精神科医师总结范文第1篇

【关键词】 综合医院;心理卫生;临床医师;信度;效度;问卷编制

中图分类号:R395.1,R749.04 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2023)002-0089-04

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2023.02.省略

【Abstract】 Objective:To develop the mental health knowledge questionnaire in order to know about the awareness of mental health knowledge in non-psychiatric clinicians.Methods:A sample of the 641 non-psychiatric clinicians from 2tertiary general hospitals,2 second-class general hospitals,and 1 community hospital were used for item analysis and internal consistency test;38 cases were selected for the re-test interval of 2 weeks to test the test-retest reliability.And totally 99 psychiatrists finished the survey as controls.The awareness rates between the non-psychiatric and psychliatric clinicians were compared.Results:The questionnaire included 46 items and consisted of 6 subscales,involving anxiety,schizophrenia,depression,dyssomnia and psychological counseling,organic brain disorder,and recognition for mental health service situation in general hospital.The results of confirmatory factor analysis showed that the ratio of chi-square and degree of freedom was below 3.The fitting indexes except GFI and AGFI were more than 0.90.The Cronbach' s alpha coefficients ranged from 0.73 to 0.89,and test-retest Pearson correlation coefficient of reliability ranged from 0.59 to 0.78.Awareness rate was 47.6% in general hospital and 90.9% in psychiatric hospitals.Conclusion:The mental health knowledge questionnaire has good psychometric properties and may be applied in clinical studies.

【Key words】 general hospital;mental health service;clinician;reliability;validity;psychometrics

心理卫生又称精神卫生,以增进人们的心理健康为目的[1],它不仅研究各类精神疾病的防治,同时探讨保障人群心理健康,减少和预防心理和行为问题的发生[2]。随着人们对疾病认识的提高、医学模式的转变,以及近年来与社会发展密切相关的各种心理障碍的发生及其就诊途径、躯体疾病与精神障碍共病、精神专科医院服务资源不足等问题,综合医院的精神卫生越来越受到关注[3-4],对于综合性医院中各级非精神科临床医师的心理卫生服务能力,也提出了进一步的要求;但由于过去很长的一段时间内,我国的医学教育中精神病学和医学心理学课程得不到重视、课时少,继续医学教育中,也较少列入心理卫生方面的内容[4];因此,实践工作以及相关研究均表明,综合性医院的临床医师心理卫生知识不足,在工作中遇到相关问题时可能出现无法正确识别及处理,导致病情延误的情况[5-9]。为了能较全面地了解他们的心理卫生知识结构及水平现状,本文编制了非精神科(包括综合医院设置的临床心理科)临床医师心理卫生知识调查问卷。

1 对象与方法

1.1 对象

样本1:方便选取北京市三级综合性医院2家,二级综合性医院2家,社区医院1家,对被抽出的医院进行整体调查。被调查对象包括门诊、急诊及病房医师,不包括精神/心理科、检验科、放射科等科室的医师。共发放问卷727份,回收有效问卷641份。其中,一级医院36份,二级医院146份,三级医院459份;男性317人(49.5%),女性324人(50.5%);年龄21～70岁,平均(34±9)岁;工作年限(11±10)年;职称住院医师260人(40.6%),主治医师199人(31.5%),副主任医师及以上142人(22.2%),进修医师及学生等40人(6.2%)。方便选取了其中某三级医院的38例进行了间隔2周的重测,以检验重测信度。

样本2:对本文作者所在单位(三级甲等精神病专科医院)的医师进行了调查。发放问卷102份,回收有效问卷99份,其中男性48(48.9%),女性51人(51.5%);年龄23～55岁,平均(35±11)岁;工作年限(12±9)年;职称住院医师35人(35.4%),主治医师44人(44.4%),副主任医师及以上19人(19.2%),学生1人(1.0%)。

1.1 问卷的初步编制

根据本文研究目的及工作经验,并参考相关文献[10-11]初步设计了问卷。共79题,均是对相关心理卫生知识点正确描述的一句话,选项为“比较了解” “有点了解”和“不了解”。分别计2~0分。如,第6题为常见精神症状包括:幻觉(最常见的是幻听)、思维障碍(妄想、思维破裂等)、情感障碍(抑郁、焦虑、情感淡漠)、智力障碍、行为障碍等。预调查问卷编制完成后,通过对一个包括精神科、神经内科、心理科及心内科等共30人的小范围测试,发现问卷题量较多,难度较大,需花费时间长,可实施性差。故对问卷进行了精简,控制每一维度的题目数。所有问题均经专家(本文第2、第9作者)确认。形成的最终问卷共50题。

1.2 统计方法

对所有被调查对象均采用匿名的方法,以尽可能获取真实数据。使用SPSS15.0、LISREL8.70统计分析软件进行项目分析,探索性因素分析,验证性因素分析,内部一致信度及重测信度的检验。

2 结 果

2.1 项目分析

将样本1问卷总分按从高到低顺序排列,取27%、73%处的分值作为分组界限,划分出高分组和低分组,检验高低分两组在每个题项上的差异,结果显示50个题项的鉴别能力均较好(P

2.2 效度分析

2.2.1 探索性因素分析

将样本1问卷随机分成两部分,取其中之一(N=322)做探索性因素分析。首先做样本适当性检验,结果KMO值为0.96,Bartlett' s球形检验有统计学意义(χ2=16796,P

根据以上结果,结合设计时的理论构想,将第1～5个因素分别命名为焦虑症状及神经症相关问题、精神分裂症相关问题、抑郁障碍、失眠与心理咨询相关问题、脑器质。其中第1因素的第26题,第3因素的第32、34题,内容与所在因素不符,剔除。第6、7、8因素所包含题项内容均为对综合医院心理卫生问题现状的描述,故将其合并命名为综合医院心理卫生问题现状的认识。最终问卷共包含46题,6个维度。

2.2.2 验证性因素分析

用样本1的另一样本(N=319)对以上6因素模型进行验证性因素分析,结果显示,卡方与自由度之比

2.3 信度分析

问卷各维度内部一致性信度Cronbachα系数在0.73~0.79之间,总问卷Cronbachα系数为0.89。38例的两周后重测Pearson相关系数在0.58~0.78之间(表1)。

2.4两样本对心理卫生知识的知晓率比较

问卷满分为92,总知晓率=(总分÷92)×100%。综合医院641例的总知晓率为47.6%;专科医院99例的总知晓率为90.9%,差异有统计学意义(P

3 讨 论

3.1问卷编制目的、内容及形式

在综合性医院中,要解决好心理卫生问题,其中重要的一点是非专科临床医师能够有基本的识别、处理及请会诊、转诊的能力。了解他们的心理卫生知识水平,并针对性地给予继续教育培训,是一个重要的课题。上海朱紫青等[10]曾设计综合医院心理保健知识知晓率调查问卷,调查对象为综合性医院医护人员,其内容以抑郁障碍相关问题为主,结果发现综合医院问卷知晓率为36.8%。本问卷仅针对临床医师,了解他们的心理卫生知识结构及水平现状。设计问卷时参考了ICD-10的分类诊断标准[11],所编制的问卷包括了心理卫生常见的、重要的知识点;同时还考虑到了在问题的选择上,侧重于一般性的认识能力考察;问卷中涉及治疗处理的有7题,仅占总题数的15%。

