医院质控科季度工作范文第1篇

人禽流感疫情防控工作仍需加强

据毛群安介绍，2008年12月下旬以来，我国已先后报告8起人感染高致病性禽流感H5N1(简称人禽流感)病例。截至会当日，8例病例中，有3例已经成功救治。根据对该8起人禽流感疫情分析，近期我国人禽流感疫情具备四个特点：一是病例散发分布，病例之间无流行病学关联。二是冬春季为高发季节，多集中在1－3月。三是多数病例有病死禽类接触史或活禽经营市场暴露史。四是感染患者的禽流感H5N1病毒仍为禽源性，大多数人对该病毒不易感。

卫生部高度重视人禽流感防控工作，依据相关预案要求，紧紧抓住预防、控制和救治三个关键环节，认真部署、落实各项防控工作。2008年12月，卫生部印发了《卫生部办公厅关于加强人禽流感等突发急性传染病防控工作的通知》。2009年1月23日，卫生部印发了《卫生部办公厅关于加强人感染高致病性禽流感防控工作的紧急通知》。针对活禽经营市场存在病毒污染的现状，卫生部联合农业、工商部门印发了《关于加大活禽经营市场监管力度，切实做好人禽流感防控工作的通知》。

毛群安说，目前，我国自行研制的人用禽流感疫苗已完成临床试验，并获得生产批件。抗病毒血清等新的治疗技术已经在3例成功救治病例中发挥了作用。

下一步，卫生部将继续强化与农业、工商、质检、林业等多部门间的合作，完善信息交流、资源共享、措施联动等合作机制，并将联合相关部门开展专项督导，切实落实各项防控措施。进一步加强科研工作，加强多部门防控工作和科研成果交流，为科学有效防控人禽流感提供支持和依据。同时，加大基层医疗卫生人员的培训力度，提高基层医疗卫生人员的鉴别诊断和医疗救治能力。

积极开展春季传染病防控工作

专家分析认为，冬春季是我国人感染高致病性禽流感高发季节。预计人感染高致病性禽流感疫情在我国散发出现的可能性还会继续存在；随着春季学校陆续开学，水痘、流行性腮腺炎、流感及流感样病例、麻疹等呼吸道传染病仍处于高发季节：根据手足口病发病特点，估计2月份之后全国报告发病数仍将继续上升。

对此，卫生部要求，各地应继续加强人感染高致病性禽流感疫情和不明原因肺炎的监测、报告工作，做好病例救治，降低病死率，并加强各项疫情防控措施。应加强中小学校及幼托机构水痘、流行性腮腺炎、麻疹及流感等呼吸道传染病及手足口病的监测和防控工作。同时，应加强春季传染病的大众健康教育活动，引导公众进行主动防范和自我保护。大力开展爱国卫生运动，进一步加大环境卫生整治力度。

亟需加强医疗服务监管工作

卫生部日前通报了甘肃省金塔县人民医院伪造临床检验结果事件和福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件的有关情况，对两所医院予以通报批评，要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构从这两起事件中汲取教训，引以为戒，加强医疗服务监管工作。切实维护人民群众利益。

一是坚决以人民健康为重，明确办院目的和服务宗旨。各级各类医疗机构和广大医务人员在医疗工作中。一定要牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持正确的办院方向，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理工作的始终，坚决克服和纠正各种单纯追求经济收益的行为，为医药卫生体制改革创造良好的条件。各地要结合医师定期考核和医务人员医德考评工作，加强对管理人员和医务人员的服务宗旨、职业道德、职业纪律和职业责任教育，树立良好的医德医风。要切实采取有力措施，坚决防范、杜绝在医疗活动中弄虚作假、危害群众健康权益的恶劣行为。

医院质控科季度工作范文第2篇

[关键词] 医院；供热系统；节能降耗

[中图分类号] R197 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2023）09（b）-0153-04

