商业医疗保险是什么

第1篇:商业医疗保险是什么

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利*的医疗保障。以下是小编搜索介绍商业医疗保险,欢迎大家阅读!

消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高,保障程度低。

虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力,但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本,主要由两种现象导致:

一是逆选择,即投保者在得知自己得病时才去投保,并以各种手段瞒过保险公司的检查,投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。

二是道德风险,即病人和医院联合起来对付保险公司,采用小病大治、开空头医*费的方式,使保险公司支付高额费用。在许多地方,甚至出现了人不住院,只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。

我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。项医改确定,单位为职工交纳其*总额的6%作为统筹基金,职工看病所需费用超过本地年平均*的10%的,统筹资金开始为职工支付费用,但最高支付限额控制在本地职工年平均*的四倍左右。

商业医疗保险的种类

随着医疗体制改革,各大保险公司的商业医疗保险险种也顺应形势,逐渐多了起来。那么,目前的商业医疗保险究竟有哪几大类险种,它们各自保哪些,不保哪些,投保时有何具体规定?下面对医疗保险险种作了简要概括:

普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次*给付保险金,保险责任即终止。

第2篇:终身医疗保险是什么

随着社会压力的与日俱增,很多人都处于亚健康状态,许多人在工作之余,也更加关注健康的相关问题,因此很多人想了解终身医疗保险是什么,下文是人才网小编整理的具体内容,欢迎阅读,仅供参考!

终身医疗保险是指参保缴费后终身享受医疗保险待遇,终身报销医疗保险费用。现行我国终身医疗保险主要包括商业终身医疗保险以及社会医疗保险。其中社会基本医疗保险如需终身享受则参保人员退休之前必须缴费达到规定年限,例如*市社会医疗保险享受终身医疗保障条件是女*需要缴纳20年,男*需要缴纳25年,方可在被保险人达到法定退休年龄以后,不用再缴纳保险费用,而享受终身医疗保障。

首先要搞清楚终身医疗保险的种类。毕竟市面上的终身医疗险五花八门,而不同的险种其保障侧重点也会不同,大家在挑选时要各有侧重。根据*质的不同,终身医疗保险可以分为终身社会医疗保险和终身商业医疗险。其中社会医疗保险要想享受终身医疗保障,往往需要满足一定的条件,例如缴费达到20年以上,并且中间不间断缴费,一直持续到被保险人到达法定退休年龄方可享受。

以*市的社会医疗保险享受终身医疗保障条件为例,女*需要缴纳20年,男*需要缴纳25年,方可在被保险人达到法定退休年龄以后,不用再缴纳保险费用,而享受终身医疗保障。鉴于社会医疗的终身医疗保障服务生效条件苛刻,所以商业终身医疗保险应运而生。

和社会医疗保险相比,商业终身医疗保险的缴费期限、缴费方式要灵活多样得多,除此以外,大部分商业终身医疗保险还带有一定的投保收益功能,相对于投保人在进行投资理财的同时,还兼顾获得终身医疗保障。

【购买程序】

1、社会医疗保险购买程序:居民医疗保险由参保人按年缴纳即可,缴费终身则可以享受终身医疗保险;而职工医疗保险则由单位统一购买,职工医疗保险缴费比例由单位代扣代缴即可。

2、商业终身医疗保险购买程序:市民直接联系商业保险公司业务员购买商业终身医疗保险即可。具体办理所需资料、办理流程根据各保险公司政策而定。

职工医保参保人只有缴费满一定年限才可以享受终身医保。不同城市对于缴费年限规定不同。

第3篇:什么是灵活就业医疗保险制度

灵活就业人员被纳入医疗保险保障范畴,是医疗保险全面覆盖的一个体现。近年来,为灵活就业人员提供全面医疗保障,各地*了一系列的优惠政策,让更多的人一朝参保终身保障。

一、灵活就业医保的缴费标准是多少?

缴费标准为大兴安岭地区上年度企业从业人员平均劳动报酬为基数,未退休按4.5%缴纳,2023年需缴纳1710.96元;退休按2.7%缴纳,2023年需缴纳1055.4元。所缴费用全部进入统筹基金,不建立个人帐户。

二、灵活就业人员的缴费时间为?

灵活就业人员的缴费时间为每年的6月20之前,6月25日之后缴费将设定6个月医保等待期,补缴期间和等待期内发生的医疗费不予核销。

三、灵活就业人员医保与职工医保、城镇居民医保有什么关联和区别呢?

1、灵活就业人员医保与职工医保核销标准、待遇相同,但所缴费用全部进入统筹基金,不建立个人帐户。

2、城镇居民医疗保险属于社会医疗保险,缴费低,报销待遇低于灵活就业医疗保险。

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