在问卷答题形式上,没有采用一般的提问题、选择正确答案的方式,这主要是考虑这种方式难度较大,被调查者可能出现花费时间长、容易厌烦、随意填写甚至拒绝作答等情况。而目前采用的这种方式是通过询问被调查者对相关问题的了解程度,易于作答,花费时间短,同时采用匿名调查的方式,被调查者没有心理负担,理论上应该较少存在随意作答的情况,问卷实际应用时合格问卷的回收率为96.2%,也可以说明这一点。

3.2 项目分析

项目分析主要目的是求出问卷每个题项的临界比率值,看是否达到显著水准,项目分析结果说明了所有题项均具有鉴别被调查者反应能力的作用。

3.3 信度分析

内部一致性信度结果显示问卷各维度系数在0.7以上,表明组成该问卷的项目的内在一致性程度高,达到心理测量学的要求。问卷总的系数高于各因素,表明问卷的同构性较高,各因素间的差异性不是很大。

重测信度考察问卷是否具有跨时间稳定性。问卷各维度第1次及2周后的重测相关系数在0.59~0.78之间,呈显著的正相关,表明前后两次的一致性程度比较高,具有较好的重测信度,达到测量学的要求。

3.4 效度分析

从问卷的编制过程来看,所有问题均是由领域内专业人员编写,参考了相关文献并得到领域内专家的认可,内容效度可以得到保证。

从探索性因素分析的结果看,设计时针对焦虑症状和神经症分别编制了题项,因素分析的结果进入了同一个因素,这和临床是一致的,即焦虑症状及神经症均属于焦虑障碍范畴。设计时的抑郁维度有7个题项,结果有1个题项进入了焦虑因素,有1个题项因素负荷量低于0.4,均删除后这个维度共有5个题项,略少;关于睡眠障碍和心理咨询进入同一个因素,推测可能是临床医师对睡眠问题和心理咨询的认识具有相关性,即如果对睡眠障碍有比较好的了解,则同时对心理咨询也有一个比较好的认识;反之,如对睡眠障碍相关问题不熟悉,则对心理咨询的一些相关问题也不了解。实际是否如此,尚需要进一步的研究和分析。问卷在设计时包含了11个关于现状认识的题,这些题项内容比较分散,如包含了综合医院的焦虑、抑郁识别率、漏诊率问题,躯体疾病与心理疾病的共病问题,联络-会诊精神医学、躯体症状及心理问题相互影响等等问题,结果这一部分内容形成了3个因素,其中有一个题项进入了抑郁因素,考虑到问卷的简洁性及实际应用的方便,因此仍将这3个因素合并成一个因素,并去掉进入抑郁因素的那个题项,最终形成的问卷共46题,包含6个维度。

从验证性因素分析结果看,6因素模型的卡方与自由度比小于3,两种误差项RMSEA与SRMR均小于0.080,各种拟合指数除GFI和AGFI外,均大于0.9,拟合指数较高,模型拟合度较好,可以接受。

对于效标效度,由于目前为止尚没有发现国内有类似的问卷,因此没有做效标效度的验证。本文调查了理论上和被研究对象在心理卫生知识方面有显著区别的一个群体,即精神科医师,结果显示,非专科临床医师与精神科医师这两个不同群体的问卷总知哓率分别为47.6%和90.9%,说明了问卷能有效区分不同群体,也间接证明了问卷可以反映受试的心理卫生知识知晓状况。

需要指出的是,本问卷在编制的过程中,限于条件,样本代表不够充分,缺少非精神专科医院的其他专科医院(如口腔医院),无住院床位的社区诊所和私人诊所等样本;社区医院只调查了一家,测查了36例,代表性较差。这对问卷的质量会造成一定的影响,同时也限制了问卷在以上机构中的应用。

参考文献

[1]朱智贤.心理学大词典[M]. 北京:北京师范大学出版社,1989:766-767.

[2]沈渔.精神病学[M]. 第4版.北京:人民卫生出版社,2005:1.

[3]孙学礼.中国综合医院的精神卫生服务[J].中国循证医学杂志 2007,7(8):555-556.

[4]于德华,张明园.我国综合性医院精神卫生服务的现状及对策[J]. 上海精神医学,2002,14(增刊):47-49.

[5]Leigh H,Stewart D,Mallios R.Mental health and psychiatry training in primary care residency programs.Part I.Who teaches,where,when and how satisfied? [J]Gen Hosp Psychiatry,2006,28(3):189-194.

[6]Smith GC.From consultation-liaison psychiatry to integrated care for multiple and complex needs[J]. Aust N Z J Psychiatry,2009,43(1):1-12.

[7]于德华,吴文源,张明园.上海市综合医院精神卫生服务现状调查[J].中华精神科杂志,2004,(3):176-178.

[8]付朝伟,徐飚,詹思延,等.中国四城市综合医院神经内科患者抑郁、焦虑现况调查[J]. 中华流行病学杂志,2006,(9):803-807.

[9]吴绍敏,于德华,吴萍,等.非精神科医师对精神障碍处理现状调查[J].临床精神医学杂志,2007,(1):6-7.

[10]朱紫青,张明园.重点人群心理卫生知识知晓率基线调查的问卷设计[J].上海精神医学,2005,17(增刊):5-10.