近年来由于雾霾天气频频发生，空气质量已经成为百姓最关注的民生问题之一，绿色环境备受关注。随着社会经济的发展和环保要求的不断提高，国家也将节能工作提升到了十分重要的地位，各行各业都在不断深入开展节能减排工作。随着我国医疗体制改革的不断深化，医疗市场竞争的逐渐加剧，医院的生存和发展正面临着前所未有的挑战。在医院业务量增长的同时，医院的成本也在不断上升，医院作为重点用能单位，日常的能源消耗量很大，如何长期经济运行，保障冬季供暖质量是确保医疗工作正常安全供热所必需[1]，因此加强经济管理，合理利用能源、节约能源，降低能源消耗成本，将是医院后勤管理部门今后发展面临的挑战之一。作为占地面积占地53 074平方米，建筑面积约77 660平方米，开放床位750张的大型三级甲等医院，首都医科大学附属北京佑安医院（以下简称“我院”）的节能降耗工作如何开展，将直接影响到医院日常的运营成本，也关系到医院未来的发展，因此医院的节能工作势在必行。

1 医院主要能源消耗种类

我院的日常能源消耗种类主要有电力、天然气和汽柴油，电力和天然气主要用于医院建筑环境系统、生产服务系统、综合服务系统的使用。汽油和柴油全部用于车辆燃油消耗使用。

电力用于建筑环境能源系统主要为内部照明系统、供暖系统和空调系统的各种电机、风机、水泵等机电设备使用；用于生产服务系统主要为各类医疗设备消耗使用。用于综合服务系统消耗主要为电梯设备用电、污水处理站用电、以及室内设备用电等使用；医院电力供应均由北京市电力公司供应。

天然气用于建筑环境能源系统主要为院区提供冬季采暖热源等使用，用于生产服务系统主要为医院蒸汽消毒使用，用于综合服务系统消耗主要为院区提供生活热水等使用。

2 能源消耗分析

2.1 主要能源消耗分析

通过对我院近几年电力、天然气、汽柴油主要能源消耗的统计分析，可以看出天然气所占医院能源消耗比例最高。见表1。

我院的天然气主要被医院的供热系统使用，当前佑安医院的供热系统均采用自供方式，设有燃气蒸汽锅炉房1座，由4台每小时产出蒸汽量6吨的燃气蒸汽锅炉组成，供暖面积近7万平方米。锅炉房的4台燃气蒸汽锅炉冬季全部开放24 h运行，高低区用户分别各有2台，夏季则采取2用2备，每天运行15 h。产出的蒸汽通过分气缸进行分流，负责为全院的生活热水、蒸汽消毒、冬季采暖等提供热源。见图1。

2.2 天然气消耗分析

我院是一家传染病专科医院，考虑到医院的特殊性质，医院工作人员、患者对洗浴要求较高，一年四季洗浴频次没有明显变化，生活热水用量变化不大。蒸汽主要用于供应室消毒、洗衣房消毒干燥、食堂炊事，各月消耗量变化并不大。在进入冬季供暖时，医院工作区需要提前进行供暖15～25 d，由锅炉房的蒸汽锅炉供暖。第二年停止供暖时间需要比法定供暖截止时间3月15日延长15～25 d，由此导致天然气使用量骤增。所以医院消耗天然气用量具有1～3月份较高，12月份最高，其它各月耗天然气量基本一致的变化特点。以冬季为例，在对生活热水、蒸汽消毒、冬季供暖对天然气的使用量统计中，冬季供暖所消耗的天然气量最大。

3 供热系统节能改造工作

3.1 节能改造的必要性

锅炉房是一个能量转换的场所，它既是产能中心又是能耗大户[2]，由于冬季供暖所消耗的天然气量最大，因此针对为医院供暖提供支撑的锅炉房供热系统采取有针对性的节能改造工作，从而降低天然气使用量，必将对医院整体的降耗节能起到积极的促进作用。

