报。

　　七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染**工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

医院感染工作计划 篇2

　　1．继续落实*6项行业规范，工作重点是把供给室改建工作，执行灭菌物品集中治理，使消毒供给中心评价到达规范。

　　2．增强院感治理常识培训：依据省院感治理委员会的要求，重点科室的医务人员必需承受省级院感常识专业培训。因而，在本年的工作中，将派ICU、妇产科、查验科等科室的医务人员参与省级院感培训。

　　3．开展目的性监测：重生儿病院传染的监测、细菌耐药性监测、呼吸机相关肺炎的监测、ICU中心静脉压管传染的监测、留置导尿管传染的监测。经过目的性监测，实时发现传染的缘由，采取响应的办法，避免病院传染的爆发盛行。

　　4．继续做好情况、物表、医务人员手的监测；无菌物品、灭菌剂、运用中消毒剂、高压灭菌器等物品的监测。

　　5．继续做好重点科室的院感治理：增强敌手术室、人工肾、内窥镜、口腔科等重点科室的院感治理，按期或不按期下科室进行院感质量检查和督导。

　　6．继续做好手卫生工作：完善临床科室洗手设备和用品。督促医务人员做好手卫生。

　　7．指导医务人员施行《员工职业安全准则》，做好职业表露的防护办法。

　　8．为了规范病院传染的治理，针对病院传染治理的重点和难点提出相关的预防与节制办法，方案编写《病院传染预与节制规范操作规程》。

　　9．建议改建污水处置系统：现有的污水处置系统建于 年，运用时间已有7年之久，在这时期，病院先后新建住院大楼、保健大楼。依据市环保局的督导意见和要求，现有的污水处置系统的处置才能不能到达相关国家环保要求。

医院感染工作计划 篇3

　　一 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章**

　　按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章**落实情况。有效预防和**医院感染的发生，保证医疗安全。

　　1 加强**** 建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.

　　2 进一步完善医院感染管理委员会会议**，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的**和决策能力。

　　3 进一步完善医院感染管理多部门合作机制 积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　4 临床科室医院感染管理小组加强管理 及时**各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。**检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

　　二 严格监测和**工作

　　1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

　　2 消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

　　3 开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水*.

　　三 加强重点部门的医院感染管理

　　1）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。

　　2）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

　　3）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

　　四 加强落实执行《手卫生规范》

　　制订并落实医务人员手卫生管理**，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

　　五 加强医务人员的职业防护

　　1 按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的'卫生防护**，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

　　2 加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

　　六 开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

　　1 加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加感染**与管理的培训班，努力提高业务水*和自身素质，使医院的感染管理**化、规范化。

　　2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效**。

医院感染工作计划 篇4

　　为提高医院感染管理质量，进一步助理搞好医院感染管理工作保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《传染病防治法》等有关文件和规定，在主管院长的**下，主要作好以下工作：

　　一、医院感染监测：

　　1．采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病历，防止医院感染爆发或流行。

　　2．每月采取回顾性**方法，对出院病人进行漏报率**，减少医院感染漏报。

　　3．目标性检测，选择手术部位切口感染监测。

　　4．每月对无菌物品进行消毒效果监测。

　　二．抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月**抗菌药物使用率。

　　三．传染病管理：

　　1．建立、健全医院疫情管理和报告**，

　　2．做好医院传染病疫情管理和报告工作，定期检查、督促疫情管理和报告。

　　3．每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放射、检验阳性结果，发现漏报，及时补报。

　　4．认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作四．医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送况， 每月查阅医疗废物交**本，发现漏项及时填补。

　　四．将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染**中重点。六感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行医院感染知识培训。主要培训内容

　　1．院感相关知识及个人防护知识。

　　2．医院感染诊断标准，抗生素合理使用标准。

　　3．对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等。4. 对全院人员进行手卫生、医疗垃圾分类，职业暴露防护培训等。

医院感染工作计划 篇5

　　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划 如下:

　　一、加强教育培训

　　1、科室每月**一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　　2、院感科全年**院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　3、落实新职工岗前培训。

　　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

　　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水*。

　　二、落实消毒隔离**，加强消毒灭菌效果监测与评价

　　1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

　　三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

　　2、充分发挥临床**管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实 24 小时报告**。

　　3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例 3 例）实行医院感染暴发预警报告，分析并**传染源，采取有效措 施**传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