精神科医师总结范文第2篇

作者单位：100730北京，北京协和医院心理医学科（李涛、赵晓晖、洪霞、史丽丽、曹锦亚、姜忆南、魏镜），急诊科（于学忠）

通信作者：魏镜，Email：

【摘要】目的了解综合医院精神科紧急会诊服务需求的特点，与普通会诊服务需求的区别，探索综合医院急诊精神医学的发展方向。方法汇总北京协和医院2009年7月至2023年6月期间精神科紧急会诊和普通会诊共2789例次，其中紧急会诊249例，普通会诊2540例。分析比较紧急会诊与普通会诊服务在人口学资料、会诊科室、会诊原因、精神科诊断及处理的区别。结果3年来249例次紧急会诊中，会诊患者225人，男性患者比例（51.1%）高于普通会诊患者（43.2%），二者在年龄构成差异无统计学意义。急诊科、加强医疗科、手术科室选择提请紧急会诊的比例明显高于非手术科室，分别为35.2%、34.8%、15.6%和4.2%。紧急会诊中最常见的会诊原因是精神病性症状，占41.4%，其次为情绪症状，占30.1%。精神病性症状、自杀相关问题、不配合治疗作为会诊原因，在紧急会诊中的比例高于其在普通会诊中的比例。器质性精神障碍是紧急会诊中最常见的精神科诊断（37.8%），远高于其在普通会诊中所占的比例（15.5%）。会诊后发现紧急会诊中存在自杀问题的比例为20.5%，远高于紧急会诊中将自杀相关问题作为会诊原因的比例（8.0%），也高于普通会诊中存在自杀问题的比例（8.2%）。在紧急会诊中接受药物治疗的比例为79.9%，其中60.8%的患者使用了抗精神病药物，二者均高于普通会诊中的相应比例（63.7%、24.1%）；接受心理治疗的比例为26.9%，低于普通会诊中的比例（53.0%）。结论目前综合医院精神科紧急会诊服务以精神病性症状的鉴别与处理为主。自杀的识别、评估和干预是综合医院急诊精神医学的重要内容。因此，建立综合医院精神科会诊的紧急程度分层体系，有助于合理运用会诊资源。

【关键词】综合医院；会诊联络精神病学；紧急会诊；普通会诊

Psychiatric acute consultation in general hospital LI Tao， ZHAO Xiao-hui， HONG Xia， SHI Li-li， CAO Jin-ya， JIANG Yi-nan， YU Xue-zhong， WEI Jing.Psychiatric Department，Peking Union Medical College Hospital， Beijing 100730， China

Corresponding Author： WEI Jing，Email：

【Abstract】ObjectiveTo explore the characteristics of psychiatric acute consultation in general hospital. MethodsDuring 3 years（2009.07..01-2023.06.30），2789 referrals of psychiatric consultations were enrolled， among which 249 referrals were acute consultations， while others were common consultations as control group. The demographic characteristics， reasons for referral， referral department， psychiatric diagnosis according to the International Statistical Classification of Diseases 10th Revision， management were analyzed. ResultsIn acute consultations， the rate of male patients（51.1%） was higher than that in common consultations. The age range of patient in the two groups was similar. The rates of acute consultation in the referrals from emergency department（35.2%）， intensive care unit（34.8%） and surgical department（15.6%） were higher than that from nonsurgical department（4.2%）.The major reason of acute consultation was "psychotic symptoms"（41.4%） followed by "emotional symptoms"（30.1%） which was the major reason of common consultation. The rates of "psychotic symptoms"，"suicide-related issues"（8.0%）， "uncooperative behavior"（14.8%） as referral reasons were higher in acute consultation group than in common consultation group. The most common psychiatric diagnosis among acute consultations was organic mental disorder （37.8%）. Medication was given in 199 out of 249 acute consultations. The rate of medication was higher in acute consultation group， while the rate of psychotherapy was higher in common consultation group. Antipsychotics were the most common medications given in acute consultations. ConclusionsPsychotic symptom is the most common referral reason for psychiatric acute consultation. The doctors have to pay attention to identification， evaluation and management of suicide risk. Setting up triage model can optimize the psychiatric consultation management.

【Key words】General hospital； Consultation-liaison psychiatry； Acute consultation； Common consultation

近20年来我国综合医院精神科联络会诊服务蓬勃发展[1]。综合医院逐步开始设立独立的精神科，为综合医院的患者提供更为便捷的精神卫生服务。北京协和医院自2006年开始设立精神心理科，并为临床各科室提供精神科联络会诊服务。精神科联络会诊根据临床医生对会诊紧迫性的需求分为紧急会诊和普通会诊。本研究通过分析和比较近年来北京协和医院精神科紧急会诊和普通会诊的相关数据，探索精神科紧急会诊的特点及发展方向，为更有效地进行精神科服务提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年7月至2023年6月北京协和医院精神心理科共完成会诊2789例次，其中紧急会诊249例次，普通会诊2540例次，紧急会诊占总会诊量的8.9%。会诊对象包括院内各临床科室住院患者和急诊患者。

1.2方法

由患者的主管医师根据临床情况申请紧急会诊或普通会诊（会诊医师在接到紧急会诊申请时，需在2 h内完成会诊，普通会诊则在72 h内完成会诊）。会诊医师由总住院医师、主治医师及以上职称者担任。会诊医师向患者、家属、主管医生、相关科室医生及护士了解病情，对患者进行精神检查，明确诊断，提出治疗和护理建议，并填写统一的会诊记录单，对患者的资料进行记录。

本研究收集的资料包括患者的人口学资料（年龄、性别），请求会诊的科室，请求会诊的原因（由会诊医生根据会诊单与主管医生确认后填写），请求会诊的类型（紧急会诊、普通会诊），会诊医师根据《国际疾病诊断和分类标准（第10版）》[2]做的临床疾病诊断及处理（药物治疗、心理治疗）。会诊原因包括情绪症状、精神症状、认知问题、睡眠障碍、不能解释的躯体症状、不配合治疗、自杀问题、既往精神病史及其他共9个类别。在实际的会诊过程中，一次会诊可存在1个及以上会诊原因，比如自杀相关问题往往合并情绪症状。无论主管医师是否提出患者存在自杀问题，会诊医生在会诊过程中均会就自杀相关问题对每一位患者进行筛查和评估。

本研究将请求会诊的临床科室划分为急诊、加强监护病房、手术科室和非手术科室。

1.3统计学方法

所有数据应用SPSS 18.0统计软件包处理。对紧急会诊和普通会诊患者的人口学资料及临床资料进行组间比较。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两种会诊患者的人口学资料比较

紧急会诊249例，共225人，其中男性115名（51.1%），女性110名（49.9%）。普通会诊2540例，共2023人，男性871名（43.2%），女性1144名（56.8%）。χ2=5.1，P

2.2两种会诊的申请科室比较

表1列出了各类科室申请的紧急会诊和普通会诊的例数，并按科室计算出紧急会诊占全部会诊申请的比例。通过比较发现，急诊、加强监护病房、手术科室的会诊申请中紧急会诊的比例高于非手术科室（P

Table 1 Rate of acute consultation from different referral

departments

2.3两种会诊中提请会诊原因的比较

除认知问题和既往精神病史两种会诊原因外，其余的会诊原因在两组会诊中均存在具有统计学意义的差异。精神病性症状超过情绪问题，成为紧急会诊中最常见的会诊原因，而精神病性症状、不配合治疗、自杀问题在紧急会诊中所占的比例，显著高于三者在普通会诊中所占的比例。情绪症状在两组会诊中均为较常见的会诊原因（分别占30.1%、39.7%），而它和不能解释的躯体症状、睡眠问题三者在普通会诊中的比例要远高于其在紧急会诊中的比例。见表2。表2两种会诊的会诊原因比较（例，%）