改造前的供热系统存在缺少基本的监测与自动控制系统，无法对设备运行状况进行实时监控；无法根据实际需求变化及时调整热源，造成了能源的损失；日常需手工进行温度调节，司炉工人工作量较大等问题。我院的在建设“绿色医院”过程中，开展了大量的节能减排、降低能耗的工作，通过对供热系统应用气候补偿调控系统、进行自动化监控、采取分时分温控制技术等措施进行节能改造，改造后的供热系统节能效果明显。

3.2 气候补偿调控系统

气候补偿调控系统能够根据外部环境温度的变化，从供热源头――锅炉房对整个供热系统的运行参数每时每刻进行自动、有效的调整来控制出水温度、室外温度变化[3]，始终保证锅炉房的供热量、散热器的放热量和建筑物的需热量一致，防止用户室内发生温度过低或过高的现象。当室外温度降低时，为了维持原有的室内温度，二次供水温度应适当提高，气候补偿器将自动加大锅炉供应的热水供应量，提高二次供水温度；当室外温度上升时，二次供水温度应适当降低，气候补偿器将自动减小锅炉供应的热水供应量，降低二次供水温度，从而达到节能运行的目的[4]。

通过应用气候补偿调控系统有效解决了用户的需求与外部环境变化不匹配、人工手动调节温度、依靠工作经验节能、资源浪费等问题，可以分别控制和调节各区域的温度，真正做到了按需供热，按需取热，避免室内温度过高。在不影响供暖质量的前提下，减少了能耗损失，达到了节能效果[5]。

3.3 计算机自动化监控系统

计算机自动化监控系统是根据我院供热系统的特点，采用现场总线型集中管理、分散控制的模式，把整个供热系统内的各个设备的运行状态统一引入到中央监控计算机进行监测。计算机控制系统通过总线对各台锅炉进行实时监控，具有故障报警，实时数据检测，自动记录分析每台锅炉的工作情况，连续运行时间及状态，控制每台锅炉开启顺序和运行台数等功能。操作人员通过操作自动化控制的人机界面对整个系统进行自动化的操作[6]。

通过应用计算机自动化监控系统实现了对供热系统内的锅炉、电动阀、水泵等设备和管网数据的远程监控和管理。有效解决了以往锅炉房的管理人员无法对整个供热系统的管网状况进行全面及时的了解、无法对系统的安全运行提前防范、无法对供给热源进行实时调节等问题。

3.4 分时分温控制技术

分时分温控制技术是以干管形式从锅炉房输出，再以支线的方式连接不同的建筑物的系统。在每个支线的入口处，安装电动三通阀门和多功能智能型锅炉系统控制装置[7]，从而可分别对不同的区域（如：办公楼、门诊楼、图书馆等）针对性地设置供暖温度曲线，编制一周的供暖时间程序，在不同时段按照不同要求合理运行，达到按需供暖，实现分时分温控制的供暖管线人性化管理方式[8]。

3.5 烟气余热回收

在锅炉尾部安装烟气余热冷凝器回收装置[9]，通过该装置提高锅炉的软化水箱水温，有效收集烟气冷凝水，杜绝冷凝水倒灌锅炉，把烟气中的显热和潜热最大程度回收，通过回收利用水蒸气潜热，有效降低排烟温度和热损失，提高锅炉热效率，减轻高温烟气造成的热污染，达到在同样室外温度下减少燃气用量节约燃料的目的[10]。

4 改造后的成效

4.1 经济效益

由于冬季采暖消耗天然气量最大，以我院近几年在采暖季消耗天然气的数据统计为例，如表2所示，在实际采暖期内，由于集中供热系统的规模不断扩大，致使供热面积不断增加，我院通过对供热系统进行节能改造后，以2023年供暖季为基准，2023～2023年供暖季期间累计减少天然气消耗量约13.5万吨，节约经费约31万元，取得了较好的经济效益。