　　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效**医院感染。

　　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件

　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

　　*****院感科

　　二 0 一四年一月十日

医院感染工作计划 篇6

　　一、做好院内感染监测；

　　①**感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。

　　②按照*的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

　　③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

　　④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；

　　二、认真贯彻执行新的《*******传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、**病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。

　　三、输血管理：

　　1、严格输血申请****。

　　2、严格执行临床输血指征，掌握输血适应症；

　　3、积极开展成份输血。

　　4、严格执行输血同意书签字**。

　　四、与妇产科共同做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好计划免疫工作。

　　五、每月的月末**一次院感工作会议，对院内感染发生情况、抗生素使用情况，各科室院感工作情况做总结，并提出存在的问题，解决的方案。

医院感染工作计划 篇7

　　为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，**医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

　　一、进一步完善医院感染**的**和措施

　　按照“二甲”医院评审的要求检查其**和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感**工作，预防和**院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

　　二、加强院内感染知识的培训

　　通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防**等知识，并**工作人员院感知识考试1—2次。

　　三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作

　　环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

　　四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总

　　督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报**，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科**反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

　　五、继续加强对医疗废物的管理

　　经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

医院感染工作计划 篇8

　　一、护理管理

　　1、印发《江苏省医疗机构护理员培训指南》。（3月）

　　2、完成二、三级医院护理人员岗位培训经费使用调研，研究制定《江苏省临床护士分级岗位培训的指导意见》（3～4月）

　　3、委托省护理学会举办护士长（含考官）岗位培训5期，护理部**培训2期。（护士长培训每季度1期，**培训上、下半年各1期）（全年）

　　4、完成128所三级医院优质护理服务第三方满意度**并在一定范围内**。（4月）

　　5、召开全省医院护士岗位管理推进会，推动优质护理服务向基层延伸，表彰优秀护士（或优质护理服务先进个人）500名。（5月）

　　6、**安排各地区域化消供机构的集中备案及专家指导工作。（上半年）

　　7、根据20xx年基地评估结果及学员满意度测评，对期满的省级培训基地是否继续承担给予结论。制定《加强专科护士培训基地建设与管理的意见》，加强培训基地考核管理。（6月）

　　8、落实责任制整体护理、《护理常规》、《个案护理》，开展专项检查和临床护士工作能力考核。（7～8月）

　　9、研究制定《江苏省医院实施护士岗位管理绩效评价标准》。（8月）

　　10、委托省护理学会办基层医疗卫生机构、护理院等护士管理、业务师资培训2期，提高其护理能力和水*。（9月）

　　11、开展20xx年护士首次注册和延续注册集中审核工作。（12月）

　　二、院感管理

　　1、召开20xx年院感管理工作年会，主要内容为部署评估落实《江苏省预防与**医院感染行动计划（20xx-2015）》情况的工作，继续推进落实基层院感防控。（3月，省医院协会+院感办）

　　2、根据院感专职人员职称晋升现状调研报告，研究有利于专职人员职业发展的配套**措施（全年，省院感办）。

　　3、制定全省医院感染暴发报告及处置SOP。（上半年，省质控中心）

　　4、继续开展ICU医院感染目标性监测，每季度对调整例次日感染率小于第10个百分位和调整例次日感染率大于第90个百分位的医院下发书面纠偏通知。必要时进行现场督查与指导。（全年，省质控中心）

　　5、举办1期江苏省医院感染管理专职人员岗位培训班（3月，省质控中心）。

　　6、举办国家级继续教育《医院感染监测与管理》培训班（4月，省质控中心）。

　　7、加强指导基层落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（全年，省专委会）。

　　8、结合安全注射的国家行动计划，在全省范围内开展 安全注射的调研并形成调研报告。（全年，省院感办）

　　9、举办全省医院感染管理高级培训班（金陵医院感染管理高层论坛）。（8月，省院感办）

　　10、在试点医院调研的基础上，继续开展医院感染成本调研和卫生经济学评价。（全年，省院感办）

　　11、**专项督导评估《预防与**医院感染行动计划（20xx-2015年）》落实情况，重点考核各市医院感染管理质控中心的工作能力建设及工作质量。（9月）

　　12、推进我省腹透基层推广试点项目的落实，确保腹透病例安全和质量达标。（全年，省人民医院、**总院）

　　三、急救管理和医疗救治

　　1、开展《院前急救管理办法》、新版《急救医疗中心（站）建设管理规范》解析培训，加强院前急救人员能力素质建设。（上半年）

　　2、开展院前医疗急救（警灯、警报器）专项整治工作，加强行业规范化管理，整顿院前急救医疗市场。（6月）

　　3、继续跟进昆山事件后续医疗救治工作。（全年）

　　4、实行各类突发事件医疗救治常态管理，建立健全重症病例病情评估、紧急会诊抢救、重点病例巡诊、远程会诊、特殊病例高级专家坐镇指导等各项**，确保医疗救治工作有力、有序、有效，提高抢救成功率，降低病死率。（全年）