Table 2 Reasons for referral in acute and common

consultation（case，%）

2.4两种会诊中精神科诊断的比较

器质性精神障碍，焦虑、应激及躯体形式障碍分别为紧急会诊和普通会诊中最常见的精神科诊断。此外精神分裂症及相关障碍、情感障碍在两组会诊中的分布差异具有统计学意义（见表3）。经过会诊医生的筛查，发现紧急会诊和普通会诊中分别有51例和209例患者存在自杀相关的问题，分别占两种会诊总数的20.5%和8.2%，紧急会诊中存在自杀问题的比例高于普通会诊（χ2=40.28，P

2.5两种会诊中临床处理的比较

在249例次紧急会诊中，199例（79.9%）接受药物治疗，67例（26.9%）接受心理治疗；而在2450例普通会诊中，1617例（63.7%）接受药物治疗，1347例（53.0%）接受心理治疗。分别比较两种疗法在两组会诊中的使用率，发现药物治疗在紧急会诊中的比例高于其在普通会诊中的比例（χ2=26.39，P

Table 3 Psychiatric diagnoses in acute and common

consultation（case，%）

在使用药物治疗的患者中，比较两组会诊使用药物种类差别，发现在紧急会诊中，抗精神病药物成为最常使用的精神科药物，而抗抑郁剂是普通会诊中最常使用的药物；无论是紧急会诊还是普通会诊，都有大约一半的患者使用镇静催眠类药物。表4两组会诊中药物治疗者使用精神科药物种类的比较（例，%）

Table 4 Psychotropic medications taken by patients using pharmacotherapy in acute and common consultation（case，%）

3讨论

本研究发现精神科紧急会诊具有如下一些特点：精神病性症状是提请精神科紧急会诊最常见的原因（占紧急会诊总例数的41.4%），其次为情绪症状（占30.1%）；最常见的临床诊断是器质性精神障碍（占37.8%），其次为焦虑、应激相关及躯体形式障碍；最常使用的药物为抗精神病药物（占总例数48.6%，使用药物治疗患者60.8%），其次为镇静催眠剂及抗抑郁剂。以上特点与国内既往的研究结果是基本一致的[3-7]。

而本研究通过与普通会诊进行多方面的比较发现，精神科会诊医师在处理紧急会诊时，会有更多的可能性遇到由于精神病性症状、不配合治疗和自杀相关问题提请会诊的患者。自伤、自杀相关问题，兴奋、激越和攻击行为由于存在伤人伤己的风险，是精神科急症中最主要的两类临床问题[8-10]。但综观本研究的相关数据，发现在综合医院中，与主管医生选择精神科紧急会诊有关的因素，除了患者出现常见的精神科急症的临床症状外，还有可能与患者所在的科室等因素有关。本研究发现来自急诊、加强监护病房、手术科室的会诊申请中紧急会诊所占的比例明显高非手术科室。据此推测患者处于紧急危重的躯体疾病状态或存在手术安排的时间压力等因素，可能促使临床医生请求精神科紧急会诊[7，11]。此外，患者由于各种原因不配合治疗，也有可能给临床医生造成压力，成为提请紧急会诊的原因。

自杀作为综合医院中意外死亡的重要原因和精神科急症的主要内容之一，直接与患者的人身安全和医疗安全相关，需要得到综合医院精神科医生和其他临床医师的足够重视[8-10，12]。本研究发现在紧急会诊和普通会诊中都有以自杀问题作为会诊原因的患者（8.0%、0.9%），说明综合医院各科医生已有识别及防范自杀风险的意识和需要。而通过精神科医生会诊评估后发现紧急会诊和普通会诊中分别有20.5%和8.2%的患者存在自杀相关问题。这提示综合医院临床医生在发现和评估患者自杀风险中尚有不足之处，很多有自杀风险的患者可能得不到及时的帮助，也给临床工作带来潜在的风险[13]。而提请紧急会诊的患者存在自杀问题的比例较普通会诊更高，需引起会诊医生的高度重视。

为了减少精神科疾病引起的临床风险，综合医院各科室临床医生应加强对精神卫生知识的了解，同时也需要加强精神科联络会诊服务，使综合医院患者自杀、自伤、冲动甚至攻击的风险能够得到及早发现和处理，使医疗服务更为及时有效[14-15]。与此同时，近年来综合医院中精神卫生服务的需求不断增加，精神科会诊医师的工作任务日渐增多[16]。当会诊医师同时面对多个会诊任务时，如何进行合理的临床安排和决策，将是未来精神科医师即将面临的挑战。笔者认为临床需求是多样多元化的，实际工作中精神科会诊的紧急程度没有绝对的时间分界线。如果精神科会诊医师根据会诊申请中的相关信息进行初步的“紧急程度分层”，可为安排会诊工作的次序提供依据，以期更为合理地利用有限的资源，及时有序地处理等待会诊的患者[17]。当会诊医师同时面对两项以上的紧急会诊时，可以根据紧急程度分层的提示，安排会诊的先后次序，或者决定是否需要请求支援。而目前临床中较常见的现象是精神科会诊医师同时面对多项普通会诊，这时紧急程度分层可以帮助会诊医师评定其相对紧急程度，并注意到其中潜在风险较大的会诊，做出合理的工作安排。根据本研究的结果推测，建立“紧急程度分层”体系可能用到的因素包括当前症状或问题，比如自杀和攻击问题、药物戒断问题[10]，及提请会诊的科室等。建立模型及具体的方案还有待于未来的进一步研究。

参考文献

[1]季建林， 叶尘宇. 中国会诊联络精神医学现状[J]. 上海精神医学， 2023，24（3）：124-130.

[2]世界卫生组织.ICD-10精神与行为障碍分类：临床描述与诊断要点[M]//范肖冬，汪向东，于欣，等.北京：人民卫生出版社，1994：97-1041.

[3]于成泉，陆林，刘志中.综合科精神障碍患者的急诊处理[J].华西医学，1998，3（1）：38-39.

[4]郭慧荣，李幼辉.综合医院精神科急会诊与普通会诊的比较[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（7）：46-48.

[5]杨蜀云，李家磊.综合医院住院患者合并精神障碍会诊状况分析[J].临床心身疾病杂志，2009，15（6）：544-545.

[6]钟慧，李晓驷，王克明，等.综合医院精神科急会诊与需会诊患者临床特征分析[J].临床心身疾病杂志，2023，16（4）：303-305，323.

[7]王辰，朱宇清.危重症患者精神障碍发病情况研究进展[J].中华急诊医学杂志，2008，17（12）：1340-1342.

[8]刘协和，杨权.精神科急诊医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：2-5.

[9]Kazim A. Emergency psychiatry： an introduction[J]. Med Health R I. 2003，86（10）：301-305.