自我院对供热系统实施节能改造后，统计对比分析2023～2023年的每年供暖季天然气消耗量，2023年天然气消耗量占30%，2023年天然气消耗量占23%，2023年天然气消耗量占25%，2023年天然气消耗量占22%，呈现逐年下降的趋势。由于2023年属寒冬，温度低于往年平均气温，故供热季消耗天然气较其他年份略高。同比分析2023～2023年的每月供暖季天然气消耗量，以11月和12月统计为例，2023年的11、12月天然气消耗量与2023、2023、2023同期比较也均呈现出逐年下降的趋势。

通过对供热系统实施节能改造后，每月在原有基础上节约能耗10%左右，从而有效实现了节约天燃气及降低能耗的目的。

4.2 管理效益

对供热系统采用先进的技术和计算机自动化监控系统进行改造后，不但可以使从操作人员全面及时了解整个供热系统的管网状况，及时检测系统参数调节热网，提高设备燃烧效率改善供暖质量，减少能耗与污染物的排放，而且实现了集中管理，有效减少了供热管理的环节和操作人员的数量，大大降低了工作量和人员成本支出，有利于人力资源的优化配置[11]。制订一系列能源使用管理制度、操作标准、工作手册，为确保设备的安全运行以及能源的合理利用，建立各项能源管理制度，确保各用能系统的稳定运行，同时对主要耗能设备的维修、操作进行细致的规定，使得各用能系统得以较好的运行。有效提高全院的能源利用效率和医院的精益化管理水平。

4.3 安全效益

供热系统实现计算机集中控制后，通过实时调节供给热源，供热系统的安全性和稳定性得到了有效的提高和保障，减少了对司炉工作人员产生危害的可能性，并可对故障进行实时报警和预测，防范于未然。真正将“安全第一，预防为主”的宣传口号落实到实际工作中，同时在保证资质有效、管理规范、制度齐全、责任明确、安全操作的情况下，不出现安全问题。充分体现出了“以人为本，安全为本”的安全管理理念，有效提升了医院的安全生产管理水平。

5 意见和建议

在医院后勤管理工作中，通过充分结合实际情况，积极采用先进的技术和现代化的设备，对供热系统进行有针对性的节能改造，达到了节约能源，降低能耗的目的，逐步提高了医院后勤工作的精益化、现代化、标准化的管理水平，对建设现代化的医院起到了积极的推动作用。最后对医院在今后的节能工作中提出以下几点意见和建议。

5.1 建立健全能源管理体系和考核机制

5.1.1 建立能源管理体系与责任制 参照国家能源相关法律法规和标准，建立适合医院的能源管理体系，实施科学化的能源管理。制定和完善相应的考核制定，设定科学合理的节能目标，加大监管考核力度，建立可操作、可执行、可考核的节约奖励制度和浪费处罚制度，充分体现出“一岗双责，谁主管，谁负责”，有效落实责任制[13]。

5.1.2 加大监督管理与考核 医院成立专门部门对各单位节能管理进行监督检查，对节能管理岗位不健全、制度不落实、岗位责任不清、工作开展不力、能耗指标不达标、能耗超过定额、浪费能源的单位，将要求其限期整改，对逾期仍不能达到要求的单位进行月度考核。

5.1.3 开展合理化建议 结合各部门日常实际工作，充分利用并调动广大职工的积极性和创造性，为医院开展节能工作提供合理化建议。定期收集各个部门对节能工作的意见和建议，报节能减排领导小组进行研讨，对采纳的节能减排合理化建议和在节能工作中有突出贡献的部门和个人给予经济奖励，持续改进节能减排工作的开展。

5.2 积极开展宣传培训

5.2.1 积极宣传，对标学习 节能工作离不开全体职工的参与，应充分利用医院的门户网站、宣传栏、报刊、微信等媒介，开展节能宣传、教育、学习等工作，不断创造良好的节能工作氛围，逐步提升医院的节能工作文化建设。对标管理，借鉴其他医院好的做法和经验，持续改进，不断提高节能工作的管理水平。积极组织能源管理负责人参加北京市发展和改革委员会组织的相关培训，提高员工的节能意识和技术水平[12]。