　　

医院感染工作计划 篇9

　　20xx年，医院感染**工作将在去年工作的基础上，遵照“医院管理年活动”的要求，结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审标准（20xx年版）》，提高我们医院感染质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进，结合我院工作实际，制定医院感染管理工作计划：

　　一、医院感染管理委员会每半年召开一次会议

　　结上半年院感监测情况，确定下半年的工作计划，总制定并修改医院感染监测**，医院感染奖惩**及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。

　　二、继续做好医院感染管理的日常工作。

　　三、在前瞻性**的基础上着重开展目标性监测，主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效**医院感染的暴发流行。

　　四、加强医务人员手卫生的管理工作

　　1、进行医务人员手卫生知识的培训。

　　2、进行医务人员手卫生执行情况的**，不定期地下科室检查医务人员的依从性。

　　3、要求医院各诊疗区使用洗手液

　　五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理

　　1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。

　　2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行**

　　3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。

　　六、加强院感工作的**力度

　　1、每天下科室进行院感病例的监测。

　　2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况

　　3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。

　　4、每个月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。

　　5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。

　　6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。

　　7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。

　　七、制定并落实相关部门的职责，如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科、药械科等。

　　八、采取多种形式进行医院感染知识的培训，以提高医务人员的院感意识。

　　1、院感科**人员在院内开展多**讲课。

　　2、科室**及护士长**科内医务人员在本科室学习相关院感知识（院感科下发宣传材料）。

　　3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水*。

　　九、开展医务人员职业暴露及损伤的**

　　各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科，院感科做好登记及血清学跟踪工作。

医院感染培训计划5篇（扩展7）

——医院感染管理工作计划菁选

医院感染管理工作计划15篇

　　时间就如同白驹过隙般的流逝，又迎来了一个全新的起点，该为自己下阶段的学习制定一个计划了。那么你真正懂得怎么写好计划吗？以下是小编为大家整理的医院感染管理工作计划，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院感染管理工作计划1

　　在新的一年里，儿科感染管理小组仍将“二甲评审”为工作重点，提高全科感染管理质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，促进儿科感染管理安全保障，具体计划如下：

　　一、主要目标：

　　1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格达100%。

　　2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

　　3、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；

　　4、医疗废物回收率100%。

　　二、保证措施

　　1 科室每月进行自我检测，重点抓好医务人员正确洗手方法的操作，并将检查情况纳入考核按规定扣分。要切实加强无菌观念，严格消毒灭菌**，严格执行无菌操作规范，降低儿科院内感染危险性。