[10]Mavrogiorgou P， Brüne M， Juckel G. The management of psychiatric emergencies[J]. Dtsch Arztebl Int， 2023，108（13）：222-230.

[11]孙红玲，孙淑英，金静芬，等.多发伤精神障碍患者风险评估单应用研究[J].中华急诊医学杂志，2023，20（11）：1195-1197.

[12]牛雅娟，王志青，杨少杰，等.北京地区40家综合医院住院患者自杀意念和自杀未遂的调查[J].中国心理卫生杂志，2006，20（7）：457-461.

[13]Bassett D， Tsourtos G. Inpatient suicide in a general hospital psychiatric unit. A consequence of inadequate resources？ [J]. Gen Hosp Psychiatry， 1993， 15（5）：301-306.

[14]Goldberg RJ. The assessment of suicide risk in the general hospital[J]. Gen Hosp Psychiatry， 1987， 9（6）：446-452.

[15]Hogarty SS， Rodaitis CM. A suicide precautions policy for the general hospital[J]. J Nurs Adm， 1987，17（10）：36-42.

[16]赵晓晖， 洪霞， 史丽丽，等. 某三级甲等综合医院住院患者精神科会诊3年资料分析[J]. 中国心理卫生杂志， 2023，25（1）：30-34.

精神科医师总结范文第3篇

【关键词】 医院文化摄影展，；，，学生综合素质

摘要：加强医院文化建设，建立富有时代信息和具有自己特色的医院文化，是医院提高医学生综合素质的最有效方法之一。举办医院文化摄影展，反映以人为本，强调高尚品德、医疗责任，深化医疗卫生改革、建立和谐的医患关系，对提高医学生综合素质有重要影响和意义。中国医院文化博大精深，医院文化摄影展能提高学生综合素质。

关键词：医院文化摄影展 ； 学生综合素质

The Influence and Significance of Photography Exhibition on Culture in Hospital for Student Comprehensive Quality

Abstract：To strengthen the construction of culture in hospital and set up hospital culture with time spirit and one's own characteristics is one of the most effective way for hospital to enhance the student comprehensive quality. The photography exhibition on culture in hospital was held to reflect people-oriented，possession of noble morality，medical liability， deep medical and health reform， and build a harmonious doctor-patient relationship，which is of great influence and significance of enhancing medical student's overall qualities. The Chinese hospital civilization have both extensive knowledge and profound scholarship. Photography exhibition on culture in hospital can improve the student comprehensive quality.

Key words：Hospital culture; Photogrtaphy exhibition; Students; Comprehensive quality

医院文化作为医院特有的精神财富，引起越来越多专家学者的兴趣与重视。医院文化的概念：在一定的社会经济条件下通过社会实践形成的、并为全体成员遵循的共同意识、价值观念、道德情感、生活信念、审美情趣、思想作风、思维方式、行为规范与准则的总和。文化具有继承性和融合性的特点，文化的力量在综合国力竞争中的地位越来越突出。面对激烈的国际竞争，不断增强包括医院文化的中华文化的竞争力，促进中华文化走向世界，是一项关系全局的大事。

1 医院文化摄影展的重要意义

医学院校、临床学院应使医学科学教育与医学人文教育相互沟通、形成合力，形成合理有序的素质教育大局。金秋十月，是收获的季节，吉林大学第一医院为了丰富和活跃教职工的业余文化生活，促进医院文化的建设和发展，在医院领导的倡议下，院工会在住院部等大厅处举办了“用心灵感悟大世界，用相机捕捉美好瞬间”职工摄影展，通过作品折射出医院的综合实力，彰显出医院的自身形象，服务理念和服务水平。举办摄影展，摄影的真谛是让瞬间变为永恒，从拍摄的对象、取景、各种镜头都可以完美地演绎出摄影者的创作意图及反映吉林大学第一医院精神文化与物质文化的内涵。来院的同学经常观看、深有体会，特别是那些进入临床实习的同学们。临床实习是整个医学教育的重要组成部分，是培养和提高学生临床实践能力，深化理论知识，促进理论与实践相结合的重要环节［1］。医院领导、教师、学生都重视临床实习，摄影展中也有反映教师与实习同学在一起参加各种健康有益活动的照片。大学生们要注意合理安排学习和生活，劳逸结合，培养广泛的兴趣爱好，参加健康有益的文化娱乐活动［2］。

2 医院文化摄影展对学生综合素质的影响与意义

2.1 领导的工作作风带动了医院整体水平的提高 在首要位置有《憧憬未来》与《留念》二幅照片，内容为医院领导向国家卫生部领导介绍医院基建模型等，表现了院领导平时的工作情况，反映出院领导班子德才兼备，具有雷厉风行的工作作风，求真务实的工作态度，以身作则的工作方法，勇于创新的工作胆量，与时俱进的开拓精神，并从党和国家兴旺发达、长治久安的高度，重点抓“十六大”精神的落实与贯彻，深入学习，在理论上进行研究，在实践中积极探索［3］。《全院领导班子与6位优秀科主任的合影》展示学科评估表彰的工作。科学、规范、公开、公平、公正地进行学科评估，倡导了“以人为本”的管理哲学。

2.2 榜样力量激发了学生为医疗卫生事业的奉献精神 多幅照片反映了吉林大学第一医院临床老师们的廉洁行医、无私奉献、勇于实践、忠于职守、勤奋学习、精益求精的工作精神，值得学生学习。加强人文学科的教育已是时代的需要和深化教学改革的重要内容。高等医学教育不仅是专业教育，更重要的是素质教育，是要培养出一批有理想，有教养，有仁有义，有情有爱，视病人如亲人，品德高尚，善于“医人”的高级医学人才。《严谨的态度》展示原副校长、四位博士生导师认真查房介绍急诊范围，脑血栓超早期溶栓治疗的照片，表明了教育的目的要求，即通过教育实现知识、技能的提高，促进科学技术的进步；同时，还要帮助大学生在获得知识的同时，使思想境界、情感、心灵都得到升华。医院精神文化“以人为本”的人文精神，坚持医、教、研相统一，鼓励医务人员做好病人的工作，强调医务人员的职业道德规范，即爱岗敬业，救死扶伤，文明礼貌，廉洁行医，团结协作，保守医密，严谨求实，奋发进取。

2.3 干部的优秀品质鼓励和教育广大学生院手外科专家认真做手术的照片，腹部外科专家进行微创手术照片，展示他们精湛技艺、为人师表的优秀品质，体现了精益求精全心全意为病人服务理念。妇产科《问诊》，妇产科教授耐心仔细询问患者病情，及时明确诊断、达到最佳治疗效果，珍惜生命、认真负责，这些优秀品质都非常值得广大同学学习。