5.2.2 加强培训，提高认识 医院能源管理部门负责对能源管理人员开展国家关于能源的法律法规、节能专题、知识讲座等的培训，逐步提高能源管理人员的专业知识水平和能力。各部门负责开展对本部门员工的培训，提高员工的节能意识，宣传节能降耗的重要意义，通过对员工的培训，使节能管理精细化，设备操作规范化，以获取能源效率最大化[14]。

5.3 整体优化耗能系统和设备

5.3.1 技术引领，整体优化 定期开展医院能源的计量、统计、分析工作，为医院的节能改造提供数据支持。解放思想，转变观念，逐步改变传统的工作模式和方法，以建立“绿色医院，低碳医院”为目标，以先进的技术为引领，积极引进先进的技术和设备，坚决淘汰高能耗、高污染的仪器和设备，定期对医院的耗能系统和设备不断进行整体优化和改造。

5.3.2 建立健全台账，保证可追溯性 医院建立健全能源消耗统计台账，及时、准确、全面填报统计报表，按时上报统计资料，并对报表的填写和上报方式进行明确要求，及时建立能源统计原始记录和统计台账，确保能源统计数据完整准确。

5.3.3 开展统计分析，有效利用数据 开展能源消耗动态统计分析，对医院及各部门按月、季度、年度统计和分析能源消耗情况，并进行动态跟踪，以预防为主，有效利用数据进行分析，发现并解决问题，及时杜绝能源浪费。

[参考文献]

[1] 赵唯萍.医院供热系统节能改造工作研究[J].中国医院建筑与设备，2023，（10）：67-70.

[2] 徐飞.关于锅炉房节能降耗措施的探讨[J].科技致富向导，2023，（2）：232.

[3] 王宇清，汤延庆.供热系统的自动调节设备――气候补偿器[J].科技咨询导报，2006，（9）：63.

[4] 陈亮.气候补偿器在供热系统中的应用[J].建筑科学，2023，26（10）：43-46.

[5] 陈章政.气候补偿器自动调节性能研究[J].仪表技术，2023，（1）：35-38.

[6] 庞庆春.关于供热系统中自动化控制技术的优化改进分析[J].科技创新导报，2023，（5）：34.

[7] 云树艳.锅炉房节能改造[J].可持续发展，2009，（2）：57-59.

[8] 刘江彩，耿惊涛.高职院校供热节能改造技术分析[J].煤炭技术，2009，28（10）：162-163.

[9] 王建国，宋玉梅.燃气供热锅炉房节能措施分析[J].区域供热，2008，（1）：41-43.

[10] 袁星.浅析燃气锅炉房节能措施[J].科技创新与应用，2023，（6）：111.

[11] 郝建东.医院燃煤锅炉与燃气锅炉运行成本的比较分析[J].中国医院建筑与装备，2009，（4）：63-64.

[12] 朱传标.锅炉房节能降耗措施的探讨[J].上海节能，2023， 26（11）：35-36.

[13] 鞠国栋.医院供热系统节能管理措施浅析[J].中国医院管理，2005，（6）：57.

医院质控科季度工作范文第3篇

2009年我们医院的工作做得相对来说极为顺利，各项工作完成的较为成功，所以在今后的工作中，我们要继续做好这一切，要以2009年的工作为榜样，一定要做好我们的工作，在接下来的一年中，我们要做到最好，这是我们一直以来不断坚持努力的结果，相信我们一定能够做好！

2009在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，2009年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。

一、防止医疗事故 确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理

1、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在2009年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

2、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

3、病案质量管理

（1）环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

（2）终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

4、重点科室监管

（1）针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理的执行。

对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

三、继续医学教育

1、加强对新进人员的培训 针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

2、加强科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

3、严格院外进修、实习人员管理 在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

4、强化专业技术人员业务培训 根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。共2页,当前第1页1

5、继续加强业务学习管理 严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

医院质控科季度工作范文第4篇

一、医疗质量管理

1、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

2、病案质量管理

（1）环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《**省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