　　2 制定儿科感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核。

　　3 儿科感染管理小组随时召开会议，分析科内感染情况，提出预防措施，总结经验，促进科内感染质控工作的开展。科室感染小组定期活动并有记录。

　　4 加强宣传教育，提高医护人员的认识，对全科护理人员进行素质教育和专科培训，更新观念，重视医院管理体系。充分认识医院感染管理质控的重要性。

　　5 制定儿科感染**方案，措施，效果评价和登记报告**，定期进行检查，使方案落实在实处。

　　6 制定儿科感染**的.学习课程表，定期对全科护理人员及新上岗人员进行院内感染的宣传教育讲课及有关感染管理的知识培训。每季度一次。

医院感染管理工作计划2

　　1、继续完善和落实医院感染管理各项**和院感**流程。

　　2、加强医务人员的医院感染知识培训。

　　3、严格医院的消毒灭菌及隔离工作，对重点部门、重点环节和高危人群的院感防控，预防院感暴发及院感事件的发生。

　　4、采取监测与检查督导相结合方法，继续开展医院感染监测。

　　5、做好参与现患率**人员的培训，完成本年度的现患率**及上报工作。

　　6、做好医院感染暴发演练的各项工作。

　　7、定期召开医院感染委员会会议和专题会议，解决工作中存在的实际问题。

　　8、完善医院感染管理的信息化建设，每季度按要求完成耐药菌监测的`上报工作。

　　9、做好医疗废物管理和医务人员职业暴露与防护工作。

　　10、深入临床科室督导、检查、持续质量改进。

　　11、做好质量**中心及院感委员会的各项工作。

　　12、做好医院及上级主管部门安排的各项应急、临时性工作。

医院感染管理工作计划3

　　根据《医院感染管理办法》、20xx省管理年检查标准的要求及我院工作的实际情况，制定20xx年医院感染防控管理工作计划。

　　一． 根据国家最新法律法规规章的要求，完善修订医院感染管理各项规章**，修订20xx医院感染检查考核标准。

　　二． 每季度召开医院感染管理委员会会议、医院感染专家组、抗菌药物临床应用专家组会议，讨论决策相关问题。

　　三． 培训、考核

　　1、 制定培训计划。

　　2、 培训范围：医务人员、管理人员、工勤人员、新上岗人员。

　　3、 培训内容：医院感染管理、消毒技术规范、新法律法规和规章等相关知识。

　　4、 培训时间：按照人员分类将医院感染相关知识分别进行培训，达到在职人员每年6学时、岗前3学时。

　　5、 除**培训外，将以考试为重点，并给予适当奖励，达到促进学习目的。

　　6、 专职人员参加国家、省、市级的培训。

　　四． 监测工作：

　　（一）医院感染病例监测：全面综合性监测

　　1．逐步取消回顾性**，以前瞻性**为主，通过医生自报、专职人员对住院病人的运行病历、化验室结果、发热、使用抗菌药物、介入性操作（如导尿、静脉置管）、危重病人、长期住院病人、免疫力低下病人为线索，同时到病房检查病人，**询问医生、护士等，对病人进行跟踪**，发现感染病例，得出医院感染发病率。以往年回顾性**的监测数据为参考依据，与现得到数据对比分析。

　　2．目标监测： 继续开展ICU目标监测，每月汇总，及时反馈。

　　3．通过以上监测及时发现医院感染病例，避免漏报现象，及时发现爆发流行隐患。

　　4、汇总项目：每月汇总感染率、一类切口感染率、部位感染率、医院感染病例标本送检率、阳性率等。

　　5、 反馈方法：每月给科**、**医生发邮件，利用质控会、网上反馈等。

　　（二）环境卫生学监测，消毒效果监测：

　　1、每月一次对重点科室如手术室、供应室、妇产科、儿科、透析室、ICU的空气、戊二醛、透析系统、高压灭菌器、内镜（每季度由科室采样一次）进行监测，及对物表手、呼吸机、妇科儿科物表沙门氏菌、致病微生物（由院感办采样）进行监测；院感办负责统计汇总分析全部监测结果，并针对发现的问题提出整改要求。

　　2、 与检验科协商，计划常规或对医院感染流行病学**时开展对ICU、NICU、手术室等部门空气、物表细菌分类监测项目。

　　（三）与医院感染有关的其它监测：

　　1、医院感染易感人群、高危因素、感染部位的监测。对下呼吸道感染的危险因素吸痰（20xx年11月已经全部改为一次性用物，避免了操作污染）、呼吸机消毒工作进行**检查。

　　2、 加强静脉置管工作的**管理，落实静脉置管管理措施，避免血管相关性感染的发生。

　　3、 对输液、输血引起的发热反应剩余液体进行监测，对发生的输液反应进行**，对发现的`可疑情况采取预防措施。

　　4、加强日常工作的检查，善于发现各科室使用的危险物品、危险环节，对不能确定的消毒效果或可能的感染危险因素进行监测。

　　（四）**临床药学制定抗菌药物监测**，开展抗菌药物相关监测，暂由院感办继续对抗菌药物合理应用的进行回顾性**和合理性评价，并进行干预，达到规范临床合理应用抗菌药物的目的。

　　（五）由检验科细菌室开展耐药监测，并对监测结果进行汇总分析，指导临床合理经验选药。院感办强调临床提高感染标本的送检率、采集标本的正确率。根据耐药监测汇总结果社区感染标本送检率低的现状，下一步要提高标本采集率，特别是治疗用药病人的采样率。治疗用药的采样率进行检查，