2.4 教师的人格风范培养学生的人文精神 在课程设置和教学内容方面，要适应社会和卫生保健服务的发展，进行学科合理整合，扩大选修课范围，突出以人类的人文关怀，特别要加强和提高人文科学和行为医学的比重和地位，重视医学论理学的教育，重视人际交流技能和职业精神的训练。采用以问题为基础的学习等模式，促进学生主动学习意识，独立学习能力和团队合作精神的养成，加强临床思维和实践技能训练。

转贴于

2.5 医院文化摄影展对学生业务学习的影响 我们应该独立自主，自力更生，为了人类的幸福、维护世界的和平贡献自己的力量。有一幅中医科《传帮带》的照片表现的是传统的中国医学，无论是其价值还是行为准则都贯穿着对人本身的深切关怀。医乃生死所寄，责任匪轻，中医的望、闻、问、切之传统诊断方法，体现出对患者的尊重、关注。中国进入WTO后，为中国进入国际市场提供了极好的机遇，为中药在各国的应用带来了更大的空间，是推动中医中药的大好时机［4］。大家认真学习，推动中医中药的发展。向老年患者宣传药物知识，解答病区和门诊老年患者用药疑问［5］。临床医师应树立良好的职业道德及高度的责任心［6］。服务理念是提升医院文化的重要途径，从事药学同志也是如此，现代医院药学发展的主流是药学监护，其本质特征是“以病人为中心”的药学服务［7］。医乃仁术，由于医学研究和实践对象是人，因此医学的全部活动必需由道德思想体系来指导。医生和患者作为社会角色，都是权利与义务的统一体，双方在享有一定权利的同时，也必须承担一定的义务，才能保证医疗工作的正常进行。牢固树立人才兴院，探索责任、奉献精神、改善医患关系促进我国医疗事业健康发展。《时间就是生命》，表现急救中心医务人员上救护车出发去抢救病人。《国际援助》是护送我院成功救治的德国友人卡尔思佩斯先生乘德国空中ICU回慕尼黑的场景之一。把对病人的尊重、理解和关怀体现在患者从入院到出院的医疗服务全过程中［8］。

2.6 医院文化摄影展对教学工作的影响 带教加拿大实习生缝合操作，学习病理知识的《我在中国当病理医生很高兴》。胸外科带教加拿大实习生《方便的网络》，教留学生上网查信息，充分利用信息资源。住院处与门诊相继应用计算机，开发应用信息系统，在医疗中，应用信息系统可以使医院与社会两方面取得明显效益［9］。各教研室主动加强理论教学与实践教学的结合［10］，加强实验教学与科研社会实践的联系。合理调整教学顺序，恰当精选教学内容［11］，注意结合现代实验研究，与临床实例，帮助学生加强记忆。

2.7 医院文化摄影展对科研工作的影响 《索》反映博士点科研人员在高倍显微镜下观察标本，《阅片讨论》反映血液肿瘤科的教师认真阅骨髓片，从宏观到微观，进行高水平的基础研究与临床研究。作为学生，更应珍惜时间，认真学习，提高学习效率，学好各种专业知识，为将来的科研工作打下良好的基础。

2.8 医护密切协作不断提高医疗护理质量有一组护理方面的照片，其中展现护士为患儿作静脉注射的《一针见血》，护士耐心解答病人及家属的提问的《有问必答》，说明了护理工作是医院工作中很重要的一部分，护理工作质量的高低直接影响患者的治疗效果［12］。朝气蓬勃的护理团队，团结向上的医疗集体，医护密切合作，提高了医疗护理质量。

2.9 和谐的人际关系有一幅研究生导师与研究生《师生情》的照片，表现出师生之间的深情厚谊，导师对研究生进行个体化培养［13］，导师具备奉献精神，提高研究生手术技能，使研究生取得很大的成绩。《同心同德》反映原副校长与副院长博士生导师及全科同志的合影、齐心协力在医、教、研方面取得显著成果。

2.10 不断攀登高峰《老骥伏枥，志在千里》有3位老专家教授阅读资料、著书、撰写文稿的图片，医学之发展总是要在反复中不断总结、著书立说形成理论［14］，作为青年本科生，更应继续努力，学习老教授们继续钻研，不断攀登科学高峰的精神，大公无私、具备奉献精神、多做工作、多做贡献。总之，举办医院文化摄影展，展出大量医院文化的照片，医院文化（精神文化与物质文化的总和，在长期的医疗实践中创造出来的、在医院内广泛存在的一种行业文化）展照片的内容对提高学生综合素质有重要的影响与深远的意义。

致谢：作者感谢吉林大学第一医院工会举办医院文化摄影展及各位摄影爱好者提供医院文化内容的宝贵照片。

参考文献

［1］ 张恒文，余万桂，何晓斌，等. 中医临床带教内容与方法刍议［J］.时珍国医国药，2005，16(11):1154.

［2］ 刘 琴. 大学生亚健康状态的原因及应对措施［J］.时珍国医国药，2005，16(6):574.

［3］ 杨博宇，赵梦溪，路 璐， 等. 校园文化对学生综合素质的影响及其意义［J］.华北煤炭医学院学报，2005，7(2):245.

［4］ 刘冬玲，金 萍. 浅谈中医中药的发展前景［J］.时珍国医国药， 2005，16(10):1053.

［5］ 余淑芳，杨祚荣，李燕君. 药师应关注和指导老年人合理用药 ［J］.时珍国医国药，2005，16(10):1058.

［6］ 付志荣，蔡 玲. 谈患者用药依从性与临床疗效关系［J］.时珍国医国药， 2005，16(10):1056.

［7］ 舒 琴. 医院药学工作模式创新举措［J］.时珍国医国药，2005，16(2):171.

［8］ 杨博宇. 隐性课程对综合大学本科生素质的影响与意义［J］.农垦医学，2004，26(1):49.

［9］ 李玉澄. 医院信息系统的开发与发展［J］.时珍国医国药，2005，16(1):87.

［10］ 李正禄. 高校基础课实验室评估的意义与实践 ［J］.时珍国医国药，2005，16(10):1060.

［11］ 赵 岩，刘孟安，李治淮，等. 西医院校针灸教学探讨［J］.时珍国医国药，2005，16(10):1152.

［12］ 史素萍. 浅谈我国护理工作中存在的问题及其对策［J］.时珍国医国药， 2005，16(11):1176.