（2）终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

3、重点科室监管

（1）针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及品管理的执行。

对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

4、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20**年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

二、继续医学教育

1、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

2、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

3、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

4、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

5、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

6、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

7、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

医院质控科季度工作范文第5篇

综合办公室工作总结【一】

一、巩固二甲复审和医院管理年成果，严抓医疗质量。

㈠、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理，至目前进行院长大查房18次，对存在的病历书写不完善、主诉不规范、手术记录过于简单等问题进行了强调并要求即时整改。组织实施双节期间突发应急处置能力演练1次，效果满意。第一季度工作总结。

㈡、在克服了医务人员紧张、物资设施短缺等困难后，医院积极抽调人员，配置相关物品，于xx年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配备医护人员13名，设置床位25张。此科的成立，有效控制了院内交叉感染，结束了地区无独立传染病区的历史，使各类传染病得到了有效规范地治疗。一季度对全院医师、重点是传染病区医护人员进行了传染病防治知识考试1次，50余人参加，合格率为100%;新成立了病理科，调配专业人员2名，从2月1日起进行单独核算。

㈢、加强重点学科建设。医院根据实际确定将中医科列为重点专科并积极进行了肝病(肝硬化)专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂能力建设3项专科建设申报工作。目前正在进行病历筛查及基础性的工作。

㈣、进一步加强护理工作质量目标的管理。

1、加强业务培训。组织护理专题讲座2次，97人参加;护理大查房1次，各科护理骨干36人参加;继续坚持每日一问活动，每名护士每月书写xx字学习笔记，科室每月组织业务学习1次，每周业务查房1次。

2、加强护理管理，保证护理安全。护理部与各科护士长签订了xx年护士长工作目标责任书，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发现问题及时整改。注重平时的督导检查力度并将查出的问题与月考核挂钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果给予反馈，分析原因，提出整改措施。

3、推行亲情服务，提高服务质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充分与患者交流，了解患者的思想动态，最大程度地满足患者的需求。与病人多说一句话，多给病人一个微笑，解除患者的顾虑，使病人感受温暖。目前正计划4月份组织护士学习护士礼仪规范，并在5、12护士节来临之际，掀起学礼仪、讲素质活动月。

㈤、按照要求，春节期间为确保医疗安全对11个临床科室的用药情况进行了检查、督导，进一步强调了合理使用抗生素的重要性。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省药品招标服务中心来人对我院的药品管理、合理用药、处方评价等工作进行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改正意见，医院进行了积极的整改。3月25日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达71%。

㈥、组织52名临床医师进行三基考试1次，合格率100%，此次考试改变已往的出题范围，结合临床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期的，培训结束后对70余名医、药、剂人员进行了有关知识的考试，合格率100%。

㈦、进一步加强对流感等传染病的监测与网络直报工作。根据省、市疾控中心要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报;选派相关人员参加了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训;在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100%、合格率98%，受到了好评。

㈧、继续推行成份输血工作。至目前共计输红悬35000ml，血浆2500ml，成份输血率达100%。

二、加大对人才的培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。

㈠采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。

1、加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教学查房3次，受益30余人次。

2、选派4名专业技术人员到医院、医院、省人民医院等上级医院进修学习;选派一名主治医师参加了省级医院为期3个月的基层医师培训;1名神经内科主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班;第一季度共组织参加省内外各类学术交流、讲座3次，7人次参加;5名医护人员参加了专升本学历再教育。

㈡积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。

1、根据省卫生厅关于认定xx年卫生系统新技术、新业务、新方法项目的通知，院内开展的食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻合术等35项三新项目中的4项新技术被认定为省内优秀。今年将继续大力开展三新项目，以提高医院的竞争力。

2、3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业务骨干分别到镇卫生院进行医疗帮扶工作，并与镇、镇卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位。