　　五． 各项管理工作：

　　(一) 加强科室医院感染管理小组工作，要求每月召开一次会议，对科内医院感染管理各项工作的自查、整改情况进行分析、讨论，并有工作、会议记录，院感办加强**检查。

　　(二) 落实“多重耐药菌感染消毒隔离措施” ，每天查看细菌室监测结果，对MRSA、VRE等多重耐药菌感染病人临床消毒隔离工作、用药进行检查进行**检查。

　　(三) 推进“手卫生**”的落实。洗手步骤、擦干方式、肥皂、洗手液、水龙头、水池快干手消毒剂等。

　　(四) 全院各科室内镜、器械酶洗落实。

　　(五) 深入开展对一次性医疗用品和消毒产品审核，真正做到先审核后进货。

　　(六) 医疗废物管理：严格执行医疗废物管理**，加强分类、收集等检查，督促医疗废物暂存点的规范建设，加强一次性医疗用品的回收管理，**非法买卖的**检查。

　　(七) 重点部门管理：加强全院医院感染管理**、消毒隔离**的落实检查，包括门诊、急诊、病房、医技、后勤，特别是洁净手术室、血液透析、口腔、烤磁室、内镜、泌尿外科、妇产科门诊内镜、器械、高压灭菌器的管理。

　　(八) 加强传染病医院感染管理：加强冬季人禽流感防控工作，定期检查发热门诊、肠道门诊、发热预检分诊处、挂号室及儿科、急诊、呼吸科接诊发热病人流程、问诊、筛查程序是否正确等。

　　(九) 职业暴露防护：加强工作人员职业健康安全教育，加强职业暴露防护的管理及发生职业暴露后的登记、检查、观察和应急处理，与管道局CDC协商处理乙肝阳性暴露的免费应急注射。

　　(十) 关注医院新建、改建项目，适时提出有关医院感染**的合理化建议。

　　(十一) 负责医院感染管理工作咨询、指导；

　　六． **检查反馈：

　　检查标准化、**化、全面化、重点化。制定检查标准，每季度对各科室进行全面检查，不漏科，不漏项。对发现的问题反复查，对新要求布置的工作连续查。对医院感染管理情况、监测结果汇总分析，通过质控会、网上等形式向主管院长及相关科室反馈。

医院感染管理工作计划4

　　为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，**医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

　　一、进一步完善医院感染**的**和措施

　　继续按照“二甲”医院评审的要求检查其**和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感**工作，预防和**院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

　　二、加强院内感染知识的'培训

　　并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防**等知识，并**工作人员院感知识考试1-2次。

　　三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作

　　包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

　　四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总

　　督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报**，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科**反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

　　五、继续加强对医疗废物的管理

　　经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

医院感染管理工作计划5

　　为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，**医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

　　一、完善医院感染**的**和措施

　　按照“二甲”医院评审的要求检查其**和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感**工作，预防和**院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

　　二、加强院内感染知识的培训

　　通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防**等知识，并**工作人员院感知识考试1—2次。

　　三、做好医院感染管理工作

　　认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

　　四、对全院各科感染病例进行统计和汇总

　　每月对全院各科的'院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报**，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科**反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

　　五、加强对医疗废物的管理

　　继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

医院感染管理工作计划6

　　为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的**下，今年主要搞好以下几项工作：

　　一、使用中的紫外线灯管强度监测：

　　每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

　　二、抗菌药物合理使用管理：

　　根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度**住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。

　　三、医院感染管理知识培训：

　　加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

　　1、院感相关知识及个人防护知识；

　　2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；

　　3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；

　　四、强化手卫生管理

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　五、加强医务人员职业防护管理

　　加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

　　定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

　　七、病区环境卫生及医疗废物**管理：

　　１、按照二级乙等医院的'管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

　　２、对病区环境保洁工作开展全面考核和**，制定室内、室外卫生检查考核表。

　　３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

　　４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，**管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

医院感染管理工作计划7

　　一、完善本科室的.医院感染管理**，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

　　二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

　　三、加强病房管理，严格执行消毒隔离**

　　四、进行医院感染监测

　　1、科室医院感染发病率＜10%，漏报率＜10%，无菌手术切口感染率＜0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。

　　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24 小时上报感染办，科室做好记录。

　　3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

　　4、科室发生医院感染暴发，科室**确认后立即通知感染办，并做好**和登记工作。

　　五、医院感染知识培训

　　1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。

　　2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时**学习。

　　3、医务人员医院感染知识考核合格。

　　五、抗生素应用管理

　　1、抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞60％。

　　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

　　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室**同意记录，病历明确记录。

　　4、预防使用抗菌药物规范。

　　5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

　　6、严格**皮肤、粘膜局部用药。

　　六、医疗废物管理

　　1、医疗废物分类放置，标志清楚。

　　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

　　3、输血完毕后，科室保留输血袋24 小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。

　　七、人员及手卫生管理

　　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

　　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

　　3、执行标准预防**措施。

　　4、洗手步骤正确

　　5、执行手消毒指征。

　　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

　　八、医院感染检查考核

　　1、每日由科室感染**医师、感染**护士针对上述相关指标项目进行**检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