精神科医师总结范文第4篇

关键词：人文素质 医学生 教育困境 突围

中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2023）02（c）-0138-01

医学生的医术与其人文素质的高低具有直接关系，同时医学生人文素质也是其医德的体现形式。而就现代医学教育发展来看，医学生的人文素质教育是其内在要求，而对于医学学科的发展而言，医学生的人文素质教育则是其必然要求。而目前尽管已经对医学生人文素质教育的重要性引起了一定的重视，但还没有真正的在实际中贯彻落实。因此，为对医学生的人文素质进行培养，可以从以下几方面入手：以医学人文素质教育为重点，更新其观念，注重师资队伍人文素质的不断提高，加强研究医学人文学科，对教材课程体系逐步进行完善，使其更加合理化，为人文素质教育营造良好的环境等。

1 医学生人文素质教育的困境

医与仁术相通，大医精诚，只有把医学教育与人文教育结合到一起，才能充分的融合医学素质与人文素质，把高素质医学人才培养出来。近些年，我国医学院校通过对医学人文素质教育的不断探索，已经获得显著成就，但所面临的境遇，依然处于尴尬的状态。

（1）认识上逐步重视，但贯彻落实不到位

随着社会的进步，医学也获得长足发展，把人文精神渗透到医学中，注重医学生人文素质教育，国内外医学教育界已经充分的认识到这一点，在医学教育中，重视人文教育的理念越来越强烈。但是，在实际贯彻落实时，医学从业者却没有给予医学人文素质教育相应的地位，公众也没有充分的认识到医学人文的重要性。在教学实践中，欠缺医学生人文素质教的有效措施和方法，人文素质教育已经走入边缘化境地。

（2）教师队伍庞大，但不具备合理的知识结构

目前，医学院校教师总体数量较多，师资力量也不足，但在医学院校中，较为严重的是医学教育和人文教育脱节，对各自的重要性进行强调，是基本的状况。而两个学科教师不具备合理的知识结构，这是形成这种局面的主要原因。主要变现为，人文社会科学教师对医学知识不明白，而医学专业教师匮乏人文知识。从事人文社会科学教学的教师都是学文科的，医学知识不足，因而在人文社会科学教学中，融入现代医学是很难的事情，出现文医分离的现象。而医学专业教师多数都是学理科的，对人文素质教育不太重视，只强调专业学习，造成医文分离。教师不合理的知识结构，对培养医学生人文素质教育必然产生负面的影响。

（3）职业理想良好，但人文精神缺失

医学的人文精神注重求善和求美，要求不仅要对患者身体进行尊重，还应对患者的心灵应给予高度关注，注重在医学中实现人性化。广大医学生把满腔期待都融入到学习中，希望通过医学教育手段，提升自身素养，通过人文活动锻炼自身。然而，目前多数医学生人文精神普遍匮乏，有关文、史、哲、艺术等知识不足；医德和社会责任感匮乏，团结合作精神欠缺；没有树立正确的世界观和人生观以及价值观，他们过于注重钱的作用，蔑视崇高，追求庸俗，他们认为这就是时尚，过于注重钱的作用，是这些学生人文精神异化的表现。

2 医学生人文素质教育的突围策略

就医学人才培养模式来看，应注重人文素质教育的加强，这对高素质医学工作者的培养极为重要。同时医学社会价值的实现也离不开人文素质教育，因此必须采取积极有效的措施，并给予高度的重视。

（1）转变教育观念，树立医学人才全面素质教育思想

人文素质教育的开展最为关键的环节，就是转变教育思想和观念。对于人文素质教育，学校领导和教师要对其重要性与迫切性给予高度认识；其在医学人文社会学科的重要性，对医学生临床思维能力的培养，对人文关怀精神的重要性，都有给予充分的了解；对传统医学人才培养模式进行改革，需要加强人文素质教育，把专业教育和通识教育融合到一体，并结合医学与人文教育。转变学生对专业教育过分注重的观念，引导其向综合素质发展。在对医学人才的培养过程中，时刻重视人文素质的渗透，将人文素质教育作为综合素质教育的重要组成部分。

（2）加强研究医学人文学科，创新课程体系

就我国传统的医学人文学科来看，其个方面都还处于起步阶段。而研究与建设医学人文学科，是对这种现状进行改变的必要举措，在医学教育的教学计划中，需要纳入人文社会交叉学科课程。创新课程体系，深化人文教育功能，从而使医学教育更趋于完整。例如：把人文类课程的课时加大，在必修课中纳入人文类核心课程；对学科界限进行弱化，注重在专业课教育中渗透人文教育，让专业课教师参与其中；重点抓好交叉学科，对现有课时和上课形式等给予适当调整。这需要学校领导具备勇于创新的精神，加大课程改革的力度。

（3）重视师资队伍建设，重塑教师人文精神

培养医学生人文精神，最直接的影响因素包括教师的人文精神和素质。因此，人文素质教育加强的首要问题，就是针对现有教师的实际情况，注重把其专业能力和教学水平提高上来。学校应当给予人文素质教育学科优惠条件，为其功能作用的充分发挥，营造良好的氛围。而把医学院校教师综合素质提高的最佳举措，就是把教师医学人文专业学位教育工作当重点来抓。

3 结语

就总体来看，医学生人文素质教育的加强，是现代医学模式适应医学生教育新要求的必然举措，是贯彻“以人为本”思想观念的具体做法，是与全面发展要求保持一致的有效途径。该工作具有系统性，需要经过多个环节以及多个部门的参与和配合，同时我们还要经过不断的实践和探索，寻找最佳途径，以真正提升提高医学院学生的人文素质。

参考文献

[1] 曾.浅议新时期医学生的人文素质教育[J].医学教育探索，2008（11）.

精神科医师总结范文第5篇

一、医学的科学精神与人文精神内涵

医学是以人为研究对象的学科，比其他任何一门学科都要求更加严谨。因此，医生在职业活动中所具备的科学精神和人文精神，都是衡量医生职业精神的重要指标。其中，医学科学精神是医生求真务实、推崇理性、勇于创新以及追求医疗技术卓越的精神；医学人文精神是医生向善、求美、利他以及关注服务对象情感体验的精神。[1]现代科技的不断发展推动了医疗卫生行业的迅猛发展，医学技术也由最初的单纯依靠医生的经验手法转变为越来越多地依靠现代化医疗器械。科学在造福于人类的同时问题也随之而来，尤其是当现代医学以现代科学为基础，关系到全人类的安危时，医学科学精神的重要性不言而喻。医学科学精神求真、求实和推崇理性的学科特征和强调客观性、精确性和效用性的方法特征，从根本上来说是为维系患者生命健康服务的，是关爱生命、体现医学价值的科学保证。[2]医学科学精神在某种程度上又是以医学人文精神为前提而存在的，因为科学发展的本身就在于造福人类。从医学哲学的角度而言，医学人文精神是人类在特殊状态下和特殊场景中表现出来特殊的情愫，是人性超越本我的尺度，医学在本质上是“求真、崇善、尚美、达圣”的事业。[3]可以说医学科学精神和医学人文精神是现代医学发展的两大基础，相互支撑，相辅相成。