3、为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组根据县委、县政府、主管局有关三下乡要求，利用农村巡回医疗救护车进行下乡、上街义诊活动19次，受益8321余人。协同县卫生局圆满完成了到、三个村的河湟健教百日行医疗宣传、义诊服务等工作，义诊患者200余人，发放宣传材料300余份，得到了当地群众的好评。

三、加强医院管理，提高运行绩效。

㈠根据我院实际，按照加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用的工作主题，对xx年进行了修改完善，院长与各科主任签定了责任书，并将以此作为xx年度每月考核的重要内容和标准。

㈡认真执行农合、医保各项政策规定，严格控制和降低病人的住院总费用，进行实时监控，每周把即将超标准的情况通知给科室和主管医生本人，从源头上进行调控，至目前农合病人的平均住院费用控制在1864元;对农合住院病人实行了一免四减，对城镇低保人员、残疾人、农村五保户及特困人员实行了一免七减，1-3月份共减免27182、68元;第一季度共接诊农合住院病人1625人次，报销住院费用达1565475、69元，接受市医保住院病人128人次，费用523997、94元、门诊4638人次，费用324172、67元;接诊省医保住院病人109人次，费用207102、72元、门诊4588人次人，费用244194、04元。

㈢为提高医务人员工作积极性，按照综合目标管理有关规定，对病床使用率超过100%的科室加大了奖励力度。至3月底，加床数为763张，占入院总人数的33%。

四、狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。

㈠建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照精神文明和医德医风建设标准对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受红包、回扣、吃请以及患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行一票否决制。

㈡医院继续与各科室、各科主任与医务人员签订了，主管医生与病人签订了，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受红包、回扣等现象，一经查实，将按照三条禁令和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我院接受红包、吃请现象已基本杜绝。第一季度，医护人员拒收红包34次，金额达5300元，共收到锦旗、感谢信6面(封)。

㈢院护理部、办公室组织，院长、医务科主任等参加邀请各科病人及其家属定期召开院级行风建设座谈会1次，20余名患者参加，征求意见建议并及时解决;科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室行风建设座谈会共30余次，150余人参加。针对患者多次提出的做b超时病人多等候时间长的问题，医院专门购置了价值30多万元的东芝纳米10黑白b超机一台，缓解了病人检查等候时间长的问题。

㈣继续聘请了、同志为医院长年行风评议代表，3月28-31日到门诊发放问卷调查表100份，回收100份，目前正在对住院部11个临床科室的住院病人及其家属进行满意度调查，4月底还将去社区和出院病人家中进行回访调查。对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改正。

㈤为认真贯彻县委关于组织干部下乡宣传中央一号文件和省委一号文件的通知精神，3月10日，我院选派四名同志分别到、村开展了为期一个月的集中宣传和为期一年的联点帮扶活动。3月26日，当医院得知有部分贫困户在春播备耕中缺少化肥的消息后，非常重视，在医院经费紧缺的情况下，购买了15袋化肥(每袋141元)，分别送往以上乡镇的15户贫困农民家中，解决了他们的燃眉之急。当医院了解到村在道路硬化中缺资金时，院领导亲自将700多元现金送到了村办公室，同时号召全院职工为村捐赠衣物275件。今年三月份我院在四个乡镇的为民办实事中，总共花费资金为2820元。

五、xx年1-3月份完成各项医疗指标情况:

六、医院财务收支情况:

今年1-3月我院被省卫生厅评为全省卫生工作先进集体，被县委、县政府授予县级文明单位荣誉称号，被县总工会评为工会工作先进集体，被县妇联评为xx年度妇联工作先进单位，并由县巾帼建功领导小组和妇联授予了巾帼文明示范岗荣誉称号，同志被省卫生厅评为xx年度省开展医院管理年优秀院长。

第一季度已经过去，今后医院面临的各项工作任务仍很艰巨，我们将进一步加强管理，不断提高医疗技术水平，切实改善服务态度和就医环境，以奋发昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开拓进取，狠抓落实，使我院各项工作再上新台阶。