　　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

医院感染管理工作计划8

　　感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，医院感染管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗质量与安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸显。即将迈入新的一年，医院感染管理办公室（以下称院感办）按照医院感染法律、法规和规范等，以医院感染规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的工作理念，加强医院感染风险防控，防止医院感染暴发流行，突出院感监测前瞻性、时效性等，结合我院实际，制定20xx年度工作计划如下：

　　一、**管理与**建设

　　（一）进一步加强医院感染管理各项**的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防***和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。

　　（二）减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。

　　（三）坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。

　　（四）加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训

　　（五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。

　　（六）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科**、护士长、院感医生和护士组成的'院感管理小组工作，通过院感QQ群密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。

　　（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水*。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。

　　二、教育与培训

　　（一）专职人员参与教育与培训

　　1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。

　　2、参加或省级学术年会交流学习新动态。

　　3、参与其他会议交流学习与经验探讨。

　　4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。

　　（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。

　　（三）举办省继续教育培训1次，题为“手术部位感染防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。

　　（四）全院各类人群院感知识培训及考核

　　加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。

　　（五）院感相关知识课件制作与发布

　　院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室**学习与参考。

　　三、院感监测与质量**

　　认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作《院感通讯》，让临床及时得到信息。

　　（一）院感综合性监测

　　1、医院感染病例筛查、确认与反馈

　　加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科**沟通。拟运行蓝蜻蜓医院感染实时**系统（新版本），拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。

　　2、提高医生对医院感染病例诊断水*、减少漏报

　　针对目前部分医生医院感染诊断标准不明确，医院感染信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：

　　（1）加强临床医生医院感染诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录感染相关病程，及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。

　　（2）加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水*，同时多与临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）交流学习与讨论。

　　（3）鼓励科室真实地开展医院感染疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）参与，每次视效果给予绩效鼓励加分2—6分。

　　3、院感监测指标与质量**体系

　　细化医院感染监测指标与质量**指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。

　　（1）院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。

　　（2）要求科室及时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。

　　4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并**相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生。

　　（二）目标性监测

　　加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控。

　　1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。

　　（1）鼓励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题”单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与讨论，视风险等级与解决效果，每次奖励绩效分2—6分。

　　（2）院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2—6分。

　　2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。

　　3、继续开展手术风险分级（NNIS分级）感染监测。

　　4、拟定调整手术部位目标性监测项目：

　　部分外科医生院感防控观念及知识需更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。

　　继续开颅手术（脑血管疾病与脑肿瘤切除）手术部位感染监测，因产科手术部位感染监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。

　　5、开展全院“三管”监测，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避免科室人工上报数据的不准确，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。

　　（三）卫生学监测

　　1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点**的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、无价值。

　　2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。

　　3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。

　　4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。

　　（四）现患率**

　　按照省医院感染质量**中心要求，继续开展20xx年度现患率**，并进行横向纵向比较分析。

　　四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理

　　（一）继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。

　　（二）加强多重耐药菌医院感染管理

　　计划召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参与管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关情况。

　　五、手卫生管理

　　我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行情况。根据《三级综合医院评审标准实施细则》及《手卫生规范》，强化全院各类人群手卫生培训和考核，加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。

　　（一）外科手消毒监测与管理

　　院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时**系统共同查看手术室及院感重点**部门外科洗手执行情况，必要时请院**督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。

　　（二）全院手卫生依从性督查

　　1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。

　　2、手卫生专项**小组每季度进行依从性**，向全院反馈**数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。

　　3、开展清洁手的ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。

　　4、拟在世界手卫生日（5月5日）开展院感知识竞赛及手卫生落实评比、宣传活动，把手卫生意识在全院再次强化。

　　六、医院感染质控检查

　　（一）拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。

　　（二）质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。

　　（三）督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。

　　（四）院感办每月对质控情况进行汇总分析，得分计入科室绩效考核，同时在院感群公示，全年汇总分按排名公示，前十名备选院感先进集体；后五位的科室，医院的其它评先、评优一票否决。后十位的科室人员，院感先进个人一票否决。

　　（五）重点加强消毒供应中心管理。消供中心是医院的心脏，是院感防控的重要部门，手术室内部的供应室管理一直是难点和薄弱点。因管理及设备因素，择期手术器械应规范到下江北消供中心**处理，否则安全隐患大，要求器械处理确保其质量和转运完好、及时。