二、当代医学教育中科学精神与人文精神的缺失

科学教育和人文教育是当代教育中最为重要的两个内容，而对于医学生的教育而言，将医学专业知识教育与医学人文教育相融合，是医学生教育的初衷和根本所在。然而现代医学过分重视对于疾病的治疗，而忽视对于病人的关怀，致使医学生的教育也多以专业知识为主，缺乏对医学科学精神和人文精神的重视。总结当代医学教育中科学精神与人文精神缺失的原因，主要有以下几点。

1、医疗行业发展趋于商业化随着我国社会经济的快速发展，商业化进程的不断加快，医疗行业也开始成为了一些人谋取暴利的特殊渠道。随着医疗器械、医用耗材中的暴利不断被揭示，医疗行业的暴利成为了人们心照不宣的事实。一个出厂价几千元的心脏支架，到了医院便卖到上万元，这其中近十倍的利润何尝不是百姓来买单，这又怎能不让百姓对医院失望痛心。医院把病人当作消费者而非患者，把治病当做赚钱而非救人，尽管医疗设备和药物在不断地发展和进步，但是对于它们的应用若不以更好地解决病患的痛苦为目的而以赚取更多的钱为目的，便是对医学精神的亵渎，同时也违背了创造它们的初衷。医疗行业的商业化发展一方面造成了百姓高呼“看病贵”，另一方面，也给了非法商贩可乘之机。每年我国食品药品监督总局都会查处大量药品造假案件，黑心胶囊、无效保健品不断涌入市场，无良商家为了谋取利益而不惜用重金属超标的原材料来生产对人体有害的药品，这些药品不但不能治愈疾病反而会对身体造成更严重的二次伤害。面对金钱利益的诱惑他们选择将医学的科学精神与人文精神抛之脑后，从而违背医学治病救人的宗旨。

2、过分注重专业技能的培养而忽视人文教育我国对于医学生的教育一直以来都以培养专业技能为主，而关于医学科学精神和人文精神的培养甚少，这点从各个医学院校开设的课程即可看出。课程主要集中在医学专业知识方面，而开设的人文类课程屈指可数。随着医学生的实践能力被不断做出要求，医学专业课程也不断做出改善，增加了对医学生的专业实践技能的培养。然而在学生医学人文精神的培养环节，还未引起足够的重视，甚至在医学人文类课程教师的设定方面也存在着一定的不合理。以医患沟通学为例，部分高校由于师资力量紧张，致使该课程的教师队伍中缺乏具有临床工作经验的资深医务工作者，取而代之的是由只拥有理论和科研能力的高校教师来授课。这样的授课效果无异于纸上谈兵，再加上课时安排的不合理，学生对于医患沟通能力的掌握和重视程度也就可想而知了。同样的，对于医学类研究生的教育多注重科研能力的培养，而医学人文精神的培养少之又少，考核也以学生的科研成果为主，这样所造成的后果就是学生人文精神的缺失，甚至有的学生为追求科研成果而学术造假，从而也违背了医学的科学精神。

3、以疾病为本的观念成为主导为了满足百姓日益增长的看病需求，现代医学治疗多讲求高效率，这样所带来的优点不容置疑，然而另一方面高效率下的负面影响也不容忽视。由于提高工作效率，致使病人的看病时间大幅缩短。有时病人好不容易排到的专家号，还未向医生充分说明自己的不适，就被医生安排去做各项检查了，检查结束后医生根据检查报告提出治疗方案，整个过程中，医生甚至没有过多的时间和精力来了解病人，更不要说对病人施以人文关怀了。这种以治好疾病为根本的观念已经渐渐取代了医学以人为本的理念。医生在行医过程中，只看到疾病本身而忽视了病人的心理需求，便很容易造成病人的不满，甚至是二度伤害。就笔者曾经在医院监察室实习的经历而谈，在对病人电话回访过程中，病人普遍反映的问题是就医过程繁琐，检查项目多。医生对医疗器械的过分依赖也使得现代医学逐渐偏离以人为本的重心，而更多地倾向于以疾病为本。这就免不了百姓在治病过程中多花冤枉钱，甚至看一些小病也要做高额的检查项目。这样所造成的后果也是有目共睹的，病人对医生的信任感缺失，成为引发医患矛盾的导火索。希波克拉底誓言强调医学应当以人为本，疾病和病人二者并不能孤立看待，医人的前提是医心。而现代医学在追求量的同时更应该看重质的追求，让医疗服务和医疗技术共同发展。

三、医学科学精神与人文精神教育的途径

1、加强医学人文教育师资队伍的建设要加强对医学科学精神与人文精神的重视，首先要加强教育师资队伍的建设。目前我国大多数医学院校对于医学人文教育并不重视，其师资力量相对于其他医学专业课程的师资而言也较为薄弱，医学人文教育工作者也处于相对尴尬的地位。他们一般被医学专业人员视为“边缘人”，这样也就使得从事医学人文教育的人才队伍容易出现不稳定，也使得人员易于青黄不接，因此而带来的教育水平的高低就可想而知了。[4]对此，加强医学人文教育师资队伍的建设首要条件是引入多领域人才，在医学人文教育中实现“一课多师”。以医患沟通学为例，单纯依靠从事医学人文教育的教师来讲授不免纸上谈兵，造成学生对理论知识的厌烦感，进而失去学习兴趣，无法取得良好的教学效果。而在此间隙，由一名富有丰富临床实践经验的医生从自己的专业角度出发，结合自身多年的工作经验，以身边的医患问题为实例来讲授，则有利于学生对理论知识进行有效的二次消化，同时也增强了学生的学习兴趣。在医学人文教育中引入多领域人才，一方面缓解了在校教师由于受专业和工作环境等方面的限制所造成的知识局限性，另一方面具有临床实践工作经验的授课者能从不同的角度出发，根据自身擅长的领域发挥自身优势，使课程变得更加多元化，从而提高学生的学习兴趣和对医学人文精神的认识。

2、将科学精神教育融入到人文教育中越来越多的造假行为使得人们不得不重新将科学精神提上台面，科学精神的核心在于实事求是，尤其对于医学而言，任何弄虚作假的行为都可能直接关系到人命。科研创新的本质是得到造福于人类生命安全的成果，解决当今的医疗难题，为全社会谋福利。然而部分医学生迫于毕业压力，违背医学科学精神，在论文中篡改编造数据或是照抄他人的成果，使科研创新失去了它本身的意义。同样的，也有部分医生或教师在竞聘职称的过程中在上造假。在医学人文教育中深入贯彻医学的科学精神以达到医学人文精神和科学精神的统一发展是医学教育所要实现的。教师在平时的授课中可以以社会中发生的案件为例，让学生认识到学术造假问题的严重性，同时也可以开展医学相关讲座，聘请阅历丰富的医生或是学术界的优秀人才，使学生树立崇高的医学理想，认识到科学精神在整个医学事业中的重要性。