综合办公室工作总结【二】

一、工作任务完成情况:

(一)计划生育工作。为了适应村计划生育工作的工作要求，我积极到镇计育办、服务所了解计划生育工作的工作流程和工作要求，同时，向村里的计划生育专干学习工作方式方法。在实践上，我多次跟随镇、村干部到对象家里头做工作，多次与镇、村干部一同带需结扎的村民到县计划生育局实施结扎手术，帮助村计育专干处理文件材料。

(二)综治维稳工作。今年一季度，围绕水利建设和村道建设的土地征用问题，村民与政府之间，村民之间常常发生矛盾和摩擦，调解工作十分艰巨，我跟随村两委干部到农户家里做了大量的工作，一开始村民不理解，觉得自己吃了亏，到后来通过说服，村民认识到征地工作都是为了大家更好的生产和生活，并自觉让步，使我村的这两项工作快速推进并较好地完成了任务。

(三)防灾工作。年初是火灾、水灾和其他灾害多发期，镇政府，村两委多次召开会议商讨防灾工作，要求各村高度重视做好防灾工作，我认真做好会议记录，组织人员巡查好火灾易发地和地质灾害多发地，排除隐患，团结带领村两委干部做好防灾宣传工作，使全村实现了一季度灾害发生零纪录。

(四)垃圾整治工作。垃圾整治工作是朱泽君书记上任以来强调的重点工作之一。镇党委，镇政府高度重视这项工作，村委会多次召开会议研究部署此项工作。我认真学习了市委市政府工作会议精神，积极协助镇政府，村委会修建垃圾池工作，清理垃圾工作，配合村委会做好垃圾整治宣传工作。

(五)远程教育播放工作。月头和月尾是远教播放的时间，作为远程教育播放员，我每月按时完成通知、播放和记录任务，同时，对农民有疑问的地方，我会及时给予解答，切切实实为群众服务。

(六)水渠修缮工作。今年一季度，招福村水渠修缮工作进入了攻坚期，主要工程有沈屋段和堀唇至石塘段水渠修建工作，为了及时把握工程进度，我坚持天天到现场监督施工，并将实际工作完成情况写成简讯发表在梅州日报、蕉岭网等媒体上。

二、工作总结

回顾过去一个季度的工作，我深深体会到做好农村工作的不容易，取得成绩的不容易，同时，我对自己工作中存在的问题进行了反思和总结，主要如下:

(一)加强学习，完善自己。我们都是刚刚从高校毕业的大学生，人生阅历较浅，对社会的认识也存在不足，因此，我们必须加强各方面的学习。

一是加强政策、法律法规的学习。农村工作需要涉及到很多政策、法律法规，比如、和等，都是与实际生活十分贴切的，只有熟悉

了这些法律、法规，才能恰当地处理好农村事务。

二是加强业务知识的学习。一个季度以来，我认真学习了劳动保障管理制度，计划生育管理制度和土地管理办法，查阅了大量与新农村建设相关的书籍。同时，我还主动与上级领导、同事交流，学习他们处理农村纠纷和办理具体事务的方式方法，并将所学应用于工作实际，创新了工作思维和方法，极大地提高了工作效率。

(二)深入农村工作，积极思考存在问题。古人有云:三思而后行，讲的是我们必须学会思考。每当在工作中遇到一些一下子解决不了的难题和困惑，我就努力使自己静下心来，好好思考，并寻找解决问题的办法。

一是从不同的角度去思考问题。有时候换一种思考方式去思考问题的本质，往往会得到意想不到的结果。以此次修缮水渠的征地工作为例，如果站在政府领导的角度来看，你会发现他们希望能够尽快把本村的征地工作完成以配合全镇的水渠修缮工作;如果站在村委会干部的角度来看，你会发现他们希望村民之间相互让步以尽快完成本村的修渠工作以利于全村即将到来的春耕春播;如果你站在村民的角度来看，你会发现他们希望自家能够既少征地又最大限度地利用到新建的水渠。