　　（六）重点加强后勤服务保障系统及清洁保洁质量管理。后勤管理职能差及工人服务意识差，消供中心器械转运不能满足临床应急需求，洗浆房工人管理及质量标准不能满足院感规范及临床需求。手术室、供应室、ICU、透析室等院感重点部门尤需加强。工人清洁保洁意识和行为差、无责任感，清洁工具需改进及增补，应加强全院清洁保洁质量管理，改进考核办法和加大管理力度。

　　七、其他工作

　　（一）严格执行医院的各项决策和规定，完成卫计委、质控中心、医院的指令性工作和临时性任务等。

　　（二）注重协调与各科室间，与各职能部门间，与各兄弟医院间和各上级医院相关科室间的关系，维护医院形象和声誉，为医院的院感管理工作的发展打下良好的资源基础。

　　（三）对医院新建、改建、扩建项目进行审核，把好院感安全关。

　　（四）参与全院大会诊、大查房，提出院感防控建议。

　　（五）对消毒药械和一次性医疗器械用品进行审核及管理。

　　（六）指导下级医疗机构院感工作，起好川中南区域医疗中心的引领作用。

　　（七）院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。

医院感染管理工作计划9

　　医院感染的预防与**是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

　　一、加强医院感染管理

　　根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年**区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将*时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

　　二、开展医院感染监测

　　1、全面综合性监测。

　　开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

　　2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。

　　3、抗菌药物临床应用**。

　　在开展住院病人抗菌药物使用**基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

　　4、开展医院感染现患率**。

　　配合全国医院感染**管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率**。8月筹备，9月开展医院感染横断面**1次，将**结果上报全国医院感染**管理培训基地。

　　5、开展细菌耐药性监测。

　　加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、**科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

　　三、感染病例汇总、上报院感基地

　　每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

　　四、加强多重耐药菌医院感染的**

　　针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染**措施的**与指导，有效**多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

　　五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

　　1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

　　2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

　　3、紫外线灯管的.强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

　　4、*时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

　　5、对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强**管理。

　　六、加强院感知识的培训

　　1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以**形式考核，使院感知识培训落到实处。

　　2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

　　3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

　　七、加强对消毒药械的管理，**一次性医疗用品质量

　　加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

　　八、加强对洗衣房、污水处理的院感**和指导

　　九、加强医疗废物的管理

　　严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

　　十、规范供应室工作

　　根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

　　十一、医院感染暴发

　　如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及**疾病蔓延。

医院感染管理工作计划10

　　为加强医院感染管理，有效预防和**医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，加强医院感染管理**的完善。

　　1、制定全院各类人员预防、**医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中**实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。

　　2、进一步完善有关预防和**医院感染规章**，并对其落实情况进行检查和指导。

　　3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

　　4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。

　　二、加强医院感染的监测，监管

　　1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

　　2、对医院感染发生状况进行**、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应<8%。

　　3、对医院感染爆发事件进行报告和**分析，提出**措施，并协调、******进行处理。

　　三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

　　1、根据《二级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

　　2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

　　3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

　　对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强**管理。

　　四、加强院感知识的培训

　　1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以**形式考核，使院感知识培训落到实处。

　　2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

　　3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

　　五、加强对消毒药械的管理，**一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的采购相关资质的'审核。

　　六、加强对洗衣房、污水处理的院感**和指导

　　七、加强医疗废物的管理

　　严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

　　八、规范供应室工作

　　根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

　　九、医院感染暴发

　　如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及**疾病蔓延。

　　20xx年1月12日

医院感染管理工作计划11

　　为了积极配合我院总体工作计划，更好的贯彻执行《医院感染管理办法》，**和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案：

　　一、健全我院医院感染管理**机构，完善并严格落实医院感染管理的各项**。 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染**小组，由科**或副**任组长，各配备一名**医师和**护士，履行职责。

　　1、根据人员变动情况随时调整医院感染****，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。

　　2、贯彻落实《消毒技术规范》，配合各部门质量检查验收，做好各项院感**工作。

　　3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。

　　二、进一步加强各项监测工作。在院长的**、检验科的`协助及医院现有条件的基础上，按照《医院感染管理规范》的要求，继续做好各项监测工作。

　　1、加强医院感染病例的监测。

　　⑴对住院病人采取前瞻性**方法，进行环节质量**。并通过对各**小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应**在8%以下，一类手术切口部位感染率**在1.5%以下。

　　⑵每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性**，计算漏报率， 医院感染漏报率必须**在20%以下。

　　⑶每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染**工作。

　　2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。发现问题，及时查找原因并行改进。

　　3、环境卫生学监测。

　　⑴每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。（物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做）

　　⑵院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题，及时反馈。

　　(3) 积极配合阳泉市疾病预防**部门对我院重点部门进行监测，发现问题及时分析反馈，提出改进措施。

　　三、各部门继续严格执行消毒隔离**、无菌技术操作规程、抗菌药物管理**、医疗废弃物处理**等各项规章**，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。

　　四、进行在职教育，强化全院人员预防和**医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。

　　1、各科**学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、***新颁布的法规、文件等，树立标准预防意识，规范自身行为。

　　2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次，考试2次。

　　3、**新上岗的人员学习医院感染相关知识与**。

　　4每年11月份做一次现患率**。

医院感染管理工作计划12

　　为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：

　　一、医院感染**：

　　1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

　　2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

　　3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

　　4、根据本年度院感**管理要求，配合全国院感**管理培训基地，开展医院感染横断面**一次。

　　二、抗菌药物应用：

　　1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期**住院病人抗菌药物使用情况。

　　2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

　　三、传染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、**医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫**告和**、肿瘤病例报告工作。

　　2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

　　3、收到疫**告卡和**病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

　　4、每月末，查阅全院本月的`门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

　　5、每月与医务科核定**病例登记，发现漏报及时补报。

　　6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防**部门搞好疫情**工作。

　　四、医疗废物**管理：

　　1、每月到医院临床**中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等**执行情况，避免发生医疗废物流失。

　　2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

　　五、手卫生及职业暴露防护：

　　1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

　　2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

　　3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　　六、院感知识培训：

　　1、本年度协同医教科**新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

　　2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水*。

医院感染管理工作计划13

　　20xx年医院感染管理科以“预防**感染，保证医疗安全”为主题。加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水*，持续质量改进。根据《医院感染管理办法》要求，结合医院感染实际情况，制定20xx年工作计划如下：

　　一、工作目标

　　1、根据***颁布的规范，技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管理制定，并认真落实。

　　2、医院感染率≤10%。

　　3、医院感染漏报率≤20%。

　　4、医疗废物处置率达到100%。

　　5、 紫外线灯管强度（旧：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。

　　6、无菌手术切口甲级愈合率（≥97%）无菌手术切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒灭菌合格率达到100%。

　　8、医院感染现患**实查率≥96%。医院感染现患率≤8%

　　二、主要工作任务和措施

　　（一）医院感染的监测

　　做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（外科手术部位，ICU住院病人的监测），多重耐药菌医院感染监测，环境卫生学监测，传染病的检查，慢性病的.监测，每年一次的现患率**。

　　（二）加强质控检查，认真落实医院感染**措施

　　根据仁寿运长医院《医院感染质量考核内容》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况，每月在院内科室**。将医院感染管理信息向主管**汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《科室院感**自查记录表》每月进行一次自查并记录。

　　（三）加强重点部门的医院感染管理

　　着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，ICU的无菌操作等进行跟踪。

　　四、强化手卫生管理

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　五、加强医院感染管理知识的培训

　　采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。对新上岗人员岗前培训。

　　六、加强医务人员职业防护管理

　　指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　七、加强传染病的医院感染防控工作

　　认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与**，积极完成上级部门布置的防控任务。

　　八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

　　定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用级证件进行检查。

　　仁寿运长医院：医院感染管理科

　　20xx-12-20

医院感染管理工作计划14

　　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的'目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下：

　　一、加强教育培训

　　1、科室每月**一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　　2、院感科全年**院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　3、落实新职工岗前培训。

　　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

　　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水*。

　　二、落实消毒隔离**，加强消毒灭菌效果监测与评价

　　1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

　　三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

　　2、充分发挥临床**管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告**。

　　3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并**传染源，采取有效措施**传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

　　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效**医院感染。

　　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

医院感染管理工作计划15

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染**小组，完善三级网络管理体系。

　　一门诊院内感染**小组

　　组长：xx

　　副组长：xx

　　医生院内感染**成员：xx、xx

　　护士院内感染**成员：xx、xx

　　2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

　　3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　　二、医院感染监测方面

　　1、病历监测：**感染率并减少漏报

　　2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

　　3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

　　4、抗生素使用**

　　定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

　　三、院内感染管理工作

　　1、门诊严格实行分诊**。

　　2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等**杜绝泄漏事件。

　　3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　　4、对发生的'院内感染及时完成上报。

　　5、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染**